ความผิดปกติของคำพูดใน alalia

ในอลาเลีย การพูดจะบกพร่องเมื่อการได้ยินและสติปัญญาเป็นปกติในตอนแรก พยาธิวิทยาเกิดจากความเสียหายของสมองอินทรีย์ในช่วงมดลูกหรือก่อนปีที่สามของชีวิต ความผิดปกติของคำพูดใน alalia นั้นมีลักษณะเฉพาะคือความผิดปกติของโครงสร้างการออกเสียงสัทศาสตร์คำศัพท์และไวยากรณ์ นอกจากนี้อาจมีโรคที่ไม่ใช่คำพูด: การประสานงานและความผิดปกติของมอเตอร์, การรับรู้และความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, โรคจิต ความผิดปกติของคำพูดแสดงออกในรูปแบบต่างๆ ซึ่งขึ้นอยู่กับชนิดและระดับของอาการอลาเลีย[1]

อาการทางคำพูดและไม่ใช่คำพูดของอลาเลีย

มีความแตกต่างระหว่างมอเตอร์ ประสาทสัมผัส และอลาเลียรวม (เซนเซอร์มอเตอร์)

Motor alalia โดดเด่นด้วยการก่อตัวของกิจกรรมการพูดที่แสดงออกบกพร่อง, การฝึกพูด, การเปล่งเสียง, ความคล่องแคล่ว แต่เด็กเข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขา ในด้านระบบประสาท อาการอักเสบของกล้ามเนื้อมักใช้ร่วมกับอาการโฟกัส และเด็กที่เป็นภูมิแพ้จำนวนมากจะถนัดซ้าย การตรวจสมองสามารถตรวจพบการยับยั้งในระดับภูมิภาคหรือการทำงานของโรคลมชักได้

ความเข้าใจคำพูดมีความบกพร่องในการรับรู้ทางประสาทสัมผัส ในขณะที่การได้ยินเบื้องต้นยังคงอยู่ มีการพัฒนาคำพูดของตัวเองไม่เพียงพอรอง ในระดับที่มากขึ้น พื้นที่ของการพูด gnosis ได้รับผลกระทบ: การวิเคราะห์เสียงบกพร่อง ซึ่งใช้กับคำพูดที่รับรู้ ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างภาพของเสียงกับวัตถุ ดังนั้นทารกจึงได้ยินแต่ไม่เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขา ซึ่งแสดงด้วยคำว่า ภาวะเสียการได้ยิน (auditory agnosia)

การระบุและวินิจฉัยโรค alalia เป็นเรื่องยาก สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นการสูญเสียการได้ยินและจิตพยาธิวิทยา บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญต้องสังเกตเด็กเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อบันทึกความผิดปกติในการพูดและคุณสมบัติอื่น ๆ ที่มีอยู่ทั้งหมด

สัญญาณอื่น ๆ ของ alalia ได้แก่ :

• Motor alalia: การเคลื่อนไหวของแขนขาที่ด้อยพัฒนา, การประสานงานที่ไม่ดี, ประสิทธิภาพลดลง, การเกิดขึ้นของคำพูดหลังจาก 3-4 ปีเท่านั้น, ขาดความสามารถในการแสดงความคิดของตนเองด้วยคำพูด, การทดแทนด้วยวาจา, การสร้างวลีที่ไม่ถูกต้อง, ขาดความปรารถนาที่จะ แสดงความเป็นตัวตน ความไม่แน่นอน ความไม่พอใจ แนวโน้มที่จะสันโดษ ความฉุนเฉียว
• ประสาทสัมผัส alalia: การรับรู้คำพูดบกพร่อง, การกล่าวซ้ำทางวาจา (echolalia), ความเงียบทั่วไป; การทดแทนตัวอักษรภายในคำการรวมคำสองคำเป็นหนึ่งเดียวความตื่นเต้นง่ายมากเกินไปแรงกระตุ้นภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง ขาดความเข้าใจในความสัมพันธ์ระหว่างคำกับวัตถุ

Sensomotor alalia ผสมผสานความผิดปกติของมอเตอร์และคำพูดดังนั้นอาการของพยาธิสภาพนี้จึงกว้างขึ้นและการรักษาก็ซับซ้อนกว่า

