กลิกลาไซด์

กลิคลาซาไซด์เป็นยาซัลโฟนิลยูเรียภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำแบบรับประทานที่ใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ยานี้ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดโดยกระตุ้นตับอ่อนให้ผลิตอินซูลิน กลิคลาไซด์มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างเพียงพอผ่านการรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย หรือยาอื่นๆ

กลิคลาไซด์ออกฤทธิ์โดยกระตุ้นเบต้าเซลล์ของตับอ่อนให้ผลิตอินซูลินมากขึ้น อินซูลินจำเป็นต่อการช่วยให้เซลล์ของร่างกายดูดซึมกลูโคสจากเลือดและใช้เป็นพลังงาน ซึ่งจะช่วยลดระดับน้ำตาลในเลือดในที่สุด

ตัวชี้วัด กลิกลาไซด์

โรคเบาหวานประเภท 2: อาจกำหนดให้ใช้ยาเป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดอื่น เช่น เมตฟอร์มินหรืออินซูลิน เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เหมาะสมที่สุด ระดับ

ปล่อยฟอร์ม

Gliclazide มักมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตที่ต้องรับประทาน ยาเม็ดอาจมีขนาดยาที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับใบสั่งยาของแพทย์และความต้องการของผู้ป่วย

เภสัช

1. การกระตุ้นการปล่อยอินซูลิน: กลิคลาซาไซด์ออกฤทธิ์ต่อเบตาเซลล์ของตับอ่อน โดยกระตุ้นให้พวกมันปล่อยอินซูลิน สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการปิดกั้นช่องโพแทสเซียมในเบต้าเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การสลับขั้วของเซลล์และปล่อยอินซูลินตามมา
2. การปรับปรุงความไวของเนื้อเยื่อต่ออินซูลิน: Gliclazide อาจเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อส่วนปลายต่ออินซูลิน ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อตอบสนองต่ออินซูลินได้ดีขึ้น เพิ่มการออกฤทธิ์และลดน้ำตาลในเลือด
3. การลดความดันโลหิต: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า gliclazide อาจมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต กล่าวคือ ช่วยลดความดันโลหิตในผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากความสามารถในการขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด
4. ฤทธิ์ต้านการอักเสบ: การศึกษาบางชิ้นยังแนะนำว่า gliclazide อาจมีคุณสมบัติต้านการอักเสบ ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการป้องกันหรือลดการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์

1. การดูดซึม: Gliclazide มักจะถูกดูดซึมได้ดีจากทางเดินอาหารหลังการบริหารช่องปาก โดยปกติความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังการให้ยา
2. การเผาผลาญ: ยาจะถูกเผาผลาญในตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์และไม่ทำงาน สารออกฤทธิ์หลักของ gliclazide คือ M1 ซึ่งมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดด้วย
3. การกำจัด: Gliclazide และสารเมตาบอไลต์ของมันถูกกำจัดออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตออกจากร่างกายประมาณ 6-12 ชั่วโมง
4. ปฏิกิริยา: Gliclazide อาจมีปฏิกิริยากับยาอื่นๆ รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือด เบต้าบล็อคเกอร์ และยาปฏิชีวนะบางชนิด ยาบางชนิดอาจเพิ่มหรือลดฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของกลิคลาไซด์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

การให้ยาและการบริหาร

ขนาดยาและเส้นทางการให้ยากลิคคไซด์อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์ สภาพสุขภาพของผู้ป่วย และปัจจัยอื่น ๆ โดยปกติจะรับประทานกลิคลาไซด์ระหว่างหรือหลังอาหารทันทีเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ)

โดยปกติแพทย์จะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดและปัจจัยอื่นๆ ขนาดยาเริ่มต้นตามปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 30 ถึง 120 มก. วันละครั้งหรือสองครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันอาจสูงถึง 320 มก. แต่ต้องแน่ใจว่าได้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ กลิกลาไซด์

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ gliclazide ในระหว่างตั้งครรภ์ Gliclazide เป็นยา sulfonylurea ที่ใช้รักษาโรคเบาหวานประเภท 2 และยังไม่มีการศึกษาผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์อย่างสมบูรณ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ การติดตามระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง แต่มักนิยมใช้วิธีและยาอื่นๆ เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับความปลอดภัยของกลิคไซด์และยาลดน้ำตาลในช่องปากอื่นๆ

ความเสี่ยงของการใช้กลิคลาไซด์ระหว่างตั้งครรภ์:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: กลิคลาไซด์สามารถทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งมารดาและทารกในครรภ์
2. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: เช่นเดียวกับซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ gliclazide สามารถข้ามรกได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อทารกในครรภ์ในทางทฤษฎี แม้ว่าการวิจัยเฉพาะในด้านนี้มีจำกัด

คำแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์:

• การรักษาทางเลือก: ในระหว่างตั้งครรภ์ มักจะแนะนำให้ใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เนื่องจากไม่ผ่านรกและถือว่าปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์
• การติดตามอย่างระมัดระวัง: ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานประเภท 2 ที่กำลังวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์อยู่แล้วควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของตนอย่างระมัดระวังภายใต้คำแนะนำของแพทย์ แพทย์ของคุณอาจปรับการรักษาเพื่อให้แน่ใจว่าสามารถควบคุมโรคเบาหวานได้อย่างเหมาะสมในระหว่างตั้งครรภ์
• ปรึกษาแพทย์ของคุณ: ก่อนที่จะเปลี่ยนหรือหยุดยาใดๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ข้อห้าม

1. โรคเบาหวานประเภท 1: Gliclazide ไม่มีประสิทธิผลในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 1 เนื่องจากในโรคเบาหวานประเภทนี้ ตับอ่อนจะผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ การใช้งานอาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยดังกล่าว
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: Gliclazide อาจลดระดับน้ำตาลในเลือด ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง) ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีภาวะโภชนาการต่ำ ควรใช้ gliclazide ด้วยความระมัดระวัง
3. การด้อยค่าของไต: การใช้ gliclazide อาจมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตอย่างรุนแรง เนื่องจากการเผาผลาญและการกำจัดออกจากร่างกายอาจบกพร่อง
4. ตับวาย: ตับมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญกลิคไซด์ ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับอย่างรุนแรง อาจห้ามใช้ยานี้หรือจำเป็นต้องปรับขนาดยา
5. การตั้งครรภ์และให้นมบุตร: การใช้กลิคไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องปรึกษากับแพทย์
6. โรคหัวใจและหลอดเลือด: Gliclazide อาจส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด และอาจมีข้อห้ามในการใช้ยานี้ในผู้ป่วยที่มีหรือมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
7. ปฏิกิริยาการแพ้: ผู้ที่ทราบว่าแพ้กลิคไซด์หรือซัลโฟนิลยูเรียอื่นๆ ควรหลีกเลี่ยงการใช้

ผลข้างเคียง กลิกลาไซด์

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: นี่คือผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดของ gliclazide ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากเกินไป อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ หิว อาการสั่น เหงื่อออก อ่อนแรง หัวใจเต้นผิดปกติ และแม้กระทั่งหมดสติ
2. ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องผูก หรือรู้สึกไม่สบายท้อง
3. ปฏิกิริยาการแพ้: บางคนอาจแพ้กลิคไซด์และมีผื่นที่ผิวหนัง คัน บวมที่คอหรือใบหน้า หายใจลำบาก และมีอาการอื่นๆ ของการแพ้
4. การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการทดสอบการทำงานของตับหรือไต: ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงในการตรวจเลือดอาจเกิดขึ้นซึ่งบ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
5. พบไม่บ่อย: ผลข้างเคียงอื่นๆ อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า ง่วงซึม หงุดหงิด หรือความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง

ยาเกินขนาด

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาด gliclazide การให้ยาเกินขนาดจะทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง หิว หมดสติ และมีอาการทางหัวใจที่รุนแรง เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะ
2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: การใช้ยา gliclazide เกินขนาดอาจทำให้เกิดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจต่างๆ เช่น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นช้า หรือภาวะหัวใจห้องบน
3. ความดันเลือดต่ำ: การออกฤทธิ์มากเกินไปของยาอาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เป็นลม หรือแม้กระทั่งหมดสติได้
4. อาการอื่นๆ: การใช้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ง่วงซึม ปวดศีรษะ และผลไม่พึงประสงค์อื่นๆ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

1. ยาลดน้ำตาลในเลือด: การใช้กลิคลาไซด์ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่นๆ เช่น ซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลิน อาจเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
2. เบต้าบล็อคเกอร์: เบต้าบล็อคเกอร์อาจปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเหงื่อออก ซึ่งอาจทำให้ยากต่อการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่ใช้ยากลิคไซด์
3. ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: Gliclazide อาจเพิ่มผลของยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น warfarin ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด จำเป็นต้องมีการตรวจสอบระดับเวลาของโปรทรอมบินอย่างต่อเนื่อง
4. ยาปฏิชีวนะ: ยาปฏิชีวนะบางชนิดอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเปลี่ยนแปลง ซึ่งอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของ gliclazide
5. ยาต้านเชื้อรา: ยาต้านเชื้อรา เช่น ฟลูโคนาโซลอาจเพิ่มระดับของกลิคลาไซด์ในเลือด โดยต้องใช้ความระมัดระวังและปรับขนาดยาได้