โรคจิตเภทแบบหลายรูปร่างเฉียบพลัน

สภาวะจิตใจของมนุษย์นี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการเริ่มต้นเฉียบพลันและอาการที่แปรผัน อาการของสภาวะจิตใจที่ทราบกันดีประเภทต่างๆ ที่มีความรุนแรงแตกต่างกันจะแทนที่กันอย่างรวดเร็ว ทำให้ไม่สามารถวินิจฉัยโรคใดๆ ได้เลย อาการหลากหลายรูปแบบดังกล่าวทำให้ต้องแยกโรคจิตนี้ออกเป็นหน่วยโนโซโลยีที่แยกจากกัน โรคจิตที่มีรูปแบบหลากหลายจะพัฒนาเป็นโรคจิตเฉียบพลันในผู้ที่ไม่เคยพบจิตแพทย์มาก่อน เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่สังเกตเห็น พฤติกรรมที่ผิดปกติของผู้ป่วยทำให้ทุกคนตกใจ กลไกการรับรู้ การคิดแบบเชื่อมโยงถูกขัดขวาง ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ก็ชัดเจน

เมื่อได้รับการวินิจฉัยเบื้องต้นว่าเป็น "โรคจิตเภทแบบเฉียบพลันที่มีรูปร่างหลายแบบ" ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชเป็นครั้งแรก คำว่า "โรคจิตเภท" หมายความถึงบุคคลที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงจนไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่และดูแลชีวิตส่วนตัวได้ และจำเป็นต้องไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา นอกจากอาการเฉียบพลันและอาการรุนแรงแล้ว ความผิดปกติทางจิตนี้ยังมีลักษณะเฉพาะคือมีระยะเวลาสั้นและหายขาดได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุ ของโรคจิตเภทหลายรูปแบบ

จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศสเรียกอาการดังกล่าวว่าอาการเพ้อคลั่ง อาการจิตแพทย์ญี่ปุ่นเป็นอาการทางจิตที่ผิดปกติ ส่วนจิตแพทย์โซเวียตเรียกอาการดังกล่าวว่าอาการทางจิตที่เกิดจากปฏิกิริยาตอบสนอง เนื่องจากมีการสังเกตมานานแล้วว่าอาการดังกล่าวเกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อสถานการณ์ทางจิตเวชเฉียบพลันที่เกิดขึ้นไม่นานก่อนอาการจิตเวชเฉียบพลันจะแสดงออกมาไม่เกิน 2 สัปดาห์ ความเครียดที่เฉื่อยชาในระยะยาว การดิ้นรนกับปัญหาในชีวิตประจำวันเป็นเวลานานไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางจิตเวชเฉียบพลัน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคทางจิตที่ค่อนข้างรุนแรงนี้อาจเกี่ยวข้องกับการสูญเสียคนที่รักอย่างกะทันหัน การเสียชีวิตหรือการแตกหักในความสัมพันธ์ ภาวะเศรษฐกิจตกต่ำ เหตุการณ์รุนแรงล่าสุด การสูญเสียที่สำคัญอื่นๆ ของบุคคลนี้ ทั้งทางวัตถุและจิตวิญญาณ ปัจจัยทางจิตเวชที่กระทบกระเทือนจิตใจอาจเป็นตัวกระตุ้นที่ส่งผลต่อลักษณะบุคลิกภาพของแต่ละบุคคลที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของจีโนไทป์หรือความสัมพันธ์ในครอบครัวที่ผิดปกติในช่วงวัยเด็ก สาเหตุของโรคทางจิตเวชแบบชั่วคราวที่มีลักษณะหลากหลายมักจะยังไม่ทราบแน่ชัด

ในปัจจุบัน ความเข้าใจเกี่ยวกับพยาธิสภาพของโรคทางจิตหลักๆ ยังไม่ชัดเจนเพียงพอ และยิ่งไปกว่านั้นยังมีโรคทางพันธุกรรมอีกด้วย มีสมมติฐานมากมายที่พยายามอธิบายกลไกและเงื่อนไขของการเกิดโรคจิตเฉียบพลัน สมมติฐานที่ทันสมัยที่สุดเชื่อมโยงพยาธิสภาพของการพัฒนากับการละเมิดการแลกเปลี่ยนสารสื่อประสาทหลักของระบบประสาท (เซโรโทนิน โดปามีน นอร์เอพิเนฟริน) ซึ่งส่งกระแสประสาทไปยังส่วนต่างๆ ของเปลือกสมอง

สถิติทางการแพทย์โลกประมาณการว่าโรคจิตเภทแบบโพลีมอร์ฟิกเฉียบพลันมีสัดส่วนอยู่ที่ 4% ของโรคจิตเภททั้งหมดที่ไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางกาย (รวมถึงโรคจิตเภทแบบอารมณ์) ผู้ป่วยหญิงที่ได้รับการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายดังกล่าวมักพบบ่อยกว่าผู้ป่วยชายประมาณ 4 เท่า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี ดังที่กล่าวไปแล้ว โรคจิตเภทแบบโพลีมอร์ฟิกเฉียบพลันมักได้รับการวินิจฉัยระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเบื้องต้น อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยดังกล่าวไม่ได้รับการยืนยันเสมอไป หากไม่หายภายในสามเดือน จะต้องตรวจสอบโดยไม่พลาด

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

อาการ ของโรคจิตเภทหลายรูปแบบ

อาการแรกๆ มักสังเกตได้จากคนอื่นว่ามีการรบกวนพฤติกรรมปกติอย่างเห็นได้ชัด อาการต่างๆ จะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พฤติกรรมผิดปกติจะเด่นชัดขึ้นทุกวัน เช่น อารมณ์แปรปรวน เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว บางครั้งเปลี่ยนแปลงหลายครั้งในระหว่างวัน ผู้ป่วยพูดไม่ได้ มีอาการเพ้อคลั่งแบบต่างๆ เป็นระยะๆ ประสาทหลอนหลายประเภท ผู้ป่วยรู้สึกถึงสัมผัสและกลิ่น ได้ยินเสียงและพูดออกมา อาการที่เป็นผลจากความผิดปกตินี้มีหลายรูปแบบและคล้ายกับโรคจิตเภทหรือโรคจิตหลงผิด โรคจิตหวาดระแวง อาการคลั่งไคล้และซึมเศร้า โรคจิตเภท แต่โดยทั่วไปจะไม่ตรงตามเกณฑ์ของอาการ

ผู้ป่วยไม่มีอาการสับสนทางเวลาและทางพื้นที่อย่างชัดเจน การระบุตัวตนของตนเองแทบจะคงอยู่ ผู้ป่วยมักสับสน สมาธิลดลง มีอาการอื่นๆ ของสติสัมปชัญญะพร่ามัวบางส่วน อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่รุนแรงเท่ากับโรคทางสมอง อาการเหล่านี้ไม่ได้บ่งชี้ถึงอาการเหล่านี้ นอกจากนี้ อาการทางจิตไม่สามารถเกี่ยวข้องโดยตรงกับการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทได้ ไม่ได้เกิดจากอาการมึนเมาหรืออาการถอนยา

ประเภทของโรคทางจิตที่มีรูปร่างหลากหลายที่ระบุไว้ในรายการจำแนกโรคฉบับล่าสุด (ICD-10) แตกต่างกันหลักๆ คือการมีหรือไม่มีอาการของโรคจิตเภท เนื่องจากกลุ่มโรคทางจิตนี้มีโครงสร้างที่แตกต่างกันมาก และไม่สามารถรวมเข้าด้วยกันด้วยลักษณะอื่นได้

แบ่งประเภทได้ดังนี้:

• โรคจิตเภทแบบหลายรูปแบบเฉียบพลันที่ไม่มีอาการของโรคจิตเภท - อาการต่างๆ สอดคล้องกับที่กล่าวไว้ข้างต้น ประเภทของความเชื่อผิดๆ และภาพหลอนไม่สอดคล้องกับโรคจิตเภท อาการแสดงที่รุนแรงของความกระตือรือร้น ถึงขั้นสุขสม ถูกแทนที่ด้วยความหดหู่และเฉยเมย อาการหลายรูปแบบและความไม่มั่นคงทางอารมณ์แสดงออกมาอย่างชัดเจนมาก (เมื่ออาการคงที่และยาวนาน ควรตีความว่าเป็นอาการของโรคหลงผิดเฉียบพลันหรือโรคจิตแบบไซคลอยด์)
• ภาษาไทยโรคจิตเภทแบบหลายรูปแบบเฉียบพลันที่มีอาการของโรคจิตเภท - นอกจากอาการที่กล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีอาการหลงผิดประเภทโรคจิตเภทด้วย - การกดขี่ การมีอิทธิพล (เช่น สนามแรง) การยกยอ หรือการมีอาการป่วยร้ายแรง โดยรูปแบบของความหลงผิดจะเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา ภาพหลอนทางการได้ยิน - ผู้ป่วยได้ยินเสียงสั่งให้ทำบางอย่าง ตำหนิ คุกคาม ประณาม การใช้เหตุผลแบบแปลกแยก การใช้สัญลักษณ์ และความไม่ต่อเนื่องของการคิด สามารถมองเห็นภาพหลอนเทียมและมีอาการของการเปิดใจคิด ในด้านอารมณ์ ความวิตกกังวลและความกลัวจะเกิดขึ้น แต่ไม่มีความผิดปกติทางอารมณ์และเจตจำนงเชิงลบ ความปั่นป่วนแสดงออกโดยความหงุดหงิด มีการเคลื่อนไหว (เมื่ออาการคงที่และเรื้อรัง ควรตีความว่าเป็นอาการของโรคหลงผิดเฉียบพลันหรือโรคจิตเภทแบบไซคลอยด์ แต่มีอาการของโรคจิตเภทอยู่แล้ว)
• โรคจิตเภทเฉียบพลันคล้ายโรคจิตเภท - เมื่อมีอาการแสดงทั้งหมดเหมือนกัน อาการที่แสดงออกมาของโรคจิตเภทมักจะเป็นส่วนใหญ่ หากอาการเหล่านี้ไม่หายไปภายในหนึ่งเดือน การวินิจฉัยจะเปลี่ยนเป็นโรคจิตเภท
• โรคชั่วคราวประเภทอื่นๆ พบได้น้อยมาก โดยมีลักษณะอาการทางจิตเวชบางอย่างที่เฉพาะเจาะจงและจัดอยู่ในกลุ่มอาการหลงผิดและหวาดระแวงเป็นหลัก

โรคจิตเภทแบบหลายรูปแบบเฉียบพลันสามารถรักษาได้เสมอ และอาการจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วด้วยยา อาการที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อาการค่อนข้างรุนแรง และระยะเวลาสั้น (บางครั้งอาการจะถดถอยลงหลังจากผ่านไปไม่กี่วัน) ก็เป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลายรูปแบบ ไม่ใช่อาการแสดงของโรคทางจิตที่ร้ายแรงกว่า

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

อันตรายที่ร้ายแรงที่สุดของอาการดังกล่าวคืออาจเป็นสัญญาณของโรคทางจิต โดยเฉพาะโรคจิตเภท ซึ่งการพัฒนาของอาการดังกล่าวจะบ่งชี้โดยอาการคงที่และปรากฏอยู่เป็นเวลาเกินกว่า 3 เดือน ยิ่งเริ่มรักษาโรคดังกล่าวได้เร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคก็จะดีขึ้นเท่านั้น

โรคจิตเภทแบบเฉียบพลันสามารถรักษาให้หายขาดได้ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงใดๆ และถือเป็นอาการเพียงครั้งเดียว แต่ในช่วงระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะปรับตัวเข้ากับสังคมได้ไม่ดี อาจเป็นอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น ต้องได้รับการปกป้องและการดูแล

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัย ของโรคจิตเภทหลายรูปแบบ

แพทย์จะวินิจฉัยเบื้องต้นหลังจากฟังคำบ่นของผู้ป่วยหรือญาติของผู้ป่วย โดยพิจารณาจากลักษณะของอาการ อัตราการเกิดโรคจิต (ระยะเวลาตั้งแต่เริ่มมีอาการครั้งแรกจนกระทั่งอาการปรากฏชัดไม่ควรเกิน 2 สัปดาห์) รายงานเหตุการณ์สะเทือนขวัญที่เกิดขึ้นในช่วงที่ผ่านมาไม่นาน (ไม่เกิน 2 สัปดาห์) มีค่าในการวินิจฉัย

โดยใช้วิธีการพิเศษ จะทำการทดสอบทางจิตวิทยาเชิงทดลอง เพื่อระบุความผิดปกติในกระบวนการทำงานของระบบประสาทขั้นสูง

การทดสอบวินิจฉัยทั่วไปที่ให้ข้อมูลคร่าวๆ เกี่ยวกับสภาพของผู้ป่วย เช่น การตรวจเลือดและปัสสาวะ ส่วนประกอบทางชีวเคมีในเลือดอาจอยู่ในเกณฑ์ปกติ ส่วนค่าเบี่ยงเบนจากค่าปกติอาจบ่งชี้ว่ามีโรคร่วมด้วย อาจกำหนดให้ปรึกษาหารือกับนักบำบัด แพทย์ระบบประสาท และผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นๆ

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือโดยปกติจะไม่แสดงความเบี่ยงเบนที่สำคัญจากบรรทัดฐานและกำหนดให้ใช้แยกความแตกต่างเพื่อแยกโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกันออกไป

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์หรือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ช่วยให้สามารถแยกโรคทางอินทรีย์ที่มีอยู่ในปัจจุบันได้ การใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองสำหรับอาการชัก การใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียงสะท้อนสำหรับผู้ป่วยที่มีความรู้สึกตัวที่ขุ่นมัว การใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อติดตามการตอบสนองของร่างกายต่อการรักษาด้วยยา

[ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับอาการทางจิตเวชที่มีสาเหตุมาจากสารอินทรีย์ โรคจิตเภท และอาการแสดงของโรคจิตเภท ภาวะเพ้อคลั่งเนื่องจากอาการพิษหรือการถอนสารที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

เครื่องหมายวินิจฉัยหลักคือระยะเวลาที่มีอาการทางคลินิก หากสังเกตอาการทางพยาธิวิทยาไม่เกินหนึ่งเดือนและหายเป็นปกติ การวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหลายรูปแบบจะได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ หากมีอาการทางคลินิกในช่วงหนึ่งถึงสามเดือน การวินิจฉัยถือว่าน่าสงสัยแล้ว แต่ก็ยังสามารถยืนยันได้ การดำเนินโรคที่ยาวนานขึ้นจำเป็นต้องทบทวนการวินิจฉัย

[ 19 ]

การรักษา ของโรคจิตเภทหลายรูปแบบ

โรคจิตเภทแบบโพลีมอร์ฟิกเฉียบพลันมีอาการระยะสั้นแต่รุนแรง หลังจากการตรวจและวินิจฉัยแล้ว ผู้ป่วยสามารถอยู่บ้านได้หากอาการผิดปกติไม่เป็นอันตราย และญาติสามารถให้การดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสม ให้ยาอย่างทันท่วงที และให้การสนับสนุนเพื่อติดตามการรักษา

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวช เกณฑ์ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคพหุรูป ซึ่งเป็นอาการที่รักษาโดยสมัครใจ ได้แก่ พฤติกรรมต่อต้านสังคมของผู้ป่วย ซึ่งอาการเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ทางเลือกที่สองคือการรักษาในโรงพยาบาลโดยสมัครใจ ซึ่งจะดำเนินการเมื่อจำเป็นต้องมีการสังเกตอาการอย่างต่อเนื่องเพื่อส่งเอกสารให้คณะกรรมการผู้เชี่ยวชาญพิจารณาเพื่อประเมินความสามารถในการทำงานของผู้ป่วย

หากผู้ป่วยมีอาการทางจิตเวชจนเป็นอันตรายต่อผู้อื่นหรือต่อตนเอง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจิตเวชโดยบังคับ นอกจากนี้ หากจำเป็นต้องให้การรักษาทางจิตเวชอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้อาการของโรคแย่ลง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย หากผู้ป่วยอยู่ในภาวะที่ไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้และไม่มีใครดูแลอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับความยินยอมให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

กรณีที่ผู้ป่วยได้กระทำผิดกฎหมายแล้ว ผู้ป่วยอาจถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลจิตเวชโดยคำสั่งศาล

โปรโตคอลการรักษาแบบมาตรฐานใช้เพื่อบรรเทาอาการของโรคจิตเภทแบบโพลีมอร์ฟิกเฉียบพลัน ยาหลักที่ใช้ในการขจัดอาการทางจิตที่ก่อให้เกิดผลคือยาคลายประสาท ปัจจุบัน ยาที่เลือกใช้คือยาคลายประสาทชนิดไม่ธรรมดา ซึ่งมีลักษณะความปลอดภัยที่ดีกว่ายาทั่วไป ประสิทธิภาพใกล้เคียงกัน ดังนั้นการเลือกใช้ยาจึงขึ้นอยู่กับความทนทานของผู้ป่วยสูงสุด (อาการแพ้ โรคร่วม การดื้อยาที่เป็นไปได้) การเลือกใช้ยายังได้รับอิทธิพลจากโครงสร้างของอาการที่เด่นชัดที่สุด การมีอยู่ของปัจจัยทางพยาธิวิทยา (แนวโน้มทางพันธุกรรม ความเครียด โรคทางระบบประสาท)

อาการทางจิตเฉียบพลันที่มีอาการคล้ายโรคจิตเภทแบบมีประสิทธิผลขั้นต้นสามารถบรรเทาได้ด้วย Amisulpride ยาคลายเครียดรุ่นใหม่ที่มีคุณสมบัติในการออกฤทธิ์ต้านโรคจิต ลดความรุนแรงของอาการเพ้อคลั่งและภาพหลอน รวมถึงภาวะซึมเศร้าและการยับยั้งชั่งใจ ยานี้มีฤทธิ์สงบประสาท ผลข้างเคียงส่วนใหญ่สังเกตได้จากการใช้ยาขนาดสูงเป็นเวลานาน อาจเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมู นอนไม่หลับ มีปัญหาทางเพศ น้ำหนักขึ้น และผลข้างเคียงอื่นๆ ยานี้ทำให้ฤทธิ์ของยาที่กดระบบประสาทส่วนกลางรุนแรงขึ้น ไม่เข้ากันกับแอลกอฮอล์และเลโวโดปา

ริสเปอริโดนใช้เพื่อบรรเทาอาการที่ทำให้เกิดอาการผิดปกติ (อาการหลงผิด ประสาทหลอน) ของโครงสร้างต่างๆ ตัวกระตุ้นเซโรโทนินและตัวรับโดปามีนจะลดความหงุดหงิด ทำให้ยับยั้งกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ห้ามใช้ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมูและโรคพาร์กินสัน ยานี้ทำให้เกิดอาการผิดปกติของระบบนอกพีระมิดมากกว่าตัวแทนอื่นๆ ในกลุ่มนี้ อาการเชิงลบของโรคจิตเภทอาจเกิดขึ้นได้จากผลข้างเคียง มักพบภาวะโพรแลกตินในเลือดสูง ดังนั้นยานี้จึงห้ามใช้ในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเช่นเดียวกับยาตัวก่อนหน้า

ในกรณีที่มีอาการกระสับกระส่ายทางจิตใจและการเคลื่อนไหวเป็นหลัก อาจกำหนดให้ใช้ยาคลายเครียดทั่วไปที่เรียกว่า Aminazin ยานี้มีผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายที่หลากหลายและซับซ้อนขึ้นอยู่กับขนาดยา การเพิ่มขนาดยาจะทำให้ง่วงนอนมากขึ้น กล้ามเนื้อของร่างกายผู้ป่วยคลายตัว และการเคลื่อนไหวของร่างกายลดลง อาการของผู้ป่วยจะเข้าใกล้ภาวะนอนหลับตามปกติ ซึ่งแตกต่างจากการนอนหลับจากยานอนหลับ เนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงจากยาสลบ คือ อาการมึนงง และตื่นง่าย ดังนั้น ยานี้จึงเป็นยาที่ควรเลือกใช้เพื่อหยุดอาการกระสับกระส่ายทางร่างกายและการพูด ความโกรธ ความเดือดดาล ความก้าวร้าวโดยไม่มีแรงจูงใจ ร่วมกับอาการประสาทหลอนและอาการเพ้อคลั่ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นตอนการปฐมพยาบาล

ยาต้านโรคจิตทุกชนิดมีผลโดยตรงต่อการเกิดและการนำกระแสประสาทที่ส่งการกระตุ้นไปยังส่วนต่างๆ ของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติ ภายใต้อิทธิพลของยา กระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่อสมองจะช้าลง โดยเฉพาะในเซลล์ประสาทของคอร์เทกซ์ ดังนั้น ผลกระทบต่อระบบประสาทของยาจึงเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของคอร์เทกซ์ ยาในกลุ่มนี้ระงับอาการกระวนกระวายทางจิตเกือบทุกประเภท บรรเทาอาการประสาทหลอนและอาการหลงผิด แต่ไม่ใช่ยานอนหลับ ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของยาในกลุ่มนี้จะสามารถตอบสนองและตอบคำถามได้อย่างเหมาะสม

สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวๆ และร่วมกับยาคลายความวิตกกังวลและยาจิตเวชอื่นๆ ข้อห้ามเด็ดขาดในการใช้ยาต้านโรคจิต ได้แก่ โรคทางระบบที่รุนแรงของสมองและไขสันหลัง ตับและไตทำงานผิดปกติ อวัยวะสร้างเม็ดเลือด อาการบวมน้ำแบบไมกซิเดมา แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โรคหัวใจล้มเหลว

ยานี้ใช้รักษาผู้ป่วยทุกวัย โดยให้ยาเป็นรายบุคคลตามเกณฑ์อายุและความรุนแรงของอาการ สามารถให้ยาทางปากหรือฉีดเข้าเส้นเลือดได้ (โดยปกติในโรงพยาบาล)

หลังจากใช้ยาคลายเครียด โดยเฉพาะในรูปแบบฉีด ความดันโลหิตอาจลดลงได้ ดังนั้นแนะนำให้ผู้ป่วยนอนราบเป็นเวลาหลายชั่วโมงและอยู่ในท่าตั้งตรงโดยไม่เคลื่อนไหวกะทันหัน นอกจากนี้ อาจเกิดผลข้างเคียงอื่นๆ ได้ เช่น ภูมิแพ้ อาหารไม่ย่อย กลุ่มอาการคลายเครียด

การบำบัดด้วยยาต้านโรคจิตจะดำเนินการตามหลักการทั่วไป โดยแนะนำให้รับประทานยาหนึ่งชนิดเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วันถึง 2 สัปดาห์ จากนั้นจึงประเมินผลการรักษาที่ได้รับ อาการอาจบรรเทาลงแล้ว แต่หากดื้อต่อการรักษา แพทย์จะสั่งยาต้านโรคจิตสองชนิดที่ไม่เหมือนกันพร้อมกัน โดยจะเลือกยาที่มีโครงสร้างทางเคมีต่างกัน

หลังจากผ่านไป 10 วัน หากไม่เกิดผลใดๆ จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านโรคจิตทั่วไปที่มีฤทธิ์แรงกว่า ไม่ควรสั่งยาในกลุ่มนี้พร้อมกันเกิน 2 ตัว หรือแม้แต่ยาที่มีโครงสร้างทางเคมีเหมือนกัน 2 ตัว

แนะนำให้เริ่มการรักษาแก้ไขเฉพาะเมื่อเกิดผลข้างเคียงเท่านั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อมีอาการผิดปกติของระบบเอ็กซ์ตร้าพีระมิด เช่น อาการสั่นที่แขนขา ชา มีอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ ควรสั่งยาไซโคลดอล (ไตรเฮกซีเฟนิดิล) ยานี้มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกที่ส่วนกลางและส่วนปลายอย่างทรงพลัง ช่วยขจัดอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหว น้ำลายไหลมาก (จนปากแห้ง) และเหงื่อออกมาก ผลจากการรับประทานไซโคลดอลคือชีพจรเต้นเร็วขึ้น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น อาจเกิดอาการเพ้อคลั่งและประสาทหลอนได้

แผนการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาเพื่อขจัดอาการทางจิตร่วมด้วย:

• ตัวแทนที่ควบคุมการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ (ฟินเลปซิน, ลาโมไทรจีน) – เพื่อทำให้จังหวะชีวภาพคงที่ ปรับอารมณ์ให้เป็นปกติ และในเวลาเดียวกันก็หยุดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูได้ (ผลข้างเคียงของยาต้านโรคจิต)
• ยาคลายความวิตกกังวล (เฟนาซีแพม, ไดอะซีแพม) – เพื่อบรรเทาอาการวิตกกังวลและความกลัว
• ยาต้านอาการซึมเศร้า - ให้ความสำคัญกับยาที่ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร (ฟลูออกซิทีน, เซอร์ทราลีน) หากยาดังกล่าวไม่ได้ผล อาจกำหนดให้ใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก (อะมิทริปไทลีน)

การรักษาจะเสริมด้วยยาที่มีผลดีต่อการทำงานของสมอง เช่น อาหารเสริมสมองและวิตามินบี รวมทั้งยาสำหรับตับ (hepatoprotectors)

เมื่ออาการเฉียบพลันทุเลาลงแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้เข้ารับการบำบัดทางจิตเวช ผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประจำวัน

การบำบัดด้วยยาคลายประสาทจะดำเนินต่อไปหลังจากออกจากโรงพยาบาล โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลงหรือเปลี่ยนเป็นยาออกฤทธิ์นานแทน การรักษาสามารถหยุดได้เฉพาะเมื่อได้รับอนุญาตจากแพทย์เท่านั้น

การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคจิตเภทแบบพหุรูปเฉียบพลันไม่ได้ดำเนินการ เนื่องจากไม่สามารถคาดเดาได้ อย่างไรก็ตาม คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ชีวิตที่มีสุขภาพดี โภชนาการที่ดี การออกกำลังกายที่เหมาะสม และวิธีคิดเชิงบวกก็มีความเกี่ยวข้องในกรณีนี้เช่นกัน ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มความต้านทานต่อความเครียด

การป้องกันการกำเริบของโรคสามารถทำได้โดยการฝึกด้วยตนเอง โยคะ และกลุ่มจิตบำบัด การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีและยาสมุนไพรจะช่วยหลีกเลี่ยงการเกิดอาการจิตเภทซ้ำๆ ได้อีกด้วย

[ 20 ], [ 21 ]

พยากรณ์

โรคจิตเภทที่มีและไม่มีอาการทางจิตนั้นสามารถรักษาให้หายขาดได้ คำกล่าวนี้เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย หากข้อสรุปทางการแพทย์ดังกล่าวเป็นเพียงเบื้องต้น การพยากรณ์โรคจะขึ้นอยู่กับโรคที่แสดงออกมาภายใต้หน้ากากของโรคจิตเภทนี้