ความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกรและขมับภายในข้อ

ความผิดปกติภายในข้อ - หมอนรองกระดูกเคลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับกระดูกปุ่มกระดูกขากรรไกร อาการ: ปวดเฉพาะที่บริเวณข้อและขากรรไกรขยับได้จำกัด การวินิจฉัยจะอาศัยประวัติทางการแพทย์และวิธีการตรวจพิเศษ การรักษา ได้แก่ การใช้ยาแก้ปวด การพักขากรรไกร การคลายกล้ามเนื้อ การกายภาพบำบัด และการใช้แผ่นกัด หากการรักษาไม่ประสบผลสำเร็จ อาจต้องผ่าตัด การรักษาในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้ผลการรักษาดีขึ้นอย่างมาก

ส่วนหัวด้านหน้าของขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อขากรรไกรสามารถเคลื่อนตัวของหมอนรองกระดูกได้เมื่อเกิดการเคลื่อนไหวทางกลที่ผิดปกติของขากรรไกร การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของขากรรไกรอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความไม่สมมาตรแต่กำเนิดหรือที่เกิดขึ้นภายหลัง หรือเป็นผลจากการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบ หากหมอนรองกระดูกยังคงอยู่ด้านหน้า ความผิดปกติจะยังคงไม่ลดลง สังเกตได้ว่าการเคลื่อนไหวของขากรรไกรถูกจำกัด (ขากรรไกรแข็ง) และมีอาการปวดในหูและบริเวณข้อต่อ หากหมอนรองกระดูกเคลื่อนกลับไปที่บริเวณส่วนหัวของกระดูกขากรรไกรระหว่างการเคลื่อนไหว ถือว่าไม่ลดลง ความผิดปกติที่มีการลดลงของกระดูกพบได้ในบางกรณีในประชากรประมาณ 1 ใน 3 ความผิดปกติภายในทุกประเภทสามารถทำให้เกิดอาการแคปซูลอักเสบ (หรือเยื่อหุ้มข้ออักเสบ) ซึ่งหมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้อต่อ (เอ็น เส้นเอ็น เนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน แคปซูล) อาการแคปซูลอักเสบอาจเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือเป็นผลจากโรคข้ออักเสบ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

อาการและสัญญาณของความผิดปกติภายในข้อของข้อต่อขากรรไกร

ความผิดปกติที่ส่งผลต่อการยุบตัวของฟันมักมาพร้อมกับเสียงกรอบแกรบหรือเสียงคลิกเมื่อเปิดปาก อาจมีอาการปวดโดยเฉพาะเมื่อเคี้ยวอาหารแข็ง ผู้ป่วยมักคิดว่าคนรอบข้างได้ยินเสียงขณะที่เคี้ยวอาหาร แม้ว่าเสียงจะดังกว่าสำหรับผู้ป่วย แต่บางครั้งคนรอบข้างก็ได้ยินเช่นกัน

ความผิดปกติที่ไม่มีการยุบตัวมักไม่มาพร้อมกับเสียง แต่การเปิดปากสูงสุดตามแนวเส้นกึ่งกลางระหว่างฟันหน้าจะลดลงจากปกติ 40-45 มม. เหลือต่ำกว่า 30 มม. อาการเจ็บและไม่สบายขณะกัดเป็นอาการที่มักพบได้บ่อย ในโรคข้ออักเสบจะมีอาการเจ็บเฉพาะที่ เจ็บแปลบ และบางครั้งอาจเปิดปากได้จำกัด

การวินิจฉัยโรคภายในข้อของข้อต่อขากรรไกร

การวินิจฉัยความผิดปกติแบบลดขนาดจะสังเกตได้ระหว่างการเคลื่อนขากรรไกรเพื่อเปิดปาก เมื่ออ้าปากมากกว่า 10 มม. จะได้ยินเสียงคลิก เสียงกรอบแกรบ หรือเสียงแตก เมื่อแผ่นกระดูกเคลื่อนไปตามส่วนหัวของกระดูกขากรรไกร ในระหว่างการเคลื่อนตัวต่อไป กระดูกขากรรไกรจะยังคงอยู่บนแผ่นกระดูก โดยปกติจะได้ยินเสียงคลิกครั้งที่สองเมื่อปิดปาก เมื่อกระดูกขากรรไกรเลื่อนไปตามพื้นผิวด้านหลังของแผ่นกระดูกและแผ่นกระดูกเลื่อนไปข้างหน้า (เสียงคลิกร่วมกัน)

