กลุ่มอาการของโรคกระดูกสันหลังส่วนเอว

อาการที่เกิดขึ้นเมื่อรากประสาทของเส้นประสาทไขสันหลังถูกบีบอัดในกระดูกสันหลัง - ในบริเวณเอวในประสาทวิทยาสามารถกำหนดเป็นโรคอนุมูลอิสระของกระดูกสันหลังส่วนเอว

แม้ว่าตัวแปรทางการแพทย์ที่ทันสมัยกว่าของคำนี้คือเอวหรือเอว (จากละติน lumbus - lumbar) radiculopathy ซึ่งผู้ป่วยคุ้นเคยกับการเรียก radiculitis [1]

ระบาดวิทยา

ตามสถิติทางคลินิกความชุกของ radiculopathy เอวซึ่งเป็นผลมาจากแผ่นกระดูกสันหลัง erniated - herniation กระดูกสันหลังส่วนเอวและกลุ่มอาการของอนุมูลอิสระอยู่ในช่วงตั้งแต่ 3 ถึง 11%

95% ของกรณีของการหมอนรองเกิดขึ้นในช่องว่าง intervertebral L4/L5 หรือ L5/S1

จากข้อมูลบางอย่างพบว่า lumbosacral radiculopathy ส่งผลกระทบต่อ 10-25% ของผู้คนในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า และในเวลาเดียวกันโดยเฉลี่ย 7.5% ของผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นหมอนรอง intervertebral ในกระดูกสันหลัง L5-S1

สาเหตุ Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

Radicular หรือ radicular Syndrome เป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทและสาเหตุสำคัญของเอว radiculopathy (จาก latin radix nervi spinalis การบีบอัดรากสามารถเกิดขึ้นได้:

• เนื่องจาก ดิสก์หมอนรอง ของกระดูกสันหลัง li-lv ของภูมิภาคเอว;
• เนื่องจากการแคบลงของคลองกระดูกสันหลังเช่น การตีบของคลองกระดูกสันหลัง;
• Foraminal stenosis เป็นการลดลงของการเปิดกระดูกสันหลัง (foramen vertebrale) ซึ่งแต่ละเส้นประสาทกระดูกสันหลังผ่าน;
• ในผู้ป่วยที่มี spondyloarthritis (การทำให้เสียโฉมโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลัง)

การบีบอัดรากเป็นไปได้ใน lumbosacral osteochondrosis, เช่น lumbar osteochondrosis กับกลุ่มอาการ radicular

กลุ่มอาการนี้อาจเกิดจาก:

• ความโค้งที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังใน scoliosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง scoliosis รูปเอว) และ dorsopathies ที่เปลี่ยนรูปอื่น ๆ;
• Spondylolisthesis นั่นคือ การกระจัดของกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• การปรากฏตัวของถุงหรือมวลเนื้องอกในบริเวณเอวของคอลัมน์กระดูกสันหลัง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ radiculopathy เอวได้รับการพิจารณาว่าเป็น: การบาดเจ็บของกระดูกสันหลัง; ความเครียดทางกายภาพที่มากเกินไปหรือซ้ำ ๆ บนกระดูกสันหลัง (การยกหนักบ่อยครั้งการสั่นสะเทือนกีฬาบางประเภท); อายุหลังจาก 45 ปี โรคกระดูกสันหลัง; น้ำหนักเกิน; วิถีชีวิตอยู่ประจำ; ความโน้มเอียงของครอบครัวในการหมอนรองดิสก์เอว [2]

กลไกการเกิดโรค

ทั้งหมด เส้นประสาทกระดูกสันหลัง เกิดจากการรวมกันของเส้นใยประสาทของรากสองประเภท: ความรู้สึกด้านหลังอวัยวะและหน้าท้อง-มอเตอร์ออกมา พวกเขาส่งมอเตอร์ (มอเตอร์) สัญญาณประสาทสัมผัสและอัตโนมัติให้การรับรู้ทางประสาทสัมผัส (ความไว) และการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ต่ำกว่า

การเกิดโรคของการพัฒนาของอาการของการบีบอัดของรากหลังและหน้าท้องของไขสันหลังถูกอธิบายโดยความจริงที่ว่าเมื่อพวกเขาระคายเคืองแรงกระตุ้นเส้นประสาทมากเกินไป (ศักยภาพการกระทำของเซลล์ประสาท hyperpolarized) - จากร่างกายไปจนถึงไขสันหลัง สิ่งนี้นำไปสู่การยับยั้งการส่งผ่าน synaptic และการก่อตัวของการเชื่อมต่อเส้นประสาทใหม่ที่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดมึนงงและรู้สึกเสียวซ่าในโซน Innervation ของรากประสาทโดยเฉพาะ [3]

อาการ Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

สัญญาณแรกของกลุ่มอาการของอนุมูลอิสระเอวปรากฏตัวในรูปแบบของความเจ็บปวด (เพิ่มขึ้นด้วยการเคลื่อนไหว) การรู้สึกเสียวซ่าและมึนงงของผิวหนัง - การรบกวนทางประสาทสัมผัสของพื้นที่ผิวหนังซึ่งเกิดจากรากบีบอัด

อาการยังรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ gluteal ในด้านที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อแขนขาที่ต่ำกว่าและการตอบสนองของกล้ามเนื้อบกพร่องในขาและเท้า

ตัวอย่างเช่นในกรณีของการบีบอัดรากที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว L4 ผู้ป่วยจะได้รับอาการชาของพื้นผิวด้านหน้าของต้นขา (ลงไปที่หัวเข่า) ปัญหาเกี่ยวกับการงอขาที่หัวเข่า และการสูญเสียความรู้สึกและความยากลำบากในการขยายนิ้วเท้าขนาดใหญ่ของเท้าเป็นตัวบ่งชี้ของการบีบอัดรากที่ระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอว L5

