กลูโคแวนซ์

กลูโคแวนซ์เป็นยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานรวมที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้มีส่วนประกอบสำคัญ 2 ชนิด ได้แก่ กลิเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • กลิเบนคลาไมด์เป็นยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย ยานี้ออกฤทธิ์โดยกระตุ้นให้เบต้าเซลล์ในตับอ่อนผลิตอินซูลินมากขึ้น อินซูลินช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยช่วยให้อินซูลินสามารถถ่ายโอนจากกระแสเลือดไปยังเซลล์ต่างๆ ของร่างกายได้

2. เมตฟอร์มิน:

   • เมตฟอร์มินจัดอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่าโบลัสแองกลิเดส ยานี้ออกฤทธิ์โดยลดการผลิตกลูโคสในตับและเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน ซึ่งส่งเสริมการดูดซึมที่ดีขึ้น

Glucovance ระบุไว้สำหรับการปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่ตอบสนองต่อเมตฟอร์มินหรือกลิเบนคลาไมด์เพียงอย่างเดียวได้อย่างมีประสิทธิภาพ หรือผู้ที่รับประทานยาทั้งสองชนิดแยกกันอยู่แล้ว

ตัวชี้วัด กลูโคแวนซ์

กลูโคแวนซ์ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในผู้ใหญ่ โดยกำหนดให้ใช้ในกรณีที่การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพียงอย่างเดียวไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ และเมื่อเมตฟอร์มินหรือกลิเบนคลาไมด์เป็นยาเดี่ยวยังไม่เพียงพอ

ปล่อยฟอร์ม

Glucovance มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยารับประทานที่มีส่วนผสมของไกลเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์

เภสัช

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • การกระตุ้นอินซูลิน: กลิเบนคลาไมด์จัดอยู่ในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียและออกฤทธิ์โดยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินจากเซลล์เบต้าของตับอ่อน กลไกนี้ช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสที่ขึ้นอยู่กับอินซูลินเข้าไปในเนื้อเยื่อและลดการปล่อยกลูโคสจากตับ
   • การปรับปรุงความไวของอินซูลิน: กลิเบนคลาไมด์ยังสามารถปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่อการทำงานของอินซูลิน ซึ่งช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ด้วย

2. เมตฟอร์มิน:

   • ลดการสร้างกลูโคสใหม่: เมตฟอร์มินช่วยลดการผลิตกลูโคสในตับโดยการยับยั้งกระบวนการสร้างกลูโคสใหม่และการสลายไกลโคเจน
   • เพิ่มความไวของอินซูลิน: เมตฟอร์มินช่วยเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลินโดยเพิ่มการดูดซึมกลูโคสในส่วนปลายและลดระดับน้ำตาลในเลือด

เภสัชจลนศาสตร์

1. ไกลเบนคลาไมด์:

   • การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้วกลิเบนคลาไมด์จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
   • การเผาผลาญ: การเผาผลาญเกิดขึ้นในตับโดยมีการสร้างสารเมตาบอไลต์ที่ทำงานอยู่
   • การขับถ่าย: ไกลเบนคลาไมด์ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ผ่านทางไตและทางน้ำดีด้วย
   • ระยะเวลาการแข่งขันรอบรองชนะเลิศ: ประมาณ 10 ชั่วโมง.

2. เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์:

   • การดูดซึม: เมตฟอร์มินไฮโดรคลอไรด์จะถูกดูดซึมเกือบสมบูรณ์และรวดเร็วจากทางเดินอาหารหลังจากรับประทานทางปาก
   • การเผาผลาญ: เมตฟอร์มินไม่ถูกเผาผลาญในร่างกาย แต่จะถูกขับออกทางไตโดยแทบจะไม่เปลี่ยนแปลง
   • การขับถ่าย: ขับออกมาทางปัสสาวะเป็นหลัก
   • ระยะเวลาการแข่งขันรอบรองชนะเลิศ: ประมาณ 6 ชั่วโมง

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยา Glucovance เป็นรายบุคคลและแพทย์ควรเป็นผู้กำหนดตามความต้องการและการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละราย คำแนะนำทั่วไปมีดังนี้:

1. ขนาดเริ่มต้น: ขนาดเริ่มต้นปกติคือ ไกลเบนคลาไมด์ 250 มก. และเมตฟอร์มิน 250 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดปัจจุบันของคุณและการรักษาโรคเบาหวานก่อนหน้านี้
2. การปรับขนาดยา: อาจค่อยๆ เพิ่มขนาดยาในช่วงเวลาหลายสัปดาห์เพื่อลดผลข้างเคียงและกำหนดขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
3. ขนาดยาสูงสุด: โดยทั่วไปขนาดยาสูงสุดที่แนะนำไม่ควรเกิน 20 มก. ของกลิเบนคลาไมด์และ 2,000 มก. ของเมตฟอร์มินต่อวัน

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลูโคแวนซ์

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ Glucovance (ยาผสมระหว่างกลิเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน) ในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนประกอบทั้งสองอย่างของยาผสมนี้อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ได้

• ไกลเบนคลาไมด์

กลิเบนคลาไมด์เป็นยาในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียและอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ทั้งในแม่และทารกในครรภ์ แม้ว่าจะมีการศึกษาในอดีตบางชิ้นที่แนะนำให้ใช้กลิเบนคลาไมด์ในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ก็ยังมีข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัย รวมถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์และความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในทารกแรกเกิด

• เมตฟอร์มิน

เมตฟอร์มินมักถูกมองว่าค่อนข้างปลอดภัยสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เมื่อเทียบกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานชนิดอื่นๆ และสามารถใช้รักษาผู้หญิงที่เป็นโรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม ควรติดตามการใช้ยานี้อย่างใกล้ชิดโดยแพทย์

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานชนิดที่ 1: Glucovance มีข้อห้ามใช้ในการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอินซูลินในร่างกาย ยานี้ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 เท่านั้น
2. ภาวะกรดคีโตนในเลือด: ห้ามใช้ Glucovance ในกรณีที่มีภาวะกรดคีโตนในเลือด ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันและรุนแรงของโรคเบาหวานที่มีลักษณะเฉพาะคือมีคีโตนในเลือดสูง ภาวะนี้ถือเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ทันที
3. ภาวะตับวาย: ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายขั้นรุนแรง การใช้ Glucovance อาจมีข้อห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการสะสมของสารพิษในร่างกาย
4. การทำงานของไต: ในกรณีที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง การใช้ยา Glucovance อาจมีข้อห้าม เนื่องจากเมตฟอร์มิน ซึ่งเป็นส่วนประกอบหนึ่งของยา จะถูกขับออกทางไต
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้ Glucovance ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรอาจต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษและปรึกษาแพทย์
6. อาการแพ้ที่ทราบ: ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กลิเบนคลาไมด์ เมตฟอร์มิน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของยา ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาดังกล่าว

ผลข้างเคียง กลูโคแวนซ์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - โดยเฉพาะหากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยา หรือลืมรับประทานยา
2. อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องเสีย คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก อาการอาหารไม่ย่อย
3. ในบางกรณีอาจเกิดอาการแพ้ เช่น ผื่นผิวหนัง อาการคัน และลมพิษได้
4. การเปลี่ยนแปลงในการทดสอบการทำงานของตับอาจเกิดขึ้น
5. การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด เช่น โรคโลหิตจาง หรือเม็ดเลือดขาวต่ำ อาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: กลิเบนคลาไมด์ซึ่งเป็นซัลโฟนิลยูเรีย อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมากในกรณีที่ใช้เกินขนาด ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หิว เหงื่อออก ตัวสั่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ รวมถึงปวดศีรษะและหงุดหงิด ในกรณีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง อาจเกิดการหมดสติหรือชักได้
2. กรดแลคติกในเลือด: เมตฟอร์มินอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงแต่พบได้ยากที่เรียกว่า กรดแลคติกในเลือดจากเมตฟอร์มิน อาการนี้เกิดจากกรดแลคติกสะสมในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงเกี่ยวกับหัวใจ การหายใจ และการทำงานของอวัยวะอื่นๆ อาการของกรดแลคติกในเลือดจากเมตฟอร์มิน ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง หายใจเร็วหรือช้า อ่อนแรง และง่วงนอน
3. ผลข้างเคียงอื่น ๆ: นอกจากนี้ การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการออกฤทธิ์ของกลิเบนคลาไมด์และเมตฟอร์มิน เช่น อาการผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการง่วงนอน และอื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้ร่วมกันกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น ยาซัลโฟนิลยูเรีย อินซูลิน หรือสารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดส อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้ จำเป็นต้องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกัน
2. ยาที่ส่งผลต่อการทำงานของไต: ยา เช่น ยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น อะมิโนไกลโคไซด์) ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (เช่น วาร์ฟาริน) หรือสารทึบรังสีที่มีไอโอดีน อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดแลกติกในเลือดสูง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยาทั้งสองชนิดร่วมกัน
3. ยาที่ส่งผลต่อการดูดซึมของเมตฟอร์มิน: ยาบางชนิด เช่น ยาลดกรด อาจลดการดูดซึมของเมตฟอร์มิน ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพของยาได้ แนะนำให้รับประทานเมตฟอร์มินอย่างน้อย 2 ชั่วโมงก่อนหรือหลังรับประทานยาลดกรด
4. ยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ยาบางชนิด เช่น ยากลุ่ม ACE inhibitor ยากลุ่มบล็อกเกอร์ช่องแคลเซียม ยากลุ่มเบตา blocker อาจเสริมผลการลดน้ำตาลในเลือดของยาที่ลดระดับกลูโคสในเลือด
5. ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญของไกลเบนคลาไมด์: ยาบางชนิด เช่น ยาต้านไซโตโครม P450 อาจเพิ่มความเข้มข้นของไกลเบนคลาไมด์ในเลือด ซึ่งอาจเพิ่มประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

สภาพการเก็บรักษา

Glucovance ซึ่งประกอบด้วย glibenclamide และ metformin hydrochloride เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ อีกมากมายควรจัดเก็บตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์และคำแนะนำในการใช้งาน โดยทั่วไปแนะนำให้เก็บไว้ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 ° C ป้องกันแสงแดดและความชื้นโดยตรง สภาวะการจัดเก็บอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับผู้ผลิตและรูปแบบการวางจำหน่ายของยา (เม็ดแคปซูล ฯลฯ ) ดังนั้นจึงขอแนะนำให้อ่านคำแนะนำและปฏิบัติตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์

นอกจากนี้ ควรเก็บกลูโคแวนซ์ให้พ้นมือเด็กเพื่อป้องกันการรับประทานโดยไม่ได้ตั้งใจ หากผลิตภัณฑ์หมดอายุหรือมีสัญญาณของการเสื่อมสภาพ (เช่น เปลี่ยนสี กลิ่น หรือเนื้อสัมผัส) ไม่ควรใช้และควรทิ้งตามข้อกำหนดทางกฎหมายในท้องถิ่น