มะเร็งองคชาต

ในโครงสร้างโรคมะเร็ง มะเร็งองคชาตคิดเป็นเพียง 0.2% อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยคือ 62.3 ปี โดยอุบัติการณ์สูงสุดเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี โรคนี้พบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี และมีการบันทึกกรณีแยกเดี่ยวในเด็ก อัตราอุบัติการณ์มาตรฐานในประเทศของเราในปี 2543 และ 2548 อยู่ที่ 0.54 และ 0.53 ต่อ 100,000 คน ตามลำดับ กล่าวคือไม่มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นแต่อย่างใด

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดมะเร็งองคชาตในยุโรปและทั่วโลกอยู่ที่ 0.1 - 0.9 และ 0.45 ต่อประชากร 100,000 คนตามลำดับ ทั้งนี้ ควรสังเกตว่าอัตราการเกิดมะเร็งองคชาตมีความแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับภูมิภาค ดังนั้น หากในยุโรปและสหรัฐอเมริกา มะเร็งองคชาตคิดเป็น 0.4 ถึง 0.6% ของมะเร็งทั้งหมดในผู้ชาย ในบางประเทศในแอฟริกาและละตินอเมริกา อัตราการเกิดมะเร็งอาจสูงถึง 10-20%

แม้ว่ามะเร็งองคชาตจะเป็นเนื้องอกภายนอก แต่ผู้ป่วย 15 ถึง 50% จะเข้ารับการรักษาทางการแพทย์เฉพาะในระยะลุกลามเท่านั้น ในผู้ป่วยเกือบ 30% จะตรวจพบมะเร็งองคชาตเมื่อเนื้องอกได้แพร่กระจายเกินอวัยวะไปแล้ว และ 10% ของผู้ป่วยมีการแพร่กระจายไปยังที่อื่น

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สาเหตุ มะเร็งองคชาต

สาเหตุของมะเร็งองคชาตยังไม่ชัดเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าการระคายเคืองเรื้อรังของผิวถุงหุ้มปลายองคชาตด้วยสเมกมาและผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการย่อยสลายของแบคทีเรียของเซลล์เยื่อบุผิวที่หลุดลอกออกมีบทบาทเชิงลบ ดังนั้น ผู้ชายที่ขลิบหนังหุ้มปลายองคชาตจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งองคชาตน้อยกว่าผู้ชายที่มีหนังหุ้มปลายองคชาตไม่แข็งตัว ซึ่งเห็นได้ชัดเจนที่สุดในภาวะหนังหุ้มปลายองคชาตหนา เมื่อสเมกมาสะสมในปริมาณมากและมีการอักเสบเรื้อรังมากขึ้น ดังนั้น จึงตรวจพบหนังหุ้มปลายองคชาตหนาได้ในผู้ป่วยมะเร็งองคชาต 44-90%

การสัมผัสกับสารสเมกมาเป็นเวลานานส่งผลต่อความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งองคชาต ดังที่บ่งชี้จากอุบัติการณ์ของโรคที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมและประเพณีทางศาสนาในแต่ละประเทศ

ตัวอย่างเช่น มะเร็งองคชาตพบได้น้อยมากในผู้ชายชาวยิว ซึ่งมักจะเข้าสุหนัตในวันที่ 8 หลังคลอดด้วยเหตุผลทางศาสนา อย่างไรก็ตาม มะเร็งองคชาตพบได้บ่อยกว่าในมุสลิม ซึ่งเข้าสุหนัตเมื่ออายุมากขึ้น ควรทราบว่าการเข้าสุหนัตในผู้ใหญ่ไม่ได้ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

อาการ มะเร็งองคชาต

มะเร็งองคชาตมีอาการทั่วไปอย่างหนึ่ง คือ เนื้องอกจะปรากฎบนผิวหนังขององคชาต โดยในระยะแรกจะมีขนาดเล็กและมักมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่แน่นขึ้นเรื่อยๆ เนื้องอกอาจเป็นแบบปุ่มหรือมีลักษณะเป็นก้อนแบนๆ หนาแน่น เมื่อเนื้องอกโตขึ้น เนื้องอกอาจเกิดแผลเป็น มีตกขาวเป็นเลือดและเลือดออกมากจนมากเกินไป เมื่อแผลติดเชื้อ ตกขาวก็จะมีกลิ่นฉุน การแพร่กระจายของเนื้องอกไปยังโพรงร่างกายในระยะแรกจะถูกป้องกันด้วยพังผืดบัคและเยื่อหุ้มโปรตีน ซึ่งการเจริญเติบโตของพังผืดจะนำไปสู่การบุกรุกของหลอดเลือดและการแพร่กระจายของเนื้องอก

[ 13 ]

ขั้นตอน

เวที	อัตราการแพร่หลายของเนื้องอก	การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง	การมีการแพร่กระจาย
ระยะที่ 0	ทิส-ตา	หมายเลข 0	เอ็ม0
ระยะที่ 1	ทีวัน	หมายเลข 0	เอ็ม0
ระยะที่ 2	ที1 ที 2	เอ็น1 เอ็น0	เอ็มโอ เอ็มโอ
ระยะที่ 3	ที1-3	เอ็น2 เอ็น2 หมายเลข 0-2	เอ็ม0
ระยะที่ 4	T4 T ใด ๆ T ใด ๆ	N ใด ๆ N3 N ใด ๆ	ม0-1

[ 14 ]

รูปแบบ

ด้านล่างนี้เป็นการจำแนกประเภททางคลินิกของมะเร็งองคชาตโดยใช้ระบบ TNM ในปี 2002

เกณฑ์ T จะกำหนดระดับความชุกของเนื้องอกหลัก

• Tx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินเนื้องอกหลัก
• T0 - ไม่พบเนื้องอกหลัก
• Tis - มะเร็งระยะลุกลาม (carcinoma in situ)
• Ta คือมะเร็งหูดที่ไม่ลุกลาม
• T1 - เนื้องอกขยายเข้าไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อบุผิว
• T2 - เนื้องอกขยายไปถึง corpora spongiosum หรือ corpora cavernosa
• T3 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
• T4 - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียง

เกณฑ์ N จะระบุถึงระดับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคในกระบวนการ

• Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N0 - ไม่มีสัญญาณการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N1 - การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบหนึ่งต่อม
• การแพร่กระจายของ N2 ไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบหลายต่อมหรือมีการแพร่กระจายทั้งสองข้าง
• N3 - การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบส่วนลึก หรือไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

เกณฑ์ M แสดงถึงการมีอยู่ของการแพร่กระจายในระยะไกล

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอในการประเมินการมีอยู่ของการแพร่กระจายในระยะไกล
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจายไปไกล
• Ml - การแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

ระดับของการเกิดเนื้องอกแบบ anaplasia จะถูกกำหนดโดยการจำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยา

• Gx - ไม่สามารถระบุระดับของ anaplasia ได้
• G1 - มีภาวะ anaplasia ระดับต่ำ
• G2 - มีภาวะ anaplasia ระดับปานกลาง
• G3 - มีระดับความผิดปกติของเซลล์สูง
• G4 - เนื้องอกที่ไม่สามารถแยกความแตกต่างได้

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

การรักษา มะเร็งองคชาต

มะเร็งองคชาตมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกัน โดยวิธีการรักษาจะพิจารณาจากระยะของโรค ในขณะที่ความสำเร็จของการรักษาจะขึ้นอยู่กับประสิทธิผลของผลกระทบต่อเนื้องอกหลักและบริเวณที่แพร่กระจายไปในระดับภูมิภาค

การตัดองคชาตหรือการตัดองคชาตทั้งหมดเป็น "มาตรฐาน" ของการรักษามะเร็งองคชาตด้วยการผ่าตัด เมื่อ ตรวจพบ ต่อมน้ำเหลืองโตในระหว่างการมาพบแพทย์ครั้งแรก จำเป็นต้องตัดไม่เพียงแต่เนื้องอกหลักเท่านั้น แต่ยังตัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณที่มีการแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นด้วย

การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง (Duquesne operation) สามารถทำได้พร้อมกันกับการผ่าตัดเนื้องอกหลัก หรือหลังจากที่อาการอักเสบหายไป หรือหลังจากให้เคมีบำบัดหรือฉายรังสีที่ไม่ได้ผล โดยข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดจะพิจารณาจากระยะของโรค น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนในการระบุข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง รวมถึงขอบเขตและระยะเวลาในการผ่าตัด