กลุ่มอาการกล้ามเนื้อหัวใจเสียหาย

ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมักเกิดจากกระบวนการอักเสบในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งมักมีของเหลวสะสมจำนวนมาก อาจเป็นน้ำซึม เลือด สารคัดหลั่ง หรือสารที่แทรกซึม

การเกิดภาวะดังกล่าวอาจมีสาเหตุหลายประการ ประการแรก ควรสังเกตบทบาทของเชื้อโรคในพัฒนาการทางพยาธิวิทยา การติดเชื้อใดๆ ไม่ว่าจะเป็นแบคทีเรีย ไวรัส หรือการบุกรุกของปรสิต สามารถกระตุ้นให้เกิดพยาธิสภาพของหัวใจเมื่อแทรกซึมเข้าไปในโพรงหัวใจ โรคไขข้ออักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจถือเป็นอันตรายค่อนข้างมาก ซึ่งเกิดจากกระบวนการรูมาตอยด์และภูมิคุ้มกันตนเองที่เกิดขึ้นในร่างกายมนุษย์ ภาวะดังกล่าวมักเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง และการป้องกันของร่างกายที่ไม่จำเพาะเจาะจง วัณโรคสามารถทำให้เยื่อหุ้มหัวใจเสียหายอย่างรุนแรงได้ ริคเก็ตต์เซีย โปรโตซัว ไพรออน ซึ่งเป็นปรสิตภายในเซลล์ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคดังกล่าวได้

เนื่องจากแผลที่เยื่อหุ้มหัวใจที่ปราศจากเชื้อถือเป็นกระบวนการอักเสบต่างๆ ที่ไม่มาพร้อมกับการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส ในกรณีนี้เรากำลังพูดถึงโรคภูมิแพ้ โรคไขข้ออักเสบ โรคดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคของระบบไหลเวียนเลือด หลังจากหัวใจวาย โดยมีการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุอาจเกิดจากการบาดเจ็บและบาดแผลของเยื่อหุ้มหัวใจ ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่ากลุ่มอาการของแผลที่เยื่อหุ้มหัวใจสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้อิทธิพลของยาบางชนิด เช่น ยาต้านวัณโรค ยารักษายูรีเมีย โรคเกาต์ กลูโคคอร์ติคอยด์ ฮอร์โมนอื่น และการขาดวิตามินซียังส่งผลเสียต่อเยื่อหุ้มหัวใจอีกด้วย

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุซึ่งยังไม่ทราบแน่ชัดอาจจำแนกเป็นอีกประเภทหนึ่งได้

เมื่อพูดถึงกลุ่มอาการเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ อาจสังเกตได้ว่ามักเกิดขึ้นใน 2 รูปแบบ ได้แก่ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้งหรือแบบมีของเหลวไหลซึม เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้งเรียกอีกอย่างว่าไฟบริน เนื่องจากเกี่ยวข้องกับกระบวนการสะสมของเส้นใยไฟบรินบนเยื่อหุ้มหัวใจ ดังนั้น เยื่อหุ้มหัวใจจึงดูเหมือนจะมี "ขนปกคลุม" ไม่พบของเหลวจำนวนมากในเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้ง (จึงได้ชื่อว่าเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบแห้ง) เนื่องจากอาการทางคลินิกหลักของภาวะนี้จึงเรียกได้ว่ามีอาการปวดบริเวณหัวใจซึ่งมีตำแหน่งและความรุนแรงที่แตกต่างกัน ในขณะเดียวกัน อาการปวดจะไม่ได้รับการควบคุมด้วยไนโตรกลีเซอรีน เนื่องจากอาการร่วมที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น สะอึก คลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของความอยากอาหาร อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น (ถึงระดับต่ำกว่าไข้) มีเหงื่อออกมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ อาการนำที่ทำให้สามารถระบุภาวะนี้ได้คือ เสียงเยื่อหุ้มหัวใจเสียดสีกัน มีการเปลี่ยนแปลงอย่างเห็นได้ชัดในพารามิเตอร์ ECG ซึ่งจะคงอยู่อย่างน้อย 10-15 วัน การหนาตัวของแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจถือเป็นเรื่องที่น่าสังเกต

ในกลุ่มอาการของเหลวไหลออก (effusion) ของเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวจะสะสมในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจเป็นจำนวนมาก ในกรณีนี้ เปลือกหัวใจจะยืดออกอย่างมาก จึงขัดขวางกระบวนการยืดหัวใจในช่วงไดแอสโทล เกิดการกดทับของเส้นเลือด

อาการหลักคือหายใจไม่ออกตลอดเวลา ผู้ป่วยไม่ปรับท่าทางร่างกายตามธรรมชาติเพื่อบรรเทาอาการ ท่าทางดังกล่าวอาจแปลกมาก ผู้ป่วยอาจคุกเข่าลงและกดใบหน้าลงกับพื้น (หมอน) วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการ ลดภาระของหัวใจ และช่วยให้ของเหลวไหลออกได้บ้าง นอกจากนี้ ควรสังเกตว่ามักเกิดอาการปวดในบริเวณตับและอาการบวมน้ำร่วมกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจ อาการบวมน้ำดังกล่าวเรียกว่า Stokes Collar ซึ่งบริเวณคอ ใบหน้าบวม เส้นเลือดบวม ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นที่ขา กระดูกอกในบริเวณหัวใจมีรูปร่างผิดปกติ กลายเป็นนูน บริเวณที่หัวใจทื่อจะขยายออก เมื่อฟังเสียง เสียงจะเบาลง มีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ มีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ ชีพจรและความดันโลหิตจะลดลงอย่างรวดเร็ว เมื่อดูจากภาพเอ็กซ์เรย์ เงาบริเวณหัวใจจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น อาจทำให้เกิดภาวะทรวงอกโป่งน้ำได้

ภาวะมีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจ

ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจหมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการสะสมของของเหลวในปริมาณมากเกินไปในเยื่อหุ้มหัวใจ ของเหลวที่ไหลออกมาเรียกอีกอย่างว่าสารคัดหลั่ง การสะสมในโพรงจะมาพร้อมกับการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจมีเหงื่อออกผ่านแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ ในกระบวนการพัฒนาการอักเสบและการสะสมของของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจของหัวใจ จะมีการปลดปล่อยส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ทางชีวภาพในปริมาณมาก ซึ่งเป็นตัวกลางที่ทำให้เกิดและสนับสนุนกระบวนการอักเสบ สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการดึงดูดเซลล์เม็ดเลือดไปที่จุดโฟกัสของการอักเสบ ของเหลวจะถูกปล่อยออกมาอย่างค่อยเป็นค่อยไปผ่านเส้นเลือดฝอย หากเราพูดถึงบรรทัดฐานแล้ว จะสังเกตได้ว่าในช่องเยื่อหุ้มหัวใจนั้น อนุญาตให้มีของเหลวในปริมาณเล็กน้อย (ไม่เกิน 50 มล.) ของเหลวในปริมาณนี้จำเป็นต่อการรักษาการทำงานปกติของหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ของเหลวจะทำให้แผ่นเยื่อหุ้มหัวใจเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและลดแรงเสียดทานระหว่างแผ่นเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งช่วยลดภาระของหัวใจได้อย่างมาก และป้องกันการสึกหรอและความเสียหายทางกลไก หากปริมาณของเหลวเกินค่าพารามิเตอร์ทางสรีรวิทยา กระบวนการดังกล่าวจะกลายเป็นโรค ทำให้หัวใจต้องรับภาระเพิ่มขึ้น เกิดอาการคั่งเลือดและบวม

การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของของเหลวที่สะสมอยู่ในเยื่อหุ้มหัวใจของหัวใจสามารถสังเกตได้ว่ามีความหนาแน่นค่อนข้างต่ำซึ่งตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 1,200 ถึง 1,800 นอกจากนี้ยังสังเกตการมีอยู่ขององค์ประกอบเซลล์แต่ละส่วนด้วย สารคัดหลั่งมีโปรตีนและกรดอะมิโนแต่ละส่วนค่อนข้างมาก โดยเงื่อนไขแล้วสามารถแยกแยะปริมาณของเหลวปานกลางและสูงในเยื่อหุ้มหัวใจซึ่งสัมพันธ์กับสภาวะที่มีความรุนแรงปานกลางและรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาตามลำดับ ในกรณีแรกจะสังเกตเห็นอาการปวดเล็กน้อยและหายใจถี่ โดยทั่วไปสามารถเรียกได้ว่าเป็นอาการที่น่าพอใจ อย่างไรก็ตามในสภาวะที่รุนแรงจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณหัวใจ อ่อนแรง และหายใจลำบากอย่างรุนแรง ปริมาณของเหลวที่ไหลเวียนปานกลาง - มากถึง 500 มล. ในสภาวะที่รุนแรงจะเข้าใจว่ามีการสะสมของของเหลวในปริมาณมากถึง 2,000 มล. และอื่น ๆ อีกมากมาย ในภาวะนี้ อาการอาจแย่ลงอย่างรวดเร็ว อาจมีอาการกำเริบขึ้นอย่างรวดเร็ว เช่น ชีพจรและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หมดสติและโคม่า ผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวไม่ได้เลย ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลง เนื่องจากอาการบวมน้ำ การคั่งของน้ำ การไหลเวียนของเลือดและกระบวนการทางโภชนาการพัฒนาขึ้นอย่างมาก ในความเป็นจริง ภาวะที่มีปริมาณน้ำในหัวใจไม่เกิน 2,000 มล. หรือมากกว่านั้น ถือเป็นภาวะวิกฤตที่แสดงถึงภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

