Lansoprol

Lansoprol เป็นตัวยับยั้งการทำงานของ "proton pump"

[1], [2]

ตัวชี้วัด Lansoprola

ระบุเมื่อ:

• รูปลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหารที่ไม่เป็นอันตราย (ยังเกี่ยวข้องกับการใช้ NSAIDs);
• การพัฒนา GERD;
• แผลเปื่อยตับอ่อนเยื่อหุ้มปอด;
• การกำจัดเชื้อจุลินทรีย์ Helicobacter pylori (ร่วมกับการใช้ยาปฏิชีวนะ)

[3], [4], [5]

ปล่อยฟอร์ม

มีในแคปซูล 7 ชิ้นต่อตุ่ม (ในแพ็คมี 2 หรือ 4 แผ่นตุ่ม) นอกจากนี้บนตุ่มที่ 1 สามารถบรรจุได้ 14 แคปซูล (ในกรณีนี้จะมี 1 หรือ 2 แผ่นตุ่มในกำ) บางครั้งพุพองประกอบด้วย 4 แคปซูล (หนึ่งชุดจะมี 1 แผ่นตุ่ม)

[6], [7], [8], [9],

เภสัช

Lansoprazole บีบอัดการเคลื่อนไหวของH  ⁺ K  ⁺ ATPase ของโปรตอนในเซลล์ขั้วเยื่อของกระเพาะอาหาร นี้จะช่วยให้ยาเสพติดเพื่อระงับกระบวนการของการผลิตกรดในกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นในขั้นตอนสุดท้ายและช่วยลดความเป็นกรดและปริมาณของมันภายในน้ำในกระเพาะอาหาร เนื่องจากการกระทำดังกล่าวผลเสียของน้ำในกระเพาะอาหารบนเยื่อเมือกลดลงอย่างมาก

ความแข็งแรงของการยับยั้งกิจกรรมขึ้นอยู่กับระยะเวลาของกระบวนการบำบัดเช่นเดียวกับขนาดยาของยา แม้จะมีการรับประทานยา 30 มก. เพียงครั้งเดียวการปราบปรามการหลั่งในกระเพาะอาหารจะอยู่ที่ประมาณ 70-90% Lansoprazole เริ่มทำงานประมาณ 1-2 ชั่วโมงหลังจากได้รับ ผลของการใช้ยาเป็นเวลา 1 วัน

[10], [11], [12], [13], [14],

เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมสารเกิดขึ้นภายในลำไส้ ดัชนีพลาสม่าสูงสุดในอาสาสมัครที่ใช้เวลา 30 มิลลิกรัมแอลเอสคือ 0.75-1.15 มิลลิกรัมต่อลิตรและใช้เวลา 1.5-2 ชั่วโมงเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย ค่าพลาสมาและระดับความสามารถในการใช้ประโยชน์ได้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคลดังนั้นจึงไม่เปลี่ยนแปลงไปตามความถี่ของการใช้ยา

มีโปรตีนสังเคราะห์ 98%

การหลั่งของ lansoprazole เกิดขึ้นกับน้ำดีรวมทั้งปัสสาวะ (เฉพาะในรูปของผลิตภัณฑ์ที่ผุพัง - lansoprazolesulfone กับ hydroxylansoprazole) ประมาณ 21% ของยาเสพติดจะถูกขับออกทุกวันด้วยปัสสาวะ

ช่วงครึ่งชีวิตใช้เวลา 1.5 ชั่วโมง ช่วงนี้จะยาวนานขึ้นในคนที่มีความผิดปกติที่รุนแรงในตับเช่นเดียวกับในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 69 ปีขึ้นไป) ในความผิดปกติของการทำงานของไตการดูดซึมของสารออกฤทธิ์เกือบไม่มีการเปลี่ยนแปลง

[15], [16], [17], [18]

การให้ยาและการบริหาร

ใช้เป็นช่องปาก โดยทั่วไปปริมาณคือ 30 มก. วันละครั้ง (ก่อนอาหาร 30-40 นาที) ควรรับประทานแคปซูลโดยการซักด้วยน้ำ (150-200 มิลลิลิตร) โดยไม่ต้องเคี้ยว ถ้ามันเป็นไปไม่ได้ใช้ยาเสพติดในลักษณะที่คล้ายกันจะได้รับอนุญาตให้เปิดเผยแคปซูลแล้วถูกกลืนหายไปในในผงน้ำผลไม้แอปเปิ้ล (1 ช้อนเต็มพอ) แล้วกลืนกินทันทีโดยไม่เคี้ยวในส่วนผสมนี้ ขั้นตอนที่คล้ายคลึงกันนี้ดำเนินการเมื่อให้ยาด้วยท่อทางจมูก