Lumbosacral radicular syndrome - เมื่อรากถูกบีบอัดไม่เพียง แต่ในระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวเท่านั้น แต่ยังอยู่ในระดับของกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (S1-S4) - แสดงให้เห็นถึงความเจ็บปวดในบริเวณกลูเทลและต้นขา นอกจากนี้ยังอาจมีอาการปวดฉายรังสีอาการมึนงงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อและการรบกวนการเดินของความรุนแรงที่แตกต่างกัน (ในรูปแบบของ claudication neurogenic)

Lumbar dorsopathy กับ Radicular Syndrome รวมถึงการบีบอัด lumbalgia lumbar กระดูกสันหลัง lumbalgia หมายความว่าผู้ป่วยเท่านั้นที่รู้สึกเจ็บปวดในคอลัมน์กระดูกสันหลังส่วนเอว ด้วยการบีบอัดลำต้นพร้อมกันการวินิจฉัยสามารถกำหนดเป็น radiculoneuritis และในกรณีที่การปนเปื้อนของแผ่นดิสก์ intervertebral ในภูมิภาคเอวแสดงออกในรูปแบบของการโจมตีเฉียบพลันของความเจ็บปวดกำหนด lumbago [4]

รายละเอียดเพิ่มเติม:

• Radiculopathy เอวและอาการปวดหลัง
• Radiculitis
• อาการกระดูกสันหลังและอาการปวดหลัง

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ในกรณีของโรคเอวและ lumbosacral radicular syndrome มีผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนเช่นการลดลงของกล้ามเนื้อของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเช่นเดียวกับความเสียหายต่อปลอกไมอีลินของเส้นประสาท - myelopathy นำไปสู่ paraparesis ด้วยการรบกวนทางประสาทสัมผัส

การวินิจฉัย Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับการใช้ประวัติและการตรวจร่างกายด้วยการทดสอบทางระบบประสาท (การประเมินระดับของการสูญเสียปฏิกิริยาตอบสนองความไวของผิวหนังและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ)

อาจจำเป็นต้องมีการตรวจเลือด - ทั่วไปและชีวเคมี

การวินิจฉัยเครื่องมือจะดำเนินการ:

• รังสีเอกซ์ของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง;
• MRI ของกระดูกสันหลังส่วนเอว;
• Electromyography;
• ตรงกันข้าม myelography

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ประการแรกการวินิจฉัยแยกโรคควรแยกโรคกล้ามเนื้อ (ซึ่งแสดงออกโดยอาการปวด myofascial หรือ lumbalgia กล้ามเนื้อ), โรค cauda equina, การบีบอัดของเส้นประสาทกระดูกแข้งหลัง (Tarsal tunnel syndrome)

การรักษา Radiculopathy เกี่ยวกับเอว

ในกลุ่มอาการของอนุมูลอิสระเอวการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดสาเหตุของการเกิดขึ้นและบรรเทาอาการของการรวมตัวกัน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาที่ใช้ในการจัดการความเจ็บปวดส่วนใหญ่มักจะเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)

อ่านเพิ่มเติมในสิ่งพิมพ์:

• การรักษาอาการปวดตะโพก
• ขี้ผึ้งสำหรับอาการปวดตะโพก
• ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวดหลัง
• ยาแก้ปวดขา
• การรักษาไส้เลื่อนกระดูกสันหลัง
• การรักษายารักษาโรคกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลัง

การฉีดยาอนุมูลอิสระเอวเกี่ยวข้องกับการปิดกั้นการแก้ปวดโดยใช้ corticosteroids (hydrocortisone ฯลฯ ) ร่วมกับยายาชาเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติม - การปิดล้อมโนวาเมน

การรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพเพียงพอ: ไฟฟ้าและ phonophoresis, ดาร์สันวาล, ชีพจรความถี่ต่ำ, แม่เหล็ก- และการสะท้อนกลับ, การนวด, LFK

แบบฝึกหัดที่ดำเนินการอย่างเป็นระบบสำหรับกลุ่มอาการของโรคเอวช่วยในการปรับปรุงการเคลื่อนไหวและเร่งการฟื้นตัวของเส้นประสาทที่เสียหาย

สิ่งนี้ต้องใช้ยิมนาสติกพิเศษสำหรับกลุ่มอาการของโรคเอว - การออกกำลังกายสำหรับหลังส่วนล่าง มุ่งเป้าไปที่การทำให้กระดูกสันหลังมีความเสถียรและเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระดูกสันหลังส่วนเอวสะโพกกล้ามเนื้อหน้าท้องขวาง

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัสดุ - การรักษาโรคไขสันหลัง: มาตรฐาน, ยา, LFK, แบบฝึกหัด

ในการปลดปล่อยรากประสาทจากการบีบอัดการผ่าตัดรักษาด้วย radiculopathy เอวจะดำเนินการ: โดย laminectomy (ในกรณีของการตีบคลองกระดูกสันหลัง) หรือ discectomy [5]

การป้องกัน

ไม่สามารถป้องกันปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับการพัฒนาของกลุ่มอาการนี้ได้ แต่ระดับการออกกำลังกายที่เพียงพอ (โดยไม่ต้องเพิ่มภาระในโซนกระดูกสันหลังส่วนเอว) ได้รับการพิจารณาโดยผู้เชี่ยวชาญเกือบจะเป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันได้

พยากรณ์

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการ radicular ของกระดูกสันหลังส่วนเอวการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่ในเกือบหนึ่งในสามของกรณีความเจ็บปวดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกลายเป็นเรื้อรัง และการขาดการรักษาที่เพียงพอจะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นอัมพาต