ความผิดปกติของวุ้นตา: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

พัฒนาการของวุ้นตา

วุ้นตาชั้นในจะปรากฎขึ้นเมื่ออายุครรภ์ได้ประมาณ 6 สัปดาห์ โดยประกอบด้วยเซลล์เมโสเดิร์ม เส้นใยคอลลาเจน หลอดเลือดไฮยาลอยด์ และแมคโครฟาจ วุ้นตาชั้นในจะก่อตัวในเดือนที่ 2 และประกอบด้วยเครือข่ายเส้นใยที่แน่นหนา ไฮยาโลไซต์ โมโนไซต์ และกรดไฮยาลูโรนิกบางส่วน เมื่อสิ้นสุดเดือนที่ 3 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ วุ้นตาชั้นในลำดับที่สามจะก่อตัวขึ้น ซึ่งเป็นการสะสมของเส้นใยคอลลาเจนที่หนาแน่นระหว่างเส้นศูนย์สูตรของเลนส์และเส้นประสาทตา วุ้นตาชั้นนี้เป็นสารตั้งต้นของวุ้นตาชั้นหลักและเอ็นโซนูลาร์ของเลนส์ เมื่อใกล้จะสิ้นสุดเดือนที่ 4 ของการพัฒนาของทารกในครรภ์ วุ้นตาชั้นในและเครือข่ายหลอดเลือดไฮยาลอยด์จะฝ่อลง กลายเป็นโซนกลางที่โปร่งใสแคบซึ่งเกี่ยวข้องกับช่องคลอเกต์ การคงอยู่ของวุ้นตาชั้นในเป็นปัจจัยสำคัญในความผิดปกติของวุ้นตาบางประการ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

หลอดเลือดแดงไฮยาลอยด์ถาวร

การคงอยู่ของหลอดเลือดแดงไฮยาลอยด์เกิดขึ้นในทารกที่ครบกำหนดคลอดที่มีสุขภาพแข็งแรงมากกว่า 3% โดยส่วนใหญ่มักจะตรวจพบได้ภายในสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์และในทารกคลอดก่อนกำหนดระหว่างการคัดกรองโรคจอประสาทตาในทารกคลอดก่อนกำหนด ส่วนที่เหลือของส่วนหลังของเครือข่ายไฮยาลอยด์นี้อาจปรากฏเป็นก้อนเนื้อไฮยาลอยด์ที่ยกขึ้นบนจานประสาทตาและเรียกว่าจุดเบิร์กไมสเตอร์ ส่วนที่เหลือด้านหน้าปรากฏเกาะติดกับแคปซูลเลนส์ด้านหลังและเรียกว่าจุดมิตเทนดอร์ฟ

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของวุ้นตาชั้นในคงอยู่

ภาวะเนื้อเยื่อวุ้นตาเสื่อมแบบต่อเนื่องเป็นภาวะผิดปกติแต่กำเนิดของดวงตาซึ่งสัมพันธ์กับการเสื่อมถอยของเนื้อเยื่อวุ้นตาเสื่อม ภาวะนี้พบได้น้อยและเกิดขึ้นข้างเดียว รายงานภาวะเนื้อเยื่อวุ้นตาเสื่อมแบบต่อเนื่องทั้งแบบทางกรรมพันธุ์และทางกรรมพันธุ์ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการต่างๆ เช่น ความผิดปกติของจอประสาทตาและจอประสาทตา อาการทั่วไปของภาวะเนื้อเยื่อวุ้นตาเสื่อมแบบต่อเนื่อง ได้แก่:

• เยื่อเส้นใยที่หลอมรวมกับพื้นผิวด้านหลังของเลนส์
• ไมโครฟทาลมัส
• ห้องหน้าเล็ก;
• การขยายตัวของหลอดเลือดม่านตา
• เยื่อบุช่องหลังที่มีหลอดเลือดทำให้เกิดการดึงของกระบวนการขนตา

อาการทางตาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะวุ้นตาหนาตัวเรื้อรังนั้นพบได้น้อยและรวมถึง:

• กระจกตาโต
• ความผิดปกติของรีเกอร์;
• ความผิดปกติของดิสก์ "มอร์นิ่งกลอรี"

แม้ว่าจะมีการระบุถึงรูปแบบหลังของภาวะวุ้นตาขยายใหญ่แบบคงอยู่ แต่ยังคงไม่ชัดเจนว่ากรณีเหล่านี้แตกต่างจากรอยพับเสี้ยวพระจันทร์หรือภาวะวุ้นตาจอประสาทตาเสื่อมอย่างไร

การรักษาภาวะเนื้อเยื่อวุ้นตาขยายใหญ่ผิดปกติแบบเรื้อรังมักมุ่งเป้าไปที่การป้องกันต้อหินและภาวะตาบวม การเอาเลนส์และเยื่อบุตาส่วนหลังออกสามารถป้องกันการเกิดต้อหินได้แม้ในตาที่มีการพยากรณ์โรคต่ำ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ามีรายงานการเกิดต้อหินหลังการผ่าตัดตัดเลนส์วุ้นตา ผู้เขียนบางคนสังเกตเห็นความเป็นไปได้ที่การมองเห็นจะดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากการผ่าตัดในระยะเริ่มต้นและการรักษาด้วยเลนส์เสริม