ความผิดปกติทางการพูดในคนต่างถิ่น

ในเด็กที่เป็นโรคอะลาเลีย การพูดจะบกพร่องเมื่อการได้ยินและสติปัญญาอยู่ในภาวะปกติในตอนแรก พยาธิสภาพเกิดจากความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นภายในครรภ์หรือก่อนอายุ 3 ปี ความผิดปกติของการพูดในเด็กที่เป็นโรคอะลาเลียมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของโครงสร้างทางสัทศาสตร์ คำศัพท์ และไวยากรณ์ นอกจากนี้ อาจพบความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับการพูดได้ เช่น ความผิดปกติของการประสานงานและการเคลื่อนไหว ความผิดปกติของการรับรู้และประสาทสัมผัส และโรคจิต ความผิดปกติของการพูดแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ ขึ้นอยู่กับชนิดและระดับของความผิดปกติ [ 1 ]

อาการพูดและพูดไม่ได้ของภาวะอะลาเลีย

การแยกความแตกต่างนั้นเกิดขึ้นระหว่างระบบมอเตอร์ ระบบรับความรู้สึก และระบบผสมผสาน (ระบบรับความรู้สึกมอเตอร์)

อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวมีลักษณะเฉพาะคือ พัฒนาการพูด การพูด การออกเสียง ความคล่องแคล่วบกพร่อง แต่เด็กสามารถเข้าใจคำพูดที่พูดได้ ในด้านระบบประสาท อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการเฉพาะที่ และเด็กที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวจำนวนมากถนัดซ้าย การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับการยับยั้งในระดับภูมิภาคหรือกิจกรรมที่คล้ายโรคลมบ้าหมูได้

ความเข้าใจคำพูดจะบกพร่องในภาวะผิดปกติทางประสาทสัมผัส ในขณะที่การได้ยินขั้นพื้นฐานยังคงอยู่ พัฒนาการการพูดของตัวเองยังไม่เพียงพอในระดับรอง ในระดับที่มากขึ้น การรับรู้คำพูดจะได้รับผลกระทบ: การวิเคราะห์เสียงจะบกพร่อง ซึ่งใช้กับคำพูดที่รับรู้ ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างภาพของเสียงและวัตถุ ดังนั้น ทารกจึงได้ยินแต่ไม่เข้าใจถ้อยคำที่พูดกับเขา ซึ่งเรียกอีกอย่างว่าภาวะไม่รู้การได้ยิน

การระบุและวินิจฉัยอาการผิดปกติทางหูเป็นเรื่องยาก การแยกสาเหตุการสูญเสียการได้ยินและอาการทางจิตเวชออกจากกันเป็นสิ่งสำคัญ บ่อยครั้งผู้เชี่ยวชาญต้องสังเกตอาการของเด็กเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อบันทึกความผิดปกติทางการพูดและลักษณะอื่นๆ ที่มีอยู่ทั้งหมด

อาการอื่น ๆ ของอาการ alalia ได้แก่:

• อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว: การเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนบนไม่พัฒนา การประสานงานไม่ดี ประสิทธิภาพลดลง พูดได้เพียง 3-4 ปีหลังผ่านไป ขาดความสามารถในการแสดงความคิดของตัวเองเป็นคำพูด ใช้คำแทน สร้างวลีที่ไม่ถูกต้อง ขาดความปรารถนาที่จะแสดงความรู้สึก เอาแต่ใจ ขุ่นเคือง มีแนวโน้มที่จะเก็บตัว หงุดหงิด
• ความผิดปกติทางประสาทสัมผัส: การรับรู้การพูดบกพร่อง การทำซ้ำคำ (echolalia) ความเงียบโดยทั่วไป การแทนที่ตัวอักษรภายในคำ การรวมคำสองคำเป็นคำเดียว ความตื่นเต้นมากเกินไป ความหุนหันพลันแล่น ซึมเศร้าบ่อย ขาดความเข้าใจในความสัมพันธ์ระหว่างคำและวัตถุของคำ

อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการพูดเป็นการรวมความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวและการพูด ดังนั้น อาการของโรคนี้จึงกว้างกว่า และการรักษาก็ซับซ้อนกว่า

