Macmiror ในโรค Giardiasis: การรักษาในผู้ใหญ่และเด็ก

ในบรรดาจุลินทรีย์หลายชนิดซึ่งสารออกฤทธิ์ของยาต้านแบคทีเรียนี้ (นิฟูราเทล) ยับยั้งการเจริญเติบโตได้อย่างมีประสิทธิภาพ โปรโตซัวก็ถูกเรียกชื่อด้วย โปรโตซัวก็เป็นหนึ่งในจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ ซึ่งรวมถึงจิอาเดียด้วย การติดเชื้อจากปรสิตขนาดเล็กเหล่านี้พบได้ค่อนข้างบ่อย การวินิจฉัยโรคไม่ได้ให้ข้อมูลเสมอไป และไม่มีวิธีการรักษาโรคจิอาเดียแบบเดียวกัน ยาที่สามารถทำลายปรสิตได้ค่อนข้างมีพิษและมีผลข้างเคียงหลายประการ หนึ่งในนั้นคือพิษต่อตับ ภูมิคุ้มกันต่อการติดเชื้อแบบต่อเนื่องจะไม่เกิดขึ้นหลังจากหายป่วย นอกจากนี้ จิอาเดียยังดื้อยาที่มักใช้ในการกำจัด เช่น เมโทรนิดาโซลหรือฟูราโซลิโดน

บ่อยครั้งที่การมีอยู่ของ Giardia จะเกิดขึ้นร่วมกับการติดเชื้อรา (candidiasis) และการตรวจพบเชื้อ Helicobacter pylori

ดังนั้นการเกิดขึ้นของยาตัวใหม่ที่เหมาะสมสำหรับการกำจัด Giardia จึงดึงดูดความสนใจของแพทย์ ปัจจุบัน Macmiror (nifuratel) ถือเป็นยาที่เลือกใช้สำหรับโรค Giardiasis การศึกษาในห้องปฏิบัติการและทางคลินิกยืนยันว่ามีประสิทธิภาพสูงในการทำงานนี้ (เกิน 90%) นอกจากนี้ ในกรณีที่มีการติดเชื้อในลำไส้ร่วมกันซึ่งมักมาพร้อมกับโรค Giardiasis ไม่จำเป็นต้องสั่งยาอื่นเพิ่มเติมเนื่องจากยาปฏิชีวนะนี้มีฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้าง โดยขับออกจากร่างกายผ่านทางเดินปัสสาวะเพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียระหว่างทาง

และข้อดีที่สำคัญที่สุดของนิฟูราเทลก็คือความเป็นพิษที่ต่ำ (ยาฆ่าปรสิตที่รู้จักกันก่อนหน้านี้ทั้งหมดมีพิษมาก) โดยแสดงออกมาด้วยผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย

จากการใช้งานมานานกว่าสามทศวรรษ ไม่พบแม้แต่กรณีเดียวของการพัฒนาความต้านทานในจุลินทรีย์ก่อโรค

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด แมคมิเรอร์ สำหรับโรคจิอาเดีย

โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์และระบบทางเดินอาหารซึ่งเชื้อโรคมีความไวต่อสารออกฤทธิ์ของยา:

• ความไวสูงแสดงให้เห็นโดย Giardia ( lamblia ), Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Helicobacter และ Papiliobacter pylori, เชื้อรา Candida, Salmonella (typhi, typhimurium, enteridis), Shigella (flexneri 2a, flexneri 6, sonnei), enterococci, Staphylococcus aureus, Escherichia coli และแบคทีเรียชนิด enterobacteria อื่นๆ
• โปรตีอุส (mirabilis และ vulgaris) และ Prseudomonas aeruginosa มีความไวปานกลาง

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยาแข็งเคลือบด้วยสารเคลือบที่ทำให้ละลายในกระเพาะได้ มีสารออกฤทธิ์คือ นิฟูราเทล 0.2 กรัม

เภสัช

การยับยั้งการพัฒนาและการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ไวต่อสารดังกล่าวจากส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาเกิดขึ้นผ่านช่องทางการออกฤทธิ์หลายช่องทาง

ประการแรก นิฟูราเทลจะยับยั้งกระบวนการหายใจของเซลล์ โดยโมเลกุลของสารออกฤทธิ์จะจับกับโมเลกุลออกซิเจน ทำให้ขาดจุลินทรีย์ นอกจากนี้ นิฟูราเทลยังยับยั้งกิจกรรมเอนไซม์ของเอนไซม์หายใจของเซลล์บางชนิดอีกด้วย

ประการที่สอง เมื่อเข้าไปในเซลล์ของจุลินทรีย์ หมู่ไนโตร (NO2) จะถูกกลับคืนมา และส่วนประกอบที่เกิดขึ้นจะกลายเป็นพิษต่อเซลล์ของสิ่งมีชีวิตที่ก่อโรค

การรวมกันของการกระทำเหล่านี้นำไปสู่การตายของจุลินทรีย์ที่ใช้ออกซิเจนรวมทั้งจุลินทรีย์ในแคนดิดา

นิฟูราเทล ซึ่งเป็นตัวแทนของไนโตรฟูแรน มีความสามารถในการปิดกั้นกระบวนการสังเคราะห์โมเลกุล DNA ของสิ่งมีชีวิตที่ก่อโรค และในระดับที่น้อยกว่านั้น ยังยับยั้งการจำลองของ RNA ของสิ่งมีชีวิตอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

ยาเข้าสู่ทางเดินอาหารแล้วกระจายตัวในเนื้อเยื่อของร่างกายได้อย่างรวดเร็ว ทะลุผ่านอุปสรรคเลือดสมองและรกได้ง่าย พบในน้ำนมแม่ แตกตัวเป็นเมแทบอไลต์ส่วนใหญ่ในตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ยาจะถูกขับออกจากร่างกายทั้งหมด (ยาประมาณครึ่งหนึ่งถูกขับออกโดยไม่เปลี่ยนแปลง) ผ่านทางทางเดินปัสสาวะ มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ

การให้ยาและการบริหาร

ยา Macmiror สำหรับโรค Giardiasis ในผู้ใหญ่ ให้รับประทานครั้งละ 0.4 กรัม (สองเม็ด) วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาที่แนะนำคือ 1 สัปดาห์ ควรรับประทานยาหลังอาหาร

แมคมิเรอร์สำหรับโรคจิอาเดียในเด็กใช้ตั้งแต่อายุ 6 ขวบขึ้นไป โดยให้ยาในขนาด 15 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 2 ครั้ง หรือ 10 มิลลิกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาและวิธีการใช้ยาคล้ายกัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ แมคมิเรอร์ สำหรับโรคจิอาเดีย

สารออกฤทธิ์ของยาสามารถเอาชนะอุปสรรคของเลือดและรกได้อย่างง่ายดายและพบได้ในน้ำนมแม่ ดังนั้น แม้ว่าจะยังไม่พบคุณสมบัติที่ทำให้พิการ แต่การสั่งจ่ายยา Macmiror ให้กับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรทำได้เฉพาะในกรณีที่มีความจำเป็นและต้องส่งทารกไปให้อาหารทางสายยางเท่านั้น

ข้อห้าม

ทราบว่าผู้ป่วยแพ้ส่วนผสมใด ๆ ของยา

ภาวะไตวาย การเปลี่ยนแปลงเสื่อม-เสื่อมของเส้นประสาท ภาวะขาดเอนไซม์ G6PD

เด็กอายุไม่เกิน 6 ปี แม้ว่าบางแหล่งข้อมูลจะไม่ได้ระบุข้อจำกัดเรื่องอายุไว้ก็ตาม

ผลข้างเคียง แมคมิเรอร์ สำหรับโรคจิอาเดีย

อาการที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดคือ ความขมในปาก ท้องเสีย คลื่นไส้ และพบได้น้อยมาก โดยอาการเหล่านี้สามารถอธิบายได้อย่างละเอียดมากขึ้น อาการภูมิแพ้ เช่น ผื่นและอาการคันผิวหนัง โรคเส้นประสาทส่วนปลาย

[ 5 ]

ยาเกินขนาด

ยังไม่มีการพบกรณีที่เกินขนาดที่แนะนำ โดยในทางทฤษฎี อาจมีผลข้างเคียงที่เพิ่มมากขึ้น

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กระตุ้นการทำงานของไนสแตติน ไม่เข้ากันกับเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยา (อาจเกิดปฏิกิริยาคล้ายไดซัลไฟรัมได้)

[ 6 ], [ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บยาไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมไม่เกิน 5 ปี โดยต้องรักษาอุณหภูมิให้ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส สถานที่เก็บยาควรอยู่ห่างจากมือเด็ก

