แม็กซิพิม

Maxipim คือผงที่ใช้ทำสารละลายสำหรับฉีด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด แม็กซิพิม่า

ระบุ (สำหรับผู้ใหญ่) เพื่อกำจัดกระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการออกฤทธิ์ของยา:

• ในระบบทางเดินหายใจ (เช่น ปอดบวม หรือหลอดลมอักเสบ);
• ในชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง;
• กระบวนการติดเชื้อภายในช่องท้อง (รวมทั้งการติดเชื้อถุงน้ำดีและเยื่อบุช่องท้องอักเสบ)
• การติดเชื้อทางสูตินรีเวช;
• ในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

ยังใช้ในการรักษาไข้ตามประสบการณ์และในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดบริเวณช่องท้อง

ในการรักษาเด็ก:

• ปอดบวม, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด;
• กระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (รวมทั้งไตอักเสบ)
• การติดเชื้อใต้ผิวหนังและผิวหนัง;
• รูปแบบเชิงประจักษ์ของการรักษาโรคไข้
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

มีลักษณะเป็นผงบรรจุขวดละ 0.5, 1 หรือ 2 กรัม ในแต่ละแพ็คมียา 1 ขวด

[ 7 ]

เภสัช

เซเฟพิมยับยั้งกระบวนการจับเอนไซม์ที่อยู่ภายในผนังเซลล์แบคทีเรีย และยังมีฤทธิ์ต้านจุลินทรีย์แกรมลบและแกรมบวกได้หลากหลายชนิด สารนี้มีความต้านทานต่อการไฮโดรไลซิสโดยใช้เอนไซม์ b-lactamases สูง รวมถึงมีความสัมพันธ์ที่อ่อนแอกับเอนไซม์ b-lactamases ซึ่งเข้ารหัสโดยยีนโครโมโซม สารนี้สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ของจุลินทรีย์แกรมลบได้อย่างรวดเร็ว

ยาตัวนี้ออกฤทธิ์ต่อเชื้อแบคทีเรียดังต่อไปนี้:

จุลินทรีย์แอโรบิกแกรมบวก: Staphylococcus aureus และ Staphylococcus epidermidis (รวมถึงสายพันธุ์ที่สามารถผลิต b-lactamase ได้) และสายพันธุ์อื่น ๆ ของเชื้อ Staphylococcus (รวมถึง Staphylococcus hominis และ Staphylococcus saprophyticus) นอกจากนี้ ยังใช้กับ Streptococcus pyogenes (streptococci ประเภท A), Streptococcus agalactiae (streptococci ประเภท B) และ pneumococci (รวมถึงสายพันธุ์ที่มีความต้านทานปานกลางต่อเพนิซิลลิน - MIC 0.1-1 μg/ml) นอกจากนี้ยังใช้กับ streptococci ที่ทำลายเม็ดเลือดแดงชนิดอื่น (ประเภท C, G, F), Streptococcus bovis (ประเภท D) และ streptococci จากชุด Viridans เชื้อแบคทีเรียเอนเทอโรคอคคัส ส่วนใหญ่ (รวมถึง Enterococcus faecalis เช่นเดียวกันกับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ที่แสดงการดื้อต่อเมธิซิลลิน ก็ดื้อต่อเซฟาโลสปอรินส่วนใหญ่เช่นกัน รวมทั้งเซเฟพิมด้วย

แบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบ: pseudomonads รวมถึง pseudomonas aeruginosa, pseudomonas putida และ P. stutzeri รวมถึง klebsiella (klebsiella pneumoniae, klebsiella oxytoca และ K. ozaenae) และ E. coli นอกจากนี้ยังรวมถึง enterobacter (รวมถึง enterobacter cloacae, enterobacter aerogenes และ E. sakazakii), proteus (รวมถึง proteus mirabilis และ proteus vulgaris), Acinetobacter calcoaceticus (เช่น subsp. anitratus, lwoffi), capnocytophaga spp. และ aeromonas hydrophila นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึง Citrobacter (รวมถึง Citrobacter freundii และ C. diversus), Campylobacter jejuni, Gardnerella vaginalis, Ducrey's bacillus และ Haemophilus influenzae (รวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิต β-lactamase) นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึง H. parainfluenzae, Legionella, Hafnia alvei, Morgan's bacillus, Moraxella catarrhalis (รายการนี้ยังรวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิต β-lactamase), gonococci (รายการนี้ยังรวมถึงสายพันธุ์ที่ผลิต β-lactamase) และ meningococci นอกจากนี้ยังมีผลต่อ Pantoea agglomerans, Providencia spp. (รวมถึง Providence Rettger และ Providence Stewart), Salmonella, Serratia (รวมถึง Serratia marcescens และ S. liquefaciens), Shigella และ Yersinia enterocolitica

