การเจาะไขกระดูก

วิธีการสกัดวัสดุชีวภาพเพื่อการตรวจทางเนื้อเยื่อเพิ่มเติมด้วยเครื่องมือเรียกว่า "การเจาะชิ้นเนื้อ" ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยโรคที่ช่วยระบุโรคได้หลายชนิด รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาว การเจาะชิ้นเนื้อไม่ใช่แค่การเจาะชิ้นเนื้อเท่านั้น เพราะช่วยให้คุณเจาะชิ้นเนื้อได้ในปริมาณที่เพียงพอโดยไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของอวัยวะ

การเจาะชิ้นเนื้อมักจะทำเพื่อศึกษาโครงสร้างของไขกระดูกและต่อมน้ำนม หากจำเป็น อาจตัดเนื้องอกซีสต์ออกได้ระหว่างการผ่าตัด

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนจะเจ็บปวดหรือไม่?

ความเจ็บปวดเป็นสิ่งแรกที่ผู้ป่วยต้องเตรียมรับเมื่อเข้ารับการผ่าตัด การคาดหวังถึงความเจ็บปวดทำให้หลายคนหวาดกลัว เพราะจะทำให้ระดับความเครียดในร่างกายเพิ่มขึ้น และการเจาะชิ้นเนื้อเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะทางจิตใจ อย่างไรก็ตาม แพทย์กล่าวว่าการวินิจฉัยประเภทนี้ไม่ก่อให้เกิดการบาดเจ็บมากนัก แม้ว่าจะค่อนข้างซับซ้อนก็ตาม การใช้ยาสลบเฉพาะที่จะช่วยให้การเจาะชิ้นเนื้อทำได้อย่างไม่เจ็บปวดมากที่สุด อาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่วงวินาทีแรกของการผ่าตัดเท่านั้น

เมื่อฤทธิ์ของยาแก้ปวดหมดลง เมื่อใกล้สิ้นสุดขั้นตอนการรักษา ความเจ็บปวดอาจกลับมาเล็กน้อย แต่จะหายเร็วเช่นกัน เพื่อให้แน่ใจว่าความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะไม่กลับมาอีก ควรปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์เกี่ยวกับช่วงการฟื้นฟูร่างกาย อาจใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมหากจำเป็น

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

นักโลหิตวิทยาจะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนเพื่อวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางรุนแรง;
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เม็ดเลือดแดงมากผิดปกติและมีปริมาณเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;
• การเกิดฮิสติโอไซโตซิสของเซลล์ลางเกอร์ฮันส์
• เนื้องอกมะเร็งที่มีความเสี่ยงต่อการแพร่กระจายไปยังไขกระดูกสูง

นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนยังมีประโยชน์หากผู้ป่วยมีน้ำหนักลดอย่างมาก มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ เหงื่อออกมากอย่างรุนแรงและยาวนาน หรือภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรง

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาสั่งให้ทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจพลวัตของการรักษาด้วยเคมีบำบัด โดยจะทำการศึกษา 2 ครั้ง ก่อนเริ่มการรักษาและหลังการรักษาเสร็จสิ้น ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งคือภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการเจาะหินอาจแนะนำได้เช่นกัน หากการกำจัดวัสดุโดยใช้เข็มขนาดเล็กตามปกติไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำ

โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีน ได้แก่:

• โรคโลหิตจางที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษามาตรฐาน
• ความผิดปกติของภาพเลือดที่เด่นชัด
• ฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงส่วนเกินในเลือด
• การเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากค่าปกติของปริมาณเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด [ 1 ]
• อุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่อง, โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง, น้ำหนักลดอย่างฉับพลันและเด่นชัด, ผื่นในช่องปาก, ต่อมน้ำเหลืองโต
• การติดตามการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การวินิจฉัยของเทซอริสโมซิส
• ฮิสติโอไซโตซิส
• มะเร็งปอด, มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก; [ 2 ], [ 3 ]
• สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง เนื่องจากไม่สามารถตรวจต่อมน้ำเหลืองได้
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมากเมื่อมีอุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่อง
• เนื้องอกที่มีแนวโน้มจะแพร่กระจายไปยังไขกระดูก [ 4 ]
• ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำจากสาเหตุไม่ทราบแน่ชัด
• มะเร็งเม็ดเลือด, มะเร็งกระดูก;
• โรคซาร์คอยโดซิสในไขกระดูก: [ 5 ]
• มะเร็งไมอีโลม่าหลายแห่ง
• ความเสียหายรองต่อไขกระดูกแดง
• ฮิสโตพลาสโมซิสในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง [ 6 ]
• การติดตามการผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูก

ในวัยเด็ก การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนจะใช้เพื่อวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• โรคฮอดจ์กินและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน [ 7 ]
• มะเร็งซาร์โคมาของยูอิ้ง
• ระยะท้ายของเนื้องอกของระบบประสาทหรือเนื้องอกของจอประสาทตา [ 8 ]
• มะเร็งกล้ามเนื้อลาย
• อาจมีการกำหนดให้ตัดชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมออก:
• ในกรณีที่สงสัยว่ามีของเหลวไหลออกจากหัวนม การอัดแน่น หรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะภายนอกของหัวนม
• เมื่อมีแผลหรือรอยแตกเกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• ในกรณีของโรคเต้านมอักเสบ เนื้องอกต่อมเต้านม เต้านมอักเสบ การเกิดซีสต์ เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง หรือเพื่อติดตามพลวัตของพยาธิวิทยา

การตรวจชิ้นเนื้อ Trephine ในโรคโลหิตจางชนิดไม่มีพลาสติก

โรคโลหิตจางจากไขกระดูกเป็นภาวะที่ไขกระดูกในมนุษย์หยุดสร้างเซลล์เม็ดเลือดหลักในปริมาณที่เพียงพอ ได้แก่ เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือด โรคนี้รวมถึงภาวะโลหิตจางและการสร้างเม็ดเลือดผิดปกติ ซึ่งมาพร้อมกับการยับยั้งการสร้างเซลล์เม็ดเลือด

โรคโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อถือเป็นโรคที่พบได้น้อย โดยจะยืนยันด้วยการตรวจเลือดทางคลินิก ซึ่งแสดงให้เห็นว่าระดับเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดลดลง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะทำได้โดยการตรวจตัวอย่างไขกระดูกด้วยการเจาะชิ้นเนื้อบริเวณสันกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่มีแนวโน้มว่าจะทำให้เม็ดเลือดขาด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการของเม็ดเลือดผิดปกติ ไมเอโลไฟโบรซิส เป็นต้น

การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจยังช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคโลหิตจางอะพลาสติกกับโรคโลหิตจางฟานโคนีแต่กำเนิดได้ ซึ่งถือเป็นสิ่งจำเป็น เนื่องจากวิธีการรักษาโรคเหล่านี้มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว ยังมีการใช้การศึกษาเฉพาะอื่นๆ เพื่อการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะการทดสอบ DEB

การจัดเตรียม

3-4 วันก่อนทำการตรวจชิ้นเนื้อเทรฟีน จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ และรับประทานยาที่ทำให้เลือดเจือจาง (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก)

คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการแพ้ที่คุณมี และการมีอยู่ของอุปกรณ์ปลูกถ่ายอิเล็กทรอนิกส์

สองสามวันก่อนเข้ารับการผ่าตัด คุณต้องตรวจเลือดเพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือดและแยกแยะกระบวนการอักเสบในร่างกาย ในเช้าวันถัดมาของวันผ่าตัด คุณควรรับประทานอาหารเช้าเบาๆ และไม่ควรดื่มน้ำมาก

หากคนไข้มีความกังวลอย่างเห็นได้ชัด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนใช้ยาระงับประสาทตามที่แพทย์สั่ง

หากมีการวางแผนที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าหากคุณเคยได้รับการผ่าตัดกระดูกหรือกระดูกหักมาก่อน (โดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลัง)

การผ่าตัดส่วนใหญ่มักทำในตอนเช้าหรือช่วงเช้าตรู่ ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ หากจำเป็น แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ปอดและ/หรือตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสองสามวันก่อนการผ่าตัด

เข็มเจาะชิ้นเนื้อ

เข็มที่ใช้ในการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเลือดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการเจาะ เครื่องมือหลักในการแยกแกนชิ้นเนื้อระหว่างการวินิจฉัยไขกระดูกคือเข็มสอดเสริมที่มีลักษณะเป็น "ทัพพี" หรือ "ช้อน" เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ผลิตเข็มดังกล่าวได้คิดค้นวิธีการแยกแกนชิ้นเนื้อที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมาก ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เข็มมีเข็มสอด เมื่อทำการเจาะชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะเลือด เข็มจะถูกถอดออกจากเข็ม จากนั้นจึงสอดเข็มกลวงเข้าไป ซึ่งจะมีชิ้นเนื้อที่ต้องการเจาะไขกระดูก รอยบากเล็กๆ ตามแนวลำตัวของเข็มจะยึดวัสดุนี้ไว้ และ "ให้" วัสดุนั้นหากคุณหมุนเข็ม 360° กลไกดังกล่าวจะช่วยป้องกันไม่ให้ชิ้นเนื้อแตกหรือคลายตัว วัสดุจะถูกแยกออกโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใดๆ มีปริมาตรและความสูงเพียงพอ วิธีนี้เป็นการรุกรานน้อยที่สุดและแทบจะไม่เจ็บปวด ซึ่งแตกต่างจากการโยกเครื่องมือที่ใช้ก่อนหน้านี้ [ 9 ]

การออกแบบและการทำงานของเข็มเจาะชิ้นเนื้อแบบทันสมัยช่วยให้:

• การลดความเจ็บปวดและความกระทบกระเทือนทางจิตใจ
• การได้มาซึ่งวัสดุชีวภาพคุณภาพสูง ไม่เสียรูป ไม่หลวม ในปริมาณที่ต้องการ
• ความเป็นไปได้ของการทำชิ้นเนื้อเพื่อตรวจภายใต้สภาวะที่แตกต่างกัน แม้กระทั่งการทำให้กระดูกอ่อนตัวลงก็ตาม

เทคนิค การเจาะชิ้นเนื้อ

สำหรับการเจาะชิ้นเนื้อ จะใช้เครื่องมือพิเศษ ซึ่งมีด้ามจับกว้าง เข็มพร้อมสไตเล็ต และแคนนูลา เข็มอาจมีขนาดแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับบริเวณที่เจาะและความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของผู้ป่วย

ระยะเวลามาตรฐานของการผ่าตัด เช่น การเจาะไขกระดูกเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ อยู่ที่ประมาณ 20-25 นาที หากจำเป็น จะต้องโกนขนบริเวณที่จะทำการผ่าตัด ใช้ยาสลบเฉพาะที่ โดยบางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาระงับประสาททั่วไป การใช้ยาสลบทั่วไปจะลดน้อยลง

ฆ่าเชื้อผิวหนังบริเวณที่เจาะ แล้วจึงฉีดยาชา จากนั้นจึงแทงเข็มเข้าไปในบริเวณที่ต้องการด้วยการเคลื่อนไหวแบบหมุนไปกลับ ดึงวัสดุชีวภาพออกมาเป็นคอลัมน์ จากนั้นจึงถ่ายโอนไปยังฟอร์มาลิน ฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะเลือดอีกครั้ง จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ ผลการเจาะชิ้นเนื้ออาจพร้อมภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

การเจาะชิ้นเนื้อเนื้องอกหมายถึงวิธีการเจาะเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วย โดยจะนำชิ้นเนื้อหรือเซลล์จากเนื้อเยื่อไปตรวจทางห้องปฏิบัติการในภายหลัง การวินิจฉัยดังกล่าวมีความจำเป็นในการวินิจฉัยหากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพของเนื้องอก การเจาะชิ้นเนื้อจะช่วยประเมินและวิเคราะห์องค์ประกอบโครงสร้างของวัสดุทางชีวภาพ ขั้นตอนนี้จำเป็นไม่เพียงแต่ในการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกำหนดวิธีการรักษาเพิ่มเติมด้วย เนื่องจากการรักษาพยาธิสภาพของเนื้องอกโดยทั่วไปจะรวมถึงเคมีบำบัดที่ซับซ้อน การฉายรังสี และการผ่าตัด ดังนั้น จำเป็นต้องทำการศึกษาวินิจฉัยในรูปแบบของการวิเคราะห์เซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยาล่วงหน้า ซึ่งสามารถระบุประเภทของเนื้องอกได้ [ 10 ]

