Lenuksin

Lenuxin มีส่วนประกอบ Escitalopram ซึ่งเป็นยากล่อมประสาทจากกลุ่มย่อย SSRI และมีความสัมพันธ์ที่สูงเมื่อเทียบกับเว็บไซต์สังเคราะห์หลัก

นอกจากนี้ escitalopram จะถูกสังเคราะห์ด้วยบริเวณ allosteric ของการสังเคราะห์การขนส่งโปรตีนซึ่งมีความสัมพันธ์ต่ำกว่า 1,000 เท่า ยิ่งไปกว่านั้นการปรับแบบอัลโลสเตอริกของโปรตีนนี้ทำให้เกิดการสังเคราะห์ escitalopram ภายในเขตการจับตัวหลักเนื่องจากกระบวนการชะลอตัวของเซโรโทนินกลับมีความสมบูรณ์มากขึ้น

[1]

ตัวชี้วัด Lenuksina

มันถูกใช้ในกรณีที่ตอนของภาวะซึมเศร้าของความรุนแรงใด ๆ และนอกเหนือจาก OCD หรือความผิดปกติของความตื่นตระหนกพร้อมด้วย agoraphobia หรือไม่

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดที่ผลิตในแท็บเล็ต - 14 ชิ้นภายในแผ่นเซลล์ (1 หรือ 2 แผ่นในกล่อง) หรือ 14 หรือ 28 ชิ้นภายในขวด

เภสัช

Escitalopram มีความสามารถที่อ่อนแออย่างยิ่งในการสังเคราะห์กับบางตอนจบ (หรือไม่มีเลย): 5-HT1A- และ 5-НТ2ตอนจบของ serotonin, D1- และจบโดพามีน D2, α1-กับα2-และ adrenergic receptors; ฮีสตามีน H1 ตอนจบปลาย opioid หรือเบนโซไดอะซีพีนและตัวรับ m-cholinergic

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึม

การดูดซึมเกือบจะสมบูรณ์และไม่ได้ผูกติดอยู่กับการใช้อาหาร ระยะเวลาเฉลี่ยในการรับพลาสมา Cmax คือ 4 ชั่วโมงพร้อมการใช้ซ้ำ ระดับการดูดซึมที่แน่นอนขององค์ประกอบคือประมาณ 80%

กระบวนการกระจาย

ค่าของ Vd ที่ชัดเจน (Vd, β / F) เมื่อบริโภคภายในอยู่ในช่วง 12-26 l / kg การสังเคราะห์ escitalopram และองค์ประกอบการเผาผลาญหลักที่มีโปรตีน intraplasma น้อยกว่า 80% เภสัชจลนศาสตร์ของ escitalopram มีโครงสร้างเชิงเส้น ค่า Css จะถูกตรวจสอบโดยประมาณหลังจาก 7 วัน ระดับ Css เฉลี่ยคือ 50 nmol / l (ในช่วง 20-125 nmol / l) และถูกบันทึกไว้เมื่อใช้ยาทุกวัน 10 มก.

กระบวนการแลกเปลี่ยน

Escitalopram ผ่านการเผาผลาญ intrahepatic ด้วยการก่อตัวของ demethylated เช่นเดียวกับองค์ประกอบการเผาผลาญ 2-demethylated (พวกเขาทั้งสองมีกิจกรรมการรักษาด้วยยา) ไนโตรเจนสามารถมีส่วนร่วมในการเกิดออกซิเดชันด้วยการก่อตัวขององค์ประกอบการเผาผลาญของ N- ออกไซด์

องค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงกับสารของมันจะถูกหลั่งออกมาบางส่วนเป็น glucuronides ด้วยการบริหารซ้ำดัชนีเฉลี่ยของ demethyl- และ 2-demethylmetabolites มักจะเท่ากันตามลำดับ 28–31% และน้อยกว่า 5% ของระดับของ escitalopram

ส่วนประกอบที่ใช้งานจะถูกเปลี่ยนรูปทางชีวภาพเป็นสารเมแทบอลิซึมโดยส่วนใหญ่มีส่วนร่วมของ CYP2C19 isoenzyme; isoenzymes CYP3A4 ที่มี CYP2D6 สามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้