อาการทางการพูดในอลาเลีย

ในการเคลื่อนไหวร่างกาย พัฒนาการด้านการพูดทั้งหมดยังขาดการพัฒนาอย่างเห็นได้ชัด ไม่ว่าจะเป็นด้านสัทศาสตร์ หน่วยเสียง คำศัพท์ โครงสร้างคำพยางค์ วากยสัมพันธ์ สัณฐานวิทยา ตลอดจนฟังก์ชันการพูดทุกประเภท ทั้งการพูดและการเขียน เด็กๆ มักจะเข้าใจคำศัพท์ที่คุ้นเคยได้ยาก

การออกแบบตามหลักสัทศาสตร์มีลักษณะเด่นดังนี้:

• การรักษาระดับสูงสุดของจังหวะ จังหวะ การเรียบเสียง ความดัง และส่วนประกอบด้านเสียงอื่นๆ
• การมีการแทนที่เสียงเป็นระยะๆ หลายครั้ง (ส่วนใหญ่เป็นเสียงพยัญชนะ)
• ความแตกต่างอย่างชัดเจนระหว่างการทำซ้ำเสียงบางเสียงตามปกติกับการใช้เสียงนั้นในการพูด

โครงสร้างพยางค์ถูกทำให้เรียบง่ายขึ้นโดยเจตนา โดยละเว้นเสียงและพยางค์แต่ละเสียง (ซึ่งยากสำหรับเด็ก) มีการสังเกตการแทนที่เสียง พยางค์ ตัวอักษรหรือคำ มีการสังเกตการเรียงสับเปลี่ยน มีการบิดเบือนที่ไม่แน่นอนและหลากหลาย

ในแง่ของความผิดปกติทางวากยสัมพันธ์และสัณฐานวิทยาของการพูด พบความยากลำบากในการสร้างคำกล่าว วลีถูกทำให้สั้นลง เรียบง่ายขึ้นในเชิงโครงสร้าง และมีการละเว้นจำนวนมาก (ส่วนใหญ่ละเว้นคำบุพบท) เลือกใช้คำลงท้ายที่เป็นตัวพิมพ์ใหญ่ไม่ถูกต้อง ประโยคที่ออกเสียงเป็นประโยคธรรมดาที่ไม่ได้พูด

เด็กก่อนวัยเรียนสามารถออกเสียงประโยคที่ออกเสียงได้เฉพาะประโยคที่มีโครงสร้างทางไวยากรณ์เท่านั้น เด็กนักเรียนสามารถระบุประธานและกริยาได้เฉพาะสมาชิกที่เสนอทั้งหมดในประโยคทั่วไปเท่านั้น จึงไม่สามารถระบุองค์ประกอบของโครงสร้างทางไวยากรณ์ได้อย่างอิสระ

เมื่อพิจารณาจากพื้นหลังของความผิดปกติในการพูดในภาษาต่าง ๆ นั้น ไม่มีกระบวนการอัตโนมัติ ฟังก์ชันการพูดแบบแผนไดนามิกไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอ และเกิดพฤติกรรมทางภาษาที่ไม่ถูกต้องชนิดพิเศษขึ้น

ความเชื่อมโยงทางโครงสร้างหลักในความผิดปกติของการพูดคือฟังก์ชันการพูดที่ยังไม่เป็นรูปเป็นร่าง ความเชื่อมโยงรองคือกิจกรรมการสื่อสารที่บกพร่องโดยมีสัญญาณของการพูดและพฤติกรรมเชิงลบเป็นประจำ [ 2 ]

โครงสร้างและความคล่องตัวของอุปกรณ์การพูดในภาษาอาลาเลีย

ระบบการพูดของมนุษย์ประกอบด้วยส่วนกลางและส่วนปลาย ส่วนกลางประกอบด้วยสมองและคอร์เทกซ์ ต่อมใต้คอร์เทกซ์ ช่องนำสัญญาณ และนิวเคลียสของเส้นประสาท ส่วนประกอบของส่วนปลาย ได้แก่ อวัยวะการพูดที่ทำหน้าที่สั่งการ ได้แก่ กระดูกและกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อและเอ็น รวมทั้งเส้นประสาทรับความรู้สึกและสั่งการที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะที่กล่าวถึงข้างต้น

เด็กปกติจะมีความพร้อมโดยกำเนิดในการพัฒนาการพูด มีสติปัญญาและสิ่งเร้าเพียงพอที่จะส่งเสริมให้สมองเจริญเติบโต สิ่งสำคัญคือตัววิเคราะห์แต่ละตัวและโหมดที่ซ้อนทับกันจะต้องเชื่อมโยงกันด้วยเส้นทางสายที่ "ทำงาน" อย่างเหมาะสมซึ่งถ่ายทอดข้อมูลระหว่างพื้นที่สมองต่างๆ หากไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว ความสามารถในการพูดก็จะไม่สามารถพัฒนาได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรค alalia

