เมซาตอน

Mezaton เป็นสารกระตุ้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัว

ตัวชี้วัด เมซาตอน

ใช้เพื่อขจัดอาการผิดปกติทางจักษุวิทยา:

• โรคม่านตาอักเสบ, โรคยูเวอไอติสส่วนหน้า (การรักษาและป้องกันการเกิดพังผืดด้านหลังหรือภาวะสายตาอ่อนล้า ตลอดจนการลดการหลั่งของของเหลวที่เกี่ยวข้องกับม่านตา)
• การขยายรูม่านตาเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาและขั้นตอนอื่นๆ ที่จำเป็นต่อการตรวจสอบสภาพของบริเวณหลังลูกตา เช่นเดียวกับระหว่างขั้นตอนการใช้เลเซอร์และการผ่าตัดวุ้นตาและจอประสาทตา
• ในการทำการทดสอบแบบกระตุ้นในบุคคลที่มีมุมมองที่แคบของมุมห้องหน้าและสงสัยว่าจะเกิดต้อหิน มุมปิด
• การตรวจแยกโรคด้วยการฉีดยาเข้าลูกตา;
• ลดการระคายเคืองและภาวะเลือดคั่งในช่วงอาการตาแดง
• การบำบัดแบบผสมผสานสำหรับอาการกระตุกแบบผ่อนคลาย (เด็ก)

โดยการให้ยาทางเส้นเลือดในโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตลดลง;
• ภาวะช็อก (รวมถึงภาวะที่เป็นพิษและกระทบกระเทือนจิตใจ)
• ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นร่วมกับการมึนเมาจากยาขยายหลอดเลือด
• ในรูปของยาหดหลอดเลือดเพื่อการดมยาสลบแบบเฉพาะที่

นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดให้ใช้สำหรับการบริหารทางจมูกสำหรับโรคจมูกอักเสบที่มีสาเหตุมาจากการกระตุ้นหลอดเลือดหรือภูมิแพ้ได้

[ 1 ]

ปล่อยฟอร์ม

สารเภสัชกรรมจะถูกปล่อยออกมาในรูปแบบยาหยอดตา ภายในขวดหยดที่มีความจุ 5 มล.

นอกจากนี้ ยังจำหน่ายในรูปแบบน้ำยาฉีด ภายในหลอดบรรจุขนาด 1 มล. ในกล่องบรรจุ 10 หลอด

เภสัช

Mezaton เป็นยากระตุ้นอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกที่มีผลเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับเบต้า-อะดรีเนอร์จิกในหัวใจ ไม่ถือเป็นคาเทโคลามีน เนื่องจากยานี้มีกลุ่มไฮดรอกซิลเพียง 1 กลุ่มภายในนิวเคลียสอะโรมาติกของมันเอง ยานี้อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและทำให้หลอดเลือดแดงเล็กหดตัว ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าแบบสะท้อนกลับ

เมื่อเปรียบเทียบกับเอพิเนฟรินหรือนอร์เอพิเนฟริน ยานี้จะเพิ่มความดันโลหิตได้ราบรื่นกว่าและมีผลยาวนานกว่าเนื่องจากไม่ได้รับผลกระทบจากส่วนประกอบ catechol-O-methyltransferase มากนัก การรักษาด้วย Mezaton จะไม่ทำให้ค่าปริมาตรเลือดเพิ่มขึ้น

ยานี้มีฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวคล้ายกับผลของนอร์เอพิเนฟริน แต่ผลจะน้อยกว่าและคงอยู่นานกว่า ขณะเดียวกัน ยานี้ไม่มีผลต่อหัวใจแบบ inotropic หรือ chronotropic แต่อย่างใด

การหยอดยาจะทำให้รูม่านตาหดตัว ส่งผลให้รูม่านตาขยายใหญ่ขึ้น (และกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงเยื่อบุตาก็ขยายตัวตามไปด้วย) ยานี้ไม่ส่งผลต่อการทำงานของกล้ามเนื้อขนตา ทำให้ไม่มีอาการม่านตาขยายใหญ่ร่วมกับอาการไซโคลเพลเจีย