การวินิจฉัยโรคโดยไม่ลดขนาดทำได้โดยการอ้าปากให้กว้างที่สุด วัดองศาการเปิดปากแล้วใช้แรงกดเบาๆ เพื่อให้ปากเปิดกว้างขึ้นเล็กน้อย โดยปกติ ปากจะเปิดประมาณ 45-50 มม. หากหมอนรองกระดูกได้รับความเสียหาย การเปิดปากจะอยู่ที่ประมาณ 20 มม. การปิดหรือยื่นขากรรไกรจะทำให้เกิดอาการปวด

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบจะพิจารณาจากประวัติการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อร่วมกับอาการปวดข้อเล็กน้อย โดยไม่รวมกรณีที่เกิดอาการปวดระหว่างการรักษาอาการปวดใบหน้าและขากรรไกร โรคหมอนรองกระดูก โรคข้ออักเสบ และภาวะไม่สมมาตร อย่างไรก็ตาม โรคข้ออักเสบอาจเกิดขึ้นได้ในทุกสภาวะที่กล่าวข้างต้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมภายในข้อ

ภาวะผิดปกติของกระดูกขากรรไกรล่างไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหากผู้ป่วยสามารถอ้าปากได้กว้างพอ (ประมาณ 40 มม. หรือความสูงของนิ้วชี้ นิ้วกลาง และนิ้วนาง) โดยไม่รู้สึกอึดอัด หากมีอาการปวด แพทย์จะสั่งให้ใช้ยาแก้ปวดชนิดอ่อน เช่น NSAID (ไอบูโพรเฟน 400 มก. รับประทานทุก 6 ชั่วโมง) หากอาการปวดยังไม่หายดีภายใน 6 เดือน สามารถใช้แผ่นปลดส่วนหน้าเพื่อเคลื่อนขากรรไกรล่างไปข้างหน้าและลงบนหมอนรองกระดูก แผ่นนี้ทำจากพลาสติกอะคริลิกและมีรูปร่างเหมือนส่วนโค้งของฟันของขากรรไกรข้างหนึ่ง พื้นผิวเคี้ยวได้รับการออกแบบให้เมื่อขากรรไกรปิด ขากรรไกรล่างจะเคลื่อนไปข้างหน้า ในตำแหน่งนี้ หมอนรองกระดูกจะอยู่บนส่วนหัวของกระดูกขากรรไกรล่างเสมอ หากหมอนรองกระดูกยังคงอยู่กับกระดูกขากรรไกรล่างบนพื้นผิวด้านหลังของส่วนหัวของกระดูกขากรรไกรล่างใกล้กับเอ็นเทอริกอยด์ ในตำแหน่งนี้ หมอนรองกระดูกข้อต่อจะถูกบีบ ยิ่งหมอนรองกระดูกเคลื่อนมากเท่าไร หมอนรองกระดูกก็จะยิ่งผิดรูปมากขึ้นเท่านั้น และโอกาสที่หมอนรองกระดูกจะกลับคืนสู่ตำแหน่งปกติก็จะน้อยลง การผ่าตัดย้ายหมอนรองกระดูกสามารถทำได้ แต่ผลสำเร็จจะแตกต่างกันไป

การเปลี่ยนแปลงของข้อต่อโดยไม่เกิดการเคลื่อนตัวไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซง ยกเว้นการให้ยาแก้ปวด การใช้แผ่นยึดอาจช่วยได้หากหมอนรองกระดูกมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่การใช้เป็นเวลานานอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในโครงสร้างของขากรรไกร ในบางกรณี แนะนำให้ค่อยๆ ดึงหมอนรองกระดูกออกจากตำแหน่ง ซึ่งจะทำให้ปากเปิดได้ตามปกติ การแทรกแซงด้วยกล้องและการผ่าตัดแบบเปิดต่างๆ สามารถทำได้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล

สำหรับอาการข้อไหล่อักเสบ แพทย์จะสั่งยา NSAID ยาพักขากรรไกร และยาคลายกล้ามเนื้อก่อน หากการรักษานี้ไม่ได้ผล อาจฉีดกลูโคคอร์ติคอยด์เข้าข้อ หรืออาจใช้การระบายของเหลวด้วยกล้องและขดลวด