ลินโคมัยซิน

Lincomycin เป็นยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม lincosamides ซึ่งใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อต่างๆ ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อมัน ต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้ lincomycin:

1. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ:ยานี้อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจจากแบคทีเรีย เช่น หลอดลมอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ และอื่นๆ
2. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:ยานี้อาจใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน เช่น ฝี เซลลูไลติ รูขุมขนอักเสบ และอื่นๆ
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: Lincomycin อาจมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และ pyelonephritis
4. การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ:ยานี้อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่อวัยวะเพศ เช่น ช่องคลอดอักเสบหรือช่องคลอดอักเสบในผู้หญิง และท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย
5. การติดเชื้อที่กระดูกและข้อ:ยานี้อาจใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียของกระดูกและข้อต่อ เช่น โรคกระดูกอักเสบ และโรคข้ออักเสบ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าควรใช้ลินโคมัยซินตามที่แพทย์สั่งและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่การดื้อยาปฏิชีวนะและปัญหาร้ายแรงอื่นๆ นอกจากนี้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่าง และควรปรึกษากับแพทย์ก่อนเริ่มการรักษา

ตัวชี้วัด ลินโคมัยซิน

1. การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ:รวมถึงหลอดลมอักเสบ ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ไซนัสอักเสบ หลอดลมอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินหายใจอื่นๆ
2. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน:โดยทั่วไป ลินโคมัยซินใช้รักษาฝี ฝี เซลลูไลติส บาดแผล และการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ
3. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:รวมถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ของทางเดินปัสสาวะ
4. การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ:ยานี้สามารถใช้ในการรักษาช่องคลอดอักเสบ, ปากมดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบในสตรีและท่อปัสสาวะอักเสบในผู้ชาย
5. การติดเชื้อที่กระดูกและข้อ:ตัวอย่างเช่น โรคกระดูกอักเสบ โรคข้ออักเสบ และการติดเชื้อแบคทีเรียอื่นๆ ของกระดูกและข้อต่อ
6. สิว:ในบางกรณี lincomycin อาจใช้รักษาสิวได้
7. การป้องกันโรค:บางครั้งอาจสั่งยาเพื่อป้องกันการติดเชื้อก่อนการผ่าตัดหรือการกระทบกระทั่ง

ปล่อยฟอร์ม

1. แคปซูลในช่องปาก : ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 250 มก. หรือ 500 มก. แคปซูลสะดวกในการนำกลับบ้านเมื่อไม่จำเป็นต้องออกฤทธิ์ยาปฏิชีวนะทันที
2. สารละลายสำหรับฉีด : ใช้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ (IM) หรือทางหลอดเลือดดำ (IV) สารละลายสำหรับการฉีดให้ผลการรักษาที่รวดเร็วยิ่งขึ้น และใช้ในสภาวะที่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะทันที หรือเมื่อการบริหารช่องปากไม่สามารถทำได้ทางคลินิก

เภสัช

1. กลไกการออกฤทธิ์ :

   • Lincomycin ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรียโดยการยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีนในจุลินทรีย์ มันจับกับหน่วยย่อย 50S ของไรโบโซม ซึ่งป้องกันการก่อตัวของพันธะเปปไทด์ระหว่างกรดอะมิโน และยับยั้งการลุกลามของไรโบโซมบน mRNA สิ่งนี้นำไปสู่การสังเคราะห์โปรตีนที่บกพร่อง ซึ่งจะทำให้แบคทีเรียตายในที่สุด

2. ขอบเขต :

   • ยานี้มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบแอโรบิกและแอนนาโรบิกบางชนิด รวมถึง Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perffingens และอื่นๆ

3. การพัฒนาความยืดหยุ่น :

   • เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะอื่นๆ การใช้ลินโคมัยซินเป็นเวลานานและบ่อยครั้งสามารถช่วยให้แบคทีเรียพัฒนาความต้านทานได้ สิ่งนี้อาจทำให้ยามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อน้อยลง

ตัวอย่างของแบคทีเรียที่อาจไวต่อยา ได้แก่:

1. แบคทีเรียแกรมบวก:

   • Staphylococcus aureus (รวมถึงสายพันธุ์ที่ทนต่อเมธิซิลิน)
   • สเตรปโตคอคคัส นิวโมเนีย (Streptococcus pneumoniae)
   • สเตรปโตคอคคัส ไพโอจีเนส
   • เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส
   • คลอสตริเดียม เอสพีพี.
   • Corynebacterium คอตีบ
   • ลิสทีเรีย โมโนไซโตจีเนส
   • และคนอื่น ๆ.

2. แบคทีเรียแกรมลบบางชนิด:

   • ฮีโมฟิลัส อินฟลูเอนซา
   • Neisseria gonorrhoeae
   • และคนอื่น ๆ.

