เวคต้า

เวคตาเป็นยาที่ใช้รักษาอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ส่วนประกอบสำคัญคือซิลเดนาฟิล

ตัวชี้วัด เวกตะ

ใช้ในผู้ชายที่มีอาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (หมายถึง ไม่สามารถแข็งตัวหรือรักษาการแข็งตัวได้เพื่อให้มีเพศสัมพันธ์ได้สำเร็จ)

เพื่อให้ยาออกฤทธิ์ คนไข้จะต้องเกิดอารมณ์ทางเพศ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

ออกเป็นเม็ดยา 1 หรือ 4 เม็ดในแผงพุพอง ภายในแผงแยก 1 แผง

[ 7 ]

เภสัช

Vecta ช่วยฟื้นฟูความสามารถในการแข็งตัวของผู้ชายโดยให้การตอบสนองตามธรรมชาติที่จำเป็นของร่างกายต่อความรู้สึกทางเพศ ในทางสรีรวิทยา การแข็งตัวเกิดขึ้นได้จากการปล่อยธาตุ N2O ออกจากโพรงองคชาตในระหว่างการกระตุ้นทางเพศ NO กระตุ้นการทำงานของเอนไซม์กัวนิเลตไซเคลส ส่งผลให้ดัชนี cGMP เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อเรียบในโพรงองคชาตคลายตัว และเพิ่มกระบวนการไหลเวียนโลหิตภายในองคชาต

ซิลเดนาฟิลเป็นสารยับยั้งองค์ประกอบ PDE-5 ที่เฉพาะเจาะจงต่อ cGMP ซึ่งช่วยให้กระบวนการสลายองค์ประกอบ cGMP ภายใน cavernous body สารนี้มีผลในการแข็งตัวของอวัยวะเพศแบบรอบนอก ซิลเดนาฟิลไม่มีผลผ่อนคลายโดยตรงต่อ cavernous body ที่แยกออกมา แต่สามารถเพิ่มผลผ่อนคลายของ NO ภายในเนื้อเยื่อของ cavernous body ได้ ในกระบวนการกระตุ้นเส้นทาง NO/cGMP ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่มีการกระตุ้นทางเพศ การยับยั้งองค์ประกอบ PDE-5 ด้วยการมีส่วนร่วมของซิลเดนาฟิลทำให้ตัวบ่งชี้ cGMP ภายใน cavernous body เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ ยาจึงต้องมีการกระตุ้นทางเพศที่เพียงพอเพื่อให้เกิดผลทางยาที่ต้องการ

การให้ยาทางปากครั้งเดียวในปริมาณสูงสุด 100 มก. โดยอาสาสมัครไม่ได้ทำให้ค่า ECG เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงสูงสุดเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย (รับประทานยา 100 มก.) โดยเฉลี่ย 8.4 มม.ปรอท ความดันโลหิตไดแอสโตลิกลดลงในท่าเดียวกัน 5.5 มม.ปรอท ความดันโลหิตที่ลดลงเกี่ยวข้องกับคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดของซิลเดนาฟิล (อาจเนื่องมาจากระดับ cGMP ที่เพิ่มขึ้นในกล้ามเนื้อหลอดเลือดเรียบ)

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานทางปาก เมื่อรับประทานขณะท้องว่าง ระดับพลาสมาสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 30-120 นาที (โดยเฉลี่ย - 60 นาที) ระดับการดูดซึมสัมบูรณ์หลังจากรับประทานทางปากในขนาดมาตรฐานมีตัวบ่งชี้เชิงเส้น ในกรณีที่รับประทานยาร่วมกับอาหารที่มีไขมัน อัตราการดูดซึมจะลดลง เวลาในการเข้าถึงค่าสูงสุดจะขยายออกไป 1 ชั่วโมง และตัวบ่งชี้พลาสมาสูงสุดจะลดลงโดยเฉลี่ย 29%

ปริมาตรการกระจายสมดุลของสารอยู่ที่ 105 ลิตร/กก. โดยเฉลี่ย ส่วนประกอบซิลเดนาฟิลที่มีผลิตภัณฑ์สลายตัว M-desmethyl ที่หมุนเวียนหลักสังเคราะห์ด้วยโปรตีนในพลาสมาประมาณ 96% (ตัวเลขนี้ไม่ขึ้นอยู่กับระดับความเข้มข้นของยา) ในอาสาสมัครที่รับประทานยา 100 มก. ครั้งเดียว พบว่ามีปริมาณน้อยกว่า 0.0002% (ระดับเฉลี่ย 188 มก.) ของปริมาณที่รับประทานในอสุจิ - 1.5 ชั่วโมงหลังการกลืนกิน การให้ยานี้ทางปากเพียงครั้งเดียวไม่ทำให้ลักษณะทางสัณฐานวิทยาหรือการเคลื่อนที่ของอสุจิเปลี่ยนแปลงไป

สารนี้ถูกเผาผลาญโดย CYP3A4 (เส้นทางหลัก) และ CYP2C9 (เส้นทางรอง) เป็นหลัก ซึ่งเป็นไอโซเอนไซม์ของตับในไมโครโซม ผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่หมุนเวียนเกิดขึ้นระหว่างการกำจัดเมทิลออกซิไดซ์เอ็นไซม์ของสารออกฤทธิ์ ผลิตภัณฑ์สลายตัวมีความเฉพาะเจาะจงในการส่งผลต่อ PDE เทียบเท่ากับซิลเดนาฟิล และผลออกฤทธิ์ต่อ PDE-5 อยู่ที่ประมาณ 50% ของกิจกรรมทั้งหมดของยา ระดับพลาสมาของผลิตภัณฑ์สลายตัวอยู่ที่ประมาณ 40% ของซิลเดนาฟิล เมแทบอไลต์ N-desmethyl เข้าสู่กระบวนการเผาผลาญต่อไป และครึ่งชีวิตสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 4 ชั่วโมง การกวาดล้างทั้งหมดของส่วนประกอบออกฤทธิ์อยู่ที่ 41 ลิตรต่อชั่วโมง ในขณะที่ครึ่งชีวิตสุดท้ายอยู่ที่ประมาณ 3-5 ชั่วโมง

หลังจากการบริหารยาทางปาก การขับถ่ายสารในรูปแบบของผลิตภัณฑ์สลายตัวจะเกิดขึ้นส่วนใหญ่ทางอุจจาระ (ประมาณ 80% ของปริมาณที่บริโภค) และส่วนที่เหลือจะถูกขับออกกับปัสสาวะ (13% ของสาร)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การให้ยาและการบริหาร

ยานี้ควรรับประทานเข้าไป

ขนาดยาสำหรับผู้ชายวัยผู้ใหญ่คือ 50 มก. ควรทานยานี้ประมาณ 1 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์ โดยคำนึงถึงประสิทธิภาพและความสามารถในการทนต่อยา อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. หรือลดขนาดยาลงเหลือ 25 มก. ปริมาณสูงสุดที่สามารถทานได้ต่อวันโดยไม่เสี่ยงต่อการมึนเมาคือ 100 มก. หากทานยาพร้อมอาหาร ยาอาจออกฤทธิ์ช้ากว่าการทานขณะท้องว่าง

เนื่องจากผู้ป่วยโรคตับหรือไตวายขั้นรุนแรง (ระดับ CC < 30 มล./นาที) มีอัตราการกำจัดซิลเดนาฟิลที่ลดลง จึงจำเป็นต้องพิจารณาทางเลือกในการใช้ยาในขนาด 25 มก. จากนั้น เมื่อคำนึงถึงความทนทานและประสิทธิภาพของเวคตาแล้ว อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 50 หรือ 100 มก.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามที่มีอยู่ ได้แก่:

• การมีอาการแพ้ต่อซิลเดนาฟิลหรือส่วนประกอบเพิ่มเติมอื่น ๆ ของยา
• ห้ามใช้ร่วมกับสารให้ NO (รวมถึงเอมิลไนไตรต์) หรือไนเตรตในรูปแบบใดๆ ห้ามใช้ร่วมกัน เนื่องจากมีหลักฐานว่าซิลเดนาฟิลส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ NO/cGMP และนอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มคุณสมบัติต้านความดันโลหิตสูงของไนเตรตอีกด้วย
• ในสภาวะที่ไม่แนะนำให้มีกิจกรรมทางเพศ (เช่น ในกรณีที่มีอาการผิดปกติร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจล้มเหลวรุนแรง หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบไม่คงที่)
• การสูญเสียการทำงานของการมองเห็นในตาข้างหนึ่งเนื่องจาก PIN ที่ไม่ใช่หลอดเลือดแดง (ไม่ว่าจะมี/ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างโรคนี้กับการใช้ยา PDE-5 inhibitor ก่อนหน้านี้หรือไม่ก็ตาม)
• ในโรคต่อไปนี้: ความผิดปกติของตับแบบรุนแรง ความดันโลหิตต่ำ (ค่าดัชนีต่ำกว่า 90/50 มม.ปรอท) กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่งเกิดขึ้น รวมถึงโรคจอประสาทตาเสื่อมที่ทราบกันดีซึ่งมีสาเหตุมาจากกรรมพันธุ์ (รวมทั้งโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบมีเม็ดสี ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยมีภาวะ PDE ภายในจอประสาทตาแบบทางพันธุกรรม) เนื่องจากยังไม่ได้มีการทดสอบความปลอดภัยของการใช้ยาในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยดังกล่าว

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ผลข้างเคียง เวกตะ

การใช้ยาเม็ดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• การบุกรุกหรือการติดเชื้อ: การเกิดน้ำมูกไหล;
• อาการทางภูมิคุ้มกัน: การเกิดภาวะไวเกิน;
• ปฏิกิริยาของระบบประสาท: ความรู้สึกง่วงนอน เวียนศีรษะพร้อมปวดศีรษะ การเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ความรู้สึกอ่อนแรงหรือโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีอาการหน้ามืดและชัก (หรือมีอาการกำเริบ)
• ความบกพร่องทางสายตา: ความบกพร่องในการมองเห็นสี (เช่น ภาวะซีดเขียวร่วมกับคลอโรพซี และภาวะซีดและสีคล้ำร่วมกับภาวะเอริโทรพซี) ปัญหาการมองเห็นและการเกิดความทึบแสง การพัฒนาของน้ำตา (กระบวนการหลั่งเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของการทำงานของน้ำตาและเยื่อบุตาแห้ง) อาการปวดตา การมองเห็นแสงจ้าและไวต่อแสง เช่นเดียวกับเยื่อบุตาอักเสบและตาแดง นอกจากนี้ ยังเกิดความสว่างของการมองเห็น ภาวะขาหนีบไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง เลือดออกที่จอประสาทตา หลอดเลือดในจอประสาทตาอุดตัน จอประสาทตาแดง ความผิดปกติของจอประสาทตา การมองเห็นภาพซ้อนร่วมกับต้อหินและความบกพร่องทางสายตา อาจเกิดข้อบกพร่องของลานสายตา สายตาเอียงร่วมกับสายตาสั้น รูม่านตาขยาย ปัญหาม่านตา รัศมีของลานสายตา ตาบวม บวมน้ำ และผิดปกติ อาจเกิดการระคายเคืองตา เปลือกตาบวม เยื่อบุตาแดง และตาขาว
• ปฏิกิริยาของระบบการทรงตัวและอวัยวะการได้ยิน เช่น เสียงดังในหู รวมถึงอาการวิงเวียนศีรษะหรือการเกิดอาการหูหนวก
• ความผิดปกติของหัวใจ: อัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้น การเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หัวใจเต้นเร็ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบห้องล่างหรือห้องบนเต้นผิดจังหวะ รวมถึงภาวะเจ็บหน้าอกแบบไม่คงที่ และอาจเสียชีวิตกะทันหันเนื่องจากหัวใจ
• ความผิดปกติของหลอดเลือด: หน้าแดง ความดันโลหิตต่ำหรือสูง และมีอาการร้อนวูบวาบ
• ปฏิกิริยาของระบบทางเดินหายใจและช่องอกต่อกระดูกอก: เลือดกำเดาไหล, คัดจมูก (หรือไซนัส), เยื่อบุจมูกบวม (หรือแห้ง) รวมทั้งรู้สึกหายใจติดขัดในลำคอ
• อาการแสดงทางระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ อาการอาหารไม่ย่อย อาเจียน ปากแห้ง คลื่นไส้ กรดไหลย้อน ความรู้สึกอ่อนแรงในช่องปาก และปวดท้องส่วนบน
• ความผิดปกติของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนัง เช่น ผื่น ตลอดจนกลุ่มอาการ Lyell หรือ Stevens-Johnson
• ความผิดปกติในบริเวณเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ เช่น อาการปวดตามแขนขา และอาการปวดกล้ามเนื้อ
• อาการทางระบบทางเดินปัสสาวะ: การเกิดเลือดออกในปัสสาวะ
• โรคของต่อมน้ำนมและอวัยวะสืบพันธุ์ ได้แก่ การเกิดเลือดออกจากองคชาต, การแข็งตัวของอวัยวะเพศนานเกินไป, ภาวะองคชาตแข็งค้าง และภาวะเลือดออกที่เป็นอสุจิ
• อาการผิดปกติของระบบ: ปวดบริเวณหน้าอก อ่อนเพลียมากขึ้น รู้สึกร้อนและระคายเคือง
• ผลการทดสอบ: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ยาเกินขนาด

