Trepanobiopsy ไขกระดูก

วิธีการใช้เครื่องมือในการกำจัดวัสดุชีวภาพเพื่อการประเมินทางเนื้อเยื่อเพิ่มเติมเรียกว่า "trepanobiopsy" นี่เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ช่วยในการระบุโรคต่างๆ รวมทั้งมะเร็งเม็ดเลือดขาว Trepanobiopsy ไม่ได้เป็นเพียงการเจาะ เนื่องจากคุณสามารถเลือก Trepanobiopsy ในปริมาณที่เพียงพอโดยไม่ละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะ

Trepanobiopsy มีไว้สำหรับการศึกษาโครงสร้างไขกระดูกและต่อมน้ำนมเป็นหลัก หากจำเป็นในระหว่างการจัดการก็สามารถกำจัดเนื้องอกเรื้อรังได้

Trepanobiopsy เจ็บหรือไม่?

ความเจ็บปวดเป็นสิ่งแรกที่ผู้ป่วยจะนึกขึ้นได้เมื่อมาถึงหัตถการ ลางสังหรณ์ของความเจ็บปวดทำให้หลายคนกลัว: มันเพิ่มระดับของความเครียดในร่างกาย และ trepanobiopsy นั้นยากเป็นพิเศษ - โดยพื้นฐานแล้วในด้านจิตใจ อย่างไรก็ตาม ตามที่แพทย์ระบุ การวินิจฉัยประเภทนี้มีบาดแผลน้อยกว่า แม้ว่าจะค่อนข้างซับซ้อน การใช้ยาชาเฉพาะที่ช่วยให้ทำทรีปาโนบิโอปซีได้โดยไม่เจ็บปวดเท่าที่เป็นไปได้ ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยสามารถรู้สึกได้เฉพาะในวินาทีแรกของการจัดการเท่านั้น

เมื่อใช้ยาระงับปวดเสร็จแล้ว เมื่อการรักษาสิ้นสุดลง อาการปวดอาจกลับมาเล็กน้อย แต่จะผ่านไปได้เร็วพอๆ กัน เพื่อให้มั่นใจว่าอาการไม่สบายจะไม่เกิดขึ้นอีก สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการจัดการระยะเวลาพักฟื้น อนุญาตให้ใช้ยาแก้ปวดเพิ่มเติมหากจำเป็น

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

นักโลหิตวิทยากำหนด trepanobiopsy เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจางรุนแรง
• erythremia, polycythemia ที่มีเนื้อหาของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;
• เซลล์ histiocytosis langerhans;
• การก่อตัวเป็นมะเร็งที่มีความเสี่ยงสูงต่อการแพร่กระจายของไขกระดูก

นอกจากนี้ยังมีการระบุ trepanobiopsy หากบุคคลมีน้ำหนักตัวลดลงมีไข้ไม่ทราบสาเหตุ hyperhidrosis รุนแรงและยาวนานและภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรุนแรง

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากำหนด trepanobiopsy เพื่อตรวจสอบพลวัตของการรักษาด้วยเคมีบำบัด: การศึกษาจะดำเนินการสองครั้งก่อนเริ่มหลักสูตรการรักษาและหลังจากเสร็จสิ้น ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือภาพทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวี

นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำ trepanobiopsy หากการกำจัดวัสดุชีวภาพตามปกติด้วยเข็มบาง ๆ ไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง

โดยทั่วไป ข้อบ่งชี้สำหรับ trepanobiopsy มัก:

• โรคโลหิตจางที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐาน
• การละเมิดภาพเลือดอย่างรุนแรง
• ปริมาณฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดงในเลือดมากเกินไป
• การเบี่ยงเบนอย่างมากจากบรรทัดฐานในเนื้อหาของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด; [1]
• ไข้สูงอย่างต่อเนื่อง, โรคติดเชื้อบ่อย, การสูญเสียน้ำหนักตัวที่คมชัดและเด่นชัด, ผื่นในช่องปาก, การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง;
• การควบคุมการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• การวินิจฉัยภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบ;
• ฮิสทิโอไซโตซิส;
• มะเร็งปอด มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก [2], [3]
• สงสัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองกับพื้นหลังของความเป็นไปไม่ได้ของการตรวจต่อมน้ำหลือง;
• ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมากที่อุณหภูมิสูงอย่างต่อเนื่อง
• เนื้องอกวิทยากับการแพร่กระจายของไขกระดูกที่น่าจะเป็น; [4]
• cytopenia ที่ไม่ทราบที่มา
• เม็ดเลือด, มะเร็งกระดูก;
• sarcoidosis ของไขกระดูก: [5]
• หลาย myeloma;
• รอยโรครองของไขกระดูกแดง
• ฮิสโตพลาสโมซิสในผู้ป่วยที่มีโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้รับ; [6]
• การควบคุมการผ่าตัดปลูกถ่ายไขกระดูก