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม : ยามักจะถูกดูดซึมได้ดีหลังการบริหารช่องปาก สามารถรับประทานได้ทั้งทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ และการดูดซึมอาจดีขึ้นเมื่อรับประทานในขณะท้องว่าง
2. การแพร่กระจาย : ลินโคมัยซินกระจายได้ดีในเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงปอด ไต กระดูก และเนื้อเยื่ออ่อน นอกจากนี้ยังสามารถทะลุผ่านอุปสรรครกและถูกขับออกทางน้ำนมแม่ได้
3. การเผาผลาญ : ยาแทบจะไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย มันยังคงกิจกรรมในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง
4. การขับถ่าย : Lincomycin ถูกขับออกทางไตเป็นหลักในรูปแบบไม่เปลี่ยนแปลง ปริมาณเล็กน้อยอาจถูกขับออกทางน้ำดี
5. ครึ่งชีวิต : ครึ่งชีวิตของยาประมาณ 3-4 ชั่วโมงในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตเป็นปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ lincomycin อาจมีการเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับ ซึ่งจำเป็นต้องปรับขนาดยา นอกจากนี้ยังควรคำนึงถึงการมีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับยาอื่น ๆ ที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญหรือการขับถ่ายออกจากร่างกาย

การให้ยาและการบริหาร

Lincomycin ในแคปซูล

• สำหรับผู้ใหญ่ : ขนาดมาตรฐานคือ 500 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 500 มก. ทุก 4 ชั่วโมง
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน : ปริมาณขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็ก โดยปกติคือ 10 มก. ต่อน้ำหนักตัวหนึ่งกิโลกรัม ทุกๆ 6-8 ชั่วโมง

ควรรับประทานแคปซูลด้วยน้ำปริมาณมากเพื่อช่วยในการกลืนและปรับปรุงการดูดซึมของยา ควรรับประทานยาก่อนอาหาร 1 ชั่วโมงหรือหลังอาหาร 2 ชั่วโมง เนื่องจากอาหารอาจช้าลงและลดการดูดซึม

Lincomycin ในรูปของสารละลายสำหรับฉีด

• สำหรับการบริหารกล้าม (IM) : ขนาดมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือ 600 มก. ทุก 24 ชั่วโมง ขนาดยาอาจเพิ่มเป็น 600 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการติดเชื้อ
• สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ (IV) : โดยปกติยาจะฉีดยาทางหลอดเลือดดำช้าๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 1 นาที ทุกๆ 100 มก. ของยา ขนาดมาตรฐานคือ 600 มก. ทุก 8-12 ชั่วโมง
• สำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน : ขนาดยาสำหรับการบริหาร IM หรือ IV ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของเด็กด้วย โดยปกติคือ 10-20 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน แบ่งเป็นขนาดยาที่เท่ากัน และให้ยาทุกๆ 8-12 ชั่วโมง

คำแนะนำทั่วไป

• มีความจำเป็นต้องติดตามปฏิกิริยาของร่างกายต่อการรักษาอย่างรอบคอบและรายงานผลที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดให้แพทย์ทราบ
• อย่าหยุดรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนเวลาอันควรแม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม เนื่องจากอาจทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำและการพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรียต่อยาได้
• ลินโคมัยซินอาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ดังนั้นจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลินโคมัยซิน

การเตรียมลินโคมัยซินจัดอยู่ในประเภท D โดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา) ซึ่งหมายถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ การใช้ยาอาจส่งผลต่อการพัฒนาฟันและเนื้อเยื่อกระดูกในทารกในครรภ์

ดังนั้น โดยทั่วไปแพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ลินโคมัยซินในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมียาปฏิชีวนะทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าให้เลือก

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่ถือว่าจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์อาจตัดสินใจใช้ยานี้หลังจากชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นแล้ว

ข้อห้าม

1. ภาวะภูมิไวเกิน : ผู้ป่วยที่ทราบภาวะภูมิไวเกินต่อ lincomycin หรือยาปฏิชีวนะอื่น ๆ จากกลุ่ม lincosamide (เช่น clarithromycin หรือ erythromycin) ไม่ควรใช้ยานี้เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้
2. โรคหอบหืด : การใช้ยาอาจทำให้อาการของโรคหอบหืดแย่ลงในผู้ป่วยบางราย ดังนั้นควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะนี้
3. ตับไม่เพียงพอ : ควรใช้ Lincomycin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง เนื่องจากอาจเพิ่มผลพิษต่อตับ
4. ไตวาย : ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายรุนแรงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจต้องปรับขนาดยา
5. Myasthenia Gravis : ควรใช้ Lincomycin ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรค myasthenia gravis เนื่องจากอาจทำให้อาการของโรคนี้แย่ลงได้
6. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร : การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรอาจต้องมีการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบ และแพทย์ควรตัดสินใจ
7. เด็ก ๆ : ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของลินโคมัยซินในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปียังไม่ได้รับการยอมรับอย่างเพียงพอ ดังนั้นการใช้งานในกลุ่มอายุนี้อาจมีจำกัด

ผลข้างเคียง ลินโคมัยซิน

1. สถานที่แห้ง : เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียร
2. การป้องกันจากแสง : เก็บยาไว้ในที่มืดหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจทำให้ส่วนผสมออกฤทธิ์ของยาสลายตัว
3. อุณหภูมิห้อง : โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บลินโคมัยซินไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส
4. เก็บให้พ้นมือเด็ก : เก็บยาให้พ้นมือเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ตั้งใจ
5. หลีกเลี่ยงความชื้น : ไม่แนะนำให้เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลในห้องน้ำหรือสถานที่อื่นๆ ที่มีความชื้นสูง
6. คำแนะนำของผู้ผลิต : ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำในการใช้งานที่ผู้ผลิตยากำหนดไว้เสมอ

ยาเกินขนาด

1. ผลกระทบที่เป็นพิษ :

   • การใช้ยาลินโคมัยซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง และท้องร่วง

2. ความเสียหายของตับและไต :

   • การใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้ตับและไตถูกทำลายอย่างรุนแรง

3. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร :

   • การใช้ยาลินโคมัยซินเกินขนาดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารอย่างรุนแรง เช่น เลือดออกในลำไส้และแผลในกระเพาะอาหาร

4. ปฏิกิริยาการแพ้ :

   • บางคนอาจมีอาการแพ้ยา รวมถึงลมพิษ อาการคัน อาการบวมที่คอ และแม้แต่อาการช็อกจากภูมิแพ้

5. ความไวแสงสูง :

   • บางคนอาจมีภาวะภูมิไวเกินต่อลินโคมัยซิน ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรงยิ่งขึ้นหากใช้ยาเกินขนาด

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin และ macrolides อื่น ๆ : ปฏิกิริยาระหว่าง lincomycin และ macrolides อาจเพิ่มผลต้านเชื้อแบคทีเรียและอาจเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียง เช่น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร และอาการแพ้
2. Clarithromycin และ Erythromycin : ยาปฏิชีวนะ Macrolide เหล่านี้อาจแข่งขันกับยาเพื่อหาจุดจับกับไรโบโซมของแบคทีเรียซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยา
3. Cyclosporine : Cyclosporine และ lincomycin อาจมีปฏิกิริยา เพิ่มความเป็นพิษต่อไต
4. นีโอมัยซินและโคลิสติน : ยาปฏิชีวนะเหล่านี้สามารถออกฤทธิ์กระตุ้นการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ เช่น ยา ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปิดกั้นประสาทและกล้ามเนื้อ
5. Parasympathomimetics (เช่น pilocarpine) : Lincomycin อาจเพิ่มผลของ parasympathomimetics ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นตัวรับ muscarinic เพิ่มขึ้น
6. Warfarin และยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ : ยานี้อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด ส่งผลให้เสี่ยงต่อการตกเลือดมากขึ้น
7. เอทานอล : เอทานอลอาจเพิ่มความเป็นพิษต่อตับของลินโคมัยซิน
8. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ไซโตโครม พี 450 (เช่น ไซโคลสปอริน, ธีโอฟิลลีน, เทอร์เฟนาดีน):ยาอาจลดการเผาผลาญของยาเหล่านี้ ส่งผลให้ความเข้มข้นในเลือดเพิ่มขึ้น

สภาพการเก็บรักษา

1. สถานที่แห้ง : เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลไว้ในที่แห้งเพื่อหลีกเลี่ยงความชื้นซึ่งอาจส่งผลต่อความเสถียร
2. การป้องกันจากแสง : เก็บยาไว้ในที่มืดหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ป้องกันไม่ให้ถูกแสงแดดโดยตรง แสงอาจทำให้ส่วนผสมออกฤทธิ์ของยาสลายตัว
3. อุณหภูมิห้อง : โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บลินโคมัยซินไว้ที่อุณหภูมิห้อง ซึ่งโดยปกติจะอยู่ระหว่าง 15 ถึง 25 องศาเซลเซียส
4. เก็บให้พ้นมือเด็ก : เก็บยาให้พ้นมือเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้โดยไม่ตั้งใจ
5. หลีกเลี่ยงความชื้น : ไม่แนะนำให้เก็บยาเม็ดหรือแคปซูลในห้องน้ำหรือสถานที่อื่นๆ ที่มีความชื้นสูง
6. คำแนะนำของผู้ผลิต : ปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือคำแนะนำในการใช้งานที่ผู้ผลิตยากำหนดไว้เสมอ