มะเร็งของอวัยวะเพศชาย

ในโครงสร้างมะเร็งมะเร็งปากมดลูกมีเพียง 0.2% เท่านั้น อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยเท่ากับ 62.3 ปีโดยมีอัตราการเกิดสูงสุดในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 75 ปี เมื่ออายุได้ 40 ปีโรคนี้หายากมากและเด็ก ๆ จะมีอาการป่วยเป็นลาง อัตราการเกิดโรคมาตรฐานในประเทศของเราในปี 2543 และ 2548 เท่ากับ 0.54 และ 0.53 ต่อ 100,000 คนตามลำดับ ไม่มีความผิดปกติเพิ่มขึ้น

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดมะเร็งปากมดลูกในยุโรปและทั่วโลกมีค่าเท่ากับ 0.1 - 0.9 และ 0.45 ต่อ 100 000 คนตามลำดับ ควรสังเกตว่ามีความแตกต่างของความเจ็บป่วยขึ้นอยู่กับพื้นที่ทางภูมิศาสตร์ ดังนั้นหากในยุโรปและสหรัฐอเมริกามีการเกิดมะเร็งปัสสาวะที่ร้อยละ 0.4 ถึง 0.6 ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ชายในบางประเทศในทวีปแอฟริกาและละตินอเมริกาอัตราการเกิดเป็น 10-20%

แม้ว่ามะเร็งปากมดลูกหมายถึงเนื้องอกของการแปลภาษาท้องถิ่น 15 ถึง 50% ของผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เฉพาะในช่วงปลาย ในเกือบ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งของอวัยวะเพศชายจะถูกตรวจพบเมื่อเนื้องอกอยู่นอกอวัยวะและ 10% ของพวกเขามีการแพร่กระจายที่ห่างไกล

[6], [7], [8], [9],

สาเหตุ มะเร็งของอวัยวะเพศชาย

ทำไมมีโรคมะเร็งของอวัยวะเพศชายถึงสิ้นสุดไม่เป็นที่รู้จัก เป็นที่รู้จักกันว่าบทบาทเชิงลบเล่นโดยการระคายเคืองเรื้อรังของ smegma ลึงค์ผิวและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของแบคทีเรียในเซลล์เยื่อบุผิว exfoliated ดังนั้นในผู้ชายผ่าตัดขลิบโอกาสของการเกิดโรคมะเร็งอวัยวะเพศชายต่ำกว่าของผู้ชายที่มีหนังหุ้มปลายลึงค์ที่บันทึกไว้ เห็นได้ชัดที่สุดใน filmosis เมื่อ smegma สะสมในปริมาณมากและการอักเสบเรื้อรังจะเด่นชัดมากขึ้น ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปากมดลูก ketosis พบได้ใน 44-90% ของผู้ป่วย

การสัมผัสกับ smegma ในระยะยาวจะส่งผลต่อโอกาสในการเกิดมะเร็งในอวัยวะเพศซึ่งแสดงให้เห็นถึงอัตราการเกิดโรคที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแนวทางปฏิบัติทางวัฒนธรรมและศาสนาในประเทศต่างๆ

ตัวอย่างเช่นในหมู่คนยิวที่ด้วยเหตุผลทางศาสนา   มักเข้าสุหนัตในวันที่ 8 หลังคลอดมะเร็งของอวัยวะเพศชายหายากมาก อย่างไรก็ตามในหมู่ชาวมุสลิมที่ได้รับการเข้าสุหนัตในวัยที่มีอายุมากกว่าโรคมะเร็งของอวัยวะเพศชายจะพบในชาม ควรสังเกตว่าการขลิบในผู้ใหญ่ไม่ลดความเสี่ยงในการเกิดโรค

[10], [11], [12]

อาการ มะเร็งของอวัยวะเพศชาย

มะเร็งของอวัยวะเพศชายมีอาการโดยทั่วไปอย่างหนึ่งคือการปรากฏตัวบนผิวของอวัยวะเพศชายของเนื้องอกในขั้นต้นมีขนาดเล็กและมักจะอยู่ในรูปของการบดอัดที่ค่อยๆเพิ่มขึ้น เนื้องอกสามารถเป็น papillary หรือมีลักษณะของแบนราบเรียบ ในขณะที่การเจริญเติบโตสามารถเกิดขึ้นได้แผลเป็นของเนื้องอกในขณะที่มีเลือดออกและมีเลือดออกมากจนมาก เมื่อติดเชื้อแผลพุพองจะมีกลิ่นเหม็นจาง การแพร่กระจายของเนื้องอกเข้าไปในโพรงรังจะถูกขัดจังหวะครั้งแรกโดยพังผืดของพังผืดและเปลือกหอยขาวซึ่งการงอกของมันจะนำไปสู่การบุกรุกของหลอดเลือดและการแพร่กระจายของกระบวนการเนื้องอก