ในวัยเด็ก trepanobiopsy ใช้ในการวินิจฉัยโรคต่อไปนี้:

• โรคของ Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ของ Hodgkin; [7]
• เนื้อเยื่อของ Ewing;
• ระยะสุดท้ายของ neuroblastoma หรือ retinoblastoma [8]
• rhabdomyosarcoma
• Trepanobiopsy ของเต้านมสามารถกำหนดได้:
• ด้วยการปล่อยหัวนมที่น่าสงสัย, ซีล, การเปลี่ยนแปลงในลักษณะที่ปรากฏของหัวนม;
• มีลักษณะเป็นแผลและรอยแตกที่ไม่สมเหตุผล
• ด้วยโรคเต้านมอักเสบ, ไฟโบรอะดีโนมา, โรคเต้านมอักเสบ, การก่อตัวเรื้อรังเพื่อกำหนดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งหรือเพื่อติดตามพลวัตของพยาธิวิทยา

Trepanobiopsy สำหรับ aplastic anemia

โรคโลหิตจาง Aplastic เป็นพยาธิสภาพที่โครงสร้างของไขกระดูกในคนหยุดผลิตเซลล์เม็ดเลือดหลักในปริมาณที่เพียงพอ: เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, เกล็ดเลือด โรคนี้รวมถึงโรคโลหิตจางและ aplasia ของเม็ดเลือดพร้อมกับการยับยั้งการผลิตเซลล์เม็ดเลือด

โรคโลหิตจาง Aplastic ถือเป็นภาวะที่หายาก ได้รับการยืนยันโดยการตรวจเลือดทางคลินิกซึ่งระดับของเซลล์เม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกล็ดเลือดลดลง อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยการตรวจตัวอย่างไขกระดูกที่ถ่ายโดยการตัดกระดูกอุ้งเชิงกราน การวินิจฉัยดังกล่าวจำเป็นต้องแยกสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ของการขาดเซลล์เม็ดเลือดออกไป เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคไขกระดูกไมอีโลดีสพลาสติก โรคมัยอีโลไฟโบรซิส เป็นต้น

Trepanobiopsy สามารถแยกแยะ aplastic anemia จาก Fanconi ที่มีมา แต่กำเนิด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากกลยุทธ์การรักษาโรคเหล่านี้มีความแตกต่างกันโดยพื้นฐาน นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว การศึกษาเฉพาะอื่นๆ ยังใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะการทดสอบ DEB

การจัดเตรียม

3-4 วันก่อนการรักษา trepanobiopsy จำเป็นต้องยกเว้นการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคยาที่ช่วยให้เลือดบางลง (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก)

แพทย์ควรบอกล่วงหน้าเกี่ยวกับอาการแพ้ที่มีอยู่ เกี่ยวกับการมีรากฟันเทียมแบบอิเล็กทรอนิกส์

จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเป็นเวลาหลายวันเพื่อประเมินการแข็งตัวของเลือดและไม่รวมกระบวนการอักเสบในร่างกาย เช้าวันรุ่งขึ้นในวันที่ทำหัตถการ คุณควรรับประทานอาหารเช้าแบบเบาที่สุด คุณไม่ควรดื่มของเหลวมาก

หากเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยมีความกังวลอย่างมากหลังจากปรึกษาแพทย์แล้วแนะนำให้ใช้ยาระงับความรู้สึกตามที่กำหนด

หากควรทำ trepanobiopsy ของไขกระดูก คุณจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าว่าก่อนหน้านี้เคยมีการผ่าตัดกระดูก กระดูกหัก (โดยเฉพาะกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันหลัง)