ฤทธิ์ยาจะเกิดขึ้นทันทีหลังจากฉีดเข้าเส้นเลือดและจะคงอยู่เป็นเวลา 5-20 นาที หากฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฤทธิ์จะคงอยู่ 50 นาที และหากฉีดเข้ากล้ามเนื้อ ฤทธิ์จะคงอยู่ 1-2 ชั่วโมง

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ฟีนิลเอฟรินสามารถซึมผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อของดวงตาได้อย่างง่ายดาย ทำให้รูม่านตาขยายได้นานถึง 10-60 นาที การลดลงของตัวขยายรูม่านตาในของเหลวของห้องหน้าของดวงตาอย่างเห็นได้ชัดหลังจาก 30-45 นาทีหลังจากการหยอดยา ทำให้สามารถตรวจจับอนุภาคของเม็ดสีใบของม่านตาได้ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องแยกแยะยูเวอไอติสหรือการซึมผ่านของส่วนประกอบของเลือดที่เกิดขึ้น

กระบวนการเผาผลาญของฟีนิลเอฟรินจะเกิดขึ้นภายในตับ และนอกจากนี้ ระบบทางเดินอาหาร (เอนไซม์คาเทชอล-โอ-เมทิลทรานสเฟอเรสไม่ได้มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้)

การขับถ่ายธาตุอาหารออกเกิดขึ้นผ่านทางไต

[ 7 ], [ 8 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยาหยอดตาใช้ในรูปแบบการหยอด โดยหยดหนึ่งหยดลงในถุงเยื่อบุตาของตา

ของเหลวสำหรับฉีดจะถูกฉีดโดยเครื่องพ่นหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยความเร็วต่ำ

กรณีเกิดการพังทลาย

การให้ยาผ่านทางน้ำหยดเข้าเส้นเลือดดำ จำเป็นต้องใช้ของเหลว 1% (1 มล.) ซึ่งเจือจางในสารละลายเดกซ์โทรส 5% (0.25 หรือ 0.5 ลิตร)

ในกรณีนี้ ให้เจือจางของเหลว 1% ในปริมาณ 0.1, 0.3 หรือ 0.5 มล. ในสารละลายเดกซ์โทรส 5% (20 มล.) หรือ NaCl 0.9% หากจำเป็น สามารถทำซ้ำขั้นตอนการบริหารได้

ขนาดยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง (สำหรับผู้ใหญ่) อยู่ในช่วง 0.3-1 มิลลิลิตรของของเหลว 1% วันละ 2-3 ครั้ง วัยรุ่นที่อายุมากกว่า 15 ปี (ที่มีความดันโลหิตต่ำ) ต้องใช้ยา 0.5-1 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมของผู้ป่วยจึงจะทำการดมยาสลบที่ไขสันหลังได้

เพื่อทำให้หลอดเลือดภายในเยื่อเมือกแคบลงและลดความรุนแรงของอาการอักเสบ คุณจำเป็นต้องหยอดหรือหล่อลื่นบริเวณนั้นด้วยของเหลวเข้มข้น 0.125, 0.25 รวมถึง 0.5 หรือ 1%

ภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่

สำหรับยาชาที่ใช้ในรูปแบบตัวทำละลาย (10 มล.) จำเป็นต้องเติมยาน้ำ 1% ปริมาณ 0.3-0.5 มล.

ผู้ใหญ่สามารถให้ยาได้สูงสุด 10 มก. ต่อการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง 1 ครั้ง สูงสุด 50 มก. ต่อวัน สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้ยาสูงสุด 5 มก. ต่อครั้ง และให้ยาสูงสุด 25 มก. ต่อวัน

เพื่อป้องกันไม่ให้ความดันโลหิตลดลงอีกหลังจากหยุดใช้ยา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง (โดยเฉพาะหากทำหลังจากให้ยาทางเส้นเลือดเป็นเวลานาน) สามารถให้ยาทางเส้นเลือดต่อได้เมื่อความดันโลหิตทั่วร่างกายลดลงเหลือ 70-80 มม.ปรอท

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เมซาตอน

อาจใช้ Mezaton ในสตรีมีครรภ์ได้อย่างระมัดระวัง - ในกรณีที่มีข้อบ่งชี้สำคัญที่เข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ (จำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงและประโยชน์ของยาสำหรับสตรีและทารกในครรภ์ก่อน)

ในขณะเดียวกันยังพบว่าการให้ยาหดหลอดเลือดในระหว่างการคลอดบุตร (เพื่อแก้ไขความดันโลหิตที่ลดลง) รวมไปถึงการให้ยาเสริมในยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาที่กระตุ้นการหดตัวของมดลูก (เช่น เออร์โกตามีนร่วมกับวาสเพรสซิน และเออร์โกเมทรินร่วมกับเมทิลเออร์โกเมทริน) สามารถทำให้ระดับความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องหลังการคลอดบุตรได้

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• ฟีโอโครโมไซโตมา
• โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติจากภาวะอุดตัน
• ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว
• การมีอาการแพ้สารออกฤทธิ์ทางยา

ไม่กำหนดให้ใช้สำหรับขั้นตอนจักษุวิทยาในกรณีต่อไปนี้:

• โรคต้อหินชนิดมุมปิดหรือมุมแคบ
• ความผิดปกติที่สำคัญในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด (รวมถึงหลอดเลือดโป่งพอง โรคหัวใจ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูง)
• โรคเบาหวานชนิดที่ต้องพึ่งอินซูลิน
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป;
• การมีสิ่งผิดปกติในความสมบูรณ์ของก้นตาหรือความผิดปกติของกิจกรรมของน้ำตา
• ความบกพร่องแต่กำเนิดของส่วนประกอบ G6PD หรือโรคพอร์ฟิเรียของตับ

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในกรณีดังต่อไปนี้:

• ประเภทของโรคกรดเกินในระบบเผาผลาญ;
• ภาวะขาดออกซิเจนหรือภาวะคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดสูง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตสูงหรือความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย
• ภาวะเลือดน้อย
• โรคตีบของหลอดเลือดใหญ่ที่มีความรุนแรงมาก
• ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• พยาธิสภาพของหลอดเลือดที่อุดตัน (รวมถึงการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้ในประวัติการรักษา) ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงแข็ง โรคเรย์โนด์ โรคลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง โรคเบอร์เกอร์ หรือโรคเบาหวาน ตลอดจนมีแนวโน้มของหลอดเลือดที่จะเกิดอาการกระตุก เยื่อบุหลอดเลือดอักเสบจากเบาหวาน และอาการบาดเจ็บจากความหนาวเย็น รวมทั้งเมื่อใช้ร่วมกับยา MAOI
• การแนะนำการวางยาสลบแบบทั่วไป (ฟลูออโรเทน)
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ;
• ผู้สูงอายุ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

ผลข้างเคียง เมซาตอน

ผลข้างเคียงได้แก่:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิตสูง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ใจสั่น และปวดหัวใจ
• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างรุนแรง หวาดกลัวหรืออ่อนแรง เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ปวดหัว
• อาการสั่น, อาการชา, อาการชัก, เลือดออกในสมอง;
• อาการผิวซีดบนใบหน้า;
• อาการแพ้ มีอาการสะเก็ดแผลเกิดขึ้นในกรณีที่แผลลามเข้าเนื้อเยื่อ และมีภาวะขาดเลือดบริเวณที่ใช้ยา

เมื่อใช้หยอด อาจมีอาการเชิงลบเกิดขึ้นกับอวัยวะที่การมองเห็น ได้แก่ อาการเลือดคั่งจากปฏิกิริยา ความรู้สึกไม่สบาย แสบร้อนหรือระคายเคือง การมองเห็นพร่ามัว ตาโปนจากปฏิกิริยา น้ำตาไหล และความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น

[ 12 ], [ 13 ]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของการเป็นพิษ จะสังเกตเห็นอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอ็กซ์ตร้าซิสโทล ความรู้สึกหนักที่ปลายแขนปลายขาและศีรษะ รวมถึงอาการหัวใจเต้นเร็วแบบพักชั่วคราวและความดันโลหิตสูงอย่างมีนัยสำคัญ

ฉีดอัลฟา-อะดรีโนบล็อกเกอร์เข้าทางเส้นเลือด (สามารถใช้เฟนโทลามีนได้) หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แนะนำให้ฉีดอัลฟา-อะดรีโนบล็อกเกอร์

[ 14 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ จะทำให้คุณสมบัติลดความดันโลหิตของยาเหล่านี้ (กัวเนทิดีน เมคาไมลามีน และกัวเนเดรลกับเมทิลโดปา) ลดลง

การใช้ร่วมกับฟีโนไทอะซีนหรืออัลฟาบล็อกเกอร์ (เช่น เฟนโทลามีน) ช่วยลดกิจกรรมของความดันโลหิตสูง

การแนะนำร่วมกับ MAOIs (รวมถึงเซเลจิลีนและฟูราโซลิโดนกับโพรคาร์บาซีน) เช่นเดียวกับอัลคาลอยด์เออร์กอต เมทิลเฟนิเดต ออกซิโทซิน และไตรไซคลิกและสารกระตุ้นอะดรีเนอร์จิก จะทำให้กิจกรรมของตัวกระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งทำให้องค์ประกอบฟีนิลเอฟรินทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ด้วย

การรวมยาบล็อกเบต้าจะทำให้กิจกรรมการกระตุ้นหัวใจลดลง

การใช้เรเซอร์พีนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น ซึ่งเกิดจากการหมดลงของสารคาเทโคลามีนซึ่งอยู่ภายในตัวรับอะดรีเนอร์จิก ส่งผลให้มีปฏิกิริยากับยาอะดรีเนอร์จิกมากขึ้น

การให้ยาควบคู่ไปกับยาสลบชนิดสูดดม (รวมทั้งไอโซฟลูราน เอนฟลูรานกับเมทอกซีฟลูราน ตลอดจนฮาโลเทนและคลอโรฟอร์ม) จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงที่ส่งผลต่อห้องบนหรือห้องล่าง เนื่องจากจะส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจไวต่อยาซิมพาโทมิเมติกมากขึ้นอย่างมาก

การใช้ร่วมกับเออร์โกตามีน ออกซิโทซิน หรือเออร์โกเมทริน รวมถึงดอกซาแพรมหรือเมทิลเออร์โกเมทริน จะเพิ่มความเข้มข้นของผลทำให้หลอดเลือดหดตัว

การให้ยาไนเตรตร่วมกับยาอื่นจะทำให้ฤทธิ์ต้านอาการเจ็บหน้าอกลดลง ซึ่งจะลดผลของยาซิมพาโทมิเมติกที่กระตุ้นความดันเลือด และทำให้มีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตลดลง

การใช้ Mezaton และฮอร์โมนไทรอยด์พร้อมกัน อาจทำให้ฤทธิ์ของทั้ง 2 ฝ่ายเพิ่มสูงขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งมีแนวโน้มเกิดขึ้นได้ง่ายในผู้ที่มีหลอดเลือดหัวใจแข็ง

ฤทธิ์ขยายขนาดของฟีนิลเอฟรีนจะเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของแอโตรพีน

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเมซาโทนไว้ในที่มืด ห่างจากมือเด็กเล็ก อุณหภูมิไม่ควรเกิน +25°C

[ 18 ]

อายุการเก็บรักษา

เมซาตอนในรูปแบบของเหลวฉีดสามารถใช้ได้ 3 ปีนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด อายุการเก็บรักษาของหยดคือ 24 เดือน (หลังจากเปิดขวดแล้ว สามารถใช้ได้สูงสุด 14 วัน)

การสมัครเพื่อเด็ก

ในเด็ก ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง ห้ามใช้ยาหยอดในทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ

[ 19 ]

อะนาล็อก

สารต่อไปนี้เป็นสารทดแทนยา: สเปรย์ Nazol Kids และ Irifrin 2.5%