[13]

ขั้นตอน

เวที	ความชุกของเนื้องอก	การมีส่วนเกี่ยวข้องของต่อมน้ำเหลือง	การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย
ระยะที่ 0	Tis ตา	N0	M0
ขั้นตอนที่ฉัน	PT1	N0	M0
ขั้นที่สอง	T1 Т2	N1 N0	M0, M0
ขั้นที่ 3	T1-3	N2 N2 N0-2	M0
ขั้นตอนที่ IV	T4 T ใด ๆ T	N ไม่มี N3 ใด ๆ	M0-1

[14]

รูปแบบ

ต่อไปนี้คือการจำแนกทางคลินิกของมะเร็งปากมดลูกโดยใช้ระบบ TNM ในปี 2545

เกณฑ์ T บ่งบอกระดับของความชุกของเนื้องอกที่เป็นหลัก

• Tx - ข้อมูลไม่เพียงพอสำหรับการประเมินผลของเนื้องอกที่เป็นหลัก
• T0 - เนื้องอกที่ไม่ได้รับการตรวจพบ
• มะเร็ง Tis - preinvasive (ใน situ)
• ตา - ไม่เป็นที่รุกรานมะเร็งเนื้อร้าย
• T1 - เนื้องอกขยายไปสู่เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกับ subepithelial
• T2 - เนื้องอกขยายสู่ร่างกายที่มีความเป็นรูพรุนหรือโพรง
• TK - เนื้องอกขยายไปถึงท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมาก
• T4 - เนื้องอกกระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ใกล้เคียง

เกณฑ์ N บ่งบอกระดับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคในกระบวนการ

• Nx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินสถานะของต่อมน้ำหลืองในระดับภูมิภาค
• N0 - ไม่มีร่องรอยของการแพร่กระจายในส่วนกลางของต่อมน้ำหลือง
• N1 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองขาหนีบผิวเผิน
• N2 แพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหลายขาหนีบหรือการแพร่กระจายของทั้งสองด้าน
• N3 - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในช่องคลอดลึกหรือในต่อมน้ำหลืองของกระดูกเชิงกรานที่มีด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

เกณฑ์ M บ่งชี้ลักษณะการแพร่กระจายที่ไกลโพ้น

• Mx - ข้อมูลไม่เพียงพอที่จะประเมินการแพร่กระจายที่อยู่ไกลโพ้น
• M0 - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
• Ml - การแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่ห่างไกล

ระดับของเนื้องอก anaplasia จะถูกกำหนดโดยการจำแนกทางสัณฐานวิทยา

• Gx - ระดับของ anaplasia ไม่สามารถสร้างได้
• G1 - ระดับต่ำของ anaplasia
• G2 เป็นระดับเฉลี่ยของ anaplasia
• G3 - ระดับสูงของ anaplasia
• G4 - เนื้องอกที่ไม่แตกต่างกัน

[15], [16], [17]

การรักษา มะเร็งของอวัยวะเพศชาย

มะเร็งของอวัยวะเพศจะได้รับการรักษาที่แตกต่างกันวิธีการรักษาจะพิจารณาจากระยะของโรคในขณะที่ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของผลต่อเนื้องอกหลักและโซนของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค

การกำจัดอวัยวะเพศชายหรือการทำ penectomy รวมเป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการรักษามะเร็งปากมดลูก ด้วย  การเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำหลืองที่กำหนดโดยการรักษาหลักของผู้ป่วยจึงเป็นสิ่งที่จำเป็นในการลบไม่เพียง แต่เนื้องอกหลัก แต่ยังต่อมน้ำเหลืองของโซนของการแพร่กระจายในระดับภูมิภาค

Lymphadenectomy (การทำงานเควสน์) สามารถดำเนินการพร้อมกันกับการดำเนินการเกี่ยวกับเนื้องอกหลักและหลังจากการหายตัวไปของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและยังหลังจากความล้มเหลวของยาเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีรักษาด้วยตัวชี้วัดที่มีการตั้งค่าขึ้นอยู่กับขั้นตอนของการเกิดโรค แต่น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำที่ชัดเจนที่กำหนดข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองรวมถึงจำนวนและเวลาในการผ่าตัด