อย่างไรก็ตาม เซเฟพิมไม่มีผลต่อเชื้อแบคทีเรีย Stenotrophomonas maltophilia และ Pseudomonas maltophilia หลายสายพันธุ์

มีผลต่อจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน ได้แก่ Bacteroides (รวมทั้ง B. melaninogenicus และจุลินทรีย์อื่นๆ ภายในช่องปาก ซึ่งรวมอยู่ในกลุ่ม Bacteroides), Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Mobiluncus, Peptostreptococcus และ Veillonella

เซเฟพิมไม่มีผลต่อแบคทีเรีย Bacteroides fragilis และ Clostridium difficile

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ด้านล่างนี้เป็นค่าเฉลี่ยของความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในพลาสมาในอาสาสมัครผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี (ชาย) หลังจากช่วงเวลาต่างกัน (หลังฉีดเข้ากล้ามเนื้อและหลอดเลือดดำ ขนาดยาเดียว):

• การให้ยาทางเส้นเลือดดำ 0.5 กรัม - 38.2 mcg/ml (หลังจาก 30 นาที); 21.6 mcg/ml (หลังจาก 1 ชั่วโมง); 11.6 mcg/ml (หลังจาก 2 ชั่วโมง); 5.0 mcg/ml (หลังจาก 4 ชั่วโมง); 1.4 mcg/ml (หลังจาก 8 ชั่วโมง) และ 0.2 mcg/ml (หลังจาก 12 ชั่วโมง);
• การให้ยาทางเส้นเลือดดำ 1 กรัม - 78.7 mcg/ml (หลังจาก 30 นาที); 44.5 mcg/ml (หลังจาก 1 ชั่วโมง); 24.3 mcg/ml (หลังจาก 2 ชั่วโมง); 10.5 mcg/ml (หลังจาก 4 ชั่วโมง); 2.4 mcg/ml (หลังจาก 8 ชั่วโมง); 0.6 mcg/ml (หลังจาก 12 ชั่วโมง);
• การให้สารละลายทางเส้นเลือดดำ 2 กรัม - 163.1 mcg/ml (หลังจากครึ่งชั่วโมง); 85.8 mcg/ml (หลังจาก 1 ชั่วโมง); 44.8 mcg/ml (หลังจาก 2 ชั่วโมง); 19.2 mcg/ml (หลังจาก 4 ชั่วโมง); 3.9 mcg/ml (หลังจาก 8 ชั่วโมง); 1.1 mcg/ml (หลังจาก 12 ชั่วโมง);
• ฉีดเข้ากล้ามขนาด 0.5 กรัม - 8.2 mcg/ml (หลังครึ่งชั่วโมง); 12.5 mcg/ml (หลัง 1 ชั่วโมง); 12.0 mcg/ml (หลัง 2 ชั่วโมง); 6.9 mcg/ml (หลัง 4 ชั่วโมง); 1.9 mcg/ml (หลัง 8 ชั่วโมง); 0.7 mcg/ml (หลัง 12 ชั่วโมง);
• การให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 1 กรัม - 14.8 mcg/ml (หลังจาก 30 นาที); 25.9 mcg/ml (หลังจาก 1 ชั่วโมง); 26.3 (หลังจาก 2 ชั่วโมง); 16.0 mcg/ml (หลังจาก 4 ชั่วโมง); 4.5 mcg/ml (หลังจาก 8 ชั่วโมง); 1.4 mcg/ml (หลังจาก 12 ชั่วโมง);
• การให้ยา 2 กรัมเข้ากล้ามเนื้อ - 36.1 mcg/ml (หลังจาก 0.5 ชั่วโมง); 49.9 mcg/ml (หลังจาก 1 ชั่วโมง); 51.3 mcg/ml (หลังจาก 2 ชั่วโมง); 31.5 mcg/ml (หลังจาก 4 ชั่วโมง); 8.7 mcg/ml (หลังจาก 8 ชั่วโมง); 2.3 mcg/ml (หลังจาก 12 ชั่วโมง)

นอกจากนี้ ยังพบความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในยาในเมือกที่หลั่งออกมาจากหลอดลม น้ำดี เสมหะ และปัสสาวะ รวมถึงในไส้ติ่ง ต่อมลูกหมาก และของเหลวในช่องท้องร่วมกับถุงน้ำดีอีกด้วย