การทำงานของการพูดในซีกซ้ายมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการพัฒนาการพูดในระยะเริ่มต้น ก่อนอื่น จะต้องดูดซับเสียงที่ไม่ใช่เสียงพูด (เสียงรอบข้าง เสียงธรรมชาติ) จากนั้นจะเลือกคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการสร้างเสียงของตัวเองเพิ่มเติม และจะเกิดการรับรู้ทางหูและทางวาจา

ในโรคอะลาเลียชนิดรุนแรง การระบุเสียงที่ไม่ใช่เสียงพูดจะบกพร่อง แม้ว่าเด็กจะรับรู้จังหวะ วาดรูปได้ดี และใช้ท่าทางได้อย่างคล่องแคล่วก็ตาม อย่างไรก็ตาม เสียงที่เกิดจากเสียงพูดของมนุษย์มักจะไม่สามารถเข้าถึงได้ เว้นแต่จะมีมาตรการที่เหมาะสม

การรับรู้เสียงพูดในสมองส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่กลีบขมับซ้าย การรับรู้เสียงจะเกิดขึ้นทันทีเมื่อมีพื้นฐานการได้ยินบางอย่างสะสมอยู่ในพื้นหลังของเส้นทางระหว่างซีกสมองที่เชื่อมต่อกันซึ่งเก็บรักษาไว้ หากไม่ได้จัดเตรียมเงื่อนไขดังกล่าว ทารกจะไม่สามารถสร้างความสามารถในการรับรู้เสียงในรูปแบบของเสียงพูดได้

ในความผิดปกติทางประสาทสัมผัส ไม่มีการเชื่อมโยงดังกล่าวระหว่างซีกสมองทั้งสองซีก ในความผิดปกติทางการเคลื่อนไหว ปัญหาส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ซีกซ้าย

ตัวอย่างเช่น ทารกสามารถแยกแยะเสียงได้ในระดับหนึ่งและเข้าใจความหมายของเสียง แต่เพื่อให้ทารกเริ่มพูดได้ด้วยตัวเอง ทารกต้องมีความสามารถในการแปลงเสียงเหล่านี้ให้เป็นการเคลื่อนไหวของคำพูด นั่นคือ ผลิตภัณฑ์ที่รับรู้โดยการได้ยินจะต้องถูก "เขียนใหม่" เป็นการออกเสียง การพัฒนาดังกล่าวเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีเส้นทางการเชื่อมต่อที่สมบูรณ์ซึ่งเชื่อมต่อพื้นที่สมองส่วนสั่งการและส่วนรับความรู้สึก [ 3 ]

เพื่อให้การพูดออกมาอย่างเหมาะสม จะต้องมีความเชื่อมโยงดังต่อไปนี้:

• ระหว่างกลีบข้างขม่อมซ้ายและกลีบขมับขวา (ทำหน้าที่เลียนเสียง)
• ระหว่างโซนหลังส่วนกลางและกลีบสมองซีกซ้ายขมับ (ทำหน้าที่สร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวของแต่ละบุคคล)
• ระหว่างบริเวณพรีมอเตอร์และกลีบขมับ (ทำหน้าที่สร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวชุดหนึ่ง)

ความล่าช้าของพัฒนาการการพูดตามประเภทของการเคลื่อนไหว

อาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวไม่ใช่เพียงความผิดปกติทางการพูดเท่านั้น เรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยาหลายกลุ่มอาการ ซึ่งก็คือพัฒนาการทางการพูดที่ล่าช้า ซึ่งรวมถึงความผิดปกติเหล่านี้ด้วย:

• ภาวะอะแพรกเซียประเภทการออกเสียงแบบไดนามิก เด็กขาดความสามารถในการสลับระหว่างการกระทำการพูดอย่างรวดเร็ว ซึ่งนำไปสู่การละเมิดโครงสร้างคำพยางค์ เป็นเวลานาน ทารกจะพูดซ้ำพยางค์เดียวกันเท่านั้น (mo-mo, pee-pee, bo-bo) หรือพูดเฉพาะพยางค์แรก แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ในการเปล่งเสียงวลี แต่การพูดพึมพำก็ยังคงล่าช้าในการสนทนา มีการสังเกตการแทนที่เสียง การทำซ้ำพยางค์ การละเว้น และการสับเปลี่ยน การปรากฏตัวของข้อผิดพลาดมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ: ทารกสามารถออกเสียงคำเดียวกันได้ในลักษณะที่แตกต่างกันในแต่ละครั้ง ด้วยความซับซ้อนของกิจกรรมการพูด จำนวนข้อผิดพลาดจึงเพิ่มขึ้น
• อาการผิดปกติทางวาจาประเภทหนึ่ง โครงร่างความหมาย-เสียงของคำไม่ได้ถูกทำให้เป็นระบบมาเป็นเวลานาน มีการละเมิดการจัดระเบียบทางสัทศาสตร์ ทุกครั้งที่เด็กพยายาม "สร้าง" คำขึ้นมาใหม่ โดยไม่ใช้รูปแบบที่ตนรู้จักอยู่แล้ว
• ภาวะผิดปกติทางการเคลื่อนไหวและการออกเสียงประเภทการเปล่งเสียง เด็กจะออกเสียงเสียงได้ไม่ชัดนัก แต่ออกเสียงได้เพียงเสียงเดียวเท่านั้น
• อาการผิดปกติของช่องปากประเภทหนึ่ง เป็นอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวช่องปากแบบไดนามิค เด็กจะมีปัญหาในการพยายามเลียนแบบการเคลื่อนไหวหลายๆ อย่างด้วยลิ้น
• ความผิดปกติของโครงสร้างประโยค เด็กๆ จะเริ่มพูดได้เมื่ออายุประมาณ 3 ขวบ และมักจะพูดได้แค่ประโยคง่ายๆ โดยไม่มีคำบุพบท แม้ว่าจะเข้าใจความสัมพันธ์ของเหตุและผลได้ค่อนข้างดีก็ตาม อาการคล้ายกันนี้พบในช่วงวัยเรียน
• ความผิดปกติทางไวยากรณ์ทางสัณฐานวิทยา เด็กวัยเตาะแตะมักทำผิดพลาดในการลงท้ายประโยค ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในบทสนทนามากกว่าการพูดคนเดียว

ความผิดปกติทางการพูดประเภทนี้แม้จะได้รับการแก้ไขอย่างเข้มข้นก็ยังมีโอกาสสูงที่จะเกิดภาวะเขียนผิดปกติทางไวยากรณ์ [ 4 ]

การพูดในสภาวะที่รับรู้ทางประสาทสัมผัส

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางประสาทสัมผัสมักมีอาการผิดปกติทางการพูด เช่น วิเคราะห์เสียงไม่ถูกต้อง ไม่สามารถรับรู้คำพูดที่ได้ยิน ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างภาพเสียงกับวัตถุที่เกี่ยวข้อง ดังนั้น เด็กจึงได้ยินแต่ไม่เข้าใจ และไม่รับรู้สิ่งที่ได้ยิน (เรียกว่าภาวะสูญเสียการได้ยิน)

การพูดพยางค์หลายพยางค์ (หรือเรียกอีกอย่างว่า การพูดแบบออกเสียงพยางค์เดียว) เป็นลักษณะเฉพาะของการพูดแบบมีเสียงพยางค์หลายพยางค์พร้อมกัน ซึ่งเป็นกิจกรรมการพูดที่เข้มข้น มีการใช้เสียงหลายเสียงผสมกัน แต่ผู้อื่นไม่สามารถเข้าใจได้ เด็กหลายคนพูดซ้ำโดยไม่ได้ควบคุมตัวเอง ซึ่งเรียกว่า echolalia หากคุณขอให้เด็กพูดซ้ำคำบางคำโดยตั้งใจ เด็กจะทำไม่ได้

เด็กวัยเตาะแตะมักมีปัญหาในการเชื่อมโยงปรากฏการณ์หรือสิ่งของกับคำที่ใช้แทนคำ ส่งผลให้มีการแทนที่ตัวอักษรหรือการละเว้นตัวอักษร เลือกสระที่มีเสียงเน้นไม่ถูกต้อง เป็นต้น เมื่อเวลาผ่านไป การออกเสียงที่ไม่ถูกต้องจะนำไปสู่การขาดการแสดงออกทางคำพูด และการพัฒนาการพูดโดยทั่วไปก็จะเกิดขึ้น

การพูดจาเชิงลบในอลาเลีย

การปฏิเสธคำพูดเกิดขึ้นเมื่อเด็กปฏิเสธที่จะพูด ซึ่งทำให้การดำเนินการแก้ไขทำได้ยากยิ่งขึ้น

การพูดจาเชิงลบแบ่งได้เป็น 2 ประเภท คือ

• เด็กวัยเตาะแตะที่มีทัศนคติเชิงลบอย่างรุนแรงจะแสดงปฏิกิริยารุนแรงต่อการขอให้พูดบางอย่าง เช่น แสดงความไม่พอใจอย่างเปิดเผย กระทืบเท้า ส่งเสียง วิ่งหนี อาละวาด ทะเลาะ หรือกัด
• ในการปฏิเสธเชิงเฉยเมย เด็กๆ มักจะนิ่งเงียบ ซ่อนตัว บางครั้ง "ตอบสนอง" ด้วยความเงียบและแสดงท่าทาง หรือพยายามทำทุกอย่างด้วยตนเองมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อที่จะไม่ต้องขอความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่

การแสดงออกเชิงลบในรูปแบบต่างๆ ในความผิดปกติทางการพูดส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกของอาการพูดไม่ชัด แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ก็ตาม ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของทารก ยิ่งทารกได้รับแรงกดดันมากเท่าไร ความเสี่ยงต่อการแสดงออกเชิงลบก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ปัญหานี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอาการพูดไม่ชัด

ความเสี่ยงของการพูดในเชิงลบบนพื้นหลังของความผิดปกติในการพูดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• โดยใช้แนวทางที่เข้มงวดเกินเหตุในการพูดของเด็ก โดยไม่คำนึงถึงความสามารถที่จำกัดของเด็ก
• ด้วยความปกป้องและสงสารจากคนที่รัก

การกำจัดความคิดเชิงลบทำได้ง่ายกว่าในช่วงเริ่มต้นของการเกิดขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป สถานการณ์จะเลวร้ายลง เกิดโรค และการกำจัดความคิดเชิงลบทำได้ยากขึ้นเรื่อยๆ

การแก้ไข

การบำบัดการพูดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของการพูดในเด็กควรเริ่มให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ตั้งแต่อาการพูดช้าของทารกในระยะแรก การแก้ไขไม่ควรจำกัดอยู่แค่การสอนการออกเสียงที่ถูกต้องเท่านั้น จำเป็นต้องใส่ใจกับการสร้างคำศัพท์ การพัฒนาทักษะทางไวยากรณ์ การสร้างคำพูดและน้ำเสียงที่สอดคล้องกัน เป็นต้น สาระสำคัญของคลาสควรเน้นที่การรวมช่องเสียงพูดที่เก็บรักษาไว้และแทนที่ช่องเสียงที่เสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างกลไกการรับรู้ฟังก์ชันการพูดให้มีประสิทธิภาพ

ขอแนะนำให้สอนการอ่านและการเขียนแก่ผู้ป่วยที่พูดได้ไม่ชัดตั้งแต่ก่อนที่พวกเขาจะเริ่มพูด "ด้วยหู" เพื่อเปลี่ยนตรรกะตามธรรมชาติของการพัฒนาการพูด นั่นคือ เหมือนกับการก้าวข้ามขั้นตอนการสร้างคำพูด วิธีนี้มักจะช่วยให้เด็กฟื้นตัวจากการพูดได้อย่างสมบูรณ์ รวมถึงปรับให้เด็กเข้ากับกิจกรรมอื่นๆ ต่อไปได้

ลักษณะการแสดงออกที่จำเป็นนั้นไม่ได้มาจากเสียง แต่มาจากภาพกราฟิกของคำพูดและเสียงคำ (การอ่าน) กล่าวคือ โดยการ "เปิด" คอร์เทกซ์ที่พัฒนาตามปกติของซีกสมองขนาดใหญ่ที่อยู่หลังกลีบข้างขม่อมและขมับ (ซึ่งเรียกว่าคอร์เทกซ์การมองเห็น) ในลักษณะเดียวกัน การเชื่อมต่อระหว่างกลีบขมับของซีกซ้ายและซีกขวา ซึ่งเป็นพื้นฐานของพัฒนาการในการพูดตามปกติ จะถูก "ข้าม" [ 5 ], [ 6 ]

พัฒนาการการพูดในระยะเริ่มต้นของการเคลื่อนไหว

“สัญญาณแรก” ของอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวสามารถตรวจพบได้ในปีแรกของชีวิต แต่พ่อแม่ส่วนใหญ่ไม่ค่อยใส่ใจกับเรื่องนี้ โดยทั่วไปแล้วเด็กจะมีพัฒนาการไม่แย่ไปกว่าเด็กคนอื่นๆ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเด็กแทบจะไม่พูดจาอ้อแอ้เลย และถ้าพูดจาอ้อแอ้ เด็กก็จะพูดซ้ำๆ ซากๆ

ส่วนใหญ่อาการสงสัยมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 2 ขวบ แต่ถึงอย่างนั้น ผู้ปกครองส่วนใหญ่ก็รอให้ลูกพูดก่อน อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีความผิดปกติทางการพูดในรูปแบบของอาการพูดไม่รู้เรื่อง เด็กจะไม่สามารถพูดได้คล่องเมื่ออายุ 3 4 หรือแม้แต่ 5 ขวบ

เด็กที่มีอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหวมีลักษณะอย่างไร?

• เสียงก็จะดังปกติชัดเจน
• คำต่างๆ ไม่ได้ถูกสร้างขึ้น หรือออกเสียงเป็นเสียงพึมพำ ไม่มีคำลงท้ายหรือคำกลาง บางครั้งมีเพียงพยางค์ที่มีสำเนียงกำกับเท่านั้นที่จะออกเสียงได้
• หากพูดวลีที่ไม่หนักมาก จะประกอบด้วยคำเน้นเสียงที่มีภาระทางความหมายหลักเท่านั้น
• หากไม่มีความต้องการพิเศษ เด็กจะไม่พูดอะไรเลย แต่จะแสดงท่าทางหรือการแสดงออกทางสีหน้าแทน

ไม่สามารถพูดได้ว่าความผิดปกติทางการพูดในเด็กกลุ่มนี้ส่งผลเสียต่อเด็กโดยเฉพาะ หากมีการสร้างเงื่อนไขทางการศึกษาบางอย่าง จัดชั้นเรียนเป็นประจำ และเริ่มแก้ไขในเวลาที่เหมาะสม ในระยะแรกสุดเท่าที่จะเป็นไปได้ จะทำให้มีโอกาสประสบความสำเร็จในเชิงบวกมากขึ้น นอกจากนี้ การเข้าชั้นเรียนในช่วงแรกมักทำให้ทารกเริ่มพูดได้เป็นปกติหลังจาก 1-2 เดือน แม้ว่าการพูดของเขาจะมีข้อบกพร่องบางประการที่ต้องแก้ไข บทบาทหลักในการปรับปรุงแบบไดนามิกนี้เกิดขึ้นจากพ่อแม่และคนใกล้ชิดที่ต้องเข้าใจและอดทนกับเด็ก "พิเศษ" นักบำบัดการพูด นักพยาธิวิทยาการพูด และนักประสาทวิทยาจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติม [ 7 ]

ตารางการพูดสำหรับเด็กที่ไม่สามารถพูดได้และมีภาวะอลาเลีย

หลังจากยืนยันการมีอยู่ของอาการผิดปกติทางการพูดในเด็กแล้ว นักบำบัดการพูดจะลงทะเบียนเด็กและทำบัตรคำศัพท์เฉพาะบุคคล เอกสารประกอบด้วยรายการคำถาม ผลการวินิจฉัย และตัวบ่งชี้ แพทย์จะป้อนข้อมูลทั้งหมดลงในบัตรเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยติดตามพลวัตของการแก้ไขอาการผิดปกติทางการพูด เพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

แผนภูมิการพูดอาจเป็นแบบทั่วไป (สรุป) หรือแบบละเอียด ในกรณีแรก ตามกฎแล้ว จะอธิบายเฉพาะประวัติและข้อมูลทั่วไปอื่นๆ เท่านั้น เวอร์ชันรายละเอียดประกอบด้วยข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผลการตรวจ สถานะปัจจุบันของปัญหา คำศัพท์ของทารก งานที่ทารกทำ ส่วนใหญ่มักจะเก็บเอกสารไว้จนกว่าเด็กจะเข้าเรียน

แผนภูมิการพูดจำเป็นต้องมีอะไรบ้าง?

