อาการเจ็บคอ

โรคต่อมทอนซิลอักเสบเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดของโพรงจมูกและคอหอย หลายคนรู้จักโรคนี้มาตั้งแต่เด็ก สาเหตุของโรคนี้มาจากการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส อันตรายที่สุดของต่อมทอนซิลอักเสบคือภาวะแทรกซ้อน แม้ว่าโรคนี้จะไม่รุนแรงมาก แต่ก็จำเป็นต้องนอนพักผ่อน เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อไต (ในรูปแบบของไตอักเสบ) และหัวใจ (ในรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

ต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียงหมายถึงอาการอักเสบเฉียบพลันของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในกล่องเสียง (ในบริเวณรอยพับอะรีเอพิกลอติก ช่องระหว่างอะรีตีนอยด์ ในช่องโพรงมอร์กานี ในไซนัสรูปไพริฟอร์ม และแต่ละรูขุมขน) และอาจเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันมักเป็นโรคที่ไม่รุนแรงและหายได้เอง โดยปกติจะคงอยู่ 3 ถึง 7 วัน หากอาการนี้คงอยู่นานกว่า 3 สัปดาห์ จะเรียกว่าโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรัง[ 1 ]

ระบาดวิทยา

อาการเจ็บคอจากกล่องเสียงสามารถเกิดขึ้นกับผู้ป่วยทุกวัย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่มักเกิดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 40 ปี แม้ว่าจะพบได้ในเด็กอายุเพียง 3 ขวบก็ตาม อาการทางเสียงที่เกิดขึ้นอย่างแยกเดี่ยวในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้นเพื่อระบุโรคอื่นๆ เพิ่มเติม รวมทั้งอัมพาตของเส้นเสียง กรดไหลย้อน และความผิดปกติของพัฒนาการทางระบบประสาท[ 2 ] การวัดอุบัติการณ์ของอาการเจ็บคอจากกล่องเสียงอย่างแม่นยำยังคงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายได้ เนื่องจากอาการนี้ไม่ได้รับการรายงาน และผู้ป่วยจำนวนมากไม่ไปพบแพทย์เพื่อรักษาอาการนี้ซึ่งมักจะหายได้เอง

สาเหตุ อาการเจ็บคอ

สาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียงอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็ได้ โดยรูปแบบการติดเชื้อมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าและมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน

ไวรัส เช่น ไรโนไวรัส ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ไวรัสซิงซิเชียลทางเดินหายใจ โคโรนาไวรัส อะดีโนไวรัส และไข้หวัดใหญ่ เป็นตัวการที่ทำให้เกิดโรคได้ (เรียงตามลำดับความถี่) การติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำอาจเกิดขึ้นได้ในอาการเจ็บคอจากไวรัส โดยปกติจะเกิดขึ้นประมาณ 7 วันหลังจากเริ่มมีอาการ

แบคทีเรียที่พบได้บ่อยที่สุดคือ Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae และ Moraxella catarrhalis ตามลำดับ โรคไข้เลือดออก เช่น หัด อีสุกอีใส และไอกรน ก็มักมีอาการกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันร่วมด้วย ดังนั้นควรมีประวัติการฉีดวัคซีนที่ถูกต้อง อาการเจ็บคอกล่องเสียงอันเนื่องมาจากการติดเชื้อราพบได้น้อยมากในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันปกติ และมักแสดงอาการเป็นกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือผู้ป่วยที่ใช้ยาสเตียรอยด์สูดพ่น

เมื่อมองดูครั้งแรก อาจดูเหมือนว่าสาเหตุของการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียงมีหลายประการ ในกรณีหนึ่ง โรคนี้เกิดขึ้นก่อนการสัมผัสผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบ ในอีกกรณีหนึ่ง สาเหตุคือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือร่างกายอ่อนล้าเกินไป แต่ในความเป็นจริง ปัจจัยเหล่านี้ล้วนแต่เป็นปัจจัยกระตุ้นที่กระตุ้นให้เกิดโรคขึ้นเท่านั้น สาเหตุของการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบมีสาเหตุเดียวเท่านั้น นั่นคือ การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส [ 3 ]

