อาการช็อกในเด็ก

อาการช็อกเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ตามมาด้วยการไม่สมดุลระหว่างปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปและปริมาณการใช้ ส่งผลให้ไกลโคไลซิสแบบใช้ออกซิเจนหยุดชะงักและการสร้าง ATP ลดลง ซึ่งหากร่างกายขาดออกซิเจน การทำงานของเซลล์ก็จะหยุดชะงักไปด้วย ในทางคลินิก อาการช็อกจะแสดงออกด้วยความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป โดยส่วนใหญ่มักมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ

ในเด็ก อาการของโรคช็อกจะไม่ค่อยชัดเจนเท่าผู้ใหญ่ เนื่องจากกลไกการชดเชยทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ และความดันโลหิตมักลดลงในระยะท้ายๆ เท่านั้น ซึ่งเมื่ออาการช็อกไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป สาเหตุเกิดจากความผิดปกติของซิมพาทิโคโทเนียในร่างกายของเด็ก ซึ่งเกิดจากการทำงานของระบบซิมพาทิโคไทน์ที่สูงเกินไป การวินิจฉัยและรักษาภาวะช็อกในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยชีวิตเด็กได้

การจำแนกประเภทของอาการช็อก

อาการช็อกนั้นแบ่งได้หลายประเภท โดยสามารถจำแนกตามปัจจัยกระตุ้นหลักได้ดังนี้

• การลดปริมาตรของเลือด
• กระตุ้นหัวใจ;
• กีดขวาง;
• การแพร่กระจาย (ติดเชื้อ, แพ้รุนแรง, ก่อให้เกิดโรคระบบประสาท)

การจำแนกประเภทของอาการช็อก

อาการช็อก

ระยะก่อโรคของโรคหลอดเลือดส่วนกลางและส่วนปลายในภาวะช็อกมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและสามารถตรวจพบสาเหตุใดๆ ก็ได้ในภาวะช็อก อย่างไรก็ตาม สาเหตุเฉพาะของภาวะช็อกจะทิ้งร่องรอยไว้ในความสัมพันธ์ระหว่างระยะต่างๆ และระยะเวลาของแต่ละระยะ ในระยะหนึ่ง ภาวะช็อกจากสาเหตุใดๆ ก็ตามจะเข้าสู่ระยะที่อาจเกิดวงจรอุบาทว์ของโรคผิดปกติ ซึ่งเกินกว่าความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและความอิ่มตัวของออกซิเจนในเนื้อเยื่อด้วยตนเอง ในระยะนี้ จะเกิดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาต่างๆ มากมาย ซึ่งมีความซับซ้อนและปัจจุบันยังไม่มีการศึกษาอย่างเพียงพอเกี่ยวกับกลไกของโรคในระบบการควบคุมสถานะรวมของเลือดจนถึงกลุ่มอาการลิ่มเลือดอุดตัน

ในระยะเริ่มต้นของการชดเชย กลไกการรักษาสมดุลภายในจะทำงานเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดที่จำเป็นไปยังอวัยวะ "ส่วนกลาง" ในระยะนี้ ความดันเลือดแดง การขับปัสสาวะ และการทำงานของหัวใจยังคงอยู่ในระดับปกติ แต่มีอาการของการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อไม่เพียงพออยู่แล้ว ในระยะความดันโลหิตต่ำ การชดเชยการไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักเนื่องจากภาวะขาดเลือด ความเสียหายของเยื่อบุผนังหลอดเลือด และการก่อตัวของสารพิษ ซึ่งเกิดขึ้นในอวัยวะและระบบทั้งหมด เมื่อกระบวนการนี้ทำให้เกิดการสูญเสียการทำงานที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ จะมีการบันทึกไว้ว่าอาการช็อกในระยะสุดท้ายหรือไม่สามารถย้อนกลับได้ ในทางคลินิก นอกจากภาวะช็อกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จริงแล้ว อาจมีเงื่อนไขที่สาเหตุที่ซ่อนเร้นสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะช็อกที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ การกำจัดสาเหตุเหล่านี้อาจทำให้ผู้ป่วยถูกโอนไปยังกลุ่มที่มีภาวะช็อกแบบ "ย้อนกลับได้"

อาการช็อก

การรักษาอาการช็อก

การรักษาภาวะช็อกในเด็กมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการส่งออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อและปรับสมดุลระหว่างการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อและความต้องการของเนื้อเยื่อในระบบเผาผลาญให้เหมาะสม ซึ่งต้องอาศัยการปรับปรุงปริมาณออกซิเจนในเลือด เพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดและการกระจายของเลือด ลดการใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อ และแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โปรแกรมการรักษาเข้มข้นสำหรับผู้ป่วยที่ช็อกประกอบด้วยการดำเนินการทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

• การเติมเต็มส่วนที่ขาดของ BCC และการสร้างความมั่นใจว่ามีการโหลดก่อนและหลังที่เหมาะสมที่สุด
• รักษาการทำงานของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การช่วยเหลือด้านระบบทางเดินหายใจ;
• การระงับปวด
• การใช้ฮอร์โมนสเตียรอยด์;
• การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• การป้องกันการบาดเจ็บจากการคืนการไหลเวียนเลือด
• การแก้ไขภาวะเลือดแข็งตัวช้า (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและสูง, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และภาวะกรดเกินในระบบเผาผลาญ)

การรักษาอาการช็อก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]