เฟวารีน

ยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้าโดยเฉพาะ คือ เมื่อผู้ป่วยแทบจะไม่ได้รับความสุขจากกิจกรรมต่างๆ ของตนเอง รู้สึกว่างเปล่าภายใน และอยู่ในภาวะซึมเศร้าเกือบตลอดเวลา ยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นที่สามที่ทันสมัยและทนต่อยาได้ค่อนข้างง่าย ยาในกลุ่มนี้ (selective serotonin reuptake inhibitors) เป็นที่ต้องการมากที่สุดในปัจจุบัน และจิตแพทย์มักจะสั่งให้ใช้รักษาอาการซึมเศร้าบ่อยที่สุด

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เฟวาริน่า

ยานี้กำหนดให้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยทางจิต ซึ่งมีลักษณะอาการซึมเศร้าจากสาเหตุต่างๆ ตลอดจนมีความคิดหมกมุ่น (obsessions) การกระทำ (compulsions) หรือทั้งสองอย่างผสมกัน

[ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตโดยเป็นยาเม็ดเคลือบฟิล์ม ซึ่งมีปริมาณสารออกฤทธิ์ Fluvoxamine maleate 0.05 กรัมและ 0.1 กรัม

เภสัช

การกระทำของส่วนประกอบที่ใช้งานจะขึ้นอยู่กับการยับยั้งการดูดซึมกลับของเซโรโทนินหรือที่เรียกว่าฮอร์โมนแห่งความสุขโดยเซลล์ประสาทของสมองที่หลั่งออกมา เป็นผลให้เซโรโทนินสะสมในรอยแยกซินแนปส์เพื่อกำจัดการขาดเซโรโทนินซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้า Fevarin มีลักษณะเฉพาะที่มีผลค่อนข้างทรงพลังโดยเฉพาะในกรณีของภาวะซึมเศร้าแบบผู้ป่วยนอก การบำบัดด้วยยานี้แก้ไขอารมณ์ที่หดหู่ ลดความวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย ความเศร้าโศก อาการปวดหัว ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะซึมเศร้า (ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย) ในขณะเดียวกัน แทบจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในระดับของนอร์เอพิเนฟรินและโดปามีน Fluvoxamine maleate มีความสามารถขั้นต่ำในการจับกับเซโรโทนิน ฮีสตามีน ตัวรับ m-cholinergic และตัวรับ adrenergic (α และ β)

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานทางปาก ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์จะถูกดูดซึมเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบย่อยอาหารอย่างรวดเร็ว ยานี้มีการเผาผลาญก่อนระบบ โดยความสามารถในการดูดซึมสัมบูรณ์จะอยู่ที่ 53% ตัวบ่งชี้และอัตราการดูดซึมนี้ไม่ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ค่าสูงสุดของความเข้มข้นของยาในซีรั่มเลือดจะถูกบันทึกหลังจากผ่านไป 3 ถึง 8 ชั่วโมงหลังจากรับประทานทางปาก ความเข้มข้นในการรักษาของสารออกฤทธิ์จะถูกกำหนดในวันที่สิบของการรักษาด้วยยา และบางครั้งหลังจากสองสัปดาห์ การเชื่อมต่อกับโปรตีนในซีรั่มจะสูงถึง 80% ในผู้ป่วยที่มีอายุ 6-11 ปี ความเข้มข้นที่สมดุลในซีรั่มเลือดจะสูงเกือบสองเท่าของตัวบ่งชี้ในช่วงวัยรุ่นและวัยผู้ใหญ่

สารออกฤทธิ์ของยาคือสารยับยั้งที่มีประสิทธิภาพของกิจกรรมของไอโซเอนไซม์ CYP1A2, CYP2C และ CYP3A4

T _1/2หลังจากรับประทานยาครั้งเดียวอยู่ที่ประมาณ 13-15 ชั่วโมง หลังจากรับประทานซ้ำหลายครั้งจะเพิ่มเป็น 17-22 ชั่วโมง

ฟลูวอกซามีนมาเลเอตจะถูกย่อยสลายในตับ ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญไม่ได้มีลักษณะเฉพาะของกิจกรรมทางเภสัชวิทยาที่สำคัญและจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการทำงานของตับ จะสังเกตเห็นกระบวนการเผาผลาญที่ช้า

การให้ยาและการบริหาร

โรคซึมเศร้า ในกรณีนี้ ยานี้มีไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 18 ปีเท่านั้น ขนาดยาคือ 0.05 หรือ 0.1 กรัมต่อวันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา และหากประสิทธิภาพไม่เพียงพอ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ห้ามกำหนดยาเกิน 0.3 กรัมต่อวัน

