ลามิวูดิน

ยาต้านไวรัสที่ออกฤทธิ์โดยตรง Lamivudine ซึ่งอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase nucleotide และ nucleoside จำหน่ายโดยบริษัทเภสัชกรรม Aurobindo Pharma Ltd. ซึ่งมีฐานอยู่ในอินเดีย รหัสยาสากลคือ ATX J05A F05

การติดเชื้อ HIV เป็นภัยร้ายแรงของสังคมยุคใหม่ แต่สิ่งที่เลวร้ายที่สุดคือในปัจจุบันไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิผลที่จะกำจัดผู้ป่วยจากโรคร้ายนี้ได้หมดสิ้น แพทย์ทำได้แค่ขัดขวางการพัฒนาของโรคเท่านั้น และยาต้านไวรัสเช่น Lamivudine สามารถช่วยพวกเขาได้ แต่เนื่องจากเภสัชพลศาสตร์ที่ทรงพลังของมัน การใช้ยาเองจึงเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยสิ้นเชิง เสรีภาพดังกล่าวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงขึ้นได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องสื่อสารกันระหว่างแพทย์กับแพทย์ แพทย์เท่านั้นที่มีสิทธิ์สั่งจ่ายและยกเลิกยา ปรับขนาดยา กำหนดการ และระยะเวลาการรักษา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ตัวชี้วัด ลามิวูดิน

ยาที่เป็นประเด็นคือ Lamivudine ได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มวิทยาศาสตร์ของบริษัทผู้ผลิตเพื่อใช้เป็นยาผสมในการรักษาการติดเชื้อ HIV (ไวรัสเอชไอวี)

ยานี้ใช้รักษาโรคตับอักเสบ รวมถึงรักษามะเร็งเนื้องอกได้ ควรสังเกตว่ายานี้ไม่สามารถรักษาไวรัสเอชไอวีในร่างกายได้ แต่สามารถลดความเสี่ยงของการดำเนินโรคของโรคเอดส์ (AIDS - a) และโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเอชไอวีได้อย่างมีนัยสำคัญ

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ปล่อยฟอร์ม

ยา Lamivudine ซึ่งมีประสิทธิภาพในการทำงานร่วมกับยาอื่นๆ เพื่อหยุดผลของไวรัสเรโทรนั้นวางจำหน่ายในท้องตลาดยาในรูปแบบสารละลายสำหรับรับประทาน นี่ไม่ใช่รูปแบบเดียวของการปล่อยยาชนิดนี้ บนชั้นวางของร้านขายยา คุณยังจะพบขวดพลาสติกในบรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง ซึ่งภายในมีเม็ดยา Lamivudine จำนวน 60 เม็ด ปกคลุมด้วยเปลือกป้องกัน

สารออกฤทธิ์หลักซึ่งบ่งบอกถึงลักษณะของยาด้วยคือสารประกอบเคมี lamivudine ซึ่งมีความเข้มข้น 10 มก. ในสารละลาย 1 มล. หนึ่งเม็ดของสารนี้ประกอบด้วย 150 มก.

ส่วนประกอบทางเคมีเพิ่มเติมที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาได้แก่ ซูโครส กรดซิตริก เมทิลพาราเบน โพรพิลีนไกลคอล โซเดียมซิเตรต โซเดียมไฮดรอกไซด์ โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต กรดไฮโดรคลอริกเจือจาง แต่งกลิ่นกล้วยหรือสตรอว์เบอร์รี่ และน้ำบริสุทธิ์

ยาเป็นของเหลวใส มีสีตั้งแต่ไม่มีสีไปจนถึงเหลืองอ่อน ปริมาตรขวด 240 มล.

[ 8 ], [ 9 ]

เภสัช

เมื่อไวรัสย้อนกลับซึ่งอยู่ในสกุลเลนติไวรัสเข้าสู่ร่างกาย ไวรัสจะเริ่มทำลายโครงสร้างเซลล์อย่างช้าๆ แต่เป็นระบบ ทำให้เกิดโรค เช่น การติดเชื้อเอชไอวี (AIDS) กระบวนการนี้แทบจะกลับไม่ได้ ทำได้เพียงชะลอหรือปิดกั้นไว้เท่านั้น