อาการทางคำพูดในภาษาอลาเลีย

ใน motor alalia มีการด้อยพัฒนาอย่างเด่นชัดในทุกด้านของคำพูด: สัทศาสตร์, สัทศาสตร์, คำศัพท์, โครงสร้างคำพยางค์, วากยสัมพันธ์, สัณฐานวิทยา, รวมถึงฟังก์ชั่นการพูดทุกประเภท, คำพูดด้วยวาจาและลายลักษณ์อักษร เป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะเข้าใจคำศัพท์ที่คุ้นเคย

การออกแบบการออกเสียงมีลักษณะโดย:

• การรักษาจังหวะ จังหวะ น้ำเสียง ระดับเสียง และส่วนประกอบฉันทลักษณ์อื่นๆ ไว้สูงสุด
• การมีอยู่ของการทดแทนเสียงเป็นระยะหลายครั้ง (ส่วนใหญ่เป็นเสียงพยัญชนะ)
• ความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างการทำซ้ำของเสียงบางอย่างที่ค่อนข้างปกติและการใช้คำพูด

โครงสร้างพยางค์ถูกทำให้ง่ายขึ้นโดยเจตนา เสียงและพยางค์ของแต่ละบุคคล (ยากสำหรับเด็ก) จะถูกละเว้น การแทนที่เสียง พยางค์ ตัวอักษรหรือคำจะถูกสังเกต การเรียงสับเปลี่ยนจะถูกสังเกต การบิดเบือนไม่เสถียรและหลากหลาย

ในแง่ของความผิดปกติของคำพูดทางวากยสัมพันธ์และทางสัณฐานวิทยาจะตรวจพบความยากลำบากในการก่อตัวของคำพูด วลีจะถูกทำให้สั้นลง มีโครงสร้างที่เรียบง่ายขึ้น โดยมีการละเว้นหลายครั้ง (ส่วนใหญ่จะละคำบุพบท) เลือกการลงท้ายตัวพิมพ์ไม่ถูกต้อง ประโยคที่เปล่งออกมาเป็นประโยคธรรมดาที่ไม่ได้พูด

เด็กก่อนวัยเรียนสามารถฟังได้เพียงประโยคซ้ำซากทางวากยสัมพันธ์เท่านั้น เด็กนักเรียนระบุเฉพาะหัวเรื่องและไม่ค่อยเป็นภาคแสดงจากสมาชิกที่เสนอทั้งหมดของประโยคทั่วไปไม่สามารถกำหนดองค์ประกอบของโครงสร้างไวยากรณ์ได้อย่างอิสระ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติของคำพูดใน alalia ไม่มีกระบวนการอัตโนมัติ, ฟังก์ชั่นการพูดแบบเหมารวมแบบไดนามิกไม่ได้รับการพัฒนาเพียงพอ, พฤติกรรมทางภาษาประเภทที่ไม่ถูกต้องพิเศษเกิดขึ้น

การเชื่อมโยงโครงสร้างหลักในความผิดปกติของคำพูดคือฟังก์ชันการพูดที่ไม่เป็นไปตามอำเภอใจ ลิงก์รองคือกิจกรรมการสื่อสารที่บกพร่องโดยมีอาการพูดปกติและการปฏิเสธพฤติกรรม[2]

โครงสร้างและความคล่องตัวของอุปกรณ์พูดในอลาเลีย

เครื่องมือพูดของมนุษย์ประกอบด้วยแผนกส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง แผนกส่วนกลางเป็นตัวแทนโดยตรงจากสมองและเยื่อหุ้มสมอง ต่อมน้ำใต้เยื่อหุ้มสมอง ช่องสื่อกระแสไฟฟ้า และนิวเคลียสของเส้นประสาท ส่วนประกอบของแผนกอุปกรณ์ต่อพ่วงคืออวัยวะในการพูดของผู้บริหาร รวมถึงกระดูกและกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อและเอ็น รวมถึงเส้นประสาทรับความรู้สึกและมอเตอร์ที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะที่กล่าวมาข้างต้น

เด็กปกติมีความพร้อมโดยธรรมชาติในการพัฒนาคำพูด มีสติปัญญา และสิ่งเร้าที่เพียงพอเพื่อส่งเสริมให้อุปกรณ์สมองเติบโต สิ่งสำคัญคือเครื่องวิเคราะห์แต่ละตัวและรังสีที่ซ้อนทับจะต้องรวมกันด้วยวิถีลวดที่ "ทำงาน" อย่างเพียงพอ ซึ่งส่งข้อมูลระหว่างพื้นที่สมองต่างๆ หากไม่มีการเชื่อมต่อดังกล่าว ความสามารถในการพูดก็ไม่สามารถพัฒนาได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคอลาเลีย

การแบ่งหน้าที่การพูดเป็นด้านข้างซีกซ้ายมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการพัฒนาคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ ประการแรก เสียงที่ไม่ใช่เสียงพูด (เสียงรอบข้าง เสียงธรรมชาติ) จะถูกหลอมรวมเข้าด้วยกัน บนพื้นฐานของสิ่งนี้จึงมีการเลือกคุณสมบัติที่จำเป็นสำหรับการสร้างเสียงของตัวเองเพิ่มเติมและสร้าง gnosis การได้ยินและคำพูด

ในเวอร์ชันที่รุนแรงของ alalia การระบุเสียงที่ไม่ใช่คำพูดจะบกพร่อง แม้ว่าเด็ก ๆ จะมีการรับรู้จังหวะ วาดภาพได้ดี และใช้ท่าทางอย่างแข็งขันก็ตาม อย่างไรก็ตาม เสียงที่เกิดจากเสียงของมนุษย์มักจะไม่สามารถเข้าถึงได้ เว้นแต่จะใช้มาตรการที่เหมาะสม

การวินิจฉัยการได้ยินด้วยคำพูดในสมองมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในกลีบขมับด้านซ้าย การเปิดใช้งานอย่างทันท่วงทีเกิดขึ้นเมื่อพื้นฐานการได้ยินถูกสะสมไว้กับพื้นหลังของทางเดินระหว่างซีกโลกแบบมีสายที่เก็บรักษาไว้ หากไม่มีเงื่อนไขดังกล่าว ทารกจะไม่สร้างความสามารถในการรับรู้เสียงรบกวนในรูปแบบของเสียงพูด

ในประสาทสัมผัส ไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างซีกโลกของสมองเลย ใน motor alalia ปัญหาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ซีกซ้าย

ตัวอย่างเช่น ทารกสามารถแยกแยะเสียงได้ในระดับหนึ่งและเข้าใจความหมายของเสียงเหล่านั้น แต่เพื่อที่จะเริ่มสร้างคำพูดของตัวเองได้ มันจำเป็นต้องมีความสามารถในการแปลงเสียงเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวของคำพูด นั่นคือผลิตภัณฑ์ที่รับรู้จากการได้ยินจะต้อง "เขียนใหม่" ให้เป็นข้อต่อ การพัฒนาดังกล่าวจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีทางเดินสายไฟที่สมบูรณ์ซึ่งเชื่อมต่อมอเตอร์และบริเวณสมองรับความรู้สึก[3]

เพื่อให้มีคำพูดที่เหมาะสมทางวาจา จะต้องมีความเชื่อมโยงดังกล่าว:

• ระหว่างกลีบข้างขม่อมซ้ายและกลีบขมับด้านขวา (ฟังก์ชันเลียนแบบเสียง)
• ระหว่างโซนหลังศูนย์กลางและกลีบสมองซีกซ้ายชั่วขณะ (หน้าที่ของการสร้างรูปแบบการเคลื่อนไหวส่วนบุคคล)
• ระหว่างพื้นที่พรีมอเตอร์และกลีบขมับ (หน้าที่ในการสร้างชุดรูปแบบของมอเตอร์)

ความล่าช้าของการพัฒนาคำพูดตามประเภทของมอเตอร์ alalia

Motor alalia ไม่ใช่แค่ความผิดปกติในการพูดเท่านั้น เรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยา polysyndromic การพัฒนาคำพูดล่าช้าซึ่งรวมถึงความผิดปกติดังกล่าว:

• ประเภทการเปล่งเสียงแบบไดนามิกของ dyspraxia เด็กขาดความสามารถในการสลับระหว่างคำพูดอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การละเมิดโครงสร้างคำพยางค์ เป็นเวลานานที่ทารกจะพูดพยางค์เดิมซ้ำเท่านั้น (โม-โม, ฉี่-ฉี่, โบ-โบ) หรือพูดเฉพาะพยางค์แรกเท่านั้น แม้ว่าจะมีความเป็นไปได้ของการเปล่งวลีการพูดพล่ามก็ยังคงล่าช้าในการสนทนา มีการสังเกตการแทนที่เสียง การซ้ำพยางค์ การละเว้น และการเรียงสับเปลี่ยน การปรากฏตัวของข