เมื่อผลการรักษาเป็นบวก แนะนำให้ใช้ Fevarin ต่อไปอีกอย่างน้อย 6 เดือน เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ในช่วงเวลานี้ ขนาดยามาตรฐานคือ 0.1 กรัม

โรคย้ำคิดย้ำทำ สำหรับโรคทางจิตเหล่านี้ ยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ รวมถึงเด็กอายุ 8-18 ปี หากการบำบัดด้วย Fevarin เป็นเวลา 10 วันไม่ได้ผลดีอย่างมีนัยสำคัญ ก็ควรหยุดใช้ยา

ขนาดยามาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 0.05 กรัม หากประสิทธิผลไม่เพียงพอภายใน 3-4 วันแรก ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น ห้ามกำหนดยาเกิน 0.3 กรัมต่อวัน

ขนาดยาสำหรับเด็กโดยทั่วไปคือ 0.025 กรัม หากประสิทธิผลไม่เพียงพอภายในสามถึงสี่วันแรก ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาขึ้น ห้ามกำหนดขนาดยาเกิน 0.2 กรัมต่อวัน

รับประทานยาครั้งละ 0.15 กรัม วันละครั้งในตอนเย็น รับประทานยาครั้งละ 0.15 กรัม วันละ 2 ครั้ง คือ เช้าและก่อนนอน โดยกลืนเม็ดยาโดยไม่คำนึงถึงอาหารที่รับประทาน โดยไม่บดหรือเคี้ยว ระยะเวลาในการใช้ยาและขนาดยาจะกำหนดไว้เป็นรายบุคคล

[ 4 ], [ 5 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เฟวาริน่า

ปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาผลของฟลูวอกซามีนมาเลเอตต่อทารกในครรภ์อย่างเพียงพอ แต่ยังไม่มีการระบุผลที่ทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด ยานี้อาจได้รับการกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์โดยคำนึงถึงอัตราส่วนประโยชน์ที่มารดาได้รับและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์

หากว่าหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยา Fevarin ในช่วง 3 เดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องติดตามดูอาการของทารกอย่างใกล้ชิด เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ทารกจะเกิดอาการถอนยาได้

แนะนำให้สตรีวัยเจริญพันธุ์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนใช้ยานี้ และให้ใช้ยาคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ตลอดระยะเวลาการรักษา

เมื่อมีการสั่งยา Fevarin ให้กับมารดาที่ให้นมบุตร จะต้องมีคำถามเกี่ยวกับการหยุดหรือให้นมบุตร

ข้อห้าม

ไม่แนะนำการบำบัดด้วย Fevarin:

• ผู้ที่แพ้ง่ายต่อส่วนผสมของผลิตภัณฑ์นี้
• การรับประทานยาไทซานิดีนหรือยาในกลุ่มยับยั้ง MAO ตามที่แพทย์กำหนด
• กำหนดให้กับผู้ติดสุราเรื้อรัง
• ผู้เยาว์เพื่อการบำบัดอาการซึมเศร้า;
• กลุ่มอายุของผู้ป่วยตั้งแต่แรกเกิดถึง 8 ปี

การบำบัดจะดำเนินการด้วยความระมัดระวังในกรณีที่ผู้ป่วยมี:

• โรคลมบ้าหมู;
• ความผิดปกติของการทำงานของไตและ/หรือตับ
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออกหรือเป็นตะคริว
• งานที่ต้องใช้สมาธิและความตั้งใจ

ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยานี้แก่สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี สำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 8 ถึง 18 ปี กำหนดให้ใช้ยาเฉพาะในกรณีที่มีอาการย้ำคิดย้ำทำ และใช้ยาในขนาดต่ำสุดที่สามารถให้ผลทางการรักษาได้

ผลข้างเคียง เฟวาริน่า

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นต่อไปนี้ร่วมกับการบำบัดด้วยยานี้

อวัยวะย่อยอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย ปากแห้ง มีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (รายเดี่ยว)

ระบบประสาทและจิตใจ: เวียนศีรษะ อ่อนแรง กระสับกระส่าย ปวดศีรษะ ง่วงนอน นอนไม่หลับ วิตกกังวลมากขึ้น อาการอะแท็กเซียแบบคงที่หรือไดนามิก อาการสั่นที่ปลายแขนปลายขา ความผิดปกติของระบบนอกพีระมิด มีบางกรณีที่เกิดอาการชัก คลั่งไคล้ และเซโรโทนิน ประสาทหลอน อาการชา และการรับรสผิดปกติ