จากการทดสอบกับอาสาสมัครหลังจากรับประทานยาครั้งเดียวในปริมาณสูงสุด 800 มก. พบว่าอาการต่างๆ คล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นในกรณีที่ใช้ยาในปริมาณที่น้อยกว่า แต่พบได้บ่อยกว่า ประสิทธิภาพของยาในขนาดสูงสุด 200 มก. ไม่เปลี่ยนแปลง แต่ควรสังเกตว่าความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์เพิ่มขึ้น (รวมถึงอาการร้อนวูบวาบ อาการอาหารไม่ย่อย อาการปวดศีรษะ ปัญหาการมองเห็น และคัดจมูก)

ในกรณีที่ได้รับยาเกินขนาด จะทำการบำบัดตามอาการ การใช้ไดอะไลซิสจะไม่เพิ่มระดับการกวาดล้างของสารออกฤทธิ์ เนื่องจากสารนี้สังเคราะห์ขึ้นอย่างแข็งขันด้วยโปรตีนในพลาสมาและไม่ถูกขับออกทางปัสสาวะ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

กระบวนการเผาผลาญของซิลเดนาฟิลนั้นดำเนินการโดยไอโซฟอร์ม 3A4 (เป็นเส้นทางหลัก) และไอโซฟอร์ม 2C9 (ใช้เป็นเส้นทางรอง) ของเฮโมโปรตีน P450 (CYP) เป็นหลัก ดังนั้นสารยับยั้งไอโซเอนไซม์เหล่านี้จึงสามารถลดอัตราการกวาดล้างของสารได้ ในขณะที่ตัวกระตุ้นกลับทำให้สารนั้นถูกกวาดล้างเพิ่มขึ้น

การลดลงของค่าการกวาดล้างของซิลเดนาฟิลเกิดขึ้นอันเป็นผลจากการใช้ยาผสมร่วมกับสารยับยั้งองค์ประกอบ CYP3A4 (รวมถึงไซเมทิดีนกับเคโตโคนาโซล และอีริโทรไมซิน) แม้ว่าจะไม่พบการเพิ่มขึ้นของอาการเชิงลบในผู้ป่วยดังกล่าว แต่ขอแนะนำให้พิจารณาทางเลือกในการใช้เวคตาในขนาดเริ่มต้น 25 มก. ร่วมกับยาผสมดังกล่าว