• ข้อมูลทั่วไป (สรุปข้อมูลเด็กและผู้ปกครอง, ประวัติผู้ป่วยโดยย่อ)
• เวชระเบียน (ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด ระยะของทารกแรกเกิด โรค พัฒนาการการพูดในระยะแรก สุขภาพทั่วไปของทารก)
• ตัวบ่งชี้การศึกษาการทำกิจกรรมที่ไม่ใช่คำพูด (ภาพการสังเกตทางสายตาของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับทักษะการเคลื่อนไหวเล็กและใหญ่ ความใส่ใจทางการฟัง การรับรู้ทางสายตา ความรู้สึกเป็นจังหวะ)
• ตัวบ่งชี้ที่ได้ในระหว่างการวินิจฉัยความผิดปกติในการพูด (แสดงให้เห็นสภาพกลไกการออกเสียงของเสียงและอุปกรณ์การออกเสียง คุณภาพของการผลิตเสียง และทักษะการเคลื่อนไหวในการพูด)
• คุณภาพของกิจกรรมการหายใจและเสียง (ความถี่ เอกลักษณ์ชนิดและระยะเวลาของการเคลื่อนไหวของการหายใจ การประเมินเสียง)
• ตัวบ่งชี้ขอบเขตการพูดและการรับรู้ทางหน่วยเสียง ความเข้าใจในการพูด คำศัพท์และโครงสร้างทางไวยากรณ์ สถานะของการพูดที่เชื่อมโยงกัน (ถ้ามี)

ในส่วนสุดท้ายของแผนภูมิการพูด ผู้เชี่ยวชาญจะเขียนรายงานการบำบัดการพูด โดยระบุการวินิจฉัยและจัดทำแผนการแก้ไขที่แนะนำ เอกสารนี้เสริมด้วยข้อสรุปของแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เช่น แพทย์ระบบประสาท แพทย์หู คอ จมูก นักจิตอายุรเวช และอื่นๆ [ 8 ]

ระยะและระดับพัฒนาการการพูดในอลาเลีย

ช่วงเวลาตั้งแต่แรกเกิดจนถึงปีแรกของชีวิตเป็นช่วงที่สำคัญมากสำหรับพัฒนาการด้านการพูดของทารก เนื่องจากในช่วงนี้ สมองส่วนที่รับผิดชอบด้านการพูดจะได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ 12 เดือนแรกของชีวิตเรียกว่าช่วงก่อนการพูด ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นตัวของการพูดในภายหลัง ระยะนี้สามารถแบ่งย่อยออกเป็นขั้นตอนต่างๆ ได้ดังนี้

1. ตั้งแต่แรกเกิดจนถึงอายุ 3 เดือน - การตอบสนองทางอารมณ์และการแสดงออกจะพัฒนาขึ้น
2. อายุตั้งแต่ 3 เดือนถึง 6 เดือน - เริ่มมีปฏิกิริยาทางเสียง (เช่น เสียงฮัมเพลง เสียงพึมพำ)
3. ตั้งแต่ช่วงอายุ 6 เดือนถึง 10 เดือน ทักษะในการเข้าใจคำพูดที่ถูกกล่าวถึงจะเริ่มพัฒนาขึ้น และเริ่มพูดจาอ้อแอ้อย่างกระตือรือร้น
4. ตั้งแต่ 10 เดือนถึง 1 ปี คำแรกจะปรากฏขึ้น

การปรากฏตัวของอาการ alalia นั้นจะสังเกตได้ตั้งแต่ในระยะแรกๆ เมื่อทักษะในการพูดบางอย่าง เช่น การฮัมเพลง การพึมพำ เกิดขึ้นอย่างล่าช้าหรือไม่มีเลย นอกจากระยะเวลาในการสร้างฟังก์ชันจะยาวนานขึ้นแล้ว ขั้นตอนการพูดที่ผ่านมาแล้วมักจะถูกคงไว้เป็นเวลานาน [ 9 ]

ระดับความบกพร่องในการพูดอาจแตกต่างกันไป โดยสามารถแบ่งโรคได้เป็น 3 ระดับ ดังนี้

• พัฒนาการในการพูดในระดับที่ 1 มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการใช้คำพูดอย่างแพร่หลาย
• พัฒนาการด้านการพูดระดับที่ 2 ของภาษาอาลาเลีย คือ ความสามารถในการพูดขั้นพื้นฐานที่ใช้กันทั่วไป เด็กจะมีคำศัพท์อยู่บ้าง แต่มีจำนวนน้อยมาก มีโครงสร้างเสียงพยางค์ที่ผิดเพี้ยน และมีลักษณะการออกเสียงผิดหลักไวยากรณ์ เสียงจะออกเสียงชัดเจนและมีข้อบกพร่อง
• ระดับที่ 3 มีลักษณะการพูดยาวและมีองค์ประกอบของการพัฒนาที่ไม่เพียงพอ เด็กสามารถออกเสียงคำง่ายๆ และสร้างวลีจากคำเหล่านั้นได้ แต่คำที่มีโครงสร้างซับซ้อนจะออกเสียงผิดเพี้ยน พูดจาไม่ชัดเจนและมีข้อบกพร่องในการออกเสียงแต่ละเสียง

ระดับพัฒนาการการพูดที่ระบุไว้ในเด็กวัย 6 ขวบนั้นไม่สัมพันธ์กับขีดจำกัดของอายุ ดังนั้น เด็กวัยนี้จึงสามารถอยู่ในระดับ 1 ได้

อาลาเลียที่รับเข้าและออก

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่รับความรู้สึกเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในบริเวณหลังส่วนกลางของเปลือกสมอง (บริเวณด้านล่างของสมองซีกซ้าย) ซึ่งมีหน้าที่ในการประเมินการเคลื่อนไหวและการผลิตสิ่งเร้าและความรู้สึกที่ส่งไปยังสมองในกระบวนการพูด รวมถึงรูปแบบการพูดที่เคลื่อนไหว หากบริเวณนี้ได้รับผลกระทบ จะเกิดภาวะอะแพรกเซียการเปล่งเสียงแบบเคลื่อนไหว ทารกจะพบการเปล่งเสียงแยกกันได้ยาก เนื่องจากในการพูดจะมีการแทนที่เสียงเปล่งเสียงแบบสปอร์ ความยากลำบากจะปรากฏขึ้นและเมื่อทำซ้ำ จะมีการทำซ้ำคำหรือวลี การแก้ไขการเปล่งเสียงที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

การเกิด alalia ของกล้ามเนื้อขาออกนั้นสัมพันธ์กับความเสียหายของคอร์เทกซ์สมองส่วนพรีมอเตอร์ (ส่วนหลังที่สามของไจรัสหน้าผากส่วนล่าง - ที่เรียกว่าศูนย์โบรคา) โดยปกติแล้วบริเวณนี้จะรับผิดชอบในการเรียงลำดับและสร้างการผสมผสานที่ซับซ้อนของรูปแบบการเคลื่อนไหว ผู้ป่วยที่มี alalia ของกล้ามเนื้อขาออกอาจมีอาการอะแพรกเซียของการเคลื่อนไหวแบบจลนศาสตร์: การเปลี่ยนผ่านระหว่างการประสานเสียงถูกรบกวน เด็กมีปัญหาในการรวมเข้ากับการเคลื่อนไหว เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะทำการเคลื่อนไหวต่อเนื่องเป็นชุด มีการบิดเบือนโครงสร้างของคำพยางค์ สังเกตเห็นการคงอยู่

การวิเคราะห์เชิงเปรียบเทียบของการเคลื่อนไหวที่รับความรู้สึกและการเคลื่อนไหวที่ส่งออกในตาราง

การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหว	บริเวณเปลือกสมองที่มีรอยโรค	การแสดงอาการบกพร่อง
อาลาเลียที่รับความรู้สึก (การรับรู้ทางกาย)	บริเวณสีเข้มบริเวณใกล้กับไจรัสหลังส่วนกลาง (บริเวณด้านล่างใกล้กับไจรัสหลังส่วนกลาง)	ข้อบกพร่องที่สำคัญคือความผิดปกติของการรับรู้การเคลื่อนไหวผ่านระบบกล้ามเนื้อ
อาลาเลียที่เคลื่อนออก (จลนศาสตร์)	โซนล่างของแผนกพรีมอเตอร์ (การทำงานอัตโนมัติของฟังก์ชั่นทางจิตต่าง ๆ ถูกรบกวน)	ความผิดปกติของการจัดระเบียบการกระทำตามลำดับเวลาของการเคลื่อนไหว เป็นผลมาจากความล้มเหลวของการปฏิบัติแบบไดนามิกในกระบวนการจดจำและดำเนินการตามรูปแบบการเคลื่อนไหว (อาจสังเกตเห็นการติดขัดหรือหลุดออกของการเคลื่อนไหว)

ความผิดปกติในการพูดในลักษณะดังกล่าวเกิดจากภาวะอะแพรกเซีย ซึ่งเป็นรอยโรคที่บริเวณเปลือกสมอง ส่งผลให้ไม่สามารถทำการเคลื่อนไหวหรือการกำกับที่แม่นยำได้