ครึ่งชีวิตโดยเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมง เมื่ออาสาสมัครที่มีสุขภาพดีรับประทานยาในปริมาณ 2 กรัม (โดยเว้นระยะห่างระหว่างยา 8 ชั่วโมง) เป็นเวลา 9 วัน ไม่พบการสะสมของสารดังกล่าวในร่างกาย

จากผลของการเผาผลาญ เซเฟพิมจะถูกแปลงเป็นองค์ประกอบ N-methylpyrrolidine และในทางกลับกันก็จะถูกแปลงเป็นสาร N-methylpyrrolidine ออกไซด์ ในกรณีนี้ค่าเฉลี่ยของการกวาดล้างทั้งหมดคือ 120 มล. / นาที การขับถ่ายเซเฟพิมเกือบทั้งหมดดำเนินการผ่านกระบวนการควบคุมในไต - ส่วนใหญ่ผ่านการกรองของไต (ในไตระดับการกวาดล้างเฉลี่ยคือ 110 มล. / นาที) พบยาในปัสสาวะประมาณ 85% (ในรูปแบบของสารออกฤทธิ์คงที่) นอกจากนี้ยังมีสาร N-methylpyrrolidine 1% องค์ประกอบ N-methylpyrrolidine ออกไซด์อีกประมาณ 6.8% และส่วนประกอบของเอพิเมอร์เซเฟพิมประมาณ 2.5% การสังเคราะห์ยาด้วยโปรตีนในพลาสมาน้อยกว่า 19% ตัวบ่งชี้นี้ไม่ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของยาในซีรั่ม

การทดสอบที่ดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในระดับต่างๆ พบว่าครึ่งชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามความรุนแรง ค่าเฉลี่ยของภาวะไตวายรุนแรงในผู้ที่เข้ารับการฟอกไตคือ 13 ชั่วโมง (ในกรณีของการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม) และ 19 ชั่วโมง (หากใช้การฟอกไตทางช่องท้อง)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

ก่อนใช้ยาต้องทดสอบอาการแพ้ทางผิวหนังเสียก่อน

ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 1 กรัม โดยให้ยาทางเส้นเลือดหรือเข้ากล้ามเนื้อทุก ๆ 12 ชั่วโมง การรักษาโดยทั่วไปจะใช้เวลา 7-10 วัน แต่การติดเชื้อรุนแรงอาจต้องใช้การรักษาเป็นเวลานานขึ้น

อย่างไรก็ตาม วิธีการให้ยาและขนาดยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความไวของจุลินทรีย์ก่อโรค ความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ และการทำงานของไตของผู้ป่วย ด้านล่างนี้คือคำแนะนำสำหรับขนาดยา Maxipim สำหรับผู้ใหญ่:

• กระบวนการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (ระดับปานกลางหรือรุนแรงเล็กน้อย) – 0.5-1 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 12 ชั่วโมง
• การติดเชื้ออื่น ๆ (รุนแรงปานกลางหรือเล็กน้อย) – 1 กรัม ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดทุก 12 ชั่วโมง
• รูปแบบการติดเชื้อรุนแรง – 2 กรัม ทุก 12 ชั่วโมง
• รูปแบบการติดเชื้อที่รุนแรงมาก รวมถึงรูปแบบที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต – 2 กรัม ทุก 8 ชั่วโมง

เพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด ควรให้สารละลาย 2 กรัมเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง 1 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ (สำหรับผู้ใหญ่) หลังจากทำหัตถการเสร็จสิ้น ควรให้เมโทรนิดาโซลอีก 0.5 กรัมทางเส้นเลือด ควรสังเกตว่าไม่ควรให้เมโทรนิดาโซลร่วมกับแม็กซิพิม ควรล้างระบบการให้ยาทางเส้นเลือดก่อนใช้เมโทรนิดาโซล

สำหรับการผ่าตัดในระยะยาว (มากกว่า 12 ชั่วโมง) 12 ชั่วโมงหลังจากได้รับยาครั้งแรก จำเป็นต้องให้ Maxipim ในขนาดเท่ากันอีกครั้ง โดยตามด้วยเมโทรนิดาโซล

ในกรณีที่มีความผิดปกติของการทำงานของไต (และหากค่า CC ต่ำกว่า 30 มล./นาที) จะต้องปรับขนาดยา สำหรับผู้ใหญ่ จะเป็นดังนี้:

• อัตรา CC 30-50 มล./นาที – 2 กรัม ทุก 12 หรือ 24 ชั่วโมง; 1 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง; 0.5 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง;
• ระดับ CC 11-29 มิลลิลิตรต่อนาที – 2 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง; 1 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง; 0.5 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง;
• ระดับ CC น้อยกว่า 10 มล./นาที – 1 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง; 0.5 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง; 0.25 กรัม ทุก 24 ชั่วโมง;
• สำหรับการฟอกไต – 0.5 กรัม ทุก 24 ชม.