อาการแพ้: ลมพิษ ผื่น คัน ไวต่อรังสีอัลตราไวโอเลตมากขึ้น อาการบวมน้ำของ Quincke

หัวใจและหลอดเลือด: ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจเต้นช้าเล็กน้อย, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตตกเมื่อลุกยืน

อื่นๆ: ภาวะน้ำนมไหลมาก ปวดกล้ามเนื้อ ปวดข้อ เหงื่อออกมาก จุดเลือดออกตามไรฟัน ผิดปกติในการหลั่งน้ำอสุจิ ขาดการถึงจุดสุดยอด น้ำหนักขึ้น (ลดลง) ผิดปกติในการปัสสาวะ ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (หายไปหลังหยุดใช้)

ยานี้มีฤทธิ์เสพติด เมื่อหยุดยาโดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง การหยุดยากะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนยา ได้แก่ คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ชา วิตกกังวลมากขึ้น และปวดศีรษะ

ความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการซึมเศร้า อาจคงอยู่เป็นเวลานานก่อนที่จะหายจากอาการได้เพียงพอ (ควรติดตามตรวจติดตามผู้ป่วยดังกล่าวเป็นประจำ)

อาการของโรคเซโรโทนินซินโดรม (ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมาก) ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูง กล้ามเนื้อเกร็ง ความผิดปกติทางจิต ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานไม่ปกติ และการเกิดภาวะโคม่า

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อย อ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว อ่อนแรง เวียนศีรษะ ง่วงนอน นอนไม่หลับ หากใช้ยาเกินขนาดที่แนะนำอย่างมาก อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตต่ำ ตะคริวกล้ามเนื้อ ตับทำงานผิดปกติ และตับวายได้ มีรายงานการเสียชีวิตหลายกรณีที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดที่อนุญาต
ไม่ทราบวิธีแก้พิษเฉพาะ วิธีการรักษาเพื่อบรรเทาผลกระทบของการใช้ยาเกินขนาด ได้แก่ การล้างท้อง การใช้ยาที่ดูดซึมสารอาหาร และการรักษาตามอาการ (สามารถใช้ยาระบายที่มีคุณสมบัติออสโมซิสได้) วิธีการล้างพิษ เช่น การขับปัสสาวะหรือการฟอกไตด้วยเครื่องไตเทียม จะไม่มีประสิทธิภาพหากใช้ยา Fluvoxamine Maleate เกินขนาดที่อนุญาต

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การให้ยาลดน้ำตาลในเลือดทางปากร่วมกันอาจต้องเปลี่ยนขนาดยา

Fevarin ไม่เข้ากันกับสารยับยั้ง MAO หลังจากรับประทานแล้วจำเป็นต้องเว้นระยะเวลาสองสัปดาห์ หลังจากนั้นจึงเริ่มรับประทานยาต้านอาการซึมเศร้า การรับประทานยาตามลำดับย้อนกลับทำได้ดังนี้: รับประทาน Fevarin หนึ่งคอร์ส หนึ่งสัปดาห์ต่อมาให้รับประทานสารยับยั้ง MAO

เมื่อใช้ร่วมกับแอสเทมีโซล เทอร์เฟนาดีน และซิสอะไพรด์ ความเข้มข้นของซิสอะไพรด์ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น

คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาซึ่งไอโซเอนไซม์ CYP1A2, CYP2C และ CYP3A4 มีส่วนร่วมในการสลายอาจเปลี่ยนแปลงได้ภายใต้อิทธิพลของฟลูวอกซามีนมาเลเอต และเมื่อรวมสารนี้กับวาร์ฟาริน คาเฟอีน โพรพราโนลอล โรพินิโรล อัลปราโซแลม มิดาโซแลม ไตรอาโซแลม และไดอาซีแพม ความเข้มข้นในซีรั่มจะเพิ่มขึ้น หากจำเป็นต้องใช้ร่วมกัน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของยาเหล่านี้

ความเข้มข้นของดิจอกซินและอะทีโนลอลในซีรั่มไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับเฟวาริน

การใช้ร่วมกับทรามาดอลและไตรพแทนจะช่วยเพิ่มผลของฟลูวอกซามีนมาเลเอต และเมื่อใช้ร่วมกับยากันเลือดแข็งชนิดรับประทาน จะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกเพิ่มขึ้น

การสั่งยาให้ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีลิเธียมเป็นส่วนประกอบต้องอาศัยแนวทางที่สมดุล

ในระหว่างการรักษาด้วย Fevarin ไม่แนะนำให้บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ และสมุนไพร

[ 6 ], [ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิ 15-25℃ ในสถานที่ที่เด็กเข้าไม่ถึงและได้รับการปกป้องจากแสงแดด

อายุการเก็บรักษา

3 ปี.