มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันได้รับการรักษาอย่างไร?

หลักการพื้นฐานของการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันในเด็กได้รับการพัฒนาขึ้นในสหรัฐฯในปลายทศวรรษที่ 1960 ในความเป็นจริงพวกเขายังไม่ได้เปลี่ยนไปวันที่ การรักษาในปัจจุบันของ leukosis เป็น acute lymphoblastic ประกอบด้วยหลายขั้นตอน: การเหนี่ยวนำการให้อภัยโดยใช้สามหรือมากกว่าตัวแทนยาสำหรับ 4-6 สัปดาห์รวม multiagent ( "ผูกพัน") และการรักษาด้วยการบำรุงรักษาบรรเทาอาการที่มักจะใช้สำหรับ antimetabolites 2- 3 ปี องค์ประกอบที่จำเป็นคือการป้องกันและรักษาโรคประสาทโพสต์รูเบิล เมื่อพิจารณาถึงการซึมผ่านของยาเสพติดที่ไม่ดีผ่านทางอุปสรรคของเลือด - สมองตั้งแต่ช่วงปีพ. ศ. 2508 ก็มีการเสนอให้ใช้การบำบัดเฉพาะเพื่อรักษาระบบประสาทส่วนกลาง เด็กที่มีตัวแปร T-cell ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันเม็ดเลือดขาวสูงและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีจะถูกจัดเป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการพัฒนาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว วิธีการขั้นพื้นฐานของการป้องกันและการรักษา neuroleukemia - บริหารเข้าช่องไขสันหลังของยาเคมีบำบัด (methotrexate, cytarabine, prednisolone) อายุและปริมาณการฉายรังสีกะโหลกศีรษะในระยะแรกของการรักษา

ในทางทฤษฎีการบำบัดควรมีอายุการใช้งานจนประชากรทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกทำลาย แต่ไม่นาน แต่น่าเสียดายที่จนถึงขณะนี้ไม่มีวิธีการที่เชื่อถือได้ในการกำหนดเนื้องอกที่ตกค้าง แต่ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มได้แสดงให้เห็นว่าระยะเวลาในการรักษาที่เหมาะสมคือ 2-3 ปี โดยปกติการรักษาประกอบด้วยการใช้ประจำวันของ mercaptopurine และการบริหาร methotrexate เป็นรายสัปดาห์ปริมาณจะได้รับการแก้ไขขึ้นอยู่กับจำนวนของ leukocytes

ในตอนท้ายของปี 1970 มันก็กลายเป็นที่ชัดเจนว่าการรักษานี้สามารถรักษาให้หายขาดเพียงครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีความเป็น acute lymphoblastic leukemia ความคืบหน้าต่อไปคือการตัดสินใจของทางชีววิทยาเซลล์สืบพันธุ์ lymphoblastic leukemia และการจำแนกการบริหารเซลล์วิทยานานาชาติ (FAB) และระบบการพยากรณ์โรคที่ผู้ป่วยปัจจัยส่วนที่มีความเสี่ยงและการพัฒนาของการศึกษาโปรแกรมการรักษาองค์กร multicenter ที่แตกต่างและกลุ่มทางคลินิกสหกรณ์การพัฒนางานวิจัยในสาขาเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติดประเภท cytostatic ต่างๆ ( โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อสร้างสูตรยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น) และการพัฒนาอย่างเข้มข้นจะมาพร้อมกับ tion บำบัด

สิ่งนี้นำไปสู่การสร้างโปรแกรมเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันรุ่นต่อ ๆ ไป โปรโตคอลที่ทันสมัยที่สุดมีพื้นฐานอยู่บนหลักการของการทำ polychemotherapy เข้มข้นสำหรับการทำลายเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงสุด พื้นฐานของพวกเขา - การใช้ยาพิษในรูปแบบของชุดต่อเนื่อง (แบบหมุน) ที่การใช้งานของระบอบยาเคมีบำบัดขนาดสูงและ neuroleukemia ป้องกันอย่างเข้มข้นโดยใช้ในกรณีส่วนใหญ่ของการฉายรังสีกะโหลกศีรษะ ความสำเร็จเหล่านี้ได้รับอนุญาตให้สหรัฐและยุโรปตะวันตกโดยสิ้นปี 1980 ที่จะเอาชนะอุปสรรคของ 70% 5 ปีอยู่รอดปลอดโรคใน acute lymphoblastic leukemia และ โปรโตคอลที่ดีที่สุดที่ใช้ในปัจจุบันรวมถึงกลุ่มของโปรแกรม BFM และถ่านกะลา (เยอรมนี) เช่นเดียวกับจำนวนของโปรโตคอลของกลุ่มวิจัยอเมริกัน - DFCI 8.1-01 POG CCSG

บนพื้นฐานของผลตามโปรโตคอลการรักษาเช่นเดียวกับประสบการณ์ที่ได้รับกลุ่ม BFM โปรแกรมใหม่ของการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็กที่เรียกว่ามอสโกเบอร์ลิน 91 (ALL-MB-91) ได้รับการพัฒนา ความคิดพื้นฐานของโปรแกรมการรักษาด้วยเคมีบำบัด - ความเข้าใจในบทบาทที่สำคัญของไสย (ซ่อน) neuroleukemia ที่มาของอาการกำเริบและดังนั้นความล้มเหลวในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic ในเด็ก ในโปรโตคอลนี้ prednisolone ถูกแทนที่ด้วย dexamethasone การใช้ asparaginase เป็นเวลานาน (นานหลายเดือน) การรักษาด้วยเคมีบำบัดในระบบทางเดินปัสสาวะในคนท้องถิ่นจะดำเนินการในช่วงปีแรก ๆ ของการรักษาด้วยยาสามชนิด ความต้องการพิเศษของโปรโตคอลใหม่ - การปฏิเสธการใช้ยาเคมีบำบัดสูงมากและการรักษาของผู้ป่วยในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกที่ลดความจำเป็นในการดูแลสนับสนุนและการถ่ายของส่วนประกอบของเลือดเช่นเดียวกับการปฏิเสธของการฉายรังสีกะโหลกศีรษะในผู้ป่วยมากที่สุด

ผลการรักษามีความสามารถเทียบเท่ากับโปรแกรม ALL-BFM-90

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]