จากการฟอกไต ยาจะถูกขับออกจากร่างกายประมาณ 68% ใน 3 ชั่วโมง หลังจากแต่ละขั้นตอนจะต้องให้ยาอีกครั้งในขนาดที่เท่ากับปริมาณเริ่มต้น ในกรณีของขั้นตอนการฟอกไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่อง (ผู้ป่วยนอก) อนุญาตให้ให้สารละลายในขนาดเริ่มต้นมาตรฐาน - 0.5, 1 หรือ 2 กรัม (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ) โดยเว้นระยะห่าง 48 ชั่วโมง

ยานี้สามารถให้กับทารกอายุ 1-2 เดือนได้เฉพาะเมื่อมีอาการสำคัญเท่านั้น - ขนาดยาคือ 0.3 กรัม / กก. ทุก 8 หรือ 12 ชั่วโมง (ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อ) จำเป็นต้องติดตามอาการของเด็กที่ได้รับยาที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. อย่างต่อเนื่อง

เด็กที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติต้องได้รับยาในปริมาณน้อยหรือเว้นระยะเวลาระหว่างขั้นตอนการรักษาให้นานขึ้น

สำหรับเด็กอายุมากกว่า 2 เดือน ไม่ควรให้ยาเกินขนาดที่แนะนำสำหรับผู้ใหญ่ สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. (ที่มีกระบวนการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือซับซ้อน (รวมถึงไตอักเสบ) เช่นเดียวกับปอดบวม การติดเชื้อผิวหนังแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการรักษาตามประสบการณ์สำหรับไข้เม็ดเลือดขาวต่ำ) ขนาดยาที่แนะนำคือ 0.5 กรัมต่อ 1 กก. ทุก 12 ชั่วโมง สำหรับเด็กที่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือไข้เม็ดเลือดขาวต่ำ ทุก 8 ชั่วโมง

ขนาดยาสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 40 กก. จะคล้ายกับขนาดยาสำหรับผู้ใหญ่

การให้ยาต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อลึก ในกรณีที่สอง ควรเลือกบริเวณร่างกายที่มีกล้ามเนื้อใหญ่ เช่น กล้ามเนื้อก้น ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อส่วนนอกของลำตัวส่วนบน

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แม็กซิพิม่า

ยังไม่มีการทดสอบการใช้ยาในสตรีมีครรภ์ ดังนั้นในเวลานี้จึงอนุญาตให้จ่ายยาได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ที่อาจเกิดกับสตรีมีมากกว่าการเกิดผลข้างเคียงเชิงลบต่อทารกในครรภ์เท่านั้น

ยาปริมาณเล็กน้อยจะแทรกซึมเข้าสู่เต้านม ดังนั้นควรหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษา

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก: แพ้เซเฟพิมหรือแอลอาร์จินีน และแพ้เซฟาโลสปอริน เพนนิซิลลิน หรือยาปฏิชีวนะเบต้าแล็กแทมชนิดอื่น นอกจากนี้ ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์นี้กับทารกอายุน้อยกว่า 1 เดือน

[ 16 ], [ 17 ]

ผลข้างเคียง แม็กซิพิม่า

การใช้สารละลายอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงบางประการ:

• อาการของโรคภูมิแพ้: การเกิดลมพิษหรืออาการคัน
• อวัยวะในระบบย่อยอาหาร: อาการอาเจียน ท้องเสีย คลื่นไส้ การเกิดโรคติดเชื้อราในช่องปาก รวมถึงลำไส้ใหญ่บวม (และมีเยื่อเทียมด้วย)
• อวัยวะส่วนกลาง: เกิดอาการปวดศีรษะ
• อาการแสดงเฉพาะที่ (ที่บริเวณที่ให้ยา) ในกรณีของวิธีฉีดเข้าเส้นเลือด - กระบวนการอักเสบหรือหลอดเลือดดำอักเสบ ในกรณีของวิธีฉีดเข้ากล้ามเนื้อ - ปรากฏอาการอักเสบหรือเจ็บปวด
• อื่นๆ: การเกิดผื่นแดง ช่องคลอดอักเสบ หรือมีไข้

อาการท้องผูก ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินหายใจ อาการชา ภาวะหลอดเลือดขยาย รวมถึงอาการปวดท้อง เวียนศีรษะ อาการไข้ โรคติดเชื้อราและอาการคันบริเวณอวัยวะเพศ เกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย

การเกิดอาการแพ้รุนแรงหรืออาการชักแบบโรคลมบ้าหมูอาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี

ในระหว่างการทดสอบหลังการตลาด พบปฏิกิริยาต่อไปนี้:

• การเกิดภาวะไตวาย กล้ามเนื้อกระตุก และสมองเสื่อม (การเกิดภาพหลอน การสูญเสียสติ การเกิดอาการมึนงง และภาวะโคม่า)
• การเกิดภาวะแพ้รุนแรง (รวมถึงภาวะช็อกจากภูมิแพ้) ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำชั่วคราว และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ: AST เพิ่มขึ้นพร้อมค่า ALT และ ALP รวมถึงระดับบิลิรูบินรวม นอกจากนี้ ยังอาจเกิดภาวะอีโอซิโนฟิลหรือโรคโลหิตจาง ค่า PTT หรือ PT เพิ่มขึ้น และพร้อมกันนี้ ยังให้ผลบวกของการทดสอบคูมส์โดยตรงในกรณีที่ไม่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก อาจเกิดการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของระดับครีเอตินินในซีรั่มหรือไนโตรเจนยูเรียในเลือด รวมถึงการเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำชั่วคราว (กรณีเหล่านี้พบได้ค่อนข้างน้อย) นอกจากนี้ ยังพบภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลหรือลิวโคเพเนียชั่วคราวในบางครั้ง

ยาเกินขนาด

หากใช้เกินขนาดที่กำหนดอย่างมาก (โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของไต) ผลข้างเคียงจะเพิ่มมากขึ้น อาการที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ อาการชักคล้ายลมบ้าหมู กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อทำงานผิดปกติ และสมองเสื่อม (รวมถึงความผิดปกติของสติสัมปชัญญะ โคม่า มึนงง และประสาทหลอน)

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องหยุดการให้สารละลายและทำการรักษาเพื่อขจัดอาการผิดปกติ การฟอกไตจะช่วยเร่งการขับถ่ายเซเฟพีม แต่การฟอกไตทางช่องท้องจะไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ในกรณีที่มีอาการแพ้รุนแรง (ปฏิกิริยาทันที) จำเป็นต้องใช้อะดรีนาลีนและวิธีการบำบัดเข้มข้นอื่นๆ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาอะมิโนไกลโคไซด์ร่วมกับยาอื่นๆ ในปริมาณสูงนั้นต้องได้รับการตรวจสอบการทำงานของไตอย่างใกล้ชิด เนื่องจากยาเหล่านี้อาจก่อให้เกิดพิษต่อหูและไตได้ พบความเป็นพิษต่อไตเมื่อใช้ยาเซฟาโลสปอรินชนิดอื่นร่วมกับยาขับปัสสาวะ (เช่น ฟูโรเซไมด์)

อนุญาตให้ใช้ Maxipim ในช่วง 1-40 มก./มล. ร่วมกับยาฉีดชนิดต่อไปนี้ได้: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) สารละลายกลูโคสสำหรับฉีด (5 และ 10%) สารละลายโซเดียมแลคเตตสำหรับฉีด 6M ส่วนผสมของสารละลายกลูโคส (5%) กับโซเดียมคลอไรด์ (0.9%) และส่วนผสมของสารละลายกลูโคสสำหรับฉีด (5%) และแลคเตตของริงเกอร์

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับยาอื่นๆ จำเป็นต้องไม่ผสมสารละลาย Maxipim (เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะกลุ่มเบต้าแลกแทมอื่นๆ ส่วนใหญ่) กับยา เช่น แวนโคไมซิน โทบราไมซินซัลเฟต เมโทรนิดาโซล รวมถึงเนโทรไมซินซัลเฟต และเจนตามัยซิน หากจำเป็นต้องรักษาด้วยสารละลายทั้งสองชนิดนี้ ควรให้แต่ละชนิดแยกกัน

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บผงให้พ้นมือเด็ก และเก็บในที่ที่ไม่ถูกแสง อุณหภูมิสูงสุด 30°C

ควรเก็บสารละลายสำเร็จรูปสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดและเข้ากล้ามในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 2-8°C

[ 29 ]

อายุการเก็บรักษา

Maksipim สามารถนำไปใช้ได้ภายใน 3 ปีนับจากวันที่ผลิตผง สารละลายที่เตรียมไว้สามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมง และหากเก็บไว้ในตู้เย็น เก็บไว้ได้ไม่เกิน 7 วัน

[ 30 ]