ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียเป็นกระบวนการของการขยายตัวของเซลล์ที่ผิดปกติ ภาวะไฮเปอร์พลาเซียต่อมน้ำเหลืองคือการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองในชั้นเมือก/ใต้เมือก โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกกลุ่มอายุ โดยไม่คำนึงถึงเพศ ความชอบด้านอาหาร และถิ่นที่อยู่

ภาวะต่อมไร้ท่อสร้างเม็ดเลือดมากผิดปกติได้รับการวินิจฉัยในโรคต่อมไร้ท่อ แต่ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร อะไรเป็นสาเหตุของการเกิดโรคในระบบทางเดินอาหาร? แน่นอนว่าปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ได้แก่ โรคระบบย่อยอาหารเรื้อรัง การบริโภคสารก่อมะเร็งจำนวนมาก ระดับความเครียด การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไปในอวัยวะต่อมไร้ท่อตรวจพบได้จากความผิดปกติของต่อมไร้ท่อหรือระบบอื่นๆ ตัวอย่างเช่น พบว่าต่อมไทมัสสร้างเม็ดเลือดมากผิดปกติร่วมกับโรคต่อมใต้สมองที่มีอยู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

สาเหตุของภาวะ lymphofollicular hyperplasia

การเกิดภาวะไฮเปอร์พลาเซียเกี่ยวข้องกับผลกระทบเชิงลบต่างๆ ต่อเนื้อเยื่อ ส่งผลให้จำนวนเซลล์เพิ่มขึ้น กลไกการก่อโรคอาจเกิดจากปัญหาอื่นๆ เช่น โรคอ้วน ภาวะตับทำงานผิดปกติ น้ำตาลในเลือดสูง เป็นต้น ผู้เชี่ยวชาญยังถือว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นปัจจัยเสี่ยงอีกด้วย

สาเหตุของภาวะ lymphofollicular hyperplasia แตกต่างกันดังนี้:

• ภาวะผิดปกติของการหลั่งสารภายในเยื่อบุกระเพาะอาหาร
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การหยุดชะงักในการทำงานของระบบประสาทควบคุมระบบย่อยอาหาร
• ผลกระทบที่เป็นอันตรายของสารก่อมะเร็งที่กระตุ้นให้เซลล์แบ่งตัวผิดปกติ
• ผลกระทบจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อเฉพาะ
• อิทธิพลของการระเบิด
• การมีโรคเรื้อรัง โรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคของระบบย่อยอาหาร (มักเป็นโรคกระเพาะในรูปแบบเหล่านี้)
• การมีอยู่ของเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori;
• ความผิดปกติทางประสาทและความเครียดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง
• การติดเชื้อไวรัสเริม;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคทางภูมิคุ้มกัน

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

อาการของภาวะต่อมน้ำเหลืองโต

อาการของโรคที่เกิดจากโรคส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดโฟกัสของโรค อาการทั่วไปได้แก่ อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น รู้สึกอ่อนแรง ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นในปริมาณมาก และระดับอัลบูมินลดลง ควรสังเกตว่าอาการของลิมโฟคอลลิคิวลาร์ไฮเปอร์พลาเซียมักไม่มีในผู้ที่เป็นโรคนี้ อาการเชิงลบมักเกิดขึ้นในกรณีที่โรคนี้ลุกลามและยากต่อการรักษาเป็นพิเศษ ซึ่งมักมีอาการปวดท้องบริเวณท้อง (มักปวดบริเวณลิ้นปี่) เมื่อมีอาการอาหารไม่ย่อย

ระยะของการเกิดไฮเปอร์พลาเซียจะจำแนกตามขนาดและการกระจายตัวของรูขุมขน ดังนี้

• ศูนย์ – ฟอลลิเคิลน้ำเหลืองไม่มีอยู่หรือแสดงออกไม่ดี มีขนาดเล็กและอยู่ในตำแหน่งที่วุ่นวาย
• ประการแรกคือการแพร่กระจายของรูขุมขนเล็ก ๆ แบบกระจายและแยกกัน
• ประการที่สองคือการกระจายตัวแบบหนาแน่นและกระจายตัวโดยไม่รวมเข้าเป็นกลุ่มก้อน
• ประการที่สามคือการที่รูขุมขนแออัดกันเป็นจำนวนมาก บางครั้งอาจรวมตัวกันเป็นกลุ่มใหญ่ เยื่อเมือกอาจมีเลือดไหลออกมาก
• สี่ - บริเวณที่กัดกร่อน มีเลือดคั่งในเยื่อเมือกอย่างเห็นได้ชัด โดยมีคราบไฟบรินปรากฏอยู่ เยื่อเมือกมีสีด้าน และพบว่ามีหลอดเลือดขยายตัวมากขึ้น

จากลักษณะการก่อตัวและการดำเนินของโรคข้างต้น เราสามารถสรุปได้ดังนี้:

• ภาวะ lymphofollicular hyperplasia ของทางเดินอาหาร ทำให้เกิดอาการทางคลินิกเฉพาะในระยะที่ 3-4 เท่านั้น โดยมีอาการเลือดออกในลำไส้ มีอาการปวดในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในบริเวณท้อง
• การตรวจพบโรคในกรณีอื่นๆ เป็นเหตุการณ์สุ่ม เนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อบุกระเพาะอาหาร

โครงสร้างที่ซับซ้อนของเยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดจากการทำงานของหลายหน้าที่ เช่น การหลั่งสาร การป้องกัน และการมีส่วนร่วมในกระบวนการบีบตัวของลำไส้ เยื่อบุกระเพาะอาหารที่มีสุขภาพดีเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานที่เหมาะสมของระบบย่อยอาหารทั้งหมด

การเจริญเติบโตของเซลล์เยื่อบุผิวมากเกินไปพร้อมกับการหนาตัวของผนังเยื่อเมือกเรียกว่าภาวะลิมโฟฟอลลิคิวลาร์ไฮเปอร์พลาเซียของเยื่อบุกระเพาะอาหาร พยาธิสภาพมักมาพร้อมกับการเกิดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อ การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทและฮอร์โมนถือเป็นสาเหตุของโรค ภาวะลิมโฟฟอลลิคิวลาร์ไฮเปอร์พลาเซียไม่ค่อยเปลี่ยนเป็นมะเร็ง การปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดจากภาวะเยื่อบุผิวผิดปกติ ซึ่งเซลล์ปกติของชั้นเมือกจะพัฒนาเป็นเซลล์ที่มีโครงสร้างผิดปกติอย่างเด่นชัด ภาวะที่อันตรายที่สุดคือเมตาพลาเซียของเยื่อเมือก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติและมีโอกาสสูงที่จะเกิดเนื้องอกมะเร็ง

การวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมคือหน้าที่หลักของแพทย์ระบบทางเดินอาหาร นอกจากนี้ วิธีการรักษาจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับโรคแต่ละประเภท

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในกระเพาะอาหาร

ตามสถิติ สาเหตุของความเสียหายต่อบริเวณแอนทรัลของกระเพาะอาหารในกรณีที่มีโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังไม่ได้เกิดจากปฏิกิริยาต่อการอักเสบเท่านั้น (เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในกรณีนี้คือเชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร) แต่ยังเป็นผลจากภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออีกด้วย การเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกันร่วมกับโรคกระเพาะนั้นตรวจพบได้ภายใต้สภาวะความเป็นกรดต่ำ ซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคภูมิต้านทานตนเอง

การศึกษาพยาธิวิทยาในวัยเด็กทำให้เราสรุปได้ว่าภาวะ lymphofollicular hyperplasia ของส่วน antral ของกระเพาะอาหารเป็นผลมาจากโรคไขข้ออักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ไม่ใช่จากการกระทำของแบคทีเรีย แน่นอนว่าการมีจุลินทรีย์ก่อโรคและความผิดปกติของภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะ hyperplasia หลายเท่า

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกมักส่งผลให้เกิดการพัฒนาของโพลิป ซึ่งตำแหน่งที่บริเวณส่วนแอนทรัลคิดเป็นประมาณ 60% ของกรณีความเสียหายของกระเพาะอาหารทั้งหมด โพลิปที่มีลักษณะอักเสบ หรือที่เรียกว่า ไฮเปอร์พลาซิสต์ มักเกิดขึ้นในอัตรา 70 ถึง 90% โดยพัฒนาจากชั้นใต้เมือกหรือชั้นเมือก โพลิปเหล่านี้มีลักษณะกลม ทรงกระบอก หนาแน่น มีฐานกว้างและด้านบนแบน

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็กส่วนปลายทำงานผิดปกติ

ส่วนล่างของลำไส้เล็กเรียกว่าไอเลียม มีเยื่อเมือกบุอยู่ด้านในและมีวิลลัสจำนวนมาก พื้นผิวมีหลอดน้ำเหลืองและเส้นเลือดฝอยทำหน้าที่ดูดซับสารอาหารและสารที่มีประโยชน์ ดังนั้น ไซนัสน้ำเหลืองจะดูดซับไขมัน และน้ำตาลที่มีกรดอะมิโนจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ชั้นเมือกและชั้นใต้เยื่อเมือกของไอเลียมแสดงด้วยรอยพับเป็นวงกลม นอกจากจะดูดซับสารที่จำเป็นแล้ว อวัยวะนี้ยังผลิตเอนไซม์พิเศษและย่อยอาหารด้วย

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในลำไส้เล็กส่วนปลายทำงานผิดปกติ เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่องและกระบวนการแพร่กระจายของผนังลำไส้ ความผิดปกติเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาเฉพาะเจาะจงต่อการระคายเคืองภายนอกของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของส่วนลำไส้ อาการทางคลินิกของภาวะทางพยาธิวิทยา:

• อุจจาระเหลว (บ่อยครั้งถึง 7 ครั้งต่อวัน)
• การรวมตัวของเมือก/เลือดในอุจจาระ
• อาการปวดท้อง;
• น้ำหนักลดกะทันหัน;
• เกิดแก๊สมากขึ้น ท้องอืด และเสียงโครกครากในช่องท้อง
• การลดลงอย่างเห็นได้ชัดของการป้องกันของร่างกาย

การตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระ รวมถึงการส่องกล้องด้วยไฟเบอร์ออปติก จะช่วยแยกโรคได้ โดยทั่วไป ภาวะ lymphofollicular hyperplasia จะได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในบริเวณปลายสุดของลำไส้เล็กส่วนปลายเท่านั้น ซึ่งบ่งชี้ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาเป็นกระบวนการรองและไม่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซงทางการรักษา อาจแนะนำให้รับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดโดยจำกัดอาหารบางชนิดเป็นแนวทางการรักษาและป้องกัน หากเรากำลังพูดถึงอาการอักเสบร้ายแรง สงสัยว่าเป็นมะเร็ง หรือโรคโครห์น การใช้ยาหรือการผ่าตัดจึงเป็นทางเลือก

การวินิจฉัยภาวะ lymphofollicular hyperplasia

ความยากลำบากในการตรวจพบภาวะทางพยาธิวิทยาของเยื่อเมือกในระยะเริ่มต้นคือโรคนี้ไม่มีอาการของโรคในระยะเริ่มแรก บ่อยครั้งที่ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองโดยไม่ได้ตั้งใจระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่เพื่อตรวจดูอาการอื่นๆ น่าเสียดายที่ผู้ป่วยเริ่มหาทางรักษาเมื่อมีอาการเลือดออกในลำไส้หรือปวดท้องอย่างรุนแรง ซึ่งตรงกับระยะสุดท้ายของโรค

การเพิ่มขึ้นของชั้นเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้สามารถตรวจได้โดยใช้เทคโนโลยีส่องกล้อง ซึ่งได้แก่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ การส่องกล้องลำไส้ใหญ่ส่วนต้น และการส่องกล้องทวารหนัก นอกจากนี้ ยังวินิจฉัยภาวะต่อมน้ำเหลืองโตได้ด้วยการใช้รังสีเอกซ์ที่มีสารทึบแสง การตรวจเอกซเรย์ช่วยประเมินขอบเขตการแพร่กระจายของเซลล์ที่เพิ่งก่อตัว และการตรวจด้วยกล้องส่องกล้องช่วยให้ได้วัสดุชีวภาพสำหรับการตรวจทางเนื้อเยื่อ

การยืนยันการวินิจฉัยภาวะ lymphofollicular hyperplasia แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการติดตามภาวะนี้อย่างต่อเนื่อง เนื่องจากอาจเกิดการพัฒนาของบริเวณผิดปกติไปเป็นเนื้องอกมะเร็งได้

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองโต

ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตในเยื่อเมือกซึ่งเกิดพร้อมกับสัญญาณที่ชัดเจนของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้รับการรักษาโดยการลดความเป็นกรดของกระเพาะอาหารและยับยั้งการทำงานของเชื้อ Helicobacter การรักษาด้วยการยับยั้งเชื้อ Helicobacter พร้อมกับการกำจัดโรคกระเพาะโดยจำเป็นใช้เวลาสองสัปดาห์ ซึ่งรวมถึงการใช้ยา (รวมถึงยาปฏิชีวนะ) และปฏิบัติตามอาหาร

การมีเนื้อเยื่อมะเร็งทำให้จำเป็นต้องผ่าตัด การเพิ่มจำนวนของเซลล์ในระบบย่อยอาหารอาจต้องผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้ออกบางส่วน ระยะเวลาในการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความสำเร็จของการผ่าตัด และสภาพทั่วไปของผู้ป่วย จุดสำคัญประการหนึ่งหลังการผ่าตัดคือการติดตามอาการอย่างต่อเนื่องเพื่อแยกอาการกำเริบและภาวะแทรกซ้อน

การตรวจพบจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาในระบบต่อมไร้ท่อหรือระบบสร้างเม็ดเลือดที่มีสัญญาณของกระบวนการมะเร็งต้องใช้การรักษาแบบผสมผสานในระยะยาว ซึ่งรวมถึงเทคนิคการผ่าตัดและผลของเคมีบำบัด

โดยทั่วไปจะไม่มีการรักษาภาวะ lymphofollicular hyperplasia ชนิดไม่ร้ายแรง

การป้องกันโรค lymphofollicular hyperplasia

เมื่อพิจารณาถึงข้อเท็จจริงที่ว่า lymphofollicular hyperplasia ในกรณีส่วนใหญ่มักไม่มีอาการ จึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบพยาธิสภาพในระยะเริ่มต้นได้จากการตรวจร่างกายเป็นประจำเท่านั้น ดังนั้น การไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจร่างกายจึงมีความจำเป็น

การป้องกันภาวะ lymphofollicular hyperplasia ประกอบไปด้วยคำแนะนำทั่วไป ได้แก่ โภชนาการที่ดีต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการ การปฏิบัติตามกิจวัตรประจำวัน การออกกำลังกายระดับปานกลาง มีเวลาพักผ่อนและผ่อนคลาย ลดสถานการณ์ที่กดดันให้น้อยที่สุด และหลีกเลี่ยงการติดยาสูบ/แอลกอฮอล์/ยาเสพติด

ควรสังเกตว่าผู้ที่ชอบใช้ยาหรือวิธีการรักษาแบบพื้นบ้านรักษาตนเองมีความเสี่ยง เนื่องจากอาการไฮเปอร์พลาเซียที่ชัดเจนจะเกิดขึ้นเฉพาะในระยะท้ายของโรคเท่านั้น กระบวนการขั้นสูงนั้นรักษาได้ยาก พัฒนาเป็นโรคเรื้อรัง ต้องใช้การผ่าตัดที่ซับซ้อน และอาจกลายเป็นมะเร็งได้

การพยากรณ์โรค lymphofollicular hyperplasia

จำนวนผู้ป่วยโรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยพบพยาธิสภาพดังกล่าวมากขึ้นในวัยเด็ก ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและอาจถึงขั้นพิการได้ การติดเชื้อ Helicobacter pylori ในระบบทางเดินอาหารมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคกระเพาะอักเสบจากภูมิคุ้มกัน ซึ่งเกิดจากไวรัสเริม เช่น โรคโมโนนิวคลีโอซิสที่เกิดจากการติดเชื้อ Epstein-Barr จะทำให้เยื่อบุผิวของระบบย่อยอาหารได้รับความเสียหายและมีอาการของ lymphofollicular hyperplasia ที่ชัดเจน

การวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกถือเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาโรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันตนเอง โรคกระเพาะอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองมีรูปแบบก่อนฝ่อตัว ซึ่งสอดคล้องกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่กระตุ้นให้เกิด lymphofollicular hyperplasia

การพยากรณ์โรค lymphofollicular hyperplasia จะดีขึ้นหากตรวจพบโรคได้เร็ว โดยใช้วิธีการบำบัดแบบผสมผสาน ซึ่งรวมถึงการรักษาสำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง (การใช้อินเตอร์เฟอรอนร่วมกับการแก้ไขภูมิคุ้มกันและวาลาไซโคลเวียร์) จะทำให้จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุกระเพาะอาหารหยุดลง การป้องกันของร่างกายจะกลับสู่ปกติ และอาการจะทุเลาลงอย่างคงที่

การวินิจฉัยภาวะ lymphofollicular hyperplasia จะต้องได้รับการยืนยันจากข้อมูลทางคลินิก สัณฐานวิทยา การส่องกล้อง ไวรัสวิทยา และภูมิคุ้มกัน หลังจากการศึกษาที่ระบุไว้แล้วเท่านั้นจึงจะสามารถกำหนดการรักษาที่มีคุณภาพสูงและมีประสิทธิผลได้