การอุดตันของเยื่อหุ้มหัวใจ

ภายใต้ภาวะเยื่อหุ้มหัวใจตีบหมายถึงภาวะทางพยาธิวิทยาที่มาพร้อมกับปริมาณของเหลวที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้ตัวบ่งชี้จะสูงมาก - 2,000 มล. หรือมากกว่า นี่เป็นภาวะที่รุนแรงและวิกฤตซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีเลือดคั่งอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต อาการบวมน้ำ ชีพจรและความดันโลหิตลดลงถึง หมดสติ อาการดังกล่าวจะคงอยู่เป็นเวลานาน - นานถึง 6 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น ขึ้นอยู่กับรูปแบบ ตามกฎแล้วรูปแบบเฉียบพลันจะหายไปใน 5-7 สัปดาห์ในขณะที่รูปแบบกึ่งเฉียบพลันอาจกินเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 6 เดือน ในกรณีนี้จะมีอาการเป็นคลื่นสลับกันระหว่างการหายและกำเริบ

อาการที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ หายใจเร็ว เจ็บปวด มีไข้ และความดันโลหิตลดลง ของเหลวอาจไปกดทับอวัยวะในช่องอก ส่งผลให้ไออย่างรุนแรงและอาจเจ็บขณะกลืน ในกรณีที่รุนแรง กลืนลำบากหรือหายใจลำบาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยืนเป็นเวลานาน อาการจะแย่ลง ผู้ป่วยมักมีปฏิกิริยาตอบสนองจากระบบประสาท เช่น ไวต่อความรู้สึกมากเกินไปและหงุดหงิด นอนไม่หลับ เป็นตะคริว เนื่องจากมีเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงระคายเคือง อาการนี้เป็นอันตรายเพราะอาจเกิดการยึดเกาะหนาแน่น แคลเซียมในเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวตามปกติไม่ได้

เลือดออกในเยื่อหุ้มหัวใจ

เลือด ที่ไหลเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสัญญาณที่ไม่ค่อยดีนัก โดยส่วนใหญ่มักปรากฏให้เห็นในเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มหัวใจที่ได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุ ตลอดจนในความผิดปกติของการทำงานของเม็ดเลือด ในการพัฒนาของเลือดออก หรือโรคฮีโมฟิเลีย บางครั้งเลือดที่ไหลเข้าไปในเยื่อหุ้มหัวใจจะมาพร้อมกับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากเลือดออก การสะสมของเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจจะขัดขวางการทำงานปกติของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ ส่งผลให้ระบบการย่อยอาหาร กระบวนการเผาผลาญ และการไหลเวียนของเลือดไปยังเยื่อหุ้มหัวใจลดลง ในอนาคต สภาพอาจแย่ลงจนถึงขั้นเกิดเนื้อตายหรือเนื้อเยื่อถูกยึด

การตรวจเลือดในเยื่อหุ้มหัวใจนั้นค่อนข้างง่าย ผู้ป่วยมักจะรู้สึกไม่สบายและพยายามหาทางรักษาด้วยตนเอง บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องการการดูแลฉุกเฉิน การช่วยชีวิต เนื่องจากหากมีเลือดคั่งมาก ชีพจรและความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจถึงขั้นช็อก โคม่า หรือหมดสติได้

ผู้ป่วยมักจะต้องปรึกษาศัลยแพทย์ทรวงอกเนื่องจากอาจต้องทำการผ่าตัดฉุกเฉิน หากอาการของผู้ป่วยสามารถทนได้และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ มักมีอาการคล้ายกับโรคปอด ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักไปพบแพทย์ปอดก่อน ควรทราบว่าอาจต้องปรึกษากับแพทย์ปอดเพื่อแยกโรคต่างๆ ของช่องทรวงอก เช่น ปอดแตก ช่องทรวงอก เยื่อหุ้มปอด ซึ่งมีเลือดไหลเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ

เมื่อมีการเคาะ มักจะได้ยินเสียงหายใจที่อ่อนแรง เสียงจะเบาลง เสียงหลอดเลือด และเสียงอื่นๆ ที่เกิดขึ้นเพิ่มเติม อาการหลักอาจเป็นหัวใจเต้นเร็ว อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่อาการเฉพาะ จึงไม่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการนี้ มีผู้ป่วยบางรายที่มีหัวใจเต้นช้าและชีพจรและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ECG มักจะแสดงการเปลี่ยนแปลงเฉพาะเจาะจงเสมอ วิธีการศึกษาวิจัยที่จำเป็นและเป็นวิธีแรก ได้แก่ การเอกซเรย์ทรวงอก การส่องกล้องตรวจหัวใจ และการตรวจโพรงหัวใจด้วยสารทึบแสง หากวิธีการเหล่านี้ไม่สามารถให้ข้อมูลได้เพียงพอ จำเป็นต้องใช้ CT หรือ MRI ในกรณีที่มีเลือดคั่งในปริมาณมาก อาจต้องเจาะและระบายช่องเยื่อหุ้มหัวใจ