กรีซีโอฟูลวิน

กรีซีโอฟูลวินเป็นยาต้านเชื้อรา (ต้านเชื้อรา) ที่ใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง ผม และเล็บ มีฤทธิ์ต้านเชื้อเดอร์มาโทไฟต์หลายชนิด เช่น ไตรโคไฟตอน (สาเหตุของเท้าของนักกีฬา กลาก) ไมโครสปอรัม และเอพิเดอร์โมไฟตัน

กรีซีโอฟูลวินทำงานโดยรบกวนโครงสร้างและการทำงานของไมโครทูบูลของโครงกระดูกเซลล์เชื้อรา ซึ่งป้องกันไม่ให้เซลล์เชื้อราแบ่งตัว วิธีนี้จะหยุดยั้งการแพร่กระจายของการติดเชื้อ ทำให้เซลล์เชื้อรามีความเสี่ยงต่อระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์มากขึ้น

ตัวชี้วัด กรีซีโอฟูลวีนา

1. โรคเชื้อราที่ผิวหนัง (โรคเชื้อราที่ผิวหนัง, โรคเชื้อราที่เล็บ) เป็นโรคที่เชื้อราส่งผลต่อแผ่นเล็บ ทำให้เล็บผิดรูป เปลี่ยนสี และลอก
2. โรคเชื้อราที่หนังศีรษะ (โรคไลเคน) - การติดเชื้อราที่หนังศีรษะ ซึ่งอาจทำให้ผมร่วงและอักเสบ ผิวหนัง

ปล่อยฟอร์ม

กรีซีโอฟูลวินมักมีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดหรือแคปซูลสำหรับรับประทาน

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ของกรีเซโอฟูลวินคือการฝังตัวอยู่ในโครงสร้างของเคราติน (โปรตีนที่ประกอบเป็นส่วนใหญ่ของผิวหนัง ผม และเล็บ) ทำให้เชื้อราเข้าถึงได้น้อยลงและป้องกันการเติบโตและการสืบพันธุ์ของเชื้อรา สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราผิวหนัง เช่น โรคเชื้อราไตรโคไฟโตซิส โรคเชื้อราไมโครสปอเรีย และโรคเท้าของนักกีฬา ซึ่งส่งผลต่อผิวหนัง ผม และเล็บ

เภสัชจลนศาสตร์

• การดูดซึม: Griseofulvin ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร โดยส่วนใหญ่มาจากลำไส้เล็กส่วนต้น การรับประทานอาหารอาจเพิ่มการดูดซึม
• การเผาผลาญ: ยาผ่านการเผาผลาญที่สำคัญในตับ รวมถึงไฮดรอกซิเลชันและดีเมทิลเลชัน
• การขับถ่าย: สารเมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระเป็นหลัก จำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางไต
• ครึ่งชีวิต: ครึ่งชีวิตของกรีซีโอฟุลวินอาจค่อนข้างยาว โดยต้องได้รับการรักษาที่ยาวนาน
• เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นของเลือดสูงสุด (Tmax): โดยปกติ Tmax คือ 4 ถึง 5 ชั่วโมงหลังรับประทานยา
• การจับกับโปรตีน: กรีซีโอฟูลวินจับกับโปรตีนในพลาสมาสูง โดยส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน
• ระยะเวลาการออกฤทธิ์: การออกฤทธิ์ในระยะยาวของ Griseofulvin เกิดจากการสะสมในเนื้อเยื่อเคราติน เช่น ผิวหนัง ผม และเล็บ

การให้ยาและการบริหาร

วิธีการบริหารให้และขนาดยา

ขนาดยาและเส้นทางการให้ยากริซีโอฟูลวินอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของยา (ยาเม็ด ยาแขวนตะกอน) ประเภทของการติดเชื้อ อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์ยา ด้านล่างนี้เป็นคำแนะนำทั่วไป:

1. สำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี:
   • ขนาดยาปกติคือ 500 มก. ถึง 1,000 มก. ต่อวัน ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของการติดเชื้อ
   • ขนาดยาสามารถแบ่งออกเป็นหลายขนาดได้ตลอดทั้งวัน
2. สำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กก.:
   • ขนาดปกติคือ 10 มก. ถึง 20 มก. ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน
   • ขนาดยายังแบ่งออกเป็นหลายขนาด

วิธีการบริหาร

• ควรรับประทาน Griseofulvin ร่วมกับอาหารที่มีไขมันเพื่อเพิ่มการดูดซึม
• ขอแนะนำให้ดื่มของเหลวปริมาณมากตลอดทั้งวันเพื่อช่วยกำจัดยาออกจากร่างกาย
• ระยะเวลาของการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการติดเชื้อ แต่โดยปกติแล้วระยะเวลาการรักษาจะกินเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน เนื่องจากการติดเชื้อราจะตอบสนองต่อการรักษาช้า

หมายเหตุ

• อย่าขัดขวางการรักษาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ แม้ว่าอาการจะดีขึ้นก็ตาม
• การรักษาให้ครบจะช่วยป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กรีซีโอฟูลวีนา

ไม่แนะนำให้ใช้ Griseofulvin ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจมีความเสี่ยงต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ต่อไปนี้เป็นประเด็นหลักที่ควรพิจารณา:

ความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์:

กรีซีโอฟูลวินแสดงให้เห็นว่ามีสารก่อมะเร็งในการศึกษาในสัตว์ทดลอง ซึ่งหมายความว่าอาจทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์ได้ แม้ว่าหลักฐานโดยตรงในมนุษย์จะมีจำกัด แต่เนื่องจากข้อมูลจากการศึกษาในสัตว์ทดลองและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ยากริซีโอฟุลวินจึงถือว่าไม่ปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

คำแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• หลีกเลี่ยง: สตรีมีครรภ์ควรหลีกเลี่ยงการใช้กริซีโอฟูลวิน หากผู้หญิงวางแผนที่จะตั้งครรภ์หรือพบว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ขณะรับประทานยานี้ เธอควรปรึกษาแพทย์ทันที
• ปรึกษาแพทย์ของคุณ: แพทย์อาจแนะนำการรักษาทางเลือกสำหรับการติดเชื้อยีสต์ที่ปลอดภัยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อควรระวังอื่นๆ:

• การคุมกำเนิด: สตรีที่มีศักยภาพในการสืบพันธุ์ที่รับประทานกรีซีโอฟุลวิน ควรใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในระหว่างการรักษาและในช่วงระยะเวลาหนึ่งหลังการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
• การติดตาม: หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย griseofulvin สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสุขภาพของทั้งแม่และทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง

ข้อห้าม

1. การแพ้ยาเฉพาะบุคคล: ผู้ที่ทราบว่าการแพ้ยากริซีโอฟูลวินหรือยาต้านเชื้อราอื่นๆ ในระดับนี้ควรหลีกเลี่ยงการใช้
2. ภาวะตับบกพร่อง: เนื่องจาก griseofulvin ถูกเผาผลาญโดยตับ จึงอาจมีข้อห้ามในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับหรือโรคตับอื่นๆ
3. พอร์ฟีเรีย: ยากริซีโอฟูลวินอาจทำให้อาการของโรคพอร์ฟีเรียแย่ลง และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
4. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้กริซีโอฟูลวินในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจมีข้อห้ามหรือต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าการใช้ยามีความจำเป็นเพียงใดในกรณีเหล่านี้
5. กุมารเวชศาสตร์: การใช้ griseofulvin ในเด็กอาจถูกจำกัด และควรใช้ด้วยความระมัดระวังในเด็ก โดยเฉพาะทารกและเด็กเล็ก
6. แอลกอฮอล์: แนะนำให้หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วยกรีซีโอฟูลวิน เนื่องจากอาจเพิ่มผลข้างเคียงด้านลบของยาต่อตับ

ผลข้างเคียง กรีซีโอฟูลวีนา

1. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย griseofulvin สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง รวมถึงลมพิษ อาการคัน ใบหน้าหรือริมฝีปากบวม และหายใจลำบาก
2. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และปวดท้อง
3. อาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะ: ผู้ป่วยบางรายรายงานอาการปวดศีรษะและเวียนศีรษะขณะรับประทานยา
4. ความเหนื่อยล้า: Griseofulvin อาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ
5. ความไวแสง: ผลข้างเคียงที่ทราบประการหนึ่งของกรีซีโอฟูลวินคือความไวต่อแสงแดดที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจนำไปสู่การไหม้หรือรอยแดงของผิวหนังเมื่อสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต
6. ความผิดปกติของประจำเดือน: ในผู้หญิง ยากริซีโอฟูลวินอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบางอย่างในรอบประจำเดือน
7. ผลกระทบต่อตับ: เนื่องจากกรีซีโอฟูลวินถูกเผาผลาญในตับ จึงอาจส่งผลต่อการทำงานของตับ โดยเห็นได้จากการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์ในตับ
8. การเปลี่ยนแปลงทางจิต: ในกรณีที่หายากมาก griseofulvin อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิต รวมถึงความสับสน วิตกกังวล หรือซึมเศร้า

ยาเกินขนาด

1. อาการระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และปวดท้อง มักเป็นสัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาด
2. อาการทางระบบประสาท: อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และแม้กระทั่งสับสนเมื่อรับประทานยาในปริมาณมาก
3. ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: Griseofulvin อาจทำให้เกิดความไวแสงเพิ่มขึ้น ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อใช้ยาเกินขนาด ทำให้เกิดอาการผิวหนังไหม้อย่างรุนแรงเมื่อสัมผัสกับแสงแดด
4. ปฏิกิริยาการแพ้: ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาจเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง รวมถึงลมพิษ อาการบวม และหายใจลำบาก

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาต้านเชื้อรา: การใช้ยากรีซีโอฟูลวินร่วมกับยาต้านเชื้อราอื่นๆ อาจเพิ่มหรือลดผลของยาอื่นๆ ได้
2. ยากันชัก: Griseofulvin อาจลดประสิทธิภาพของยากันชัก เช่น คาร์บามาซีพีนและฟีนิโทอิน
3. ยาต้านมะเร็ง: การโต้ตอบกับยาต้านมะเร็ง เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์อาจเพิ่มความเป็นพิษได้
4. ยาปฏิชีวนะ: การใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะ เช่น เตตราไซคลีนและแอมพิซิลลิน อาจลดประสิทธิภาพลง
5. การคุมกำเนิด: กรีซีโอฟูลวินอาจลดประสิทธิภาพของการคุมกำเนิด ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
6. ยาที่ถูกเผาผลาญโดยตับ: กรีซีโอฟูลวินอาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาอื่นๆ ที่ถูกเผาผลาญโดยตับ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในความเข้มข้นในเลือด