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนมด้วยเครื่องเจาะอาจเกี่ยวข้องกับการตัดเนื้องอกออกบางส่วนหรือทั้งหมดของเนื้องอก ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงมักรวมอยู่ในประเภทของการผ่าตัด โดยใช้เข็มเฉพาะเพื่อนำเนื้อเยื่อออก ซึ่งประกอบด้วยแท่งและเครื่องตัด มีเข็มแคนนูลาแบบยืดหยุ่นและแมนดริน ขั้นแรก ทำการกรีดแผลด้วยมีดผ่าตัดเล็กน้อย จากนั้นจึงสอดเข็มแคนนูลาเข้าไป เมื่อได้ความลึกตามต้องการแล้ว จึงนำแมนดรินออก จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดเนื้องอกออกโดยใช้แท่งและเครื่องตัด [ 11 ]

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการนำวัสดุชีวภาพออกจากจุดหนึ่งหรือสองจุดในกระดูกเชิงกราน การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบและจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกราย ยกเว้นผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองฮอดจ์กินระยะที่ 1 หรือ 2a [ 12 ]

การเจาะชิ้นเนื้อกระดูกรวมอยู่ในรายการวินิจฉัยบังคับสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin โดยไม่คำนึงถึงภูมิคุ้มกันของโรค เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin สามารถส่งผลต่อไขกระดูกได้โดยไม่มีสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในเลือดและสารที่ดูดออกมา [ 13 ] การเจาะชิ้นเนื้อกระดูกถูกกำหนดให้ระบุระยะของโรคได้อย่างถูกต้อง เพื่อให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ ขั้นตอนนี้ดำเนินการในบริเวณกระดูกอุ้งเชิงกราน จากนั้นจึงทำการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันเนื้อเยื่อของวัสดุชีวภาพ [ 14 ]

การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะกระดูกเชิงกรานใช้เวลานานกว่าขั้นตอนเดียวกันในบริเวณต่อมน้ำนม การผ่าตัดอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยนอนลงบนโซฟา ศัลยแพทย์จะรักษาตำแหน่งที่จะเจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ สอดเข็มเข้าไป แล้วนำแท่งโลหะออก โดยใช้การหมุนสกรู สอดเข็มเข้าไปในความลึกที่ต้องการเพื่อเอาเนื้อเยื่อออก จากนั้นจึงนำตัวอย่างออก การตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะกระดูกต้นขาอาจทำควบคู่ไปกับการใส่เครื่องกระตุ้นไฟฟ้า ซึ่งจะทำให้สามารถรักษาผนังของช่องแผลได้ โดยกระแสไฟฟ้าจะถูกส่งไปพร้อมกับการดึงเข็มออก วิธีนี้ช่วยป้องกันเลือดออกและการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อมะเร็งในระบบไหลเวียนโลหิต ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล เนื่องจากปิดบริเวณที่เจาะด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ [ 15 ]

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งหรือโลหิตวิทยาจะสั่งให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองด้วยเครื่อง trephine หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง โมโนนิวคลีโอซิส โรคอักเสบ หรือวัณโรค วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ โดยสามารถทราบผลได้ภายในไม่กี่วันถึงสองสัปดาห์ โดยปกติจะตรวจต่อมน้ำเหลืองที่โตและอุดตันในบริเวณขาหนีบ คอ รักแร้ หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า

การตรวจชิ้นเนื้อตับแบบเจาะผิวหนังเป็นการกำหนดไว้สำหรับพยาธิสภาพของตับแบบกระจายและแบบโฟกัส พยาธิสภาพแบบกระจายคือตับอักเสบเรื้อรังที่มีทั้งสาเหตุจากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส พยาธิสภาพแบบโฟกัสคือเนื้องอกในตับที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง (หลักหรือรอง) ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อระบุตำแหน่งที่เจาะอย่างแม่นยำ หลังจากรักษาผิวหนังแล้ว แพทย์จะให้ยาสลบ เจาะ และนำชิ้นเนื้อไปตรวจในปริมาณที่ต้องการ ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนอนหงายโดยวางมือขวาไว้ด้านหลังศีรษะ เมื่อนำวัสดุออกแล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้กลั้นหายใจและไม่ขยับสักสองสามวินาที หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ในคลินิกต่ออีก 1-2 ชั่วโมง โดยประคบน้ำแข็งบริเวณที่เจาะ จากนั้นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของอวัยวะหลังจากการวินิจฉัย หากทุกอย่างเป็นปกติ ผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้าน

การตรวจชิ้นเนื้อและการเจาะต่อมลูกหมากจะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยทุกรายหากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ผลการศึกษาดังกล่าวไม่เพียงแต่จะกำหนดวิธีการรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยด้วย ก่อนทำหัตถการ จะมีการฉีดยาชาเข้าไปในทวารหนักผ่านทางทวารหนัก (มักจะเป็นเจลลิโดเคนชนิดพิเศษ) หลังจากนั้น 6-8 นาที จะมีการสอดเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ที่มีหัวฉีดสำหรับสอดเข็มเข้าไปในทวารหนัก โดยเซ็นเซอร์จะช่วยในการระบุตำแหน่งที่ทำการบีบรัด การตรวจชิ้นเนื้อการเจาะต่อมลูกหมากมักจะสามารถทนได้ดี แต่จะสังเกตเห็นความไม่สบายเล็กน้อยเป็นครั้งคราวเท่านั้น สิ่งสำคัญ: ก่อนทำหัตถการ จำเป็นต้องล้างลำไส้ด้วยการสวนล้างลำไส้ ขั้นตอนนี้จะดำเนินการในขณะท้องว่าง และหลังจากนั้น จะมีการกำหนดให้ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ ต่อมลูกหมากโต)

การคัดค้านขั้นตอน

มีข้อห้ามที่ทราบกันดีอยู่แล้วหลายประการสำหรับการเจาะกระโหลกศีรษะ และส่วนใหญ่เป็นแบบมีเงื่อนไข (สามารถดำเนินการได้หลังจากตัดข้อเหล่านี้ออกแล้ว):

• การตั้งครรภ์ การมีประจำเดือน และการให้นมบุตร (เพื่อการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนม)
• อาการแพ้ต่อสารที่ควรใช้สำหรับการดมยาสลบ
• ภาวะไข้สูง;
• จุดอักเสบ ฝี ผื่นแพ้ที่บริเวณที่ต้องการเจาะ
• การมีอยู่ของเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ช่วยประสานการทำงานของหัวใจในร่างกาย
• อาการปวดเฉียบพลันที่กระดูกสันหลังและไหล่;
• การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

หากผู้ป่วยรับประทานยาละลายลิ่มเลือดในวันก่อนเข้ารับการตรวจ ความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกหลังการเจาะกระโหลกศีรษะจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เพื่อลดความเสี่ยง จำเป็นต้องหยุดรับประทานยาดังกล่าวโดยเด็ดขาดอย่างน้อย 24-48 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการตรวจ หากไม่ทำเช่นนี้ จะไม่สามารถทำการดัดฟันได้

การเจาะชิ้นเนื้อไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ รวมไปถึงผู้ป่วยที่มีการทำงานของไต หัวใจ หรือตับบกพร่อง หรือเบาหวานในระยะท้ายๆ ขั้นตอนนี้อาจมีปัญหาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะอ้วนมาก

ในบางกรณี การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเทรฟีนไม่ได้รับการกำหนดไว้ไม่ใช่เพราะข้อห้าม แต่เนื่องจากไม่เหมาะสม เช่น หากการจัดการจะไม่สามารถช่วยให้ชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นหรือยืดอายุได้ หรือผลการตรวจจะไม่ส่งผลต่อการรักษาที่กำหนดไว้แล้ว

สมรรถนะปกติ

วัสดุทางชีวภาพที่นำออกมาในระหว่างการเจาะกระโหลกศีรษะสามารถนำไปตรวจสอบได้หลายวันหรือหลายสัปดาห์ ในกรณีฉุกเฉิน ผลการตรวจสามารถทราบได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากศึกษาข้อมูลที่ได้รับแล้ว แพทย์จะสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของเนื้องอก ลักษณะโครงสร้างของเนื้อเยื่อ และประเภทของกระบวนการมะเร็ง [ 16 ]

โดยทั่วไปผลลัพธ์มักจะเป็นเช่นนี้:

• ค่าปกติ: เซลล์มะเร็งหายไป ตัวบ่งชี้ทั้งหมดอยู่ในเกณฑ์ปกติ
• การมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่เนื้อร้ายโดยไม่มีการยืนยันถึงกระบวนการทางมะเร็ง
• กระบวนการเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงโดยไม่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อมะเร็ง
• การยืนยันกระบวนการมะเร็งด้วยระยะและประเภทของพยาธิวิทยาที่ชัดเจน

เนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการเจาะชิ้นเนื้อจะถูกตรวจสอบด้วยวิธีต่างๆ เช่น การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยา ซึ่งช่วยในการประเมินการพัฒนาของเซลล์ เนื้อเยื่อเหล่านี้จะถูกศึกษาวิจัยในห้องปฏิบัติการ และคำนวณจำนวนอนุภาคที่ยังไม่โตเต็มที่ ในระหว่างการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา จะมีการกำหนดกิจกรรมของเอนไซม์ ปริมาณของเอนไซม์ โครงสร้างของกระดูก และการศึกษากิจกรรมของเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูก สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูก ซึ่งบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ยังสามารถตรวจพบการแพร่กระจาย โรคทางหลอดเลือด ฯลฯ ได้ [ 17 ], [ 18 ]

ผู้เชี่ยวชาญจะอธิบายข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับในรายงานพิเศษ จากนั้นจึงกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมตามข้อมูลดังกล่าว ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องทำการเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจซ้ำ เช่น เพื่อเปรียบเทียบข้อบ่งชี้ ชี้แจงจุดบางจุด หรือประเมินพลวัตของการรักษา [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หากทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะสะดือโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม มักจะไม่เกิดผลร้ายแรงตามมา อาการที่เกิดขึ้นหลังทำหัตถการตามธรรมชาติที่พบได้ทั่วไป ได้แก่:

• อาการวิงเวียน, คลื่นไส้;
• มีเลือดไหลออกจากแผลเล็กน้อย;
• มีอาการบวมเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายบริเวณที่นวด

ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้จะหายไปเองเมื่อผ่านไประยะหนึ่ง

ส่วนภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงกว่านั้นมักเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น ในผู้ป่วยที่แยกตัวออกไป แผลอาจติดเชื้อ เกิดกระบวนการอักเสบ มีไข้สูง และอาจมีของเหลวไหลออกมา ในสถานการณ์เช่นนี้ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

ผลที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การเจาะชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการผ่าตัด แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่รุกรานร่างกายน้อยที่สุดก็ตาม ดังนั้น จึงไม่สามารถรับประกันได้อย่างสมบูรณ์ว่าจะไม่มีผลข้างเคียงเชิงลบหลังจากการผ่าตัด แม้ว่าจะมีค่อนข้างน้อยก็ตาม

อาการปวดหลังการตัดชิ้นเนื้อด้วยเครื่องเจาะสะดือพบได้ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด โดยเป็นอาการปวดชั่วคราวเล็กน้อยที่ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและเกี่ยวข้องกับความเสียหายทางกลไกของเนื้อเยื่อเท่านั้น หากอาการปวดรุนแรง อาจเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท ในกรณีดังกล่าว ควรปรึกษาแพทย์

หากไม่รักษาบริเวณผ่าตัดอย่างถูกต้องหรือแพทย์ผู้รักษาไม่มีคุณสมบัติ อาจมีเลือดออกและมีหนองเกิดขึ้นได้ นอกจากนี้ หลอดเลือดและเส้นประสาทที่มีขนาดใหญ่ก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน [ 20 ]

อาจปล่อยให้มีอาการบวมเล็กน้อยบริเวณที่ถูกเจาะ ซึ่งถือเป็นอาการปกติและจะหายไปภายในไม่กี่วัน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลบริเวณที่ถูกเจาะมีดังต่อไปนี้:

• ไม่ควรถอดผ้าพันแผลจนกว่าจะถึงวันถัดไปหลังจากทำหัตถการ
• คุณสามารถอาบน้ำได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังจากทำหัตถการ ไม่ควรถูบริเวณที่ถูกเจาะแรงๆ ด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าขนหนู เพียงแค่ล้างออกด้วยน้ำอุ่นแล้วซับให้แห้งด้วยผ้าขนหนูนุ่มๆ สะอาดก็พอ หากไม่มีของเหลวไหลออกมา ก็ไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลใหม่
• หากมีอาการบวมหรือเลือดคั่งในบริเวณที่ถูกเจาะ ควรประคบน้ำแข็งโดยห่อด้วยผ้าขนหนูประมาณ 10 นาที วันละหลายๆ ครั้งในช่วง 1-2 วันแรก อาการบวมและเลือดคั่งมักจะหายไปเองภายในไม่กี่วัน (นานถึง 1 สัปดาห์)
• หากมีเลือดออกจากแผล คุณต้องพันผ้าพันแผลให้แน่น แต่หากเลือดเพิ่มมากขึ้นหรือไม่หยุดลง คุณต้องโทรหาแพทย์
• หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำนม คุณควรสวมเสื้อชั้นในที่พอดีตัวเพื่อช่วยพยุงหน้าอกได้ดี
• ในช่วง 3-4 วัน คุณไม่ควรยกน้ำหนักหรือออกกำลังกายอย่างหนัก (รวมทั้งการวิ่ง)
• คุณไม่สามารถอาบน้ำ, ว่ายน้ำในสระ, หรือเข้าใช้โรงอาบน้ำหรือห้องซาวน่าได้
• หากมีอาการปวด ให้รับประทานยาพาราเซตามอลแทนได้ แต่ไม่ควรรับประทานยาแก้ปวดชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ เพราะอาจทำให้เลือดออกได้

คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณอย่างแน่นอนหาก:

• พื้นที่เจาะมีขนาดเพิ่มขึ้น
• มีเลือดไหลออกมาจนหยุดไม่ได้
• บริเวณที่ถูกเจาะเปลี่ยนเป็นสีแดง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น และมีอาการติดเชื้อและมึนเมาอื่นๆ ปรากฏขึ้น

บทวิจารณ์

จากข้อมูลของคนไข้ที่เคยเข้ารับการเจาะกระโหลกศีรษะมาแล้ว พบว่าไม่จำเป็นต้องกังวลกับการวินิจฉัยนี้ เนื่องจากการผ่าตัดนี้ต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่ ดังนั้นความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าในบริเวณที่เจาะจึงหายไป และคนไข้แทบจะไม่รู้สึกถึงความรู้สึกใดๆ เลย

ภาวะแทรกซ้อนหลังการเจาะกระโหลกศีรษะพบได้น้อย และผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้หลังการตรวจ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ทันที หากเกิดอาการแพ้ที่ไม่พึงประสงค์ (เวียนศีรษะ คลื่นไส้ หายใจลำบาก หมดสติ หัวใจเต้นเร็ว) ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์สักระยะหนึ่งจนกว่าอาการจะคงที่

สิ่งสำคัญคือไม่ต้องกังวลล่วงหน้า ใช้ยาระงับประสาทหากจำเป็น และเตรียมตัวเองให้พร้อมสำหรับผลลัพธ์ในเชิงบวก

การเจาะชิ้นเนื้อเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายาก ซึ่งใช้เฉพาะในศูนย์การแพทย์และมะเร็งวิทยาบางแห่งเท่านั้น ส่วนใหญ่แล้วแพทย์จะใช้วิธีการเจาะชิ้นเนื้อตามปกติ การเจาะชิ้นเนื้อควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ ดังนั้น เมื่อเลือกคลินิก คุณต้องไม่เพียงแต่เน้นที่ราคาและคุณภาพของบริการเท่านั้น แต่ยังต้องเน้นที่ประสบการณ์และคุณสมบัติของแพทย์ อุปกรณ์ที่ใช้ และแน่นอนว่าต้องเน้นที่ความคิดเห็นเชิงบวกของผู้ป่วยด้วย