กลิคลาไซด์

กลิคลาไซด์เป็นยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานในกลุ่มซัลโฟนิลยูเรียที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นให้ตับอ่อนผลิตอินซูลิน กลิคลาไซด์มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเหมาะสมด้วยการรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย หรือรับประทานยาอื่นๆ

กลิคลาไซด์ทำงานโดยกระตุ้นให้เซลล์เบต้าของตับอ่อนผลิตอินซูลินมากขึ้น อินซูลินมีความจำเป็นเพื่อช่วยให้เซลล์ต่างๆ ของร่างกายนำกลูโคสจากเลือดมาใช้เป็นพลังงาน ซึ่งในที่สุดจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือด

ตัวชี้วัด กลิคลาไซด์

โรคเบาหวานชนิดที่ 2: อาจกำหนดให้ใช้ยาเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น เมตฟอร์มินหรืออินซูลิน เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสม

ปล่อยฟอร์ม

โดยทั่วไปแล้ว Gliclazide มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสำหรับรับประทาน โดยเม็ดยาอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย

เภสัช

1. การกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน: กลีคลาไซด์ออกฤทธิ์ต่อเซลล์เบต้าของตับอ่อน โดยกระตุ้นให้เซลล์ปล่อยอินซูลิน ซึ่งเกิดขึ้นโดยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียมในเซลล์เบต้า ส่งผลให้เซลล์เกิดภาวะโพลาไรเซชันและเกิดการหลั่งอินซูลินตามมา
2. การปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน: กลิคลาไซด์อาจเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อรอบนอกต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีขึ้น เสริมการทำงานของอินซูลินและลดระดับน้ำตาลในเลือด
3. การลดความดันโลหิต: การศึกษาวิจัยบางกรณีแนะนำว่ากลิคลาไซด์อาจมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต กล่าวคือ อาจช่วยลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ เนื่องจากกลิคลาไซด์มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
4. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: การศึกษาบางกรณียังแนะนำว่ากลิคลาไซด์อาจมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการป้องกันหรือลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: โดยทั่วไปแล้ว กลิคลาไซด์จะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการรับประทาน โดยความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะถึงภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังการรับประทาน
2. การเผาผลาญ: ยาจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์และไม่ออกฤทธิ์ เมแทบอไลต์ออกฤทธิ์หลักของกลิคลาไซด์คือ M1 ซึ่งมีผลลดน้ำตาลในเลือดด้วยเช่นกัน
3. การขับถ่าย: กลีคลาไซด์และสารเมตาบอไลต์จะถูกขับออกทางไตเป็นหลัก โดยครึ่งชีวิตของการขับถ่ายอยู่ที่ประมาณ 6-12 ชั่วโมง
4. ปฏิกิริยาระหว่างยา: กลิคลาไซด์อาจเกิดปฏิกิริยากับยาอื่นๆ รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยาบล็อกเบต้า และยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาบางชนิดอาจทำให้ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของกลิคลาไซด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง ดังนั้น คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ทั้งหมด

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและวิธีการใช้ Gliclazide อาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ โดยปกติจะรับประทาน Gliclazide ขณะหรือหลังอาหารทันที เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

โดยปกติแล้วแพทย์จะกำหนดขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและปัจจัยอื่นๆ ขนาดยาเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่โดยทั่วไปคือ 30 ถึง 120 มิลลิกรัม วันละครั้งหรือสองครั้ง ขนาดยาสูงสุดต่อวันอาจอยู่ที่ 320 มิลลิกรัม แต่ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลิคลาไซด์

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้กลิคลาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์ กลิคลาไซด์เป็นยาซัลโฟนิลยูเรียที่ใช้รักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 และยังไม่มีการศึกษาวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของยานี้ต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างเต็มที่ ในระหว่างตั้งครรภ์ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญ แต่โดยทั่วไปมักนิยมใช้วิธีและยาอื่นแทน เนื่องจากมีข้อกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของกลิคลาไซด์และยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทานชนิดอื่นๆ

ความเสี่ยงของการใช้กลิคลาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: กลิคลาไซด์อาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์
2. ผลต่อทารกในครรภ์: เช่นเดียวกับยาซัลโฟนิลยูเรียตัวอื่นๆ กลิคลาไซด์สามารถผ่านรกได้ ซึ่งในทางทฤษฎีอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ได้ แม้ว่าการศึกษาเฉพาะในด้านนี้ยังมีจำกัดก็ตาม

ข้อแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• การรักษาทางเลือก: โดยทั่วไปแล้วในระหว่างตั้งครรภ์จะแนะนำให้ใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เนื่องจากอินซูลินจะไม่ผ่านรกและถือว่าปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์
• การติดตามอย่างใกล้ชิด: สตรีที่มีโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่วางแผนจะตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์อยู่แล้ว ควรติดตามระดับน้ำตาลในเลือดอย่างใกล้ชิดภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แพทย์อาจปรับการรักษาเพื่อให้ควบคุมโรคเบาหวานได้ดีที่สุดระหว่างตั้งครรภ์
• การปรึกษาหารือกับแพทย์: ก่อนที่จะเปลี่ยนหรือหยุดยาใดๆ ในระหว่างการตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานประเภท 1: กลิคลาไซด์ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เนื่องจากในโรคเบาหวานประเภทนี้ ตับอ่อนไม่ผลิตอินซูลินเพียงพอ การใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยเหล่านี้
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: กลิคลาไซด์อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (hypoglycemia) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่ขาดสารอาหาร ควรใช้กลิคลาไซด์ด้วยความระมัดระวัง
3. การทำงานของไต: การใช้กลิคลาไซด์อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง เนื่องจากการเผาผลาญและการขับยาออกจากร่างกายอาจบกพร่องได้
4. ตับวาย: ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกลิคลาไซด์ ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามหรือต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายรุนแรง
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้กลิคลาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษและควรปรึกษาแพทย์
6. โรคหลอดเลือดหัวใจ: กลิคลาไซด์อาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นการใช้ยานี้จึงอาจเป็นข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้
7. อาการแพ้: ผู้ที่มีอาการแพ้กลิคลาไซด์หรือยาซัลโฟนิลยูเรียชนิดอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้

ผลข้างเคียง กลิคลาไซด์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ถือเป็นผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของกลิคลาไซด์ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินไป อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ เวียนศีรษะ หิว ใจสั่น เหงื่อออก อ่อนแรง หัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจถึงขั้นหมดสติ
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก หรือรู้สึกไม่สบายท้อง
3. อาการแพ้: บางคนอาจแพ้กลิคลาไซด์และพบผื่นผิวหนัง อาการคัน บวมที่คอหรือใบหน้า หายใจลำบาก และมีอาการแพ้อื่น ๆ
4. การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการทดสอบการทำงานของตับหรือไต: ในบางกรณี อาจมีการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบเลือดที่บ่งชี้ถึงปัญหาของตับหรือไต
5. อาการหายาก: อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ปวดศีรษะ อาการเหนื่อยล้า อาการง่วงนอน หงุดหงิด หรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบบ่อยที่สุดจากการใช้กลิคลาไซด์เกินขนาด การใช้ยาเกินขนาดจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หิว หมดสติ และมีอาการทางหัวใจที่รุนแรง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ยา gliclazide เกินขนาดอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบเอเทรียลฟิบริลเลชัน
3. ภาวะความดันโลหิตต่ำ: การใช้ยาที่มากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรืออาจถึงขั้นหมดสติได้
4. อาการอื่น ๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ง่วงนอน ปวดศีรษะ และผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่พึงประสงค์ได้

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้กลิคลาไซด์ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น ซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลิน อาจช่วยเพิ่มผลการลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
2. ยาเบตาบล็อกเกอร์: ยาเบตาบล็อกเกอร์อาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเหงื่อออก ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่รับประทานกลิคลาไซด์ทำได้ยาก
3. สารป้องกันการแข็งตัวของเลือด: กลิคลาไซด์อาจเพิ่มประสิทธิภาพของสารป้องกันการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน ซึ่งอาจทำให้มีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องตรวจติดตามเวลาโปรทรอมบินเป็นประจำ
4. ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะบางชนิดสามารถเปลี่ยนระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจต้องปรับขนาดยากลิคลาไซด์
5. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซล อาจทำให้ระดับกลิคลาไซด์ในเลือดสูงขึ้น จึงจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังและอาจต้องปรับขนาดยา