โรคนี้จะเกิดขึ้นหากระดับของสเตรปโตค็อกคัสในร่างกายเกินเกณฑ์ที่อนุญาต ดังนั้นโดยปกติแล้วสเตรปโตค็อกคัสจะอาศัยอยู่ในร่างกายมนุษย์และตัวบ่งชี้ไม่ควรเกิน 10 ³ CFU / ml หากระดับการติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเกินค่าเหล่านี้กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบจะเกิดขึ้นในรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียง สเตรปโตค็อกคัสเป็นตัวแทนของจุลินทรีย์ฉวยโอกาสนั่นคือเป็นสิ่งมีชีวิตปกติของร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อเฉพาะในกรณีที่มีการละเมิด microbiocenosis ปกติ ซึ่งหมายความว่ามีการละเมิดสถานะคุณภาพและปริมาณปกติของเยื่อเมือกซึ่งตัวแทนของจุลินทรีย์ปกติมีจำนวนน้อยลงและตำแหน่งของพวกมันจะถูกแทนที่ด้วยสายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรค หรือมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์ที่แข็งแกร่งกว่าส่วนที่เหลือ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการละเมิดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและโดยทั่วไป ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ ภาวะทุพโภชนาการ ความเครียด กรดไหลย้อน [ 4 ] และปัจจัยอื่นๆ อีกมากมายที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากที่ทำให้เกิดอาการต่อมทอนซิลอักเสบ เช่น ภาวะต่อมทอนซิลอักเสบอาจเกิดจากการขาดวิตามิน หรือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อราในร่างกาย มักพบอาการต่อมทอนซิลอักเสบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันลดลง ฮอร์โมนผิดปกติหรือวงจรชีวเคมีผิดปกติ ในขณะเดียวกัน ผู้ป่วยที่มีประวัติการติดเชื้อไวรัส เชื้อรา และการติดเชื้อแบคทีเรียในช่วงหลังมักจะป่วย ซึ่งอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ากลไกการป้องกันของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับการติดเชื้อก่อนหน้านี้ อาการต่อมทอนซิลอักเสบเกิดขึ้นเมื่อกลไกการชดเชยและการปรับตัวของบุคคลถูกขัดขวาง และเกิดภาวะแบคทีเรียผิดปกติในเยื่อเมือก

สถานการณ์เลวร้ายลงเนื่องจากภาวะ dysbacteriosis มักมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญทั่วไป ซึ่งมักมีกระบวนการย่อยมากกว่าการดูดซึม ซึ่งส่งผลเสียต่อสภาพร่างกายโดยรวมและต่อภูมิคุ้มกัน อันตรายของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือมีการสะสมของเสียและสารพิษในเลือด ดังนั้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงมาพร้อมกับอาการมึนเมาของร่างกาย

ยาและเวชภัณฑ์บางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยาต้านเชื้อรา ยาต้านเนื้องอก และยาต้านวัณโรค ก็ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน ยาเหล่านี้อาจทำให้ร่างกายอ่อนแอ มึนเมา ลดภูมิคุ้มกัน และทำลายสมดุลของฮอร์โมน บางครั้งการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดจากสารพิษและปัจจัยการผลิตที่เป็นอันตราย (อันที่จริง ในกรณีนี้ เราหมายถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งเป็นโรคที่เกิดจากการประกอบอาชีพ)

ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ สาเหตุภายในและสาเหตุภายนอก สาเหตุภายใน ได้แก่ การใช้ชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ โภชนาการที่ไม่ดี การรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล และการขาดวิตามิน ปัจจัยภายนอก ได้แก่ สภาพร่างกาย: แบคทีเรียผิดปกติ ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคในผู้ป่วยที่ได้รับการฉายรังสีหรือเคมีบำบัดร่วมกับโรคมะเร็งร้ายแรง ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหลังการเป็นพิษต่อร่างกายอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ในบางกรณี การเกิดต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากความเครียด ความเครียดทางจิตใจ ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย การนอนไม่พอ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ทำให้กลไกการป้องกันของร่างกายลดลง

กลไกการเกิดโรค

ต่อมทอนซิลอักเสบจากกล่องเสียงเป็นอาการอักเสบทั่วไปของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองที่อยู่ใต้เยื่อเมือกของโพรงกล่องเสียงและไซนัสไพริฟอร์ม รวมถึงกระจายเป็นรูพรุนแต่ละรูทั่วพื้นผิวด้านในของกล่องเสียง การอักเสบของรูพรุนเหล่านี้แสดงออกมาโดยการก่อตัวของจุดสีขาวหรือสีเหลือง ซึ่งในจุดที่มีการสะสมมากที่สุดจะก่อตัวเป็นบริเวณอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ในบางกรณี เนื้อเยื่อน้ำเหลืองสะสมจำนวนมากจะเกิดขึ้นในไซนัสไพริฟอร์ม ซึ่งการอักเสบเฉียบพลันเรียกว่าต่อมทอนซิลอักเสบของไซนัสไพริฟอร์ม ดังที่ SN Khechinashvili (1960) ระบุว่า ชั้นที่ลึกกว่าของกล่องเสียงจะได้รับผลกระทบเป็นหลักเช่นเดียวกับการอักเสบของกล่องเสียงรูปแบบอื่นๆ โรคเหล่านี้จัดเป็นกลุ่มของโรคกล่องเสียงอักเสบใต้เยื่อเมือก ซึ่งผู้เขียนบางคนเรียกว่าโรคกล่องเสียงอักเสบจากไฟบรินและรูพรุน

รูปแบบ

ผู้เขียนบางคนแบ่งโรคกล่องเสียงอักเสบใต้เยื่อเมือกออกเป็น 3 รูปแบบ:

1. โรคกล่องเสียงอักเสบมีอาการบวมน้ำซึ่งเยื่อเมือกของกล่องเสียงจะบวม เป็นตุ่มใสคล้ายขี้ผึ้งและมีสีเทาอมเหลือง
2. โรคกล่องเสียงอักเสบแบบแทรกซึม ซึ่งเยื่อเมือกของกล่องเสียงจะหนาขึ้นอย่างรวดเร็ว (มีของเหลวอักเสบแทรกซึม) และมีเลือดคั่ง
3. โรคกล่องเสียงอักเสบจากเสมหะมีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่ออ่อน และบางครั้งอาจเกิดที่เยื่อหุ้มกล่องเสียงส่วนในพร้อมกับมีฝีหนองที่บริเวณใดบริเวณหนึ่ง

การวินิจฉัย อาการเจ็บคอ

เมื่อเริ่มมีสัญญาณของต่อมทอนซิลอักเสบที่กล่องเสียง คุณควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ขั้นแรก ให้ติดต่อนักบำบัดประจำพื้นที่ของคุณ (แพทย์ประจำครอบครัว) หลังจากนั้น แพทย์จะกำหนดแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม หากจำเป็น แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบและปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญเพิ่มเติม [ 5 ]

โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายผู้ป่วยตามปกติ การรวบรวมประวัติ และการตรวจร่างกาย โดยพิจารณาจากอาการภายนอกที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยสามารถสันนิษฐานว่าเป็นการวินิจฉัยเบื้องต้นได้ แต่ต้องได้รับการยืนยันระหว่างการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาอื่นๆ หากไม่มีเวลาที่จะรอผลการตรวจ (ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะลุกลามอย่างรวดเร็ว) แพทย์จะสั่งการรักษาตามมาตรฐานตามโปรโตคอล ซึ่งโดยปกติจะรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบ และยาเฉพาะที่ แพทย์อาจสั่งให้ทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการ วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพื่อรับข้อมูลเพิ่มเติม อาจต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่กล่องเสียงมักแยกได้จากโรคต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคคออักเสบชนิดรุนแรง โรคกล่องเสียงอักเสบ (มีอาการคล้ายกัน) [ 6 ]

การทดสอบ

ในกรณีของต่อมทอนซิลอักเสบที่กล่องเสียง แพทย์จะสั่งให้ทำการตรวจมาตรฐาน ได้แก่ การตรวจเลือดและปัสสาวะ การตรวจอุจจาระ การทดสอบเหล่านี้ให้ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย บ่งชี้ความรุนแรงของโรค และอาจบ่งชี้ถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบหรือการติดเชื้อ การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อติดตามอาการได้แบบไดนามิก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตอบสนองของร่างกายต่อการบำบัดตามที่กำหนด

นอกจากนี้ การทดสอบยังจำเป็นต้องเพาะเชื้อแบคทีเรียด้วย โดยจะใช้สำลีเช็ดจากคอและจมูก จากนั้นจึงเพาะเชื้อในห้องปฏิบัติการต่อไป โดยเพาะเชื้อในสภาวะปลอดเชื้อ เพาะเชื้อในสภาวะที่เหมาะสม (ในเทอร์โมสตัท) จากนั้นจึงแยกเชื้อบริสุทธิ์และระบุชนิดและสกุล (กำหนดสายพันธุ์และสกุล) นอกจากนี้ มักทำการทดสอบความไวต่อยาปฏิชีวนะด้วย โดยจะเลือกยาปฏิชีวนะสำหรับจุลินทรีย์ที่แยกได้แต่ละตัว กำหนดขนาดยาและกลไกการออกฤทธิ์ที่เหมาะสม วิธีนี้จะช่วยให้เลือกการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละบุคคลได้อย่างแม่นยำและมีประสิทธิภาพสูงสุด [ 7 ]

นอกจากนี้ ยังสามารถใช้แนวทางการวิจัยทางไวรัสวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และเซรุ่มวิทยาเพิ่มเติมได้อีกด้วย หากจำเป็น จะทำการตรวจอิมมูโนแกรมโดยละเอียดและกำหนดกิจกรรมการจับกิน วิธีนี้ช่วยให้เราประเมินสถานะของภูมิคุ้มกันได้ และหากจำเป็น ก็สามารถดำเนินการแก้ไขภูมิคุ้มกันได้อย่างทันท่วงที

การวินิจฉัยเครื่องมือ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือไม่ค่อยได้ใช้ บางครั้งอาจต้องใช้การส่องกล้องตรวจคอ (การตรวจผนังด้านหลังของกล่องเสียงเพิ่มเติมโดยใช้กระจกเสริม) อย่างไรก็ตาม มักไม่จำเป็นต้องใช้วิธีนี้ เนื่องจากการตรวจด้วยสายตาเป็นประจำก็เพียงพอแล้ว แต่การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือมักใช้ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตอักเสบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจ ในกรณีนี้ จะใช้วิธีการที่เหมาะสม

การวินิจฉัยโรคไตโดยเฉพาะไตอักเสบ อาจต้องใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ไต CT MRI และวิธีการตรวจด้วยภาพอื่นๆ หากสงสัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ จะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ และการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคนั้นขึ้นอยู่กับความจำเป็นในการแยกโรคหนึ่งจากอีกโรคหนึ่ง ดังนั้น จึงจำเป็นต้องแยกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส ซึ่งทำได้ค่อนข้างง่าย ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบกล่องเสียง การเพาะเชื้อทางแบคทีเรียจะแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของจุลินทรีย์แบคทีเรียโดยมีเชื้อสเตรปโตค็อกคัสเป็นส่วนใหญ่ ในขณะที่โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส และภาวะไมโครไบโอซีโนซิสของเยื่อเมือกส่วนใหญ่จะอยู่ในภาวะปกติ สาเหตุของโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสคือการติดเชื้อไวรัส โดยเฉพาะการติดเชื้อ EBV หรือไซโตเมกะโลไวรัส ดังนั้นจึงมีการกำหนดการรักษาที่แตกต่างกัน [ 8 ]

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคคออักเสบ โรคกล่องเสียงอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบจากโรคต่อมทอนซิลอักเสบจากกล่องเสียงในรูปแบบต่างๆ การวินิจฉัยแยกโรคยังขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ โดยเฉพาะการทดสอบทางชีวเคมีและทางคลินิกในเลือด ซึ่งไม่ค่อยพบบ่อยนักคือการทดสอบปัสสาวะ การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตัดสินลักษณะของกระบวนการอักเสบและติดเชื้อได้

หากสาเหตุของการเกิดต่อมทอนซิลอักเสบที่กล่องเสียงคือการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา จะมีการเพาะเชื้อทางแบคทีเรียวิทยา ซึ่งจะช่วยแยกเชื้อก่อโรคได้จนถึงการระบุชนิดและสกุลของเชื้อ การติดเชื้อราและแบคทีเรียต้องใช้แนวทางการรักษาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจสอบตัวบ่งชี้เชิงปริมาณของจุลินทรีย์ก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะแต่ละชนิดได้อีกด้วย

การรักษา อาการเจ็บคอ

การรักษาส่วนใหญ่มักจะเป็นการรักษาเสริมและขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียง

• การพักเสียง: ปัจจัยที่สำคัญที่สุด การใช้เสียงในโรคต่อมทอนซิลอักเสบที่กล่องเสียงจะทำให้การฟื้นตัวไม่สมบูรณ์หรือล่าช้า แนะนำให้พักเสียงอย่างสมบูรณ์ แม้ว่าจะทำได้แทบเป็นไปไม่ได้ก็ตาม หากผู้ป่วยต้องพูด ควรได้รับคำแนะนำให้ใช้ "เสียงพูดที่เป็นความลับ" นั่นคือ เสียงพูดปกติที่ระดับเสียงต่ำโดยไม่กระซิบหรือส่งเสียงดังเกินไป
• การสูดดมไอน้ำ: การสูดดมอากาศที่มีความชื้นจะช่วยเพิ่มความชื้นในทางเดินหายใจส่วนบนและช่วยในการกำจัดสารคัดหลั่งและของเหลว
• การหลีกเลี่ยงสารระคายเคือง: ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่จะทำให้กระบวนการรักษาโรคดำเนินไปช้าลง
• การปรับเปลี่ยนอาหาร: แนะนำให้ผู้ป่วยโรคกรดไหลย้อนควรจำกัดอาหาร โดยหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน อาหารรสเผ็ด อาหารที่มีไขมัน ช็อกโกแลต และสะระแหน่ การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือการหลีกเลี่ยงอาหารมื้อดึก ผู้ป่วยควรทานอาหารอย่างน้อย 3 ชั่วโมงก่อนเข้านอน และควรดื่มน้ำให้มาก มาตรการด้านอาหารเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคกรดไหลย้อนแบบคลาสสิก แม้ว่าประสิทธิผลในการรักษาโรคกรดไหลย้อนแบบ LPR ยังไม่เป็นที่ถกเถียงกัน แต่ก็ยังคงใช้กันอยู่ [ 9 ]
• ยา: ปัจจุบันยังไม่มีการสนับสนุนให้ใช้ยาปฏิชีวนะในผู้ป่วยโรคกล่องเสียงอักเสบที่แข็งแรง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงและผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจได้รับยาปฏิชีวนะ ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะแบบสเปกตรัมแคบเฉพาะเมื่อสามารถระบุเชื้อแบคทีเรียแกรมลบและเพาะเชื้อได้ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเป็นแนวทางหลักในการรักษาโรคกล่องเสียงอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย มีการจ่ายยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่มุ่งเป้าไปที่การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสหรือจุลินทรีย์ชนิดอื่นๆ ในกลุ่มค็อกคัส นอกจากนี้ยังมีการจ่ายยาต้านการอักเสบด้วย หากจำเป็น แพทย์จะสั่งจ่ายยารักษาอาการ เช่น ยาลดไข้และยาแก้ปวด จำเป็นต้องนอนพักผ่อน วิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เช่น ไตอักเสบและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ

อาการเจ็บคอจากเชื้อราสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านเชื้อราชนิดรับประทาน เช่น ฟลูโคนาโซล โดยปกติแล้วการรักษาต้องใช้เวลานาน 3 สัปดาห์และสามารถทำซ้ำได้หากจำเป็น ควรดำเนินการนี้กับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อราที่ได้รับการยืนยันโดยการตรวจกล่องเสียงและ/หรือเพาะเชื้อ

อาจใช้ยาละลายเสมหะ เช่น กัวเฟนิซิน เพื่อขจัดสารคัดหลั่ง

นอกจากการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหารแล้ว โรคกล่องเสียงอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ LPR ยังต้องรักษาด้วยยาแก้กรดไหลย้อน ยาที่ยับยั้งการผลิตกรด เช่น ยาบล็อกเกอร์ตัวรับ H2 และยาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊ม มีประสิทธิภาพในการต่อต้านกรดไหลย้อน แม้ว่ายาที่ยับยั้งโปรตอนปั๊มจะมีประสิทธิภาพสูงสุดในการต่อต้าน LPR ก็ตาม อาจต้องใช้ยาในขนาดที่สูงขึ้นหรือรับประทานยาวันละ 2 ครั้ง[ 10 ]

ข้อมูลที่มีอยู่ไม่สนับสนุนการใช้ยาต้านฮิสตามีนหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานเพื่อรักษาต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียง

ยา

มาดูยาหลักๆ ที่ใช้รักษาต่อมทอนซิลอักเสบกันดีกว่า

• ซูพราสติน (สารต้านฮิสตามีน, สารต้านการอักเสบ)

ขนาดรับประทาน: รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 1-2 ครั้ง เป็นเวลา 7 วัน

ข้อควรระวัง: ไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่ควรใช้ในผู้ที่ทำกิจกรรมที่ต้องใช้สมาธิมากขึ้น

ผลข้างเคียง: อาการง่วงนอน, เซื่องซึม

• ซิโปรฟลอกซาซิน (มีฤทธิ์ต้านแบคทีเรีย ต้านการอักเสบ)

ขนาดรับประทาน: วันละ 1 เม็ด (500 มก.) ระยะการรักษาไม่เกิน 5 วัน

ข้อควรระวัง: ห้ามรับประทานหากตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร หรือเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดศีรษะ ภาวะแบคทีเรียผิดปกติ เบื่ออาหาร ปวดตับ

• ซูมาเมด (ยาปฏิชีวนะ)

ขนาดรับประทาน: รับประทานเป็นยาแขวน 1 ช้อนโต๊ะ ละลายในน้ำ 1 แก้ว ดื่มวันละ 3 ครั้ง รับประทานเป็นเม็ด 1 เม็ด วันละ 3-4 ครั้ง

ข้อควรระวัง: ไม่แนะนำสำหรับการตั้งครรภ์, โรคแบคทีเรียบางชนิด, โรคตับและระบบทางเดินอาหาร, แนวโน้มที่จะมีเลือดออก

ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน อาการผิดปกติทางจิตใจ ท้องเสีย ท้องอืด

• อะนาเฟอรอน (สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, ต้านไวรัส, ต้านการอักเสบ)

ขนาดรับประทาน: ครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2-3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 7-14 วัน

ข้อควรระวัง: ห้ามรับประทานในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และสตรีมีครรภ์

ผลข้างเคียง: คลื่นไส้ อาเจียน มึนเมา อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

บางครั้งมีการกำหนดวิธีการกายภาพบำบัดหลายวิธีสำหรับการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบที่กล่องเสียง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง UF (แสงอัลตราไวโอเลตที่ออกฤทธิ์เฉพาะที่กล่องเสียง คอหอย ช่องจมูก) มีการใช้วิธีการทางแสงและไฟฟ้า หากไม่มีอุณหภูมิ ให้ใช้วิธีการทางความร้อน รวมถึงการหายใจเข้า มิฉะนั้น แนะนำให้นอนพักผ่อน การกายภาพบำบัดมักถูกกำหนดสำหรับโรคที่รุนแรงและมีอาการเรื้อรัง ในกรณีอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยา

การรักษาด้วยสมุนไพร

การรักษาด้วยสมุนไพรมักใช้สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบ แต่ควรคำนึงว่านี่เป็นวิธีการรักษาเสริม ใช้หลังจากปรึกษากับแพทย์เบื้องต้นแล้ว เนื่องจากแม้แต่สมุนไพรที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็อาจมีผลข้างเคียงมากมาย สำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบ มักใช้สมุนไพรในรูปแบบของยาต้มสำหรับกลั้วคอ กลั้วคอด้วยยาต้มอุ่น การเตรียมยาต้มค่อนข้างง่าย: เทวัตถุดิบจากพืช 1-2 ช้อนโต๊ะลงในแก้วน้ำเดือด หลังจากนั้นปล่อยให้ชงประมาณ 30-40 นาที ควรแช่ยาภายใต้ฝาที่ปิดสนิท แนะนำให้กลั้วคอ 5-6 ครั้งต่อวัน ด้านล่างนี้เป็นคำอธิบายของสมุนไพรที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับอาการต่อมทอนซิลอักเสบ

สมุนไพร Alchemilla มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย มีวิตามินและแร่ธาตุหลายชนิด ได้แก่ วิตามินกลุ่ม A, B, E, C สมุนไพรนี้มีฤทธิ์ในการฟื้นฟู กระตุ้นภูมิคุ้มกัน ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด สมานแผล ลดอุณหภูมิในร่างกาย กำจัดอาการแพ้ อาการแพ้ภูมิตัวเอง ทำให้การย่อยอาหารเป็นปกติ บรรเทาอาการบวม สามารถใช้ล้างปากได้ แต่ยังรับประทานได้ (ไม่เกินวันละ 1 แก้ว)

หญ้าหวาน หญ้าหวานเป็นสมุนไพรยืนต้นที่มีฤทธิ์ในการทำให้กระบวนการเผาผลาญในร่างกายเป็นปกติ มีฤทธิ์ปรับภูมิคุ้มกัน ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ เพิ่มความอดทนของร่างกาย ต้านทานโรคติดเชื้อ หญ้าหวานมีฤทธิ์ต้านไวรัส กำจัดการรุกรานของระบบภูมิคุ้มกันและอาการแพ้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ในความเป็นจริง เราสามารถพูดได้ว่าหญ้าหวานมีผลต่อร่างกายอย่างซับซ้อน เป็นยาที่ขาดไม่ได้สำหรับต่อมทอนซิลอักเสบ สามารถรับประทานได้ ทั้งยังใช้กลั้วคอหรือล้างจมูกได้อีกด้วย

หญ้าแพะเป็นพืชสมุนไพรยืนต้น ช่วยปรับสมดุลกระบวนการเผาผลาญ ลดระดับน้ำตาลในเลือด เพิ่มความอยากอาหาร เพิ่มภูมิคุ้มกัน กระตุ้นความสามารถในการปรับตัวของร่างกาย และเพิ่มความต้านทานต่อโรคติดเชื้อ สมุนไพรนี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ขับน้ำดี และเป็นแหล่งของวิตามินซี วิตามินนี้ช่วยเร่งการฟื้นตัวและจำเป็นต่อกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ

หญ้าอมรันต์มีคุณสมบัติคล้ายคลึงกับกุหลาบหรือโรสฮิปมาก มีน้ำมันหอมระเหย ฟลาโวนอยด์ และเรซินจำนวนมาก ช่วยบรรเทาอาการอักเสบ เจ็บคอ แก้ไอ คัดจมูก ปรับปรุงระบบย่อยอาหาร กระบวนการเผาผลาญ มีฤทธิ์ขับน้ำดีและขับปัสสาวะ ลดระดับน้ำตาลในเลือด แทบไม่มีข้อห้ามใช้ ใช้เป็นยาต้ม ชา ใบและกลีบดอกผสมชา

พยากรณ์

โดยทั่วไปแล้วโรคต่อมทอนซิลอักเสบกล่องเสียงจะจบลงด้วยการฟื้นตัวเป็นปกติ หากได้รับการรักษาที่ถูกต้องและการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที