อาการปวดกล้ามเนื้อและใบหน้า

อาการปวดกล้ามเนื้อใบหน้าอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีพยาธิสภาพของข้อต่อขากรรไกรและขมับ อาจเกิดจากความตึง ความเมื่อยล้า หรือการกระตุกของกล้ามเนื้อบดเคี้ยว (กล้ามเนื้อปีกขากรรไกรด้านในและด้านข้าง กล้ามเนื้อขมับ และกล้ามเนื้อเคี้ยว) อาการได้แก่ การนอนกัดฟัน ปวดและเจ็บในและรอบๆ อุปกรณ์บดเคี้ยว หรือร้าวไปยังบริเวณที่อยู่ติดกันของศีรษะและคอ และมักเคลื่อนไหวขากรรไกรได้ไม่ปกติ การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากประวัติของผู้ป่วยและการตรวจร่างกาย การรักษาแบบประคับประคอง เช่น การใช้ยาแก้ปวด การคลายกล้ามเนื้อ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการใส่เฝือก มักจะได้ผล

กลุ่มอาการนี้เป็นโรคที่พบได้บ่อยที่สุดในบริเวณขากรรไกรและขมับ โดยมักพบในผู้หญิงวัย 20 ปีหรือในช่วงวัยหมดประจำเดือน อาการกล้ามเนื้อกระตุกเป็นผลมาจากการนอนกัดฟัน (การกัดฟัน) สาเหตุของการนอนกัดฟันยังคงเป็นที่ถกเถียง (การสัมผัสฟันไม่ถูกต้อง ความเครียดทางอารมณ์ หรือการนอนไม่หลับ) กลุ่มอาการนอนกัดฟันมีสาเหตุหลายประการ อาการปวดกล้ามเนื้อและใบหน้าไม่ได้จำกัดอยู่แค่กล้ามเนื้อที่ใช้ในการเคี้ยวเท่านั้น แต่ยังพบได้ในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอและหลัง

อาการของโรคปวดกล้ามเนื้อและใบหน้า

อาการ ได้แก่ ปวดและเจ็บกล้ามเนื้อเคี้ยว มักปวดและอ้าปากได้จำกัด อาการบรูกซิซึมในตอนกลางคืนอาจทำให้ปวดศีรษะได้ ซึ่งจะดีขึ้นในระหว่างวัน อาการตอนกลางวัน เช่น ปวดศีรษะ อาจแย่ลงหากเกิดอาการบรูกซิซึมในระหว่างวัน

ขากรรไกรจะเคลื่อนไหวเมื่อปากเปิด แต่โดยปกติจะไม่เคลื่อนไหวทันทีทันใดและเคลื่อนไหวตลอดเวลาตามจุดที่กำหนดอย่างที่เห็นในกรณีที่ข้อต่อภายในได้รับความเสียหาย เมื่อกดขากรรไกร แพทย์จะสามารถเปิดปากได้มากกว่าช่องเปิดสูงสุด 1-3 มม. เอง

การทดสอบง่ายๆ สามารถช่วยวินิจฉัยได้ โดยวางลิ้นไว้บนผิวด้านในของฟันกราม และขอให้ผู้ป่วยปิดขากรรไกรเบาๆ อาการคือมีอาการปวดที่จุดใดจุดหนึ่ง การตรวจเอกซเรย์ไม่สามารถให้ข้อมูลได้ แต่สามารถแยกแยะโรคข้ออักเสบได้ หากสงสัยว่าเป็นหลอดเลือดแดงอักเสบ จำเป็นต้องวัดค่า ESR

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อและใบหน้า

อุปกรณ์ป้องกันฟันที่ทำโดยทันตแพทย์สามารถปกป้องฟันไม่ให้สัมผัสกันและป้องกันการนอนกัดฟัน อุปกรณ์ป้องกันฟันที่อ่อนตัวลงเมื่อได้รับความร้อนนั้นสะดวกสบาย อุปกรณ์ป้องกันฟันหาซื้อได้ตามร้านขายอุปกรณ์กีฬาและร้านขายยาทั่วไป การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนในขนาดต่ำในเวลากลางคืนมักมีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการเมื่อฟันกำเริบ อาจต้องสั่งจ่ายยาแก้ปวดชนิดอ่อน เช่น NSAID หรืออะเซตามิโนเฟน เนื่องจากโรคนี้เป็นโรคเรื้อรัง จึงไม่ควรใช้ยาฝิ่น ยกเว้นในกรณีที่ฟันกำเริบเฉียบพลัน ควรควบคุมการกัดฟันและขบฟัน ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหยาบและเคี้ยวหมากฝรั่ง ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากกายภาพบำบัดและจิตบำบัดเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อ กายภาพบำบัดรวมถึงการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือการทำให้ผิวหนังเย็นลงตรงจุดที่เจ็บปวดด้วยน้ำแข็งหรือสเปรย์ฉีดผิวหนัง เช่น เอทิลคลอไรด์ เมื่ออ้าปาก สามารถใช้โบทูลินัมท็อกซินเพื่อลดการกระตุกของกล้ามเนื้อในกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและใบหน้าได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา อาการหลักของโรคก็จะหายไปภายใน 2-3 ปี