เมื่อใช้ยาร่วมกัน (ใช้ครั้งเดียว 100 มก.) กับส่วนประกอบริโทนาเวียร์ - สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวี (เป็นสารยับยั้งองค์ประกอบ P450 ที่มีฤทธิ์แรงมาก) ซึ่งใช้ในสภาวะคงที่ (ใช้ครั้งเดียว 500 มก. ต่อวัน) จะมีการเพิ่มขึ้นของระดับสูงสุดของซิลเดนาฟิล (สี่เท่า - 300%) เช่นเดียวกับค่า AUC ในพลาสมาของสาร (11 เท่า - 1,000%) หลังจาก 24 ชั่วโมงค่าพลาสมาของส่วนประกอบยังคงอยู่ที่ระดับประมาณ 200 ng / ml เมื่อเทียบกับตัวเลขประมาณ 5 ng / ml ซึ่งมักสังเกตได้ในกรณีที่ใช้ซิลเดนาฟิลเท่านั้น สิ่งนี้สอดคล้องกับผลที่สำคัญของริโทนาเวียร์ต่อสารตั้งต้น P450 ที่หลากหลาย ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Vecta ไม่มีผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของริโทนาเวียร์ จากทั้งหมดข้างต้นสามารถสรุปได้ว่าห้ามใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน ไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม หากจำเป็นต้องใช้ยาผสมดังกล่าว ไม่ควรใช้ซิลเดนาฟิลในปริมาณเกิน 25 มก. ภายใน 48 ชั่วโมง

การใช้ยา (100 มก. ครั้งเดียว) ร่วมกับซาควินาเวียร์ (สารยับยั้งโปรตีเอสเอชไอวีและ CYP3A4) ในปริมาณที่ให้ค่าสมดุลของสาร (1,200 มก. - วันละ 3 ครั้ง) ทำให้ระดับสูงสุดของส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของเวคตาเพิ่มขึ้น 140% เช่นเดียวกับค่า AUC (210%) ซิลเดนาฟิลไม่มีผลต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ต่างๆ ของส่วนประกอบซาควินาเวียร์ มีข้อเสนอแนะว่ายาที่มีฤทธิ์ยับยั้งองค์ประกอบ CYP3A4 ที่แรงกว่า (เช่น อิทราโคนาโซลหรือคีโตโคนาโซล) จะมีคุณสมบัติที่เด่นชัดกว่า

การใช้ยาซิลเดนาฟิลขนาดเดียว (100 มก.) ร่วมกับอีริโทรไมซิน ซึ่งเป็นสารยับยั้ง CYP3A4 ระดับปานกลาง (การให้ยาตามเกณฑ์ปกติ - 500 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 5 วัน) ทำให้ระดับ AUC ของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยาเพิ่มขึ้น 182%

ในอาสาสมัครชาย การให้อะซิโธรมัยซิน 500 มก. เป็นเวลา 3 วันไม่มีผลต่อ AUC ระดับสูงสุด เวลาถึงระดับสูงสุด ค่าคงที่อัตราการกำจัด หรือครึ่งชีวิตที่ตามมาของส่วนประกอบออกฤทธิ์ของ Vecta หรือผลิตภัณฑ์สลายตัวหลักที่ไหลเวียนอยู่

การรับประทานไซเมทิดีน 800 มก. (สารยับยั้งเฮโมโปรตีน P450 และสารยับยั้งยาที่ไม่จำเพาะขององค์ประกอบ CYP3A4) ร่วมกับสารออกฤทธิ์เวคตา 50 มก. ทำให้ระดับของเวคตาในพลาสมาของอาสาสมัครที่ใช้ยาเพิ่มขึ้น 56%

น้ำเกรปฟรุตสามารถชะลอการทำงานของธาตุ CYP3A4 ภายในผนังลำไส้ได้ (โดยมีผลเพียงเล็กน้อย) และยังช่วยเพิ่มค่าของซิลเดนาฟิลในพลาสมาได้ (ปานกลาง)