ดังนั้น เภสัชพลวัตของลามิวูดินจึงชี้ให้เห็นถึงความสามารถของสารออกฤทธิ์ในการยับยั้งเอนไซม์ทรานสคริปเทสย้อนกลับของเรโทรไวรัสชนิดนี้ ลามิวูดินไตรฟอสเฟตจะยับยั้งการสังเคราะห์สายพันธุ์ของไวรัสเอชไอวี-1 และไวรัสเอชไอวี-2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเฉพาะเจาะจง เมื่อใช้ร่วมกับซิโดวูดิน ยาจะยับยั้งการจำลองแบบของไวรัสเอชไอวี-1 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ และในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มจำนวนโครงสร้างเซลล์ซีดี 4 เมื่อใช้ร่วมกัน เช่น ซิโดวูดินและลามิวูดิน จะช่วยลดโอกาสที่โรคจะลุกลามและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคได้อย่างมาก

ความสัมพันธ์กันของสารเคมีทั้งสองชนิดนี้รวมกันมีผลทำให้เซลล์ลิมโฟไซต์ในกระแสเลือดส่วนปลาย เซลล์ไขกระดูก เซลล์โมโนไซต์-แมโครฟาจ โครงสร้างเซลล์ลิมโฟไซต์เกิดผลอ่อนๆ ซึ่งทำให้เราสามารถประเมินความเป็นไปได้ที่กว้างๆ ของดัชนีการรักษาของยา Lamivudine ที่เป็นปัญหาได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อแนะนำยาบางชนิดเข้าสู่โปรโตคอลการรักษา นอกเหนือจากเภสัชพลศาสตร์แล้ว แพทย์ผู้รักษายังสนใจในเภสัชจลนศาสตร์ของยาด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ปัจจัยสำคัญในการรักษาใดๆ ก็คือความสามารถในการดูดซึมยาได้อย่างรวดเร็วโดยเยื่อเมือก นั่นคือ ความเร็วที่ยาสามารถนำการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกมาสู่ภาพทางคลินิกของโรคได้ และที่สำคัญ ไม่ใช่เพียงแต่ความสามารถของร่างกายในการกำจัดสารตกค้างหรือสารเมแทบอไลต์ของยาอย่างมีประสิทธิภาพเท่านั้น

ดังที่การศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการได้แสดงให้เห็น ว่ายาจะกำหนดปริมาณการดูดซึมได้ภายใน 80 – 85% ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ที่ดี

ปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์ของยาในพลาสมาของเลือดจะสังเกตได้หลังจากรับประทานยาไปแล้ว 1 ชั่วโมง ในกรณีที่รับประทานยาตามขนาดที่แนะนำสำหรับการรักษา ตัวบ่งชี้ (Cmax) นี้จะอยู่ที่ 1 ถึง 1.9 mcg/ml

หากรับประทานยาร่วมกับอาหาร ตัวบ่งชี้ความเข้มข้นสูงสุดจะลดลง ในขณะที่ระดับการดูดซึมยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ครึ่งชีวิตของยา (T _1/2 ) โดยเฉลี่ยจะสอดคล้องกับช่วงเวลา 5 ถึง 7 ชั่วโมง ยามีระดับการจับกับโปรตีนในเลือดต่ำ ข้อมูลจำนวนหนึ่งยืนยันข้อเท็จจริงที่ว่ายาออกฤทธิ์แทรกซึมเข้าทั้งในน้ำไขสันหลัง (CSF) และระบบประสาทส่วนกลาง หลังจาก 2 ถึง 4 ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาในน้ำไขสันหลัง (เทียบกับพารามิเตอร์เดียวกันในเลือด) คือ 0.12

ยาจะถูกขับออกจากร่างกายของผู้ป่วยส่วนใหญ่ผ่านทางไตร่วมกับปัสสาวะ (มากกว่า 70% ของ lamivudine) โดยเฉลี่ยแล้วการขับออกทางระบบจะอยู่ที่ประมาณ 0.32 ลิตร/กก. ต่อชั่วโมง

สารออกฤทธิ์ของยาที่เกี่ยวข้อง (ประมาณ 10%) จะถูกเผาผลาญที่ตับเป็นลามิวูดินไตรฟอสเฟตซึ่งแสดงครึ่งชีวิตที่ยาวนานขึ้น ซึ่งโดยเฉลี่ยแล้วจะสอดคล้องกับช่วงเวลา 16 ถึง 19 ชั่วโมง

