ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง: การจำแนกประเภท

ปัจจุบันนำมาใช้ยังคงเป็นที่ถูกต้องบนปกเกล้าเจ้าอยู่หัวแพทย์หูคอจมูกสหภาพรัฐสภา (1975) การจัดหมวดหมู่ที่นำเสนอในสภาคองเกรสและ I.B.Soldatovym ไว้ในข้อเสนอแนะเกี่ยวกับระเบียบวิธีของ (1979) ตามที่หลายประเภทของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังทางพยาธิวิทยาสรุปในสอง รูปแบบทางคลินิก - ชดเชยและ decompensated ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง แน่นอนว่าการจัดหมวดหมู่นี้มีอะไรจะทำอย่างไรกับหลักการของการจำแนกทางวิทยาศาสตร์ของหลอดลมและโรค tonsillar ที่เป็นรวมทั้งต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันเป็นเพียงรายการสาเหตุที่รู้จักกันดีและชนิดของโรคคอและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในต่อมทอนซิล แต่ละคนมีการจัดหมวดหมู่เพื่อระบุคุณสมบัติที่สำคัญของวัตถุต่าง ๆ และมีข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการภายใน (สาเหตุและการเกิดโรค) และลักษณะภายนอก (อาการเปลี่ยนแปลงของสถานะทางคลินิก) ที่แตกต่างกันโรค nosological ในทางที่จะพัฒนาการจำแนกประเภทดังกล่าวด้วยเหตุผลที่เป็นที่รู้จักมีปัญหาที่เป็นไปได้มาก ระบบจำแนกประเภทและปรากฏการณ์ที่สร้างขึ้นโดยโครงสร้างที่มีโครงสร้างและโครงสร้างที่ชัดเจนจะถูกจำแนกอย่างถูกต้อง การจัดหมวดหมู่ดังกล่าวสามารถตอบสนองความต้องการของการจัดระบบทางวิทยาศาสตร์อย่างแท้จริงของคุณลักษณะเชิงปริมาณและคุณภาพของปรากฏการณ์ภายใต้การศึกษาประกอบด้วยในการแก้ไขการเชื่อมต่อธรรมชาติระหว่างองค์ประกอบของระบบการกำหนดตำแหน่งของแต่ละของพวกเขาในระบบทั้งหมด ในความรู้สึกที่จำแนกเป็นผลมาจากการก่อตัวของงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในด้านของปัญหาทางการแพทย์เฉพาะที่เป็น "ธนาคาร" ระบุข้อมูลและในการเชื่อมต่อภายในที่มีอยู่ระหว่างองค์ประกอบของระบบ - เครื่องมือค้นหาของกฎหมายใหม่ปรากฏการณ์และวัตถุพัฒนาปัญหา แต่กลับไป I.B.Soldatova จำแนกไม่พูดถึงความสำคัญของการปฏิบัติเพราะมีทางเลือกในการเลือกวิธีการรักษาของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

ในปีพ. ศ. 2521 VT Palchun ได้ให้คำวิงวอนต่อการจำแนกโรคต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังของ B.S. Preobrazhensky (1954) การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยและการเพิ่ม ตามการจัดหมวดหมู่นี้ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังจะแบ่งออกเป็นรูปแบบที่ง่ายและเป็นพิษ - แพ้

รูปแบบที่เรียบง่ายของผู้เขียนจะอธิบายคุณสมบัติของท้องถิ่นต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและการปรากฏตัวของ 96% ของผู้ป่วยที่มีประวัติของแน่นหน้าอก การจำแนกระบุอาการที่พบทั้งหมดของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ในรูปแบบนี้อาจจะเป็นสิ่งที่เรียกว่าร่วมป่วยซึ่ง V.T.Palchunu "มีฐานสาเหตุเดียวที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง การสื่อสารทางเชื้อโรคได้รับผลกระทบจากความต้านทานทั่วไปและท้องถิ่น " ในความหมายของรูปทรงที่เรียบง่ายไม่ได้เป็นวลีที่สำคัญคือว่ารูปแบบนี้เป็นลักษณะของการขาดภาวะแทรกซ้อน metatonsillar ในการตีความของผู้เขียน "รูปแบบที่เรียบง่าย" ถูกระบุด้วยว่า "รูปแบบการชดเชย" I.B.Soldatova เช่น "สารเติมแต่ง" เป็นรายการของสัญญาณในท้องถิ่นของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและอ้างอิงไป "ร่วมป่วย" รางคำแนะนำที่เป็นไปได้ของ potentiation ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องเลื่อน V.T.Palchuna จำแนกส่วนหนึ่งมาจากจุดประสงค์ที่แท้จริงของคำนิยามนี้เป็นคำจำกัดความของการจัดหมวดหมู่ที่ละเอียดถี่ถ้วนและนำมันไปยังรายการรูปแบบท้องถิ่นหรืออาการของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง .

รูปแบบที่เป็นพิษแพ้ของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังในการเล่าเรื่องของเธอมากขึ้นคล้ายกับร่างของนักเรียนที่ทำบรรยายเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ในความเป็นจริงเธอรายละเอียดแนวคิดของ "ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง decompensated" เสนอ I.B.Soldatovym ในปี 1975 ตาม V.T.Palchunu (1978) แบบฟอร์มนี้จะแบ่งออกเป็น I และ II ศึกษาระดับปริญญา ต่อไปนี้เป็นข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับอาการต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและอาการทั่วไปของ tonsillar และอาการทั่วไป ไม่ต้องสงสัย, การจำแนกประเภทของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง B.S.Preobrazhenskogo V.T.Palchuna และมีความสำคัญบางอย่างเกี่ยวกับการสอนส่งเสริมต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังการทำความเข้าใจว่าโรคระบบรายละเอียดอาการทางคลินิกของตน แต่รูปแบบของการนำเสนอข้อมูลนี้เหมาะสมกับแนวคิดของวงจรหรือรายการของอาการกว่าที่ กับแนวความคิดในการจำแนกกระบวนการทางพยาธิสภาพเช่นนี้

การจำแนกประเภทอื่น ๆ อีกมากมายที่นำเสนอโดยผู้เขียนที่แตกต่างกันซ้ำแล้วซ้ำอีกในแง่ที่แตกต่างกันไปแต่ละอื่น ๆ หรือจะทำให้การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีอยู่ แต่พวกเขาไม่ได้ยืนการทดสอบของเวลาและในวันนี้การจัดหมวดหมู่ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้ประโยชน์ของการจัดหมวดหมู่ยังคง I.B.Soldatova

การจำแนกโรคต่อมทอนซิลเพดานปาก

ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน

• ประถมศึกษา: catarrhal, lacunar follicular, angine ลำไส้ใหญ่และแผลพุพอง
• รอง:
  • ในโรคติดเชื้อเฉียบพลัน - โรคคอตีบ, ไข้ผื่นแดง, ไข้เหลือง, ไข้ไทฟอยด์;
  • มีโรคของระบบเลือด - mononucleosis ติดเชื้อ, agranulocytosis, aleukia ทางเดินอาหารที่เป็นพิษ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง

• ไม่เฉพาะเจาะจง:
  • รูปแบบการชดเชย;
  • decompensated form.
• เฉพาะ: กับ granulomas ติดเชื้อ - วัณโรคซิฟิลิส, sclera

สรุป "ปัญหา" ของการจำแนกสถาบันการศึกษา IB Soldatov หนึ่งไม่สามารถช่วยสังเกตความสั้นของมันและในทางตรงกันข้ามกับการจำแนกประเภทของ Preobrazhensky Palchun, ข้อมูลจำนวนน้อย

ตาม VI Voyachek: "รูปแบบเรื้อรังของโรค amygdala แบ่งออกเป็นสองหลัก:

1. dystrophy ซึ่งส่วนใหญ่เป็นชนิด hypertrophic และ
2. เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบและติดเชื้อ "

แม้จะอยู่ในการจัดหมวดหมู่นี้ดูเหมือนง่ายๆอยู่แล้วในสองแนวคิดพื้นฐาน - เสื่อมและขั้นตอนการอักเสบและติดเชื้อ "ถอดรหัส" ซึ่งในส่วนของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังเป็น nosology อนุญาตให้ถ้าจำเป็นในการสร้างการจัดหมวดหมู่ที่สอดคล้องกันของโรคซึ่งเป็นอินทรีย์จะรวมถึงปัจจัยภาระดังกล่าว เช่นสาเหตุกำเนิดพยาธิวิทยาพยาธิวิทยารูปแบบทางคลินิกและ "สมบูรณ์" - วิธีการรักษา

อย่างต่อเนื่องการวิเคราะห์ V.I.Voyacheka จำแนกควรได้รับการเตือนของวิธีการแนวความคิดของเขาที่จะแยกได้สองรูปแบบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง ตาม V.I.Voyacheku รูปแบบแรกคือแบบแผนการแสดงออกที่เรียกว่า mindalikovogo - เนื้อเยื่อชีวภาพที่จำเป็นในการทำงาน limfoadenoidnoy (สรีรวิทยา) สำหรับบางยั่วยวน, ฟังก์ชั่นมุ่งมั่นทางพันธุกรรม และแม้ว่ามันจะไม่ได้พูด V.I.Voyachek ทุกการวิจัยต่อในด้านของปัญหาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังพบว่ายั่วยวนทางสรีรวิทยาของต่อมทอนซิลมีการตอบสนองของเนื้อเยื่อตอบสนองของภูมิคุ้มกันแอนติเจนต่างประเทศกลไกซึ่งไม่ จำกัด เฉพาะการจำลองแบบ "นักฆ่า" ระบบ แต่ยังศึกษา ที่เรียกว่า HLA-เครื่องหมายจำนวนอันยิ่งใหญ่ของการรวมกันของการเชื่อมโยงซึ่งกันและกันลักษณะพันธุกรรมของพวกเขาแต่ละคนที่มีลักษณะของการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและโรคความแตกต่างทางคลินิก รูปแบบที่สองคือการรวมกันของกระบวนการผลิตและการอักเสบที่เกิดขึ้นบนพื้นหลังของรูปแบบที่มีความก้าวหน้าทางสรีรวิทยา decompensation เนื่องจาก microbiota ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นและลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อและภูมิคุ้มกันระบบ ดังนั้นแม้ว่าในคำพูดที่แตกต่างกัน แต่การประชุมผู้ที่มีความหมายที่ V.I.Voyachek ในความเป็นจริงที่ระบุเส้นทาง แต่ที่จะต้องมีการพัฒนาหลักคำสอนของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังและซึ่งควรที่จะพัฒนาเป็นแนวคิดที่ทันสมัย (ทฤษฎี) ของการเกิดโรค วิธีที่ถูกสร้างขึ้นและแนวคิดนี้ - เรื่องของการอภิปรายพิเศษและสิ่งพิมพ์ไม่ได้รวมอยู่ในขอบเขตของคู่มือนี้เราทราบเพียงว่าข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้สามารถพบได้ในวรรณคดีที่แนะนำของเราและโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน V.R.Gofmana เอกสารที่น่าทึ่งมาก et al (1998) "วิทยาภูมิคุ้มกันทางคลินิกของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง"

[1], [2], [3], [4], [5], [6]