การตัดเนื้อ

การอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะในผู้ชาย การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (โดยเฉพาะถ้าไม่ได้ทำโดยแพทย์) การใส่สายสวนปัสสาวะ หรือการบาดเจ็บของอวัยวะสืบพันธุ์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ท่อปัสสาวะตีบแคบ (meatostenosis) โดยมากแล้ว พยาธิสภาพดังกล่าวจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณปลายท่อปัสสาวะ ท่อปัสสาวะที่ตีบแคบอาจเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นจากสาเหตุต่างๆ ตั้งแต่ยังเด็กมาก พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้กระเพาะปัสสาวะทำงานหนักเกินไป ปัสสาวะคั่งค้าง และส่งผลเสียต่อการทำงานของไต การผ่าตัดขยายท่อปัสสาวะเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการกำจัดปัญหานี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดสามารถทำได้ในทุกวัย ในกรณีที่มีท่อปัสสาวะที่อยู่ตำแหน่งปกติแคบลง (ตีบ) ทั้งที่เป็นมาแต่กำเนิดและเกิดภายหลัง

การตัดเนื้อยังระบุสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ hypospadias ด้านหน้า ที่มีความเบี่ยงเบนเล็กน้อยจากตำแหน่งปกติของ meatus หรือ meatostenosis

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การจัดเตรียม

กระบวนการเตรียมการเริ่มต้นด้วยการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ ซึ่งจะตรวจคนไข้และพูดคุยกับคนไข้หรือพ่อแม่ของคนไข้เกี่ยวกับการผ่าตัด

ในขั้นตอนการตรวจก่อนผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องตรวจเลือด ได้แก่ การตรวจทางคลินิก ปริมาณกลูโคส องค์ประกอบทางชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด หมู่เลือดและ Rh factor การมีซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ B และ C การติดเชื้อ HIV ก่อนหน้านั้น ผู้ป่วยจะต้องตรวจเอกซเรย์ด้วยเครื่องเอกซเรย์แบบฟลูออโรกราฟีและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ นักบำบัดหรือกุมารแพทย์จะประเมินสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

รายการการตรวจก่อนผ่าตัดอาจขยายเพิ่มได้ขึ้นอยู่กับว่าคนไข้มีโรคเรื้อรังหรือไม่

ผู้ป่วยจะพูดคุยกับแพทย์วิสัญญีและจะได้รับคำเตือนว่าเนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจจากการอาเจียน ผู้ป่วยจึงไม่ควรรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำเป็นเวลา 8 ชั่วโมง ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ควรกำจัดขนบริเวณจุดซ่อนเร้นทันทีก่อนเข้ารับการผ่าตัด

เทคนิค การตัดเนื้อ

การตัดชิ้นท่อปัสสาวะในผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่และเด็กผู้ชายโตจะทำภายใต้การดมยาสลบ (ไม่ควรใช้ยาสลบเฉพาะที่เพราะจะทำให้เกิดอาการบวมและต้องตัดไหมเย็บ)

การผ่าตัดทำได้ดังนี้: สอดมีดผ่าตัดแบบธรรมดาหรือเลเซอร์เข้าไปในท่อปัสสาวะ แล้วตัดให้ได้ขนาดตามต้องการ ข้อดีของเลเซอร์คือ ไม่ต้องสัมผัสกับผิวหนัง กล่าวคือ ไม่กดทับเนื้อเยื่อและไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ ปิดหลอดเลือด ป้องกันเลือดออก ปวด และบวม

ขั้นตอนต่อไปคือการทำให้ท่อปัสสาวะดูดีขึ้น (เพื่อประเมินความสามารถในการเปิดผ่าน) โดยใช้สายสวนโฟลีย์หรือบูชีโลหะพิเศษ

เลือดจะหยุดไหลและเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะจะถูกเย็บด้วยด้ายที่ละลายได้เองกับผิวหนังบริเวณส่วนหัวขององคชาต เพื่อสร้างช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะ

หลังจากนั้นจะทำการรักษาบริเวณผ่าตัดด้วยยาฆ่าเชื้อและปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

ในวัยทารก การตัดเนื้อจะทำได้โดยไม่ต้องเย็บแผล ในกรณีนี้ จะมีการสอดแคลมป์ขนาดเล็กเข้าไปในช่องท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงตัดเนื้อเยื่อที่ถูกแคลมป์บดด้วยกรรไกรผ่าตัด จากนั้นจึงแยกขอบที่ตัดออกจากกัน ทาครีมฆ่าเชื้อหรือปิโตรเลียมเจลลี่ฆ่าเชื้อเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อเยื่อติดกันและเติบโตในตำแหน่งเดียวกัน

การผ่าตัดตัดชิ้นเนื้อไม่สามารถทำได้ที่บ้าน การผ่าตัดจะต้องทำในห้องผ่าตัดที่ปลอดเชื้อโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การคัดค้านขั้นตอน

เขาไม่ควรมีอาการป่วยทางจิต มีแนวโน้มเป็นโรคเลือดออก โรคทางเดินปัสสาวะ มะเร็ง หรือโรคเบาหวาน

งดการผ่าตัดในช่วงที่ผู้ป่วยมีโรคติดเชื้อเฉียบพลัน และ/หรือ มีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

การผ่าตัดนี้ถือเป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ผลข้างเคียงหลังการผ่าตัด หากปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อาจเกิดขึ้นได้น้อย และส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับคนไข้ที่ไม่ซื่อสัตย์

การไม่ปฏิบัติตามกฎพฤติกรรมหลังการผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น เลือดออก ติดเชื้อ และการอักเสบ

อาการปวดหลังการผ่าตัดตัดเนื้อในผู้ชาย มีไข้ มีหนอง มีเลือดออก ควรไปพบแพทย์

การรักษาหลังจากการตัดเนื้อด้วยเลเซอร์จะเร็วกว่าการผ่าตัดแบบคลาสสิกด้วยมีดผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ภายใน 10 วัน อาการของการฟื้นตัวควรจะมองเห็นได้ชัดเจนด้วยวิธีการใดๆ ของการผ่าตัด หากไม่มีอาการเหล่านี้ แสดงว่าคุณควรไปพบแพทย์

ปัญหาการหลั่งน้ำอสุจิและการปัสสาวะหลังการผ่าตัดถือเป็นภาวะแทรกซ้อน หากเกิดการพุ่งของของเหลวหลังการผ่าตัดตัดเนื้อ ควรปรึกษาแพทย์ด้วย ไม่ควรเกิดขึ้น นี่คืออาการของต่อมใต้สมองส่วนหน้าโป่งพอง ซึ่งต้องกำจัดออกด้วยการผ่าตัด

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังการผ่าตัด ทารกจะถูกปล่อยทิ้งไว้ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าสภาพร่างกายโดยรวมจะคงที่ ซึ่งโดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมง หลังจากนั้นทารกจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านโดยได้รับคำแนะนำให้ทาครีมฆ่าเชื้อที่ขอบท่อปัสสาวะเพื่อไม่ให้ท่อปัสสาวะเติบโตติดกันตามแนวแผลผ่าตัด

ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและกฎระเบียบของสถาบันการแพทย์ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะกลับบ้านในวันผ่าตัด บางครั้งอาจต้องพักรักษาตัวสองสามวัน สายสวนจะถูกนำออกหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองวัน ไหมจะละลายภายในสิบวัน และแผลผ่าตัดก็จะหาย

ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะนานถึงสามเดือน โดยมีการตรวจวัดขนาดของช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะเป็นระยะๆ

จนกว่าจะหายดีแล้ว ไม่แนะนำให้ทำกิจกรรมที่ต้องออกแรงทางกายมากขึ้นและการมีเพศสัมพันธ์

ชีวิตหลังการผ่าตัดตัดเนื้อควรจะดีขึ้นในเชิงคุณภาพ การผ่าตัดไม่ซับซ้อน ฟื้นตัวเร็ว ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะและปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องมักจะหมดไป

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดเนื้อเป็นไปในทางบวก ภาวะแทรกซ้อนแทบไม่มีเลย การรักษาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เทคโนโลยีเลเซอร์