ดังนั้นหากการทำงานของไตลดลงจำเป็นต้องปรับขนาดยา

เภสัชจลนศาสตร์ของยาในระหว่างการบำบัดรักษาในผู้ป่วยเด็ก (อายุต่ำกว่า 12 ปี) แทบจะเหมือนกันกับในผู้ป่วยผู้ใหญ่ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือการดูดซึมของลามิวูดิน ตัวบ่งชี้นี้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและอยู่ในช่วง 55 ถึง 65%

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

การให้ยาและการบริหาร

กลุ่มเภสัชกร - ผู้พัฒนาจากบริษัทใด ๆ - ผู้ผลิตให้คำแนะนำเกี่ยวกับตารางการให้ยาและขนาดยาที่เสนอ แต่ร่างกายของมนุษย์เป็นรายบุคคลเช่นเดียวกับกลุ่มโรคที่อาจรบกวนได้ ดังนั้นวิธีการใช้และขนาดยาในกรณีนี้ของยาในระหว่างการรักษาสามารถปรับได้โดยแพทย์ผู้ทำการรักษาตามภาพทางคลินิกของโรค ในเวลาเดียวกันผู้เชี่ยวชาญที่สั่งจ่ายยาจะต้องมีประสบการณ์ในการทำงานกับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV

ยาดังกล่าวสามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงเวลาอาหาร ควรกลืนยาทั้งเม็ดโดยไม่เคี้ยว และควรดื่มน้ำในปริมาณที่เพียงพอ

ผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ที่เป็นผู้ใหญ่และวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกิน 30 กก. ควรได้รับยาขนาด 150 มก. แบ่งเป็น 2 ครั้ง หรือ 300 มก. วันละครั้ง โดยระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาจากตัวบ่งชี้ เช่น ระดับลิมโฟไซต์ CD4 ของผู้ป่วย

ในกรณีนี้ จะมีการปรับขนาดยา Lamivudine ตามอัตราการกรองของไตของผู้ป่วย

• หากอยู่ในช่วง 30-50 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 150 มก. ในกรณีนี้ ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 150 มก. (วันละ 1 ครั้ง)
• หากอยู่ในช่วง 15-30 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 150 มก. ในกรณีนี้ ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 100 มก. (วันละ 1 ครั้ง)
• หากอยู่ในช่วง 5-15 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 150 มก. ในกรณีนี้ ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 50 มก. (วันละ 1 ครั้ง)
• หากต่ำกว่า 5 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 50 มก. ในทำนองเดียวกัน ขนาดยาบำรุงรักษาคือ 25 มก. (ฉีดวันละครั้ง)

ในการบำบัดการติดเชื้อเอชไอวีแบบซับซ้อนในผู้ป่วยเด็กที่มีน้ำหนักตัวไม่ถึง 30 กก. และมีอายุมากกว่า 3 เดือน แพทย์จะสั่งจ่ายยาต้านไวรัส Lamivudine ในขนาดยาเฉลี่ย 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. แบ่งเป็น 2 ครั้งต่อวัน สิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าขนาดยาที่คำนวณได้ในแต่ละวันไม่เกิน 300 มก. ของ lamivudine ระยะเวลาของการบำบัดรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและกำหนดโดยแพทย์ผู้รักษา ต้องปรับขนาดยาเมื่อน้ำหนักของเด็กเพิ่มขึ้น

เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ อาจปรับขนาดยา Lamivudine ตามค่าการกวาดล้างครีเอตินินของผู้ป่วยเด็ก

• หากอยู่ในช่วง 30-50 มล./นาที ปริมาณที่แนะนำคือ 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในกรณีนี้ ปริมาณการรักษาคือ 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (วันละ 1 ครั้ง)
• หากอยู่ในช่วง 15-30 มล./นาที ปริมาณที่แนะนำคือ 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในกรณีนี้ ปริมาณการรักษาคือ 2.6 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (รับประทานวันละ 1 ครั้ง)
• หากอยู่ในช่วง 5-15 มล./นาที ปริมาณที่แนะนำคือ 4 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในกรณีนี้ ปริมาณการรักษาคือ 1.3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (รับประทานวันละ 1 ครั้ง)
• หากต่ำกว่า 5 มล./นาที ขนาดยาที่แนะนำคือ 1.3 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. ในกรณีนี้ ขนาดยารักษาคือ 0.7 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กก. (วันละ 1 ครั้ง)

สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือน มีข้อมูลการใช้ยานี้อย่างจำกัด

ในกรณีการป้องกันหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อ HIV ในผู้ใหญ่ (เช่น บุคลากรทางการแพทย์หรือญาติสนิทของผู้ป่วย) ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังจากสัมผัส (การตัดอวัยวะเพศ การมีเพศสัมพันธ์ การฉีดยา ฯลฯ) กำหนดให้ใช้ยาต้านไวรัส Lamivudine ในขนาด 150 มก. วันละ 2 ครั้ง ตลอดระยะเวลา 1 เดือน (4 สัปดาห์)

หากผู้ป่วยมีประวัติไต และ/หรือตับวาย ต้องปรับขนาดยาที่เกี่ยวข้อง

ผู้ป่วยในวัยใกล้เกษียณและใกล้เกษียณต้องใช้ยาตามขนาดที่กำหนดอย่างระมัดระวัง คำเตือนนี้เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงตามวัยที่ส่งผลต่อร่างกายของผู้ป่วยกลุ่มนี้เสมอ

ยาต้านไวรัสดังกล่าวใช้เฉพาะในการรักษาโรคที่ซับซ้อนเท่านั้น และไม่แนะนำให้ใช้เป็นยารักษาเดี่ยว

ผู้ติดเชื้อเอชไอวีและสิ่งแวดล้อมรอบตัวควรจำไว้ว่าการบำบัดด้วยยา (รวมถึงยาต้านไวรัส Lamivudine) จะช่วยยับยั้งการพัฒนาของโรคเท่านั้น แต่ไม่สามารถป้องกันความเสี่ยงในการแพร่เชื้อสู่ผู้อื่นผ่านทางเลือด การสัมผัสทางเพศ หรือบาดแผลเปิดได้ นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้สูงที่จะติดเชื้อไวรัสชนิดอื่นหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ร่วมกับภูมิคุ้มกันบกพร่อง ดังนั้น ผู้ป่วยดังกล่าวจึงอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นพิเศษ

หากผู้ป่วยมีประวัติโรคไวรัสตับอักเสบ บี หรือ ซี เมื่อมีการรักษาด้วยยาต้านไวรัส ผู้ป่วยจะมีโอกาสเกิดอาการแทรกซ้อนรุนแรงและอาจเสียชีวิตได้สูง

ผู้ป่วยบางรายมีความสนใจในคำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการขับรถและ/หรือกลไกที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้สมาธิมากขึ้นเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลในประเด็นนี้ แต่เภสัชพลศาสตร์ของลามิวูดินไม่ได้บ่งชี้ถึงปัญหาใดๆ ในเรื่องนี้ อีกทางเลือกหนึ่งคือ สถานการณ์ของผู้ป่วยเองและภาพทางคลินิกที่รุนแรงของโรคอาจขัดขวางได้

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ลามิวูดิน

ในช่วงที่ตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร คุณแม่ลูกอ่อนในอนาคตหรือปัจจุบันจะต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อลดปริมาณการใช้ยาทั้งแบบดั้งเดิมและทางเลือกให้เหลือน้อยที่สุด เนื่องจากกลัวว่าจะเกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด จากการศึกษาหลายชิ้นพบว่าการใช้ยา Lamivudine ในระหว่างตั้งครรภ์มีจำกัดอย่างมาก

ผลการศึกษาทางคลินิกได้ยืนยันแล้วว่ายาตัวดังกล่าวสามารถทะลุผ่านชั้นกั้นรกได้อย่างอิสระ นอกจากนี้ยังตรวจพบในน้ำนมแม่ด้วย

ในเรื่องนี้ การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรสามารถอธิบายได้เฉพาะเมื่อมีอาการทางคลินิกที่รุนแรงของโรคในสตรีเท่านั้น

การนำยาดังกล่าวไปใช้กับกระต่ายนั้นพบว่าทำให้ตัวอ่อนในครรภ์ตาย

มีหลักฐานจำนวนมากที่บ่งชี้ถึงความล่าช้าในการพัฒนาด้านจิตใจและสรีรวิทยาของเด็ก การเกิดอาการชัก และการเกิดโรคทางระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่เชื่อมโยงโดยตรงกับการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม การห้ามใช้ยาไม่ครอบคลุมถึงสถานการณ์ที่มีความเป็นไปได้สูงที่จะแพร่เชื้อไวรัสย้อนกลับสู่เด็ก

ยาดังกล่าวยังห้ามใช้ในระหว่างให้นมบุตรด้วย หรือคุณแม่ยังสาวเข้ารับการรักษาแต่หยุดให้นมลูก จึงเปลี่ยนมาเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แทน

ข้อห้าม

เพื่อให้ได้ผลการรักษาตามที่คาดหวังในการหยุดยั้งโรค ยาจะต้องออกฤทธิ์กับบริเวณร่างกายที่ได้รับความเสียหายโดยตรง ซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นได้ แต่ร่างกายของมนุษย์เป็นหนึ่งเดียว และระบบ อวัยวะ และกระบวนการอื่นๆ ก็ได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน

ดังนั้นจากที่กล่าวมาข้างต้นสามารถสังเกตได้ว่า Lamivudine มีข้อห้ามใช้

1. การที่ร่างกายของผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยา lamivudine หรือสารเคมีรองชนิดใดชนิดหนึ่งที่รวมอยู่ในยาได้
2. ไม่ควรใช้ในโปรโตคอลการรักษาเด็กแรกเกิดอายุต่ำกว่า 3 เดือน

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

ผลข้างเคียง ลามิวูดิน

เภสัชพลศาสตร์ของยาแต่ละบุคคล การใช้ที่ไม่ถูกต้อง การเบี่ยงเบนจากตารางหรือขนาดยา ความไวต่อสารเคมีบางชนิดของแต่ละบุคคล - ทั้งหมดนี้สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเมื่อใช้ยา แพทย์ไม่สามารถระบุความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการใช้ยาและการปรากฏของอาการทางพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจนเสมอไป แต่ถึงกระนั้น อาการเหล่านี้ก็สามารถแสดงออกมาได้:

1. โรคโลหิตจาง
2. การรบกวนการนอนหลับ
3. อาการชา
4. ภาวะแล็กตาเมียมากเกินไป
5. ลักษณะของอาการปวดศีรษะ
6. กรดแลคติก
7. อาการไอกำเริบ
8. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
9. อาการแสดงอาการท้องเสีย
10. ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
11. อาการกำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบ
12. ระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น
13. โรคเม็ดเลือดแดงแตกแท้
14. อาการคลื่นไส้ ซึ่งบางครั้งอาจกระตุ้นให้เกิดอาการอาเจียนได้
15. การปรากฏของอาการหวัด
16. อาการปวดท้องช่วงบน
17. ระดับอะไมเลสในซีรั่มเพิ่มขึ้น
18. อาการแสดงอาการแพ้ เช่น อาการบวมน้ำบริเวณใบหน้า
19. โรคผมร่วง
20. อาการเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วของร่างกาย
21. อาการปวดข้อ
22. โรคกล้ามเนื้อลายสลายตัว
23. ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
24. สุขภาพทั่วไปไม่ดี
25. และการแสดงออกอื่นๆอีกมากมาย

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

ยาเกินขนาด

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของร่างกาย การที่สุขภาพอ่อนแอลงจากโรคอื่นๆ หากไม่ระมัดระวังในการใช้ยาหรือวิธีการใช้ยา การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันก็อาจเกิดการใช้ยาเกินขนาดได้ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุอาการของการใช้ยา Lamivudine ในปริมาณสูง ยังไม่มีข้อมูลเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับปัญหานี้ เนื่องจากไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ว่าการใช้ยาเกินขนาดอาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ยาต้านไวรัส Lamivudine ไม่แนะนำให้ใช้เป็นยาเดี่ยว ยานี้รวมอยู่ในโปรโตคอลการรักษาที่ซับซ้อนสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV เป็นหลัก ดังนั้น เมื่อสั่งยาดังกล่าว แพทย์ผู้รักษาควรทราบข้อมูลจำเพาะเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยากับยาอื่น ๆ

เมื่อศึกษาลักษณะทางเภสัชพลวัต พบว่ายาดังกล่าวมีเปอร์เซ็นต์การจับกับโปรตีนในเลือดต่ำ รวมทั้งมีปฏิสัมพันธ์ทางเมตาบอลิซึมในระดับต่ำ และขับถ่ายออกอย่างรวดเร็วโดยไม่เปลี่ยนแปลงโดยไต คุณสมบัติเหล่านี้ของลามิวูดินทำให้ยานี้เฉื่อยชาเมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มอื่น แต่ยังคงมีข้อจำกัดในการใช้