การจัดการมักทำในตอนเช้าหรือตอนเช้า ไม่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมพิเศษอื่นๆ หากจำเป็น แพทย์จะขอให้ผู้ป่วยทำการถ่ายภาพรังสีและ/หรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจก่อนทำหัตถการสักสองสามวัน

เข็ม Trepanobiopsy

เข็มที่ใช้สำหรับ Trepanobiopsy อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ เครื่องมือหลักในการแยกคอลัมน์ชิ้นเนื้อในการวินิจฉัยไขกระดูกคือแมนเดรลสอดเสริมในรูปแบบของ "ทัพพี" หรือ "ช้อน" เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ผลิตเข็มดังกล่าวได้คิดหาวิธีง่ายๆ และมีประสิทธิภาพพอสมควรในการแยกคอลัมน์ชิ้นเนื้อ ดังที่ได้กล่าวไปแล้วว่าเข็มมีแกนสอด เมื่อทำการจัดการ trepanobiopsy stylet จะถูกลบออกจากเข็มแล้วสอดแมนเดรลกลวงเข้าไปซึ่งมีการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกที่จำเป็น รอยบากเล็ก ๆ ตามลำตัวของแมนเดรลถือวัสดุนี้และ "แจก" เมื่อหมุนเข็ม 360 ° กลไกนี้ช่วยป้องกันการแตกและคลายของชิ้นเนื้อชิ้นเนื้อ การแยกวัสดุเกิดขึ้นโดยไม่ต้องใช้ความพยายามใด ๆ มีปริมาตรและความสูงเพียงพอ วิธีนี้ทำให้บอบช้ำน้อยกว่าและไม่เจ็บปวด ตรงกันข้ามกับการโยกเครื่องมือก่อนหน้านี้ [9]

การออกแบบและการทำงานของเข็มฉีดยา Trepanobiopsy ที่ทันสมัยประกอบด้วย:

• การลดความรู้สึกเจ็บปวดและการบาดเจ็บ
• ได้วัสดุชีวภาพคุณภาพสูง ผิดรูป ไม่หลวม ในปริมาณที่ต้องการ
• ความเป็นไปได้ของการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้สภาวะต่างๆ แม้กระดูกจะอ่อนตัวลงก็ตาม

เทคนิค trepanobiopsy

สำหรับ Trepanobiopsy ใช้เครื่องมือพิเศษที่มีด้ามกว้าง เข็มที่มี stylet และ cannula เข็มจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่ใช้งานและความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของผู้ป่วย

ระยะเวลามาตรฐานของการจัดการเช่น trepanobiopsy ไขกระดูกคือประมาณ 20-25 นาที หากจำเป็นให้โกนขนในบริเวณที่ทำหัตถการ ใช้ยาชาเฉพาะที่บางครั้งร่วมกับยาระงับประสาททั่วไป โดยทั่วไปมักใช้ยาชาทั่วไป

ผิวหนังในบริเวณที่เจาะถูกฆ่าเชื้อและฉีดยาชา ถัดไป เข็มจะถูกสอดเข้าไปในบริเวณที่ต้องการด้วยการเคลื่อนที่แบบหมุนแปลน-หมุน คอลัมน์ของวัสดุชีวภาพจะถูกลบออก ซึ่งจากนั้นจะถูกถ่ายโอนไปยังฟอร์มาลิน พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะถูกฆ่าเชื้ออีกครั้งโดยใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ ผลลัพธ์ของ trepanobiopsy สามารถทำได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับสถานการณ์

Trepanobiopsy ของเนื้องอกหมายถึงวิธีการเจาะเพื่อวินิจฉัยผู้ป่วย: ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกลบออกในรูปแบบของเนื้อเยื่อหรือเซลล์สำหรับการวิจัยในห้องปฏิบัติการในภายหลัง การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับพยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา Trepanobiopsy ช่วยประเมินและวิเคราะห์องค์ประกอบโครงสร้างของวัสดุชีวภาพ ขั้นตอนมีความจำเป็นไม่เพียง แต่สำหรับการวินิจฉัย แต่ยังสำหรับการกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม เนื่องจากระบบการรักษาสำหรับเนื้องอกในทุกที่รวมถึงเคมีบำบัดที่ซับซ้อน การฉายรังสี การผ่าตัด ดังนั้นการศึกษาวินิจฉัยจะต้องดำเนินการในรูปแบบของการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อที่สามารถระบุชนิดของเนื้องอกได้ [10]

Trepanobiopsy ของเต้านมอาจเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดบางส่วนหรือทั้งหมดของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงมักรวมอยู่ในหมวดหมู่ของการผ่าตัด ในการกำจัดวัสดุชีวภาพจะใช้เข็มเฉพาะซึ่งประกอบด้วยแท่งและมีดคัตเตอร์มี cannula ที่ยืดหยุ่นและแมนเดรล ขั้นแรกให้ทำแผลมีดผ่าตัดขนาดเล็กเพื่อใส่ cannula หลังจากถึงความลึกที่ต้องการแล้วแมนเดรลจะถูกลบออก นอกจากนี้ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนื้องอกทางพยาธิวิทยาด้วยความช่วยเหลือของไม้เรียวและฟันหน้า [11]

Trepanobiopsy ของไขกระดูกที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการกำจัดวัสดุชีวภาพออกจากจุดหนึ่งหรือสองจุดในกระดูกเชิงกราน การจัดการจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและจำเป็นสำหรับผู้ป่วยทุกราย ยกเว้นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะที่ 1 หรือ IIa Hodgkin [12]

Trepanobiopsy กระดูกรวมอยู่ในรายการการวินิจฉัยบังคับสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin โดยไม่คำนึงถึงภูมิคุ้มกันของโรค เนื่องจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินสามารถส่งผลกระทบต่อไขกระดูกโดยไม่มีสัญญาณมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่สอดคล้องกันในเลือดและดูดกลืน [13]Trepanobiopsy ถูกกำหนดเพื่อกำหนดระยะของโรคอย่างถูกต้องเพื่อเลือกใช้กลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสม ขั้นตอนดำเนินการในพื้นที่ของกระดูกเชิงกรานด้วยการวิเคราะห์อิมมูโนฮิสโตเคมีของวัสดุชีวภาพเพิ่มเติม [14]

Trepanobiopsy ของกระดูกเชิงกรานใช้เวลานานกว่าเช่นขั้นตอนเดียวกันในบริเวณเต้านม การจัดการอาจใช้เวลานานถึงหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยนอนลงบนโซฟา ศัลยแพทย์ปฏิบัติต่อบริเวณที่เจาะที่เสนอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใส่เข็มแล้วดึงก้านออก ด้วยการเคลื่อนที่ของสกรู เขาสอด cannula เข้าไปในความลึกที่ต้องการสำหรับการกำจัดวัสดุ ต่อไปก็แยกตัวอย่าง Trepanobiopsy ของกระดูกโคนขาสามารถมาพร้อมกับการแนะนำของ electrocoagulator ซึ่งช่วยให้คุณรักษาผนังของช่องแผล กระแสจะถูกนำไปใช้พร้อมกับการถอนเข็ม ด้วยวิธีนี้ จึงสามารถป้องกันการตกเลือดและการแพร่กระจายของโครงสร้างที่เป็นอันตรายผ่านระบบไหลเวียนโลหิตได้ ไม่จำเป็นต้องเย็บ: บริเวณที่เจาะถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ [15]

Trepanobiopsy ของต่อมน้ำเหลืองกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, นักโลหิตวิทยาหากสงสัยว่ามีกระบวนการร้าย, mononucleosis, โรคอักเสบหรือวัณโรค วัสดุที่ได้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ผลลัพธ์สามารถรับได้ภายในสองสามวันถึงสองสัปดาห์ โดยปกติ การศึกษาจะอยู่ภายใต้ต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นและแข็งตัวที่ขาหนีบ คอ รักแร้ หรือเหนือกระดูกไหปลาร้า

Trepanobiopsy ทางผิวหนังของตับถูกกำหนดไว้สำหรับโรคตับแบบกระจายและโฟกัส พยาธิสภาพแบบกระจายคือโรคตับอักเสบเรื้อรังที่มีต้นกำเนิดจากไวรัสและไม่ใช่ไวรัส พยาธิสภาพโฟกัสเป็นเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย (หลักหรือทุติยภูมิ) ในตับ ก่อนการจัดการแพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบตำแหน่งที่เจาะได้อย่างแม่นยำ หลังจากผ่านกรรมวิธีทางผิวหนังแล้ว แพทย์จะทำการดมยาสลบ เจาะและทำการตัดชิ้นเนื้อออกตามจำนวนที่ต้องการ ในเวลานี้ผู้ป่วยนอนหงายด้วยมือขวาอยู่ด้านหลังศีรษะ ในช่วงเวลาของการรับวัสดุ ผู้ป่วยจะถูกขอให้ไม่หายใจหรือเคลื่อนไหวเป็นเวลาสองสามวินาที หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ในคลินิกต่อไปอีก 1-2 ชั่วโมง: ประคบน้ำแข็งในบริเวณที่เจาะ จากนั้นจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ควบคุมเพื่อประเมินสถานะของอวัยวะหลังการวินิจฉัย หากทุกอย่างเรียบร้อย ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

การตรวจชิ้นเนื้อและ trepanobiopsy ของต่อมลูกหมากมีไว้สำหรับผู้ป่วยทุกรายหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก ผลการศึกษาดังกล่าวไม่เพียงแต่กำหนดกลยุทธ์การรักษาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยด้วย ก่อนเริ่มขั้นตอนจะมีการฉีดยาชา (มักเป็นเจลลิโดเคนพิเศษ) เข้าไปในช่องทวารหนักผ่านทางทวารหนัก หลังจากผ่านไป 6-8 นาทีจะมีการสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในไส้ตรงพร้อมกับหัวฉีดสำหรับแนะนำเข็ม: ด้วยความช่วยเหลือของมันจะกำหนดจุดการจัดการ การรักษา Trepanobiopsy นี้มักจะได้รับการยอมรับอย่างดีโดยมีอาการไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น สำคัญ: ก่อนการศึกษา จำเป็นต้องทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวนทวาร ขั้นตอนดำเนินการในขณะท้องว่างและหลังจากนั้นก็ให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบในต่อมลูกหมาก (ต่อมลูกหมากอักเสบ, orchiepididymitis)

การคัดค้านขั้นตอน

มีข้อห้ามหลายประการสำหรับการรักษา Trepanobiopsy ในขณะที่ส่วนใหญ่เป็นแบบมีเงื่อนไข (ขั้นตอนจะเป็นไปได้หลังจากกำจัดออก):

• การตั้งครรภ์การมีประจำเดือนและให้นมบุตร (สำหรับ trepanobiopsy ของต่อมน้ำนม);
• ความไวต่อการแพ้ยาที่ควรใช้สำหรับการวางยาสลบ
• อาการไข้
• จุดโฟกัสการอักเสบ, ฝี, ผื่นกลากในบริเวณที่มีการเจาะที่ถูกกล่าวหา;
• การมีอยู่ในร่างกายของเครื่องกระตุ้นหัวใจและอุปกรณ์อื่น ๆ ที่ประสานการทำงานของหัวใจ
• อาการปวดเฉียบพลันในกระดูกสันหลังและไหล่
• การแข็งตัวของเลือดไม่เพียงพอ
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน

หากผู้ป่วยเข้ารับการฟอกเลือดก่อนทำหัตถการ ความเสี่ยงของการมีเลือดออกหลังการรักษา Trepanobiopsy จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เพื่อลดความเสี่ยง จำเป็นต้องหยุดใช้ยาดังกล่าวโดยสมบูรณ์ อย่างน้อย 24-48 ชั่วโมงก่อนการศึกษา หากยังไม่เสร็จสิ้น ห้ามมิให้มีการยักย้ายถ่ายเท

Trepanobiopsy ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยสูงอายุเช่นเดียวกับความล้มเหลวของไต, หัวใจหรือตับวายที่ไม่ได้รับการชดเชย, เบาหวานระยะสุดท้าย ขั้นตอนอาจเป็นปัญหาได้หากผู้ป่วยอ้วนมาก

ในบางกรณี trepanobiopsy ไม่ได้กำหนดไว้ไม่ใช่เพราะข้อห้าม แต่เนื่องจากความไม่สมควร: ตัวอย่างเช่นหากการจัดการไม่ได้ช่วยปรับปรุงหรือยืดอายุของบุคคลหรือผลลัพธ์จะไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษาที่กำหนดไว้แล้ว

สมรรถนะปกติ

สามารถตรวจสอบวัสดุชีวภาพที่ถูกนำออกระหว่างการตรวจร่างกายภายในได้เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ เป็นเรื่องเร่งด่วน ผลลัพธ์สามารถรับได้ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง หลังจากศึกษาข้อมูลที่ได้รับ แพทย์ทำการสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่หรือไม่มีของเนื้องอกวิทยา เกี่ยวกับลักษณะโครงสร้างของเนื้อเยื่อ เกี่ยวกับประเภทของกระบวนการร้าย [16]

โดยรวมแล้ว ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• บรรทัดฐาน: ไม่มีเซลล์มะเร็ง ตัวบ่งชี้ทั้งหมดเป็นปกติ
• การปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เป็นมะเร็งโดยไม่มีการยืนยันกระบวนการทางเนื้องอกวิทยา
• กระบวนการเนื้องอกที่อ่อนโยนโดยไม่มีการเติบโตของเนื้อเยื่อร้าย
• กระบวนการร้ายที่ได้รับการยืนยันด้วยระยะและประเภทของพยาธิวิทยาที่กำหนดไว้

เนื้อเยื่อที่ได้จากกระบวนการ trepanobiopsy ได้รับการตรวจสอบในหลาย ๆ ด้านเช่นการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาเพื่อช่วยในการประเมินการพัฒนาเซลล์ มีการศึกษาในห้องปฏิบัติการคำนวณจำนวนอนุภาคที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ ในระหว่างการวินิจฉัยทางฮิสโตเคมีจะกำหนดกิจกรรมของเอ็นไซม์ปริมาณของพวกมันถูกประเมินสถาปนิกของกระดูกกิจกรรมของ osteocytes และ osteoblasts สัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญคือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกซึ่งบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ในระหว่างขั้นตอน ยังสามารถตรวจหาการแพร่กระจาย พยาธิสภาพของหลอดเลือด ฯลฯ [17], [18]

ผู้เชี่ยวชาญอธิบายข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับในรายงานพิเศษ โดยพื้นฐานแล้วจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม ในบางกรณี จำเป็นต้องดำเนินการ Trepanobiopsy ซ้ำๆ - ตัวอย่างเช่น เพื่อเปรียบเทียบสิ่งบ่งชี้ ชี้แจงบางประเด็น ประเมินพลวัตของการรักษา [19]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หาก trepanobiopsy ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองแล้วผลกระทบที่ร้ายแรงมักจะไม่เป็นปัญหา การแสดงอาการหลังขั้นตอนตามธรรมชาติมาตรฐานบางอย่างบางครั้ง:

• เวียนศีรษะ, คลื่นไส้;
• มีเลือดออกเล็กน้อยจากบาดแผล
• บวมเล็กน้อยรู้สึกไม่สบายในบริเวณที่ยักย้ายถ่ายเท

ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้หายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่านั้นเกิดขึ้นได้ในบางกรณีเท่านั้น ในผู้ป่วยที่แยกตัวการติดเชื้อที่บาดแผลการพัฒนากระบวนการอักเสบอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและการปรากฏตัวของสารคัดหลั่งทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้ ในสถานการณ์เช่นนี้จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วนเพื่อขอคำแนะนำ

ผลที่ตามมาหลังทำหัตถการ

Trepanobiopsy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดแม้ว่าจะมีการบุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะรับประกันได้อย่างสมบูรณ์ว่าไม่มีผลกระทบด้านลบหลังจากขั้นตอน - แม้ว่าจะค่อนข้างหายากก็ตาม

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดสังเกตเห็นอาการปวดหลัง trepanobiopsy: เรากำลังพูดถึงความเจ็บปวดชั่วคราวเล็กน้อยซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเนื้อเยื่อเชิงกลเท่านั้น หากความเจ็บปวดรุนแรง อาจเกิดจากการบาดเจ็บของเส้นประสาท ในสถานการณ์เช่นนี้ ควรปรึกษาแพทย์จะดีกว่า

ด้วยการประมวลผลที่ไม่เหมาะสมของสนามปฏิบัติการ คุณสมบัติไม่เพียงพอของแพทย์ที่เข้าร่วม เลือดออกอาจเกิดขึ้น กระบวนการเป็นหนองอาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ยังไม่รวมความเสียหายต่อเส้นเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ [20]

อนุญาตให้มีอาการบวมน้ำเล็กน้อยในบริเวณที่เจาะซึ่งถือเป็นบรรทัดฐานและหายไปภายในสองสามวัน

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลบริเวณที่เจาะเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• ไม่ควรถอดน้ำสลัดออกจนกว่าจะถึงวันถัดไปหลังทำหัตถการ
• คุณสามารถอาบน้ำได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมงหลังการยักย้ายถ่ายเท ไม่ควรถูบริเวณที่เจาะด้วยผ้าขนหนูหรือผ้าขนหนูอย่างเข้มข้น: ก็เพียงพอแล้วที่จะล้างออกด้วยน้ำอุ่นและเช็ดให้แห้งด้วยผ้าขนหนูนุ่มสะอาด หากไม่มีการปล่อยก็ไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผลอีก
• หากอาการบวมน้ำหรือห้อเลือดปรากฏขึ้นในบริเวณที่เจาะ จำเป็นต้องใช้ถุงน้ำแข็งห่อด้วยผ้าขนหนู - ประมาณ 10 นาที วันละหลายครั้งใน 1-2 วันแรก อาการบวมน้ำและห้อโดยสมบูรณ์มักจะหายไปเองหลังจากผ่านไปสองสามวัน (นานถึงหนึ่งสัปดาห์)
• หากเลือดไหลออกจากบาดแผล คุณจำเป็นต้องปิดแผลให้แน่น: หากเลือดออกเพิ่มขึ้นหรือไม่หยุด คุณต้องโทรหาแพทย์ผู้รักษา
• หลังจาก trepanobiopsy ของต่อมน้ำนมคุณต้องสวมเสื้อชั้นในที่กระชับพอดีซึ่งรองรับเต้านมในเชิงคุณภาพ
• เป็นเวลา 3-4 วัน คุณไม่ควรยกน้ำหนัก ออกกำลังกายอย่างหนัก (รวมทั้งวิ่ง)
• คุณไม่สามารถอาบน้ำ ว่ายน้ำในสระว่ายน้ำ เยี่ยมชมโรงอาบน้ำหรือซาวน่า
• หากมีอาการเจ็บปวด คุณสามารถทานยาพาราเซตามอลได้ การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นยาบรรเทาปวดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาเพราะอาจทำให้เลือดออกได้

คุณควรโทรหาแพทย์หาก:

• พื้นที่เจาะจะเพิ่มขนาด
• เลือดออกปรากฏขึ้นที่ไม่สามารถหยุดได้
• บริเวณที่เจาะเปลี่ยนเป็นสีแดง อุณหภูมิเพิ่มขึ้น และสัญญาณอื่นๆ ของการติดเชื้อและความมึนเมาปรากฏขึ้น

ความคิดเห็น

ตามที่ผู้ป่วยเองซึ่งได้ผ่านขั้นตอน trepanobiopsy แล้ว เราไม่ควรกังวลเกี่ยวกับการวินิจฉัยนี้โดยเฉพาะ เนื่องจากการจัดการเกี่ยวข้องกับการใช้ยาชาเฉพาะที่ความไวในบริเวณที่เจาะจึงหายไปและผู้ป่วยเองก็ไม่รู้สึกอะไรเลย

การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนหลังการรักษา trepanobiopsy นั้นหายากและผู้ป่วยสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้หลังการตรวจ ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลบุคคลนั้นกลับบ้านทันที หากเกิดปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติที่ไม่พึงประสงค์ (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, หายใจถี่, หมดสติ, อิศวร) คุณควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ชั่วขณะหนึ่งจนกว่าอาการจะคงที่

สิ่งสำคัญคือไม่ต้องกังวลล่วงหน้าหากจำเป็นให้ใช้ยาระงับประสาทและปรับให้เข้ากับผลลัพธ์ที่เป็นบวก

Trepanobiopsy เป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายากซึ่งใช้เฉพาะในศูนย์การแพทย์และเนื้องอกวิทยาบางแห่งเท่านั้น บ่อยครั้งที่แพทย์ทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบธรรมดา Trepanobiopsy ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง ดังนั้นเมื่อเลือกคลินิก จำเป็นต้องมุ่งเน้นไม่เพียงแต่ในนโยบายการกำหนดราคาและคุณภาพของการบริการ แต่ยังรวมถึงประสบการณ์และคุณสมบัติของแพทย์ อุปกรณ์ที่ใช้และแน่นอน เกี่ยวกับความคิดเห็นของผู้ป่วยในเชิงบวก