อะนาล็อก

ยาอื่นๆ ยังสามารถใช้เพื่อกำจัด Giardia ได้ อนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซล โดยเฉพาะเมโทรนิดาโซล ครองตำแหน่งผู้นำในการรักษาโรคนี้มายาวนาน ปัจจุบัน ยานี้และชื่อพ้อง (Trichopolum, Klion เป็นต้น) ไม่แนะนำให้ใช้กับโรค Giardia เนื่องจากปรสิตได้สูญเสียความไวต่อยานี้ไปแล้ว ยาอื่นๆ ในกลุ่มนี้ เช่น ออร์นิดาโซล มีประสิทธิภาพในประมาณ 90% ของกรณี อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของออร์นิดาโซลอยู่ที่ประมาณ 15% เมื่อเทียบกับ 2% ของแมคมิเรอร์

ยาถ่ายพยาธิสมัยใหม่ Nemozol (albendazole) เป็นยาสากลที่ออกฤทธิ์กับพยาธิทุกชนิดที่ทราบกันดีในทุกระยะการเจริญเติบโต (ตั้งแต่ไข่จนถึงตัวเต็มวัย) ยานี้ยังออกฤทธิ์ต่อจิอาเดียด้วย Nemozol จะถูกย่อยสลายเป็นเมแทบอไลต์ในตับ ดังนั้น ความถี่และจำนวนของผลข้างเคียงของยานี้จึงสูงกว่า คำตอบสำหรับคำถามว่าจะเลือกยาตัวใดระหว่าง Nemozol หรือ Macmiror สำหรับโรคจิอาเดียนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรก อายุของผู้ป่วย Nemozol ใช้ได้ตั้งแต่ 6 ขวบ ส่วนผู้เขียนบางคนอนุญาตให้ใช้ Macmiror ได้ตั้งแต่ 2 เดือน ประการที่สอง ควรคำนึงถึงการติดเชื้อร่วมที่อาจเกิดขึ้นด้วย หากตรวจพบจิอาเดียร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรีย ให้เลือก Macmiror หากพบว่าผู้ป่วยมีพยาธิเข็มหมุดหรือพยาธิตัวกลมนอกเหนือจากการติดเชื้อจิอาเดียแล้ว ยาที่เลือกในกรณีนี้คือ Nemozol การเลือกรูปแบบการรักษาและยาที่เหมาะสมควรปล่อยให้เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะพิจารณาจากลักษณะเฉพาะของโรคแต่ละบุคคล

หากเราพูดถึงการติดเชื้อ Giardia เท่านั้น ปัจจุบันยา Macmiror ถือเป็นยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทำลายเชื้อ Giardia ทั้งในด้านประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก แม้ว่าโดยปกติแล้ว การกำจัด Giardia จะใช้ยา 2 ชุดที่แตกต่างกัน โดยแต่ละชุดจะออกฤทธิ์ต่อปรสิตเหล่านี้

บทวิจารณ์

แพทย์ยืนยันเป็นเอกฉันท์ว่า Macmiror เป็นยาสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดสำหรับการรักษาโรค Giardiasis (ตามการศึกษาวิจัยในสวิตเซอร์แลนด์ ผู้ป่วย 97% หายขาด) อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ได้ช่วยผู้เข้าร่วมการศึกษา 3%

ความคิดเห็นของผู้ป่วยเป็นขั้วตรงข้ามเช่นเคย หลายคนมีความสุขมาก ลูกๆ ของพวกเขากำจัด Giardia ได้ ในขณะที่ยาตัวอื่นไม่ได้ช่วยอะไรเลย แต่ผู้ใหญ่หลายคนบ่นถึงผลข้างเคียงที่ไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ ได้แก่ คลื่นไส้รุนแรง อาเจียน ปวดหัว ท้องผูก (ไม่ใช่ท้องเสีย) หัวใจเต้นแรง ปัญหาการมองเห็น แม้ว่าจะไม่ทราบว่าพวกเขาคำนึงถึงปฏิกิริยาระหว่างยาและแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาหรือไม่

Macmiror เป็นยาที่ดีสำหรับโรค Giardiasis แต่ก็อาจไม่เหมาะกับบางคน ยาตัวเก่ามีผลข้างเคียงหลายอย่าง เป็นพิษและเปลี่ยนสูตรเลือด แม้ว่าจะกลับคืนสู่สภาพเดิมหลังจากหยุดใช้ยาแล้วก็ตาม ความสัมพันธ์ของเรากับยาแต่ละชนิดนั้นแตกต่างกัน ดังนั้นจึงควรแจ้งผลข้างเคียงให้แพทย์ทราบและหาแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