Lamotrin

Lamotrin เป็นยากันชักและมี lamotrigine

[1]

ตัวชี้วัด Lamotrina

ท่ามกลางข้อบ่งชี้:

• การรักษาโรคลมชัก เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีและผู้ใหญ่ในการรวมกันหรือเป็นยาทั่วไปหรือบางส่วนรูปแบบของโรคลมชักชัก (ยังเป็นยาชูกำลังชนิด-clonic) และมันชักที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังซินโดรมเลนน็อกซ์-Gastaut เด็ก 2-12 ปีที่มีการละเมิดดังกล่าว - เป็นยาเพิ่มเติม
• การรักษาด้วย monotherapy ด้วยรูปแบบการชักแบบโรคลมชักขนาดเล็ก
• การรักษาด้วยโรค bipolar ผู้ใหญ่ การป้องกันการพัฒนาขั้นตอนของความผิดปกติทางอารมณ์ในคนที่เป็นโรคสองขั้วเป็นการป้องกันอาการซึมเศร้าเป็นหลัก

[2], [3], [4]

ปล่อยฟอร์ม

ผลิตในเม็ดยาที่มีปริมาตร 25, 50 หรือ 100 มก. หนึ่งตุ่มมี 10 เม็ด ภายในบรรจุภัณฑ์จะมีแผ่นพุพอง 1, 3 หรือ 6 เม็ด

[5]

เภสัช

Lamotrigine เป็นอนุพันธ์ของ phenyltriazine anticonvulsant นี้ซึ่งทำหน้าที่ในร่างกายโดยการปิดกั้นช่องโซเดียมที่มีศักยภาพขึ้นภายในผนังเซลล์ประสาท presynaptic เช่นเดียวกับการปราบปรามจำนวนมากที่ปล่อยออกมา neurotransmitters กับกิจกรรม excitatory โดยทั่วไปมันเป็นกลูตาเมต - กรดอะมิโนซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคลมชัก

[6], [7], [8], [9]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยารับประทานแล้วยาจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารได้อย่างสมบูรณ์และรวดเร็ว ในกรณีนี้จะเห็นความเข้มข้นสูงสุดของพลาสมาในสารหลังจาก 2.5 ชั่วโมง เมื่อคุณรับประทานยากับอาหารแล้วระยะเวลาสูงสุดจะนานขึ้น แต่อาหารจะไม่ส่งผลต่อระดับการดูดซึม

การสังเคราะห์โปรตีนพลาสม่าถึง 55% สารออกฤทธิ์ผ่านกระบวนการเผาผลาญอย่างเข้มข้นและผลิตภัณฑ์หลักของการย่อยสลายคือ N-glucuronide ครึ่งชีวิตของสารในผู้ใหญ่คือ 29 ชั่วโมงและในเด็กช่วงนี้สั้น

ผลิตภัณฑ์ที่ผุพังจะถูกขับออกทางไตส่วนใหญ่ (ไม่เปลี่ยนแปลง - น้อยกว่า 10%) และ 2% ของสารถูกขับออกมาด้วยอุจจาระ

[10], [11], [12]

การให้ยาและการบริหาร

โครงการเข้ารับการรักษาโรคลมชักในเด็กอายุ 12 ปีรวมทั้งผู้ใหญ่

ยา:

• 1-2 สัปดาห์ - ครั้งละ 25 มิลลิกรัมต่อวัน
• 3-4 สัปดาห์ - ครั้งละ 50 มิลลิกรัมต่อวัน
• ปริมาณการบำรุงรักษา - ต่อวันสำหรับ 100-200 มก. (ครั้งเดียวหรือแบ่งครึ่ง) ความสำเร็จของปริมาณที่ต้องการจะเกิดขึ้นโดยการค่อยๆเพิ่มมูลค่ารายวันทุก 1-2 สัปดาห์โดย 50-100 มก. จนกว่าจะได้รับผลตามที่ต้องการ บางครั้งขนาดของยารายวันดังกล่าวอาจสูงถึง 500 มก.

ร่วมกับ sodium valproate (ไม่รวมยาอื่น ๆ ):

• 1-2 สัปดาห์ - 25 มก. ทุกวัน ๆ (หรือ 12.5 มก. / วัน);
• 3-4 สัปดาห์ - 25 มก. วันละครั้ง
• การบำรุงรักษา - ต่อวันสำหรับ 100-200 มก. (ครั้งหรือแบ่งครึ่ง) ผลสัมฤทธิ์ทางการเรียนของยาที่ต้องการจะเกิดขึ้นโดยการเพิ่มขึ้นทุก 1-2 สัปดาห์โดย 25-50 มก.

ร่วมกับ carbamazepine, phenytoin, primidone รวมถึง phenobarbital หรือสารกระตุ้นอื่น ๆ ของเอนไซม์ตับ (ไม่ใช้ sodium valproate):

• 1-2 สัปดาห์ - ครั้งละ 50 มก. ต่อวัน;
• 3-4 สัปดาห์ - แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวันปริมาณ 100 มก.
• ปริมาณการบำรุงรักษา - วันละ 200-400 มิลลิกรัม (2 วิธี) มีความค่อยเพิ่มขึ้นไม่เกิน 100 มก. ทุก 1-2 สัปดาห์ ในแต่ละกรณีต้องใช้ 700 มิลลิกรัมต่อวัน

เมื่อผสมกับยาอื่นที่ไม่มีผลต่อฤทธิ์ในการยับยั้งเอนไซม์ตับ (ไม่ใช้ sodium valproate):

• 1-2 สัปดาห์ - วันละครั้ง 25 มก.
• 3-4 สัปดาห์ - สำหรับยาเดี่ยว 50 มก. ต่อวัน;
• การบำรุงรักษา - สำหรับวันที่ 100-200 มก. (เดี่ยวหรือ 2-priymi) เพื่อให้ได้ค่าที่จำเป็นต้องใช้โดยการค่อยๆเพิ่มปริมาณหลังจาก 1-2 สัปดาห์ที่ 50-100 มิลลิกรัม

โครงการชักอาการลมชักในเด็กอายุ 2-12 ปี

Monotherapy กับรูปแบบทั่วไปของการชักขนาดเล็ก:

• 1-2 สัปดาห์ - 0.3 มก. / กก. ต่อวัน (ครั้งหรือสองครั้ง);
• 3-4 สัปดาห์ - 0.6 mg / kg ต่อวัน (ครั้งหรือ 2 ครั้งต่อวัน);
• การสนับสนุน - ต่อวันเป็นเวลา 1-10 มก. / กก. (รับประทานครั้งเดียวหรือสองครั้ง) คุณสามารถหาค่าที่ต้องการได้โดยค่อยๆเพิ่มขนาด 0.6 มก. / กก. ทุก 1-2 สัปดาห์ บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาที่แข็งแรง อนุญาตให้ดื่มได้สูงสุด 200 มก. ต่อวัน

ร่วมกับเกลือโซเดียม (โดยไม่มีการอ้างอิงถึงยาอื่น ๆ ):

• 1-2 สัปดาห์ - ต่อวัน (ยาเดี่ยว) ที่ 0.15 มก. / กก.
• 3-4 สัปดาห์ - ต่อวัน (ครั้ง) ที่ 0.3 mg / kg;
• การบำรุงรักษา - ต่อวันสำหรับ 1-5 มก. / กก. (การรับประทานครั้งเดียวหรือสองครั้ง) ความสำเร็จจะดำเนินการโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อยทีละ 0.3 มก. / กก. หลังจาก 1-2 สัปดาห์ สำหรับวันคุณสามารถใช้เวลาไม่เกิน 200 มก.

ร่วมกับ phenobarbital, phenytoin, primidone และ carbamazepine หรือสารกระตุ้นอื่น ๆ ของเอนไซม์ตับ (โดยไม่ต้องใช้เกลือโซเดียม):

• 1-2 สัปดาห์ - ปริมาณยาเสพติดสองครั้งต่อวันในปริมาณ 0.6 mg / kg;
• 3-4 สัปดาห์ - ที่ 1.2 มก. / กก. ต่อวัน (ใช้สองครั้ง);
• ปริมาณการบำรุงรักษา - ต่อวันเป็นเวลา 5-15 มิลลิกรัม / กิโลกรัม (ปริมาณ 2 ครั้ง) ค่านี้สามารถหาได้โดยการเพิ่มปริมาณยาอย่างช้าๆหลังจาก 1-2 สัปดาห์ที่ 1.2 มก. / กก. สำหรับวันที่ได้รับอนุญาตไม่เกิน 400 มก. ของยาเสพติด

เมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นที่ไม่มีผลชัดเจน (โดยการยับยั้ง / เหนี่ยวนำ) ในเอนไซม์ตับ (ไม่มีเกลือโซเดียม):

• 1-2 สัปดาห์ - รับประทานครั้งเดียวหรือสองครั้ง 0.3 มก. / กก. ของยาต่อวัน
• 3-4 สัปดาห์ - 0.6 mg / kg ต่อวัน (1-2 การบริหาร);
• ค่าบำรุงรักษา - 1-10 มก. / กก. ต่อวัน (ปริมาณ 1-2 ครั้ง) สามารถรับได้โดยการค่อยๆเพิ่มปริมาณรายวัน (หลังจาก 1-2 สัปดาห์) โดย 0.6 มก. / กก. สำหรับวันจะได้รับอนุญาตให้ใช้เวลาไม่เกิน 200 มก. ของยาเสพติด

(สำหรับผู้ที่ใช้ยากันชักที่มีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่รู้จักกับ lamotrigine แนะนำให้ใช้สูตรการรักษาที่เหมาะกับการใช้ร่วมกับ valproate)

เราขอแนะนำโครงการต่อไปนี้เพื่อเพิ่มปริมาณของ lamotrin เพื่อให้ได้ค่าที่คงที่ต่อวันในระหว่างการรักษาผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากโรค bipolar disorders

เป็นยาเพิ่มเติมพร้อมกับตัวยับยั้งเอนไซม์ตับรวมทั้ง valproate:

• 1-2 สัปดาห์ - 25 มก. ทุกวัน ๆ ;
• 3-4 สัปดาห์ - ทุกวันเป็นเวลา 25 มิลลิกรัม (ครั้ง)
• สัปดาห์ที่ 5 - ทุกวันสำหรับ 50 มก. (1-2 ปริมาณ);
• สัปดาห์ที่ 6 (ปริมาณที่เสถียร) - 100 มก. (การบริหารแบบครั้งเดียวหรือสองครั้ง) สูงสุดสำหรับวันคือ 200 มก.

ในฐานะที่เป็นยาเสริมกับปฏิกิริยาของเอนไซม์ตับ (โดยไม่รวมกับ valproate และโปรตีนอื่น ๆ ) - เช่น primidone, carbamazepine, phenytoin และ phenobarbital หรือปฏิกิริยาอื่น ๆ ของกระบวนการ Lamotrigine glucuronidation:

• 1-2 สัปดาห์ - วันละครั้ง 50 มก.
• 3-4 สัปดาห์ - 100 มก. (ใน 2 โปรแกรม) ต่อวัน;
• สัปดาห์ที่ 5 - 200 มก. ต่อวัน (มี 2 วิธี);
• สัปดาห์ที่ 6 (เสถียรภาพ) - ต่อวันกับ 2 300 มก. (สัปดาห์ที่ 6) และถ้าจำเป็นให้เพิ่มค่าเป็น 400 มก. (สัปดาห์ที่ 7) และใน 2 ครั้ง

ในการรักษาด้วย monotherapy หรือใช้ร่วมกับยาที่ไม่มีผลต่อการทำงานของเอนไซม์ตับอย่างมีนัยสำคัญ (induction หรือ inhibition)

• 1-2 สัปดาห์ - วันละครั้ง 25 มก.
• 3-4 สัปดาห์ - 50 มก. (1-2 ครั้ง)
• สัปดาห์ที่ 5 - สำหรับวันละ 100 มก. (ครั้งหรือสองครั้ง);
• สัปดาห์ที่ 6 (เสถียรภาพ) - สำหรับวัน 200 มก. (สำหรับการรับ 1 ครั้งหรือแบ่งครึ่ง) นอกจากนี้ยังพบว่ามีการใช้ยาในช่วง 100-400 มิลลิกรัม

(ในกรณีนี้ค่าความเสถียรอาจแตกต่างกันขึ้นอยู่กับยาที่ให้ไว้)

ขนาดของยารักษาเสถียรภาพของยาเสพติดในการรักษาโรคสองขั้วด้วยการยกเลิกยาต่อมลูกหมากเพิ่มเติมหรือยารักษาโรคจอกเภท

ด้วยการยกเลิกการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ตับในเวลาต่อมา (เช่น valproate):

• สัปดาห์ที่ 1 - เพิ่มค่าความเสถียรโดยครึ่งหนึ่งของสัปดาห์ไม่เกิน 100 มิลลิกรัม (ยกตัวอย่างเช่นเพิ่มขึ้นจาก 100 เป็น 200 มิลลิกรัมต่อวัน)
• 2-3 สัปดาห์ - การรักษาค่านี้ (200 มก. ต่อวันหากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 400 มิลลิกรัม) โดยใช้ 2 ครั้ง

(ยาที่ขึ้นอยู่กับปริมาณยา) - carbamazepine, primidone รวมทั้ง phenytoin กับ phenobarbital และอื่น ๆ :

• ปริมาณของสัปดาห์แรก - 400 มก.; สัปดาห์ที่สอง - 300 มก.; สัปดาห์ที่ 3 - 200 มก.;
• ปริมาณของสัปดาห์แรก - 300 mg; สัปดาห์ที่สอง - 225 มก.; สัปดาห์ที่ 3 - 150 มก.;
• ปริมาณของสัปดาห์แรก - 200 มก.; สัปดาห์ที่สอง - 150 มก.; สัปดาห์ที่ 3 - 100 มก.

ด้วยการกำจัดยาอื่น ๆ ที่ตามมาซึ่งไม่มีผลต่อกระบวนการ glucuronization ของสารที่ใช้งาน (suppression / induction):

• (3 สัปดาห์) ปริมาณการบำรุงรักษารายวันคือ 200 มก. (รับประทานสองครั้ง) ความแปรผันของค่านี้เป็นไปได้ภายในขอบเขต 100-400 มก.

เปลี่ยนขนาดของยาสำหรับผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์เมื่อรวมกับยาอื่น ๆ

ร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ตับ (valproate); ปริมาณของ lamotrigine ถูกนำเข้าบัญชี:

• ค่าบำรุงรักษา: 200 มก. ต่อวัน; สัปดาห์ที่ 1 - 100 มก. ต่อวัน; 2 และ 3 สัปดาห์ - การรักษาค่าที่กำหนดไว้ในสัปดาห์แรก (100 มก. / วัน);
• การรักษาค่า 300 มก. ต่อวัน; ในสัปดาห์แรก - 150 มก. ต่อวัน; ในสัปดาห์ที่สองและสามปริมาณของสัปดาห์แรก (150 มก. / วัน) จะยังคงอยู่
• ค่าบำรุงรักษา: 400 มก. ต่อวัน; ในสัปดาห์แรก - 200 มก. ต่อวัน; ในสัปดาห์ที่สองและสามจะต้องรักษาปริมาณของสัปดาห์แรก (200 มก. ต่อวัน)

ร่วมกับ inducers ของเอนไซม์ตับ (carbamazepine, phenytoin, primidone, phenobarbital หรือยาอื่น ๆ จากประเภทนี้) โดยไม่ต้องใช้ valproate; อัตราปริมาณของ lamotrin ถูกนำเข้าบัญชี:

• ค่าบำรุงรักษา: 200 มก. ต่อวัน; ในสัปดาห์แรก - 200 มก.; ในสัปดาห์ที่สอง - 300 mg; เริ่มต้นด้วยสัปดาห์ที่สาม - 400 mg;
• มาตรฐานการบำรุงรักษา: 150 mg / day; ในสัปดาห์แรก - 150 มก.; ในสัปดาห์ที่สอง - 225 มก.; เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 - 300 มก.
• ปริมาณการบำรุงรักษา: 100 มก. / วัน; ในสัปดาห์แรก - 100 มก.; ในสัปดาห์ที่สอง - 150 มก.; เริ่มต้นด้วยสัปดาห์ที่สาม - 200 มก.

ร่วมกับยาที่ไม่ได้มีฤทธิ์ยับยั้งหรือกระตุ้นอย่างมีนัยสำคัญต่อเอนไซม์ตับ:

• ในระหว่างทั้งหลักสูตรปริมาณควรเก็บไว้ที่ 200 มก. ต่อวัน

[16], [17]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Lamotrina

ข้อมูลที่มีอยู่ตลาดโพสต์ที่เลือกมากขึ้นทะเบียนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ 2000+ (1 ภาคการศึกษา) Lamotrigine monotherapy แสดงให้เห็นว่าการเพิ่มขึ้นเห็นได้ชัดในความน่าจะเป็นของการเกิดข้อบกพร่อง แต่กำเนิดจำนวนมากในการพัฒนาไม่ได้เกิดขึ้น แต่ยังมีการลงทะเบียนที่ จำกัด ที่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเป็นไปได้สูงในการพัฒนารอยแยกที่แยกได้ในช่องปาก

ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับการทดลองที่ควบคุมไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนาปากแหว่งในช่องปากเมื่อเทียบกับความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดอื่น ๆ หลังจากใช้ lamotrigine หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาได้แนะนำให้ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด

ในขณะที่มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ lamotrigine ร่วมกับยาอื่นในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่สามารถระบุได้ว่าสารนี้มีผลต่อโอกาสในการเกิดความบกพร่องในพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับยาอื่น ๆ หรือไม่

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Lamotrin ถูกกำหนดให้หญิงตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อความเป็นไปได้ที่จะมีผลดีต่อผู้หญิงมากกว่าความเป็นไปได้ที่จะเกิดปฏิกิริยาในด้านลบในทารกในครรภ์

เนื่องจาก lamotrigine มีฤทธิ์ยับยั้ง dihydrofolate reductase เล็กน้อยและสามารถลดโฟเลทได้ในทางทฤษฎีแล้วสามารถเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดความผิดปกติในการพัฒนาตัวอ่อน ดังนั้นจึงมีความจำเป็นที่ต้องพิจารณาถึงความจำเป็นในการใช้กรดโฟลิคในช่วงระยะเวลาของการวางแผนตั้งครรภ์หรือในระยะเริ่มแรก

ข้อห้าม

ข้อห้ามคือ lamotrigine หรือสารอื่น ๆ ที่มีอยู่ในยาเสพติดและนอกจากนี้เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

[13]

ผลข้างเคียง Lamotrina

ผลของการใช้ยาอาจมีผลข้างเคียงดังนี้

• เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนัง: อาการคัน, ผื่นบนผิวหนัง, อาการของไลล์หรือสตีเวนส์จอห์นสันซินโดรม;
• น้ำเหลืองและเลือด: pantsito-, neutropenia หรือเม็ดเลือดขาว trombotsito-, agranulocytosis, โรคโลหิตจาง (aplastic หรือรูปแบบ) และต่อมน้ำเหลือง;
• อวัยวะระบบภูมิคุ้มกัน: ใบหน้าบวม, เลือดหรือความผิดปกติของการทำงานของตับ, โรคภูมิไวเกิน (เช่นภาวะไข้), ความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆและนอกจากนี้อาการ DIC;
• ความผิดปกติทางจิต: ความรู้สึกก้าวร้าวหรือหงุดหงิดการปรากฏตัวของภาพหลอนหรือความรู้สึกสับสนและความสับสน
• อวัยวะสำคัญของสมัชชาแห่งชาติ: วิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะนอนไม่หลับหรือง่วงนอนพัฒนาการการตกตะลึงการสั่นสะเทือน นอกจากนี้ยังมีเยื่อหุ้มสมองอักเสบซีรัมการสูญเสียความสมดุลความวิตกกังวลความผิดปกติของเครื่องยนต์เพิ่มอัมพาตยนต์อัมพาต extrapyramidal, ชักบ่อยและ choreoathetosis;
• อวัยวะที่มองเห็น: พัฒนาการของโรคตาแดงหรือสายตายาวเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของม่านหน้าดวงตา
• อวัยวะในระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วงอาเจียนปากแห้งมีเสมหะและคลื่นไส้
• ตับ: ความผิดปกติของการทำงานของตับการเพิ่มขึ้นของค่าของตัวอย่างตับหน้าที่เช่นเดียวกับความล้มเหลวของตับ;
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเช่นเดียวกับโครงสร้างของกระดูกและกล้ามเนื้อ: การพัฒนาอาการปวดข้อหรืออาการของโรค SLE;
• ความผิดปกติอื่น ๆ : ปวดหลัง, เพิ่มความเหนื่อยล้า

[14], [15]

ยาเกินขนาด

มีหลักฐานของการให้ยาเกินขนาดเนื่องจากการใช้ยาเสพติดในค่าที่เกินกว่าระดับที่อนุญาตสูงสุด 10-20 ครั้ง (รวมถึงการเสียชีวิต)

อาการเป็นอาการปวดหัวที่มีอาการวิงเวียนศีรษะ, กระสับกระส่าย, อาเจียน, รู้สึกง่วงนอน, การพัฒนาของการตกตะกอน นอกจากนี้ความผิดปกติของจิตสำนึกสถานะของอาการโคม่าการโจมตีอย่างรุนแรงของโรคลมชักเช่นเดียวกับการขยับขยายของฟันภายใน QRS ซับซ้อน (การนำความล่าช้าเริ่มต้นภายในโพรงหัวใจ)

เพื่อลดการดูดซึมยาเสพติดคุณควรจะล้างกระเพาะอาหารและจากนั้นให้ enterosorbents ผู้ป่วย หลังจากนั้นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อให้การรักษาที่จำเป็นและสนับสนุน

[18], [19], [20]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

พบว่า UDFGT เป็นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญของ lamotrigine ไม่มีข้อเท็จจริงที่เชื่อถือได้ว่าสารออกฤทธิ์ของ Lamotrin มีความสามารถในการยับยั้งหรือกระตุ้นเอนไซม์ตับออกซิเดชั่นที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเผาผลาญยาได้ภายในขอบเขตที่มีนัยสำคัญทางการแพทย์ นอกจากนี้ยังไม่น่ามีปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติด, การเผาผลาญอาหารของซึ่งจะดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของเอนไซม์ hemoprotein 450 ในกรณีนี้, Lamotrigine สามารถที่จะเป็นอิสระทำให้เกิดการเผาผลาญของคุณแม้ว่าการกระทำนี้จะค่อนข้างอ่อนแอและไม่ได้มีค่าอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิก

ผสมกับยากันชัก

Valproate ซึ่งส่วนใหญ่ยับยั้งเอนไซม์ตับ microsomal ยับยั้งการเผาผลาญของ lamotrigine และยังยืดครึ่งชีวิตของ

Anticonvulsants เช่น primidon, phenobarbital และ carbamazepine กับ phenytoin ซึ่งทำให้เกิดเอนไซม์ตับ microsomal เพิ่มอัตราการเผาผลาญของ lamotrigine

มีข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาปฏิกิริยาเชิงลบจากระบบประสาทส่วนกลางรวมทั้งอาการคลื่นไส้อาเจียนอาการคลื่นไส้เวียนศีรษะ ataxia และภาพเบลอเมื่อยารวมกับ carbamazepine หลังจากลดปริมาณของอาการล่าสุดอาการจะหายไป มีผลคล้าย ๆ กันเมื่อทำการผสม lamotrin กับ oxcarbazepine (ยาที่ไม่ก่อให้เกิดหรือยับยั้งเอนไซม์ตับ) แม้ว่าข้อมูลที่มีอยู่ไม่มีข้อมูลใดที่มีผลต่อการเผาผลาญอาหารของคนอื่น

ยากันชักเช่นลีวีไตราซิแทม, Zonisamide gabapentin และนอกจาก felbamate เพื่อ tomiramatom preagabalinom และโดยไม่ต้องให้การกระตุ้นให้เกิดการกระทำหรือยับยั้งเอนไซม์ของตับที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ Lamotrigine ในทางกลับกันไม่มีผลต่อลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของ pregabalin กับ levetiracetam เมื่อรวมกับ lamotrigine ดัชนี topiramate จะเพิ่มขึ้น (15%)

แม้ว่าข้อมูลหลักฐานจากการทดสอบแสดงให้เห็นว่า lamotrigine ไม่มีผลต่อระดับพลาสม่าของยากันชักชนิดเดียวกัน การทดสอบในหลอดทดลองพบว่าสารแอนติบอดีของ Lamotrin ไม่ส่งผลต่อการสังเคราะห์ยากันชักอื่น ๆ ด้วยโปรตีนพลาสม่า

ผสมกับยาจิตประสาทอื่น ๆ

การโต้ตอบกับสารที่ไม่ก่อให้เกิดหรือยับยั้งเอนไซม์ตับ (เช่น aripiprazole, olanzapine และ bupropion with lithium)

ในการรักษาโรคไบโพลาร์การผสม lamotrigine กับ aripiprazole ทำให้ค่า peak และ AUC ลดลง (ประมาณ 10%) จากเดิม แต่เชื่อกันว่าผลกระทบดังกล่าวจะไม่มีผลทางคลินิกที่เห็นได้ชัด

การใช้งานร่วมกับ olanzapine ช่วยลด peak และ AUC lamotrigine ได้ 20% และ 24% (mean) ผลของความแรงของการแสดงออกนี้เป็นเรื่องที่หายากมากในการปฏิบัติทางคลินิก Lamotrigine ไม่มีผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ของ olanzapine

การใช้ bupropion ในหลาย ๆ ครั้งไม่มีผลต่อยา lamotrigine ที่สังเกตเห็นได้ แต่จะเพิ่ม lamotrigine glucuronide เพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ในกรณีของการรวมกันของสารที่ใช้งานกับลิเธียม gluconate คุณสมบัติของหลังยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

การใช้ lamotrigine ในช่องปากไม่ได้มีผลต่อลักษณะของ risperidone การใช้ร่วมกันของยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการมึนงง

การทดสอบในหลอดทดลองพบว่าการก่อตัวของผลิตภัณฑ์การสลายตัวของสารออกฤทธิ์หลัก PM - N-glucuronide - เพียงเล็กน้อยส่งผลกระทบต่อสารเช่น bupropion, fluoxetine, amitriptyline, haloperidol และ lorazepam

การศึกษากระบวนการเผาผลาญของ bufuralol ภายใน microsomes ตับทำให้สามารถทราบได้ว่า lamotrigine ไม่ได้ลดอัตราการกำจัดยาซึ่งส่วนใหญ่จะถูกเผาผลาญโดยการมีส่วนร่วมของธาตุ CYP 2D6 การทดสอบในหลอดทดลองพบว่าค่าสัมประสิทธิ์การทำความสะอาดสาร lamotrigine เช่น phenelzine, trazodone และ sertraline ที่มี risperidone และ clozapine ไม่ทำงาน

ผสมกับการคุมกำเนิดฮอร์โมน

มีข้อบ่งชี้ที่ใช้ในการร่วม ethinylestradiol (ปริมาณ 30 ไมโครกรัม) กับ levonorgestrel (150 ไมโครกรัมยา) ที่ทำให้มีการเหนี่ยวนำการทำเครื่องหมายของเอนไซม์ตับสามารถประมาณสองครั้ง sequestrants Lamotrigine ด้วยเหตุนี้ตัวบ่งชี้ของหลังลดลงและมีช่วงเวลารายสัปดาห์ในการใช้ยาคุมกำเนิดจะเริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง (เป็นเวลาและค่อยๆ)

ร่วมกับยาเม็ดคุมกำเนิดในช่องปาก lamotrigine ไม่มีผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของ ethinyl estradiol และลดระดับของ levonorgestrel ภายในพลาสม่าอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลต่อกระบวนการตกไข่อย่างไร

ผสมกับยาอื่น ๆ

ยาที่ทำให้เกิดเอนไซม์ตับมาก (เช่น rifampicin และ lopinavir ร่วมกับ ritonavir รวมทั้ง atazanavir กับ ritonavir)

เมื่อใช้ร่วมกับ rifampicin อัตราการขับถ่ายเพิ่มขึ้นและอายุการใช้งานที่ลดลงของ lamotrigine ลดลงเนื่องจากมีการสร้างเอนไซม์ตับที่รับผิดชอบกระบวนการ glucuronization

Lopinavir กับ ritonavir ประมาณครึ่งหนึ่งของระดับ lamotrigine ภายในพลาสม่า - ขอบคุณการเหนี่ยวนำกระบวนการ glucuronization

คนที่ใช้กับ lopinavir ritonavir และ rifampicin ที่จำเป็นต้องใช้โหมดที่เหมาะสำหรับการรับ Lamotrigine ด้วยกันพร้อมกับยาที่เหมาะสม, inductors กระบวนการ glucuronidation

การรวมกันกับ atazanavir และ ritonavir (ในขนาด 300 และ 100 มก.) และลดตัวบ่งชี้ระดับสูงสุดภายใน AUC Lamotrigine พลาสม่า (ปริมาณ 100 มก.) ตามลําดับ 6% และ 32% (โดยเฉลี่ย)

[21], [22], [23],

สภาพการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ในสภาวะมาตรฐานสำหรับยาและไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้ ค่าอุณหภูมิ - ไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส

[24]

อายุการเก็บรักษา

Lamotrin สามารถใช้งานได้ภายใน 3 ปีนับจากการปล่อยยา

[25]