แม้ว่าจะไม่มีการทดสอบปฏิกิริยาระหว่างยาอย่างเฉพาะเจาะจงกับยาทั้งหมด แต่ข้อมูลจากการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของประชากรแสดงให้เห็นว่าคุณสมบัติของซิลเดนาฟิลไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อใช้ร่วมกับยาในกลุ่มยับยั้ง CYP2C9 (เช่น วาร์ฟารินกับโทลบูตามิดและฟีนิโทอิน) นอกจากนี้ ไม่พบการเปลี่ยนแปลงใดๆ เมื่อใช้ร่วมกับยาในกลุ่มยับยั้ง CYP2D6 (รวมถึงยาในกลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรรและไตรไซคลิก) เช่นเดียวกับกลุ่มไทอาไซด์ ยาขับปัสสาวะคล้ายไทอาไซด์ ยาต้านแคลเซียม ยาต้าน ACE รวมถึงยาต้านเบตา-อะดรีเนอร์จิก หรือยาที่กระตุ้นการเผาผลาญขององค์ประกอบ CYP450 (รวมถึงบาร์บิทูเรตกับริแฟมพิซิน)

การผสมผสานกับตัวกระตุ้นส่วนประกอบ CYP3A4 ที่มีฤทธิ์รุนแรง (ร่วมกับสารริแฟมพิซิน) อาจทำให้ระดับของซิลเดนาฟิลในพลาสมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้น

ยา nicorandil เป็นสารลูกผสมที่มีไนเตรตและกระตุ้นการทำงานของช่อง Ca ธาตุไนเตรตอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาปฏิสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสารซิลเดนาฟิล

เนื่องจากมีข้อมูลว่า Vecta อาจส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญ NO/cGMP จึงพบว่าสารซิลเดนาฟิลสามารถเพิ่มคุณสมบัติในการลดความดันโลหิตของไนเตรตได้ ดังนั้น จึงห้ามใช้ยานี้ร่วมกับไนเตรตหรือสารให้ NO ใดๆ

การใช้ยาร่วมกับยาบล็อกเกอร์ตัวรับอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำแบบมีอาการในผู้ป่วยแต่ละราย (โดยมีความเสี่ยง) อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นภายใน 4 ชั่วโมงหลังจากใช้ Vecta

การใช้ยาโดกซาโซซินร่วมกับยาโดกซาโซซินในผู้ป่วยที่อาการคงที่แล้วด้วยการใช้ยาโดกซาโซซิน อาจทำให้เกิดอาการทรุดลงเมื่อลุกยืนได้เป็นครั้งคราว มีรายงานว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะและมึนหัว (แต่ไม่ถึงขั้นหมดสติ)

ในผู้ป่วยที่รับประทานซิลเดนาฟิล ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์ผลข้างเคียง (เมื่อเทียบกับยาหลอก) เมื่อใช้ร่วมกับกลุ่มยาลดความดันโลหิตต่อไปนี้: ยาต้าน ACE ยาขับปัสสาวะ ยาบล็อกตัวรับ β-adrenergic ยาลดความดันโลหิตที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและศูนย์กลางหลอดเลือด ยาต้านแองจิโอเทนซินชนิดที่ 2 และยังใช้ร่วมกับตัวบล็อกช่องแคลเซียม เซลล์ประสาท adrenergic และตัวรับ α-adrenergic

จากการทดสอบพิเศษของการใช้ซิลเดนาฟิล (100 มก.) ร่วมกับแอมโลดิพีนในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง พบว่าความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงเพิ่มเติม (8 มม.ปรอท) ในท่านอนหงาย โดยความดันโลหิตไดแอสโตลิกลดลงเท่ากับ 7 มม.ปรอท

ในอาสาสมัครชาย การรับประทานยาในสภาวะคงที่ (วันละสามครั้ง ครั้งละ 80 มก.) จะทำให้ AUC และระดับสูงสุดของโบเซนแทน (วันละสองครั้ง ครั้งละ 125 มก.) เพิ่มขึ้น 49.8% และ 42% ตามลำดับ

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บเวคตาให้พ้นมือเด็กเล็ก ตัวบ่งชี้อุณหภูมิ – ไม่เกิน 25°C

[ 40 ], [ 41 ]

อายุการเก็บรักษา

Vecta สามารถใช้ได้เป็นระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่เปิดตัวยา

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]