จากการศึกษาและการติดตามผู้ป่วยดังกล่าว พบว่าไม่สามารถอนุญาตให้ใช้ Lamivudine ร่วมกับยาอื่นที่มีสารเคมีชนิดหนึ่ง ได้แก่ Empritabine หรือ lamivudine ได้

จำเป็นต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อนำยานี้เข้าสู่โปรโตคอลร่วมกับยาซึ่งเส้นทางการขับถ่ายหลักคือทางไต (เช่น ไตรเมโทพริม) เนื่องจากยาที่เป็นปัญหาถูกขับออกมาในลักษณะเดียวกันโดยไม่เปลี่ยนแปลง ซึ่งถือเป็นภาระหนักสำหรับอวัยวะนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยมีความผิดปกติในการทำงาน

ยาอื่นๆ (เช่น ไซเมทิดีนหรือแรนิติดีน) ไม่สามารถขับปัสสาวะออกทางไตได้หมด แต่ขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ทำให้ยาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับยาตัวดังกล่าวได้

เมื่อรับประทานร่วมกับซิโดวูดินซึ่งเป็นอนาล็อก จะพบว่าคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของซิโดวูดินลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (มากถึง 30%) ไม่พบว่าลามิวูดินมีผลต่อเภสัชจลนศาสตร์แต่อย่างใด

สารต้านแบคทีเรียสังเคราะห์ไตรเมโทพริมทำให้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวในเลือดเพิ่มขึ้นประมาณ 40% แต่หากผู้ป่วยไม่มีปัญหาไต ก็ไม่ควรปรับขนาดยาทั้งสองชนิด

สังเกตสถานการณ์ที่คล้ายกันเมื่อให้ยาตัวนี้และซัลฟาเมทอกซาโซลร่วมกันในโปรโตคอลการรักษาเดียว

ไม่ควรใช้ Lamivudine และ Zalcitabine ร่วมกัน เนื่องจากฤทธิ์ทางเภสัชพลศาสตร์ของยาตัวแรกจะยับยั้งการฟอสโฟรีเลชันภายในเซลล์ของยาตัวหลัง

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

สภาพการเก็บรักษา

เพื่อให้การบำบัดได้ผลตามที่คาดหวัง นอกจากจะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่แพทย์กำหนดแล้ว ยังควรทำความคุ้นเคยและปฏิบัติตามเงื่อนไขการจัดเก็บยา Lamivudine ด้วย ปริมาณยาที่ไม่ถูกต้องจะลดคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาลงอย่างมากหรืออาจถึงขั้นยกเลิกไปเลยก็ได้

หากปฏิบัติตามข้อกำหนดและคำแนะนำทั้งหมดแล้ว ไม่ต้องสงสัยเลยว่าประสิทธิภาพสูงของผลิตภัณฑ์ยาจะคงอยู่ตลอดอายุการเก็บรักษา

ต้องรับประทาน Lamivudine ตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

1. สถานที่ที่จะเก็บยาควรได้รับการปกป้องจากรังสีอัลตราไวโอเลตโดยตรงและแสงแดดในช่วงอื่นๆ
2. อุณหภูมิในการจัดเก็บไม่ควรเกิน 25 องศาเหนือศูนย์
3. ยาต้านไวรัสควรเก็บไว้ในสถานที่ที่วัยรุ่นและเด็กเล็กเข้าถึงไม่ได้
4. หลังจากเปิดบรรจุภัณฑ์แล้วต้องใช้ยาให้หมดภายในเดือนถัดไป เพราะหลังจากนั้นประสิทธิภาพของยาจะลดลงอย่างมาก

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

อายุการเก็บรักษา

เมื่อเข้าสู่ตลาดทางการแพทย์ ผลิตภัณฑ์ของบริษัทยาใดๆ ก็ตามจำเป็นต้องมีวันที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์สองวัน วันแรกคือวันที่ผลิตผลิตภัณฑ์ยานั้นๆ และวันสิ้นสุด ซึ่งหากเลยวันดังกล่าวแล้ว ไม่ควรใช้ยาตามคำแนะนำเหล่านี้เป็นยาต้านไวรัสที่มีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อ HIV

ในกรณีนี้ อายุการเก็บรักษาของยาต้านไวรัส Lamivudine คือ 2 ปี (หรือ 24 เดือน)