การขับถ่ายออก

คำครึ่งชีวิตหลังจากใช้ยาหลายครั้งจะอยู่ที่ประมาณ 30 ชั่วโมง ระดับการกวาดล้างหลังการกลืนกินคือประมาณ 0.6 ลิตร / นาที ส่วนประกอบหลักในการเผาผลาญของ escitalopram มีครึ่งชีวิตระยะยาว

Escitalopram พร้อมกับองค์ประกอบการเผาผลาญของมันจะถูกขับออกมาพร้อมกับการมีส่วนร่วมของตับ (กระบวนการเผาผลาญ) และไต; ขับออกทางไตส่วนใหญ่ในรูปแบบขององค์ประกอบการเผาผลาญ

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาวันละ 1 ครั้งโดยไม่ต้องรับประทานอาหาร

ตอนที่มีการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งที่พวกเขาใช้สาร 10 มก. ต่อวัน 1 เท่า คำนึงถึงการตอบสนองส่วนบุคคลของผู้ป่วยส่วนที่สามารถเพิ่มเป็นสูงสุดทุกวัน - 20 มก.

อาการซึมเศร้ามักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 0.5-1 เดือนนับตั้งแต่เริ่มให้การรักษา หลังจากกำจัดสัญญาณของภาวะซึมเศร้าการรักษาควรจะดำเนินต่อไปอย่างน้อยหกเดือนเพื่อรวมผลลัพธ์ที่ได้

ความผิดปกติของความตื่นตระหนกซึ่งมาพร้อมกับ agoraphobia หรือไม่

ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาคุณต้องทานยา 5 มก. ต่อวัน ส่วนต่อไปเพิ่มขึ้นถึง 10 มก. ส่วนต่อวันสามารถเพิ่มได้สูงสุดที่อนุญาต (20 มก.) โดยคำนึงถึงการตอบสนองส่วนบุคคลของบุคคล

ใช้เวลาประมาณ 3 เดือนกว่าจะได้รับยามากที่สุด หลักสูตรการรักษาทั้งหมดเป็นเวลาหลายเดือน

การรักษาโรค OCD

โดยทั่วไปพวกเขาใช้เวลา 10 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มส่วนรายวันสูงสุด 20 มก. ได้ (โดยคำนึงถึงการตอบสนองส่วนบุคคลของผู้ที่ได้รับการรักษา)

เนื่องจาก OCD เป็นโรคเรื้อรังวงจรการรักษาจึงต้องใช้เวลานาน (อย่างน้อยหกเดือน) เพื่อกำจัดสัญญาณทั้งหมดของโรคอย่างสมบูรณ์ เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบควรทำการรักษาอย่างน้อย 12 เดือน

ผู้สูงอายุ (มากกว่า 65 ปี) จำเป็นต้องใช้ปริมาณครึ่งมาตรฐาน - 5 มก. ต่อวัน ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวันสำหรับการรักษาประเภทนี้คือ 10 มก.

ในกรณีที่ตับไม่เพียงพอจำเป็นต้องใช้ 5 มก. ต่อวันในช่วง 14 วันแรกของการรักษา เมื่อได้รับการตอบกลับส่วนบุคคลของผู้ป่วยส่วนที่ได้รับอนุญาตให้เพิ่มขึ้นถึง 10 มก.

ด้วยกิจกรรมที่ลดลงของ CYP2C19 isoenzyme, ใน 14 วันแรกของการรักษา, 5 มิลลิกรัมของยาเสพติดควรได้รับการจัดการต่อวัน, และจากนั้น, เมื่อได้รับความอดทนของผู้ป่วยของยา, คุณสามารถเพิ่มขนาดยาถึง 10 มก.

การยกเลิกการรักษาจะต้องดำเนินการโดยการลดปริมาณอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเวลา 7-14 วัน นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันการพัฒนาของอาการถอน

[3]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Lenuksina

การตั้งครรภ์

มีข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับการใช้ escitalopram ในระหว่างตั้งครรภ์ การทดสอบยาพรีคลินิกแสดงให้เห็นว่ามีความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์

ยาเสพติดจะใช้ในช่วงเวลาที่กำหนดเท่านั้นที่มีข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดและหลังจากการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดของการใช้งานอย่างระมัดระวัง

เมื่อใช้ escitalopram ในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 3) หลังจากการคลอดของเด็กควรตรวจสอบสภาพของเขาอย่างระมัดระวัง ด้วยการแนะนำของยาเสพติดก่อนที่จะเกิดหรือการยกเลิกไม่นานก่อนที่พวกเขาทารกอาจพบอาการของโรคของ "การยกเลิก"

ในกรณีของการแนะนำ SIOZS / SIOZSN กับผู้หญิงในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ทารกอาจพบสัญญาณลบต่อไปนี้: อาการตัวเขียว, ความผิดปกติของการชัก, ระบบทางเดินหายใจ, อาเจียน, หยุดหายใจขณะหลับ, การเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันของอุณหภูมิและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังมีปัญหาเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนม, hyperreflexion, ความง่วง, hypertonia, อาการง่วงนอน, ความดันโลหิตต่ำของกล้ามเนื้อ, การสั่นสะเทือน, เช่นเดียวกับปัญหาการนอนหลับ, การปลุกปั่นประสาทของเซลล์ประสาทเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง อาการเหล่านี้อาจพัฒนาเนื่องจากอาการถอนหรือผล serotonergic โดยปกติอาการแทรกซ้อนดังกล่าวจะปรากฏหลังจาก 24 ชั่วโมงหลังคลอด

ข้อมูลที่ได้จากการทดสอบทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ SSRIs ในระหว่างตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะในระยะต่อมา) อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด

ระยะเวลาให้นมบุตร

เป็นที่เชื่อกันว่า escitalopram สามารถกำจัดได้ด้วยน้ำนมแม่ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการห้ามให้นมลูกระหว่างการใช้งาน

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ escitalopram และองค์ประกอบอื่น ๆ ของยาเสพติด;
• การยืดออกของค่า QT-interval ที่มีอยู่ในประวัติศาสตร์ (ในหมู่พวกมัน, QT-interval syndrome ของลักษณะที่มีมา แต่กำเนิด);
• ใช้ร่วมกับสารที่ไม่สามารถย้อนกลับไม่ได้ของ MAOI และกับ MAOI แบบพลิกกลับได้ MAO-A (เช่น moclobemide) หรือ MAOI แบบย้อนกลับที่ไม่สามารถเลือกได้ (linezolid)
• ร่วมกับยาเสพติดที่สามารถยืด QT-Gap (ตัวอย่างเช่นสาร antiarrhythmic ของหมวดหมู่ IA และ III, macrolides และ tricyclics);
• การบริหารด้วย pimozide;
• malabsorption กลูโคสกาแลคโต, hypolactasia และ lactase ขาด

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สำหรับความผิดปกติดังกล่าว:

• ระดับรุนแรงของไตวาย (ระดับของ QC ต่ำกว่า 30 มล. ต่อนาที);
• ความบ้าคลั่งหรือ hypomania;
• โรคลมชักซึ่งไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา
• พฤติกรรมที่มีแนวโน้มฆ่าตัวตายเด่นชัด;
• โรคเบาหวาน
• ขั้นตอนของ ECT
• ผู้สูงอายุ (มากกว่า 65 ปี);
• แนวโน้มที่จะมีเลือดออก;
• โรคตับแข็งจากตับ;
• ใช้ร่วมกับสารที่อ่อนตัวลงในเกณฑ์ชัก, IMAO-B (ในหมู่พวกเขาเซลินิน), ลิเธียม, ยา serotonergic, ยาเสพติด, ซึ่งรวมถึงสาโทเซนต์จอห์นทั่วไปและนอกเหนือจากโพรไบโอหมายถึงการไหลเวียนของเลือด กระตุ้น hyponatremia เช่นเดียวกับเอทิลแอลกอฮอล์และยาเสพติดซึ่งการเผาผลาญอาหารดำเนินการด้วยการมีส่วนร่วมของ CYP2C19 isoenzyme

ผลข้างเคียง Lenuksina

อาการเชิงลบมักจะพัฒนาในช่วงสัปดาห์ที่ 1 หรือ 2 ของการบำบัดหลังจากนั้นความเข้มและความถี่ลดลง ท่ามกลางผลข้างเคียง:

• ความเสียหายต่อระบบเม็ดเลือด: การพัฒนาที่เป็นไปได้ของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: อาการ anaphylactic เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว;
• ปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของระบบต่อมไร้ท่อ: อาจมีการลดลงของการปล่อย ADH;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ: การเพิ่มน้ำหนักและความอยากอาหารมักจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง บางครั้งน้ำหนักของผู้ป่วยจะลดลง Anorexia หรือ hyponatremia อาจพัฒนา
• ปัญหาทางจิต: ความวิตกกังวล, anorgasmia (ผู้หญิง), ความฝันที่แปลก, ความวิตกกังวลและความใคร่ที่อ่อนแอ บางครั้งมีความกังวลใจสับสนกวนใจนอนกัดฟันและตื่นตระหนก ภาพหลอนการรุกรานหรือการแสดงตนเป็นครั้งคราวปรากฏขึ้นเป็นครั้งคราว บางทีการพัฒนาความคิดของการฆ่าตัวตายและพฤติกรรมที่เหมาะสมเช่นเดียวกับความบ้าคลั่ง พฤติกรรมและความคิดที่เกี่ยวข้องกับการฆ่าตัวตายจะสังเกตได้เมื่อใช้ escitalopram เช่นเดียวกับทันทีหลังจากการยกเลิก การหยุดยาเสพติดจาก SSRIs / SSRIs (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีคมเกินไป) มักทำให้เกิดสัญญาณของการยกเลิก ส่วนใหญ่มีความผิดปกติของความไว (ความรู้สึกของการผ่านหรืออาชา), เวียนหัว, ปัญหาการนอนหลับ (ความฝันที่รุนแรงหรือนอนไม่หลับ), ความวิตกกังวลหรือความปั่นป่วน, การสั่นสะเทือน, hyperhidrosis, อาเจียนหรือคลื่นไส้และนอกจากนี้ปวดหัว, สับสน, การเต้นของหัวใจ การรบกวนทางสายตา, ท้องร่วง, ความหงุดหงิดและความรู้สึกทางอารมณ์ โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้มีความเข้มอ่อนหรือปานกลางและหายไปอย่างรวดเร็ว แต่ในบางคนอาจมีอาการรุนแรงหรือระยะเวลาเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องยกเลิกยาค่อยๆลดขนาดยาลง
• การละเมิดที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของสมัชชาแห่งชาติ: ส่วนใหญ่มีอาการปวดหัว นอกจากนี้มักมีอาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับอาชาวิงเวียนและตัวสั่น บางครั้งมีความผิดปกติของการนอนหลับหรือรสชาติและเป็นลม การพัฒนาความเป็นพิษของเซโรโทนินเป็นครั้งคราว การปรากฏตัวของความผิดปกติของกระตุก, ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว, dyskinesias, akathisia หรือเร้าอารมณ์ของธรรมชาติจิตเป็นไปได้;
• ความผิดปกติทางสายตา: บางครั้งมีปัญหาในการมองเห็นหรือภาวะสมองเสื่อม
• แผลที่มีผลต่อเขาวงกตและระบบการได้ยิน: บางครั้งหูอื้อปรากฏ;
• ปัญหาที่เกิดจากระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวรบางครั้งก็สังเกต หัวใจเต้นช้าพัฒนาเป็นครั้งคราว การปรากฏตัวของ orthostatic ยุบหรือยืด QT- ช่องว่างบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลงในค่าของช่วงเวลา QT มักจะพบในผู้ที่มีประวัติของโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและหลอดเลือด;
• ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจบกพร่อง: หาวหรือไซนัสอักเสบมักจะเกิดขึ้น บางครั้งมีเลือดกำเดาไหล;
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้มักเกิดขึ้น บ่อยครั้งที่มีความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องท้องท้องเสียท้องผูกหรืออาเจียน บางครั้งมีเลือดออกภายในทางเดินอาหาร (เช่นทวารหนัก) พัฒนา;
• แผลที่มีผลต่อโรคนิ่วและตับ: การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการบ่งชี้ intrahepatic การทำงานหรือการปรากฏตัวของไวรัสตับอักเสบนั้น
• การติดเชื้อของชั้นใต้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอก: hyperhidrosis มักจะสังเกต บางครั้งมีผมร่วงอาการคันลมพิษหรือผื่น บางทีการเกิดขึ้นของ angioedema หรือกลาก;
• ความผิดปกติของโครงสร้างกล้ามเนื้อและกระดูก: มักจะปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีการใช้ tricyclics และ SSRIs จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของการแตกหัก
• ความผิดปกติของเต้านมและระบบสืบพันธุ์: มักจะเกิดความอ่อนแอหรือความผิดปกติอุทาน บางครั้งก็มี menorrhagia หรือ metrorrhagia บางทีการพัฒนาของแข็งตัวหรือ galactorrhea;
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะ: ความล่าช้าที่อาจเกิดขึ้นของกระบวนการของการปัสสาวะ;
• สัญญาณของระบบ: มักจะทำเครื่องหมาย hyperthermia หรือความอ่อนแอ บางครั้งอาการบวมปรากฏขึ้น

[2]

ยาเกินขนาด

มีเพียงข้อมูล จำกัด เกี่ยวกับพิษของ escitalopram บ่อยครั้งที่อาการใช้ยาเกินขนาดขาดไปหรือมีความรุนแรงน้อย การแนะนำของยาเสพติดในส่วนของ 0.4-0.8 กรัมในระหว่างการรักษาด้วยยาไม่ได้ทำให้เกิดอาการทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญของพิษ

อาการมักจะเกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง (เริ่มต้นด้วยการสั่นและเวียนศีรษะด้วยความปั่นป่วนและลงท้ายด้วยความผิดปกติของการชัก, serotonin มึนเมาและอาการโคม่า), ระบบทางเดินอาหาร (อาเจียนหรือคลื่นไส้), โรคหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, เต้นผิดปกติ, ลดความดันโลหิต ความผิดปกติของสมดุลเกลือ (hyponatremia หรือ -caliemia)

Lenuxin ไม่มียาแก้พิษ ต้องมีการดำเนินการตามอาการและสนับสนุน มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะให้ความสะดวกในการเดินระบบทางเดินหายใจฟรีเช่นเดียวกับการระบายอากาศในปอดและออกซิเจน นอกจากนี้การล้างท้องและการใช้ถ่านกัมมันต์ จะต้องล้างกระเพาะอาหารให้เร็วที่สุดหลังจากได้รับพิษ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องมีการตรวจสอบการทำงานของหัวใจและการทำงานของระบบที่สำคัญอื่น ๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

IMAO ไม่สามารถย้อนกลับได้

มีหลักฐานของการเกิดอาการเชิงลบที่รุนแรงเมื่อรวม SSRIs กับ MAOIs ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และเมื่อเริ่มการบำบัดด้วยการแนะนำ MAOIs ให้กับบุคคลที่เพิ่งหยุดใช้ SSRIs ในบางครั้งผู้ป่วยจะได้รับพิษจากเซโรโทนิน

Escitalopram ไม่สามารถใช้ร่วมกับ MAOIs ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ คุณสามารถเริ่มต้นการแนะนำครั้งแรกหลังจาก 2 สัปดาห์จากช่วงเวลาของการยกเลิกครั้งที่สอง อย่างน้อย 7 วันควรผ่านจากช่วงเวลาของการยุติการใช้ escitalopram ก่อนที่จะเริ่มใช้ MAOI

IMAO-A แบบพลิกกลับได้ที่เลือกได้ (สาร moclobemide)

เนื่องจากความเป็นไปได้สูงที่จะมีพิษจากเซโรโทนินจึงไม่อนุญาตให้ใช้ Lenuxin ร่วมกับ moclobemide ร่วมกัน ด้วยความจำเป็นทางคลินิกที่จะใช้การรวมกันการรักษาควรเริ่มต้นด้วยส่วนต่ำสุดที่อนุญาตและในเวลาเดียวกันตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

เป็นไปได้ที่จะป้อน escitalopram หลังจากอย่างน้อย 1 วันจากช่วงเวลาของการหยุดใช้ moclobemide

ยาตามอำเภอใจ MAOI (สาร linezolid)

Linezolid เป็นสิ่งต้องห้ามที่จะใช้ในคนที่ใช้ escitalopram หากจำเป็นต้องใช้ชุดค่าผสมนี้อย่างเข้มงวดคุณต้องใช้ส่วนที่น้อยที่สุดและตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

IMAO-B กลับไม่ได้ (สาร selegilin)

เพื่อป้องกันความเป็นไปได้ของ serotonin มึนเมามีความจำเป็นต้องรวม Lenuxin กับ MAOI-B selegilinom อย่างระมัดระวัง

ยายืดตัวบ่งชี้ช่วงเวลา QT

เภสัชจลนศาสตร์และการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของยาร่วมกับสารอื่น ๆ ที่ยืดระยะเวลา QT ไม่ได้ดำเนินการ เราสามารถคาดหวังการพัฒนาผลเสริมด้วยการแนะนำของการรวมกันของยาเสพติด ด้วยเหตุนี้ยาเสพติดจะไม่บริหารร่วมกับ tricyclics, antiarrhythmic สารของ IA และ Class 3, ยาเสพติด antihistamine แยก (ในหมู่ mololastine หรือแอสเทมมีโซล), อินซูลิน (ตัวอย่างเช่นอนุพันธ์ฟีโนไทอา, haloperidol หรือ pimozide) pentamidine, sparfloxacin, erythromycin สำหรับฉีด IV และนอกจากนี้ moxifloxacin และสารต้านมาลาเรียโดยเฉพาะ halofantrine)

ยา Serotonergic

การบริหารกับตัวแทนเช่น sumatriptan หรือ triptans อื่น ๆ เช่นเดียวกับ tramadol สามารถทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏของมึนเมาเซโรโทนิน

ยาที่ทำให้เกณฑ์อ่อนลง

SSRIs สามารถลดการชักกระตุกดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมยากับสารอื่น ๆ ด้วยผลที่คล้ายกันอย่างระมัดระวัง (กับ thioxanthene, tramadol, tricyclics, mefloquine และนอกจากนี้ด้วย antipsychotics (อนุพันธ์ฟีโนไทซีน), bupropion หรือ butyrophenone)

ทริปโตเฟนและสารลิเธียม

การใช้ยาร่วมกับทริปโตเฟนหรือลิเธียมทำให้กิจกรรมของ Lenuxin มีประสิทธิภาพ

สามัญ Hypericum (Hypericum perforatum)

การใช้ยาร่วมกับสารของ Hypericum อาจทำให้เกิดอาการทางลบเพิ่มขึ้น

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาอื่น ๆ ที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด

การรวมยากับสารต้านการแข็งตัวของเลือดและองค์ประกอบอื่น ๆ ที่เปลี่ยนการไหลเวียนของเลือด (ในกลุ่มนี้ส่วนใหญ่เป็น tricyclics, ผิดปกติทางจิต, และอนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีน, NSAIDs กับแอสไพริน, dipyridamole และ ticlopidine)

ด้วยการรวมกันดังกล่าวในช่วงเริ่มต้นหรือสิ้นสุดของการรักษาด้วยการแนะนำของ escitalopram มันจะต้องตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างต่อเนื่อง การใช้ร่วมกับยากลุ่ม NSAID อาจเพิ่มความถี่ของการมีเลือดออก

ยาที่ทำให้เกิดภาวะ hypomagnesemia หรือ -kalemia

มีความจำเป็นต้องรวมเลียวซินเข้ากับสารที่กล่าวถึงข้างต้นอย่างระมัดระวังเนื่องจากความผิดปกติดังกล่าวจะเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคมะเร็ง

เอทิลแอลกอฮอล์

แม้ว่า escitalopram ไม่ได้มีปฏิกิริยากับเอทิลแอลกอฮอล์เช่นเดียวกับในสถานการณ์กับยาเสพติดออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องรวมยาและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เข้าด้วยกัน

กิจกรรมทางเภสัชจลนศาสตร์

ผลกระทบของยาอื่น ๆ ที่มีต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาเสพติด

กระบวนการแลกเปลี่ยนของ escitalopram ส่วนใหญ่จะรับรู้ด้วย CYP2C19 isoenzyme isoenzymes CYP3A4 ที่มี CYP2D6 นั้นใช้งานได้น้อยในกระบวนการเหล่านี้ กระบวนการแลกเปลี่ยนองค์ประกอบการเผาผลาญหลัก (demethylated escitalopram) ดูเหมือนว่าจะถูกเร่งปฏิกิริยาบางส่วนโดย CYP2D6 isoenzyme

การบริหารยาพร้อมกับ esomeprazole (ชะลอการทำงานของ CYP2C19 isoenzyme) ทำให้ค่าพลาสมาเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง (ประมาณ 50%)

ใช้ร่วมกับ cimetidine (ชะลอการทำงานของ CYP2D6 isoenzymes กับ CYP3A4 รวมถึง CYP1A2) ในส่วนที่ 0.4 กรัม 2 เท่าต่อวันทำให้ระดับพลาสมาของ escitalopram เพิ่มขึ้น (ประมาณ 70%)

ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่จะต้องรวมปริมาณ Lenuxin ที่อนุญาตสูงสุดและตัวแทนที่ชะลอความเร็วของ CYP2C19 isoenzyme (ตัวอย่างเช่น fluoxetine, ticlopidine และ omeprazole กับ fluvoxamine และ esomeprozole และ lansoprazole) การแนะนำของยาเสพติดพร้อมกับสารข้างต้นอาจต้องลดปริมาณของ escitalopram หลังจากการประเมินผลของภาพทางคลินิก

ผลที่ออกฤทธิ์โดย escitalopram ต่อพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาอื่น ๆ

Escitalopram ทำให้ช้าลงผลของ CYP2D6 isoenzyme มีความจำเป็นต้องรวมอย่างระมัดระวังกับยาเสพติดซึ่งกระบวนการเผาผลาญจะดำเนินการกับการมีส่วนร่วมของ isoenzyme นี้และดัชนียาที่ต่ำมาก ในหมู่พวกเขาคือ propafenone กับ flekainid และ metoprolol (ใช้ใน CH)

รวมกับยาเสพติดอย่างระมัดระวังกระบวนการแลกเปลี่ยนซึ่งส่วนใหญ่จะดำเนินการภายใต้การกระทำของ CYP2D6 isoenzyme และที่มีผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ในหมู่พวกเขาอินซูลิน (thioridazine, risperidone และ haloperidol) และซึมเศร้า (clomipramine และ desipramine กับ nortriptyline) ด้วยชุดค่าผสมดังกล่าวคุณอาจต้องเปลี่ยนบางส่วน

การแนะนำของ Lenuksin กับ metoprolol หรือ desipramine ทำให้หลังเป็นสองเท่า

Escitalopram มีความสามารถในการชะลอผลกระทบเล็กน้อยของ CYP2C19 isoenzyme ด้วยเหตุนี้คุณจึงต้องรวมอย่างระมัดระวังกับสารที่กระบวนการเผาผลาญอาหารเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบ CYP2C19

[4], [5]

สภาพการเก็บรักษา

Lenuksin จำเป็นต้องเก็บไว้ในที่มืดและปิดจากเด็กเล็ก ตัวชี้วัดอุณหภูมิสำหรับขวด - ไม่เกิน 30 °Сและสำหรับแผ่นเซลล์ - ไม่เกิน 25 °С

อายุการเก็บรักษา

Lenuxin สามารถใช้ได้ภายในระยะเวลา 24 เดือนนับจากเวลาที่ขายผลิตภัณฑ์ยา

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

Lenuksin ไม่ควรบริหารให้กับบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (เนื่องจากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของการกระทำและประสิทธิภาพของยา)

Analogs

Analogs ของยาเสพติดหมายถึง Miracitol, Cipralex กับ Sancipam, Elycea และ Selectra ด้วย Escitalopram

ความคิดเห็น

Lenuxin ได้รับรีวิวที่ค่อนข้างคลุมเครือ ผู้ป่วยบางคนระบุว่ายาเสพติดช่วยได้ดีในขณะที่คนอื่นยืนยันว่ามันไม่ได้ผลอย่างสมบูรณ์

ในความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับยานี้มีข้อสังเกตว่าจะช่วยขจัดความวิตกกังวลได้อย่างรวดเร็วและปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นด้วยอารมณ์ นอกจากนี้ความคิดเห็นระบุว่าเมื่อใช้ยาเสพติดในปริมาณที่ระบุเป็นไปได้ที่จะกำจัดภาวะซึมเศร้า, ความหวาดกลัวทางสังคมและความหวาดกลัว ในเวลาเดียวกันเอฟเฟกต์นี้ยังคงอยู่แม้หลังจากหยุดการบริโภค Lenuxin

ความคิดเห็นเชิงลบบ่งชี้ว่ายาเสพติดทำให้เกิดลักษณะของอาการข้างเคียง ผู้คนมีอาการปวดหัว, มีอาการคลื่นไส้, เป็นต้น นอกจากนี้ยังมีข้อความจากคนที่ยาเสพติดไม่ได้ช่วยเลย