เกี่ยวกับระยะเวลาของหลักสูตรการรักษาเช่นเดียวกับขนาดของปริมาณ - พวกเขาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมโดยคำนึงถึงลักษณะของหลักสูตรของพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับภาพทางคลินิก

ในระหว่างวันคุณสามารถใช้เวลาไม่เกิน 60 mg LS และสำหรับคนที่มีความผิดปกติในตับ - ไม่เกิน 30 มก. ปริมาณสามารถเพิ่มขึ้นในคนที่มี adenoma ตับอ่อน ulcerogenic

หากคุณต้องการใช้เวลา 2 วันคุณต้องดื่มหนึ่งครั้งในตอนเช้าก่อนอาหารเช้าและสอง - ในช่วงเย็นก่อนอาหารเย็น

ในกรณีที่ไม่ได้ใช้ยาตามระยะเวลาที่กำหนดให้ดื่มน้ำให้หมดเร็วที่สุดหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาดังกล่าว แต่ถ้าไม่มีเวลาเพียงพอที่จะใช้แคปซูลต่อไปก็ไม่จำเป็นที่จะต้องใช้ปริมาณที่ไม่ได้รับ

กับแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น: ระยะที่ใช้งานของพยาธิวิทยาจะได้รับการรักษาด้วย 30 มก. วันละครั้งสำหรับ 0.5-1 เดือน เมื่อกำจัดแผลที่เกิดจากการใช้ยา NSAIDs ปริมาณดังกล่าวเป็นเช่นเดียวกับที่ระบุข้างต้นและระยะเวลาการรักษาคือ 1-2 เดือน

ในการป้องกันโรคแผลพุพองที่เกิดจากการใช้ NSAs เป็นเวลานานผู้ที่มีความเสี่ยง (อายุเกิน 65 ปีหรือมีประวัติเป็นแผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้นหรือโรคกระเพาะ) - ปริมาณรายวันคือ 15 มก. ถ้าไม่มีผลให้เพิ่มเป็น 30 มิลลิกรัม

รูปแบบที่เป็นใจของแผลในกระเพาะอาหาร: เมื่อกำจัดขั้นตอนที่ใช้งานจำเป็นต้องดื่มแอลกอฮอล์ 30 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 2 เดือนเท่านั้น ในระหว่างการรักษาด้วยแผลที่เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ NSAIDs ยาในขนาดเดียวกันจะใช้ในช่วง 1-2 เดือน

ในการรักษาโรค GERD ขอแนะนำให้ดื่ม 15-30 มิลลิกรัมต่อวัน ด้วยการรักษานี้สภาพจะดีขึ้นอย่างรวดเร็ว ยังพิจารณาถึงปริมาณบุคคล หากไม่มีการปรับปรุงหลังจากเดือนแรกของการใช้ยาในขนาด 30 มิลลิกรัมต่อวันจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม

ในกรณีของการรักษาโรคหลอดอักเสบอักเสบรุนแรงหรือปานกลางต้องใช้ยา 30 มก. ต่อวันหนึ่งครั้งในช่วงเดือนแรก หากพยาธิวิทยาไม่ถูกกำจัดออกไปในช่วงเวลาที่กำหนดหลักสูตรสามารถขยายได้อีก 1 เดือน

ด้วยการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของรูปแบบการกัดกร่อนของโรคหลอดลมอักเสบเป็นเวลานานวันละครั้งเดียวคือ 15-30 มิลลิกรัม ได้รับการยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาด้วยการบำรุงรักษาในปริมาณดังกล่าวในระยะเวลา 12 เดือน

การทำลายเชื้อจุลินทรีย์ Helicobacter pylori: รับประทานในตอนเช้าและตอนเย็น (ทั้งสองครั้งก่อนมื้ออาหาร) 30 มก. ของยา ควรใช้แคปซูลในช่วง 1-2 สัปดาห์ร่วมกับยาปฏิชีวนะตามสูตรการรักษาที่เลือก

