โรคต่อมน้ำเหลืองโต: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

สาเหตุและพยาธิสภาพของโรคต่อมน้ำเหลืองโตแบบตุ่มน้ำเหลืองยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิทยาศาสตร์หลายคนถือว่าโรคต่อมน้ำเหลืองโตแบบตุ่มน้ำเหลืองเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังเป็นก้อนและมีการลุกลามของเนื้องอกอย่างช้าๆ โรคนี้พบในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน โดยมักพบในผู้ชายมากกว่า

อาการของโรคต่อมน้ำเหลืองโตในเด็ก ทางคลินิก โรคนี้คล้ายกับโรคสะเก็ดเงินแบบมีรูพรุน และจากการตรวจทางเนื้อเยื่อพบว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแท้ รอยโรคส่วนใหญ่มักอยู่ที่ลำตัวและแขนขา รวมถึงใบหน้า หนังศีรษะ ฝ่ามือ หรืออวัยวะเพศ ลักษณะเด่นที่สุดคือตุ่มหรือตุ่มตุ่มสีชมพูอมน้ำเงินที่มีเกล็ด สะเก็ด หรือเนื้อตายบนพื้นผิว วงจรการพัฒนาของแต่ละองค์ประกอบโดยทั่วไปคือ 4-6 สัปดาห์ บางครั้งอาจจบลงด้วยการเกิดแผลเป็นฝ่อ อาจพบคราบโปรตีนที่หนาแน่นขึ้น ต่อมน้ำเหลืองที่ละลาย และผื่นตุ่มน้ำ

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตมักมีอาการไม่รุนแรงนานตั้งแต่ 6 เดือนถึง 20 ปี

การตรวจทางพยาธิวิทยา ในชั้นหนังกำพร้า ตรวจพบ parakeratosis, acanthosis, spongiosis และบางครั้งพบการขับเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดโมโนนิวเคลียร์ออก ในชั้นผิวเผินของหนังแท้ พบการแทรกซึมของ T-lymphocytes ที่มีการหลั่ง epidermotropism อย่างชัดเจน ในชั้นกลางและชั้นลึกของหนังแท้ อาจพบการแทรกซึมของ perivascular และ periglandular lymphocytes ร่วมกับเซลล์ผิดปกติที่มีลักษณะคล้าย T-lymphoblasts หรือ immunoblasts อาจมีสัญญาณของ vasculitis เล็กน้อย

การวินิจฉัยแยกโรคควรทำโดยหลักๆ ด้วยโรคสะเก็ดเงินชนิดมีรูพรุน หลอดเลือดอักเสบชนิดมีรูพรุน และวัณโรคชนิดมีรูพรุน การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยามีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษาภาวะต่อมน้ำเหลืองโตแบบตุ่มน้ำเหลืองโต แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโคสเตียรอยด์ เตตราไซคลินขนาดสูง และการบำบัดด้วย PUVA ผลดีของเมโทเทร็กเซตได้รับการอธิบายไว้แล้ว

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]