มะเร็งตับอ่อนตับอ่อน: ขนาดของยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาว่าดัชนีการสกัดกรดพื้นฐานไม่สูงกว่า 10 mmol / h ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแนะนำให้ดื่มวันละครั้ง 60 มก. ก่อนอาหารเช้า ในกรณีที่รับประทานเกิน 120 มิลลิกรัมต่อวันควรรับประทานครึ่งหนึ่งของปริมาณก่อนอาหารเช้าและส่วนที่สองก่อนมื้อเย็น ระยะเวลาการรักษานานจนอาการของโรคหายไป

[23], [24]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Lansoprola

ยาไม่ได้รับมอบหมายให้หญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับหญิงให้นมบุตร หากควรให้ยาในระหว่างให้นมบุตรคุณต้องหยุดให้นมบุตรในระหว่างการให้นมบุตร

ข้อห้าม

ข้อห้าม:

• ความรู้สึกไวต่อ lansoprazole หรือองค์ประกอบอื่น ๆ ของยา;
• ใช้ร่วมกับ atazanavir;
• การปรากฏตัวของเนื้องอกมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร
• อายุของเด็ก

[19], [20]

ผลข้างเคียง Lansoprola

ในระหว่างการรักษามักมีข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของอาการท้องร่วง (บ่อยที่สุด) เช่นเดียวกับอาการคลื่นไส้และปวดท้อง มักพบอาการปวดหัว ท่ามกลางผลข้างเคียงอื่น ๆ :

• อวัยวะ CAS: การพัฒนา vasodilation, angina pectoris, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ภาวะช็อกและอัตราการเต้นของหัวใจและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดเช่นเดียวกับการเพิ่ม / ลดความดันโลหิต
• อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร: การปรากฏตัวของการอาเจียนหรือท้องผูกการพัฒนาของอาการเบื่ออาหาร cholelithiasis, cardiospasm ตับอักเสบที่มีความเป็นพิษต่อตับเช่นเดียวกับอาการตัวเหลือง นอกจากนี้ยังสามารถพัฒนาความกระหายและความแห้งกร้านของ candidiasis เยื่อเมือกในช่องปากในระบบทางเดินอาหาร (เมือก) เรอกลืนผิดปกติแบบฟอร์มการตีบหลอดอาหารท้องอืด ปรากฏการณ์ dyspeptic ที่เป็นไปได้ polyps กระเพาะอาหาร esophagitis ลำไส้ใหญ่อักเสบกับ gastroenteritis และการเปลี่ยนแปลงในสีของอุจจาระ นอกจากนั้นอาจเกิดขึ้น: อาเจียนเลือดเลือดออกในทางเดินอาหารหรือในทวารหนักเลวลงหรือเพิ่มความอยากอาหารน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นเปื่อย melena, glossitis ตับอ่อนอักเสบแบบลำไส้ใหญ่ความผิดปกติของรสชาติและ tenesmus;
• กระบวนการเผาผลาญอาหาร: การพัฒนา hypomagnesemia;
• อวัยวะของระบบต่อมไร้ท่อ: การปรากฏตัวของโรคคอพอกการพัฒนาของโรคเบาหวานเช่นเดียวกับ hyper- หรือ hypoglycemia;
• น้ำเหลืองและระบบสร้างเลือด: โรคโลหิตจาง (hemolytic เป็นทั้ง aplastic รูปแบบ) agranulocytosis, neutropenia, trombotsito- และ Leuco pancytopenia และในนอกจากนี้ eosinophilia, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและหลอดเลือดดำอุดตันและรูปแบบจ้ำ thrombocytopenic;
• โครงสร้างของโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้อหรืออาการปวดข้อ, โรคไขข้อ, ปวดกล้ามเนื้อและโครงกระดูก;
• อวัยวะแห่งสมัชชาแห่งชาติ: ภาวะฉุกเฉินของความจำเสื่อมเวียนศีรษะภาพหลอนรวมทั้งความรู้สึกกลัวความซึมเศร้าความไม่แยแสความหงุดหงิดและเป็นปฏิปักษ์ นอกจากนี้อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับมีพัฒนาการเพิ่มความตื่นเต้นวิงเวียนท่าทางตกใจกับการสั่นไหว hemiparesis รวมทั้งความสับสน มีความเป็นลมและความคิดผิดปกติความใคร่ลดลง;
• อวัยวะในระบบทางเดินหายใจ: การปรากฏตัวของไอ, หายใจลำบาก, hiccoughs, การพัฒนาของโรคไข้หวัด, โรคหอบหืดและ pharyngitis นอกจากนี้ยังมีกระบวนการติดเชื้อในส่วนล่างและส่วนบนของระบบทางเดินหายใจ (การอักเสบของปอดและหลอดลมอักเสบ) เลือดออกจากจมูกและเข้าไปในปอด;
• ไขมันใต้ผิวหนังกับผิวหนัง: ผิวหนัง necrolysis พิษและกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, angioedema สิว poliformnaya erythema ผมร่วงคันผื่นลมพิษและผื่นแดงผิวหน้ากลัวแสง petechiae, จ้ำและเหงื่อออก;
• อวัยวะประสาทสัมผัส: อาการปวดตา, ปัญหาเกี่ยวกับการพูด, การพัฒนาหูหนวกหรือโรคหูน้ำหนวก, ความเลือนภาพ, ข้อบกพร่องในด้านการมองเห็น, ความผิดปกติของอาหารรส, หูอื้อ;
• อวัยวะของระบบปัสสาวะ: โรคไตอักเสบ tubulointerstitial (สามารถพัฒนาไปสู่ภาวะไตวาย) การก่อตัวของ concretions ในไต, ปัญหาปัสสาวะ, albuminuria หรือปัสสาวะกับ glucosuria พัฒนาความอ่อนแอ emmeniopathy ปวดเต้านมเพิ่มขนาดของเต้านมหรือ gynecomastia นั้น
• การรักษาด้วยยาสามชนิดโดยใช้ clarithromycin, lansoprazole และ amoxyllicin ส่วนใหญ่ในช่วง 2 สัปดาห์มีอาการท้องร่วงการเปลี่ยนแปลงรสชาติและอาการปวดหัว ด้วยการรักษาด้วยยาสองเท่าโดยใช้ lansoprazole และ amoxicillin: การเกิดอาการปวดหัวและอาการท้องร่วง อาการดังกล่าวเป็นช่วงสั้น ๆ และผ่านไปได้โดยไม่ต้องหยุดการรักษา
• การวิเคราะห์ข้อมูลเพิ่มขึ้น ALP ประสิทธิภาพ Alt เพื่อ AST และในโกลบูลินอกจากนี้ creatinine และγ-ฉี่เช่นเดียวกับความไม่สมดุลของสัดส่วนของโปรตีนชนิดหนึ่งที่จะ globulins ในเวลาเดียวกันมีการลดลง / เพิ่มขึ้นในจำนวนเม็ดเลือดขาว, eosinophilia กับ bilirubinemia และภาวะไขมันในเลือดสูงและการเปลี่ยนแปลงจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง นอกจากนี้จำนวนของอิเล็กโทรลดลง / เพิ่มขึ้นลดคอเลสเตอรอล / เพิ่มขึ้นยูเรียหรือค่าโพแทสเซียมเพิ่มขึ้นฮีโมโกลบินลด glucocorticoids หรือความหนาแน่นต่ำ lipoproteins เพิ่มขึ้น มีความเป็นไปได้ที่จะเพิ่มค่า gastrin ลด / เพิ่มระดับเกล็ดเลือดรวมทั้งผลการทดสอบเลือดที่ซ่อนเร้น ภายในปัสสาวะ - การพัฒนาของ hematuria, albuminuria หรือ glucosuria และนอกจากการเกิดขึ้นของเกลือ มีข้อมูลเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของค่าเอนไซม์ตับ (เหนือเส้นขอบสูงสุดของบรรทัดฐาน 3 ครั้ง) ในตอนท้ายของการรักษา แต่ไม่มีอาการดีซ่าน
• อื่น ๆ : anaphylaxis, อาการ anaphylactoid, การพัฒนา candidiasis, asthenia, ไข้ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเมื่อยล้าบวมปวดในกระดูกอ่อนกลิ่นเหม็นจากปากการพัฒนาของโรคไข้หวัดใหญ่เช่นกระบวนการติดเชื้อและความอ่อนแอ

[21], [22]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

Lansoprol เป็นสารยับยั้งโปรตอนปั๊มอื่น ๆ ลด atazanavir (สารหน่วงโปรติเอสเอชไอวี) การดูดกลืนแสงซึ่งจะขึ้นอยู่กับระดับของความเป็นกรดของกระเพาะอาหารเนื่องจากการที่มันสามารถส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติการรักษาของ atazanavir และนั้นทำให้เกิดการต้านทานการติดเชื้อญาติ เอชไอวี ด้วยเหตุนี้จึงห้ามไม่ให้รวมการเตรียมการข้างต้น

Lansoprazole มีความสามารถในการเพิ่มระดับพลาสม่าของยาเสพติดที่มีการเผาผลาญโดยวิธี CYRZA4 (ยาเสพติดเช่น warfarin, indomethacin, antipyrine, phenytoin, ยากล่อมประสาท, ibuprofen, clarithromycin, propranolol, terfenadine หรือ prednisolone)

ยาเสพติดที่ยับยั้งการทำงานของ 2S19 (เช่น fluvoxamine) ช่วยเพิ่มระดับพลาสม่าของ lansoprol (4 ครั้ง) อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นหากพวกเขารวมกันคุณจะต้องปรับปริมาณของหลัง

ตัวเหนี่ยวนำของธาตุ 2S19 และ CYPZA4 (เช่นสาหร่ายเซนต์จอห์นหรือ rifampicin) สามารถลดปริมาณ lansoprazole ภายในพลาสมาได้มาก การรวมกันของยาเหล่านี้จำเป็นต้องแก้ไขปริมาณของหลัง

ยาว lansoprazole ยับยั้งกระบวนการหลั่งในกระเพาะอาหารเพราะสิ่งที่ในทางทฤษฎีจะมีผลต่อการดูดซึมพารามิเตอร์ของ PM, ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการดูดซึมของค่า pH (เช่นดิจอกซิน, ketoconazole และเอสเทอ ampicillin itraconazole และเกลือของเหล็ก)

การใช้ร่วมกับ digoxin สามารถเพิ่มค่าพลาสมาได้ ด้วยเหตุนี้เมื่อรวมยาเหล่านี้จะต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่องของ digoxin และการแก้ไขยาภายหลัง (ถ้าจำเป็นรวมทั้งหลังจากใช้ lansoprazole)

การผสมกับยาแก้ท้องเฟ้อหรือ sucralfate อาจลดการใช้ประโยชน์ได้ของ lansoprazole ดังนั้นควรใช้หลังดื่มอย่างน้อย 1 ชั่วโมงหลังใช้ยาเหล่านี้

การรักษาด้วยยาร่วมกับ theophylline (องค์ประกอบ CYP1A2 และ CYRZA) ช่วยเพิ่มการตรวจพบเชื้อในคนไข้ได้นานขึ้น (ไม่เกิน 10%) แต่การมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างยาอย่างมีนัยสำคัญไม่น่าเป็นไปได้ แม้ว่าในการรักษาระดับของ theophylline ในค่ายาที่มีประสิทธิภาพบางครั้งอาจจำเป็นต้องปรับปริมาณในระยะเริ่มแรกหรือเมื่อเสร็จสิ้นการใช้ lansoprazole

Lansoprazole ไม่มีผลต่อสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ warfarin ตลอดจนเวลาในการเกิด protthrombin

การเพิ่มขึ้นของ INR และ PTV อาจทำให้เลือดออกและในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความตาย

เนื่องจากการรวมกันของ lansoprazole กับทาโคลิโมสิสจึงทำให้ระดับพลาสม่าในเลือดสูงขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนที่เข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ ดังนั้นจึงมีความจำเป็นต้องตรวจสอบค่าพลาสม่าของยาทาโคลิโมสิสในระยะเริ่มแรกของการรักษาแล้วหลังจากใช้ lansoprazole

[25], [26], [27], [28]

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ในที่ที่ใกล้กับเด็ก ค่าอุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[29], [30]

อายุการเก็บรักษา

Lansoprol สามารถใช้เป็นเวลา 3 ปีนับจากวันที่ปล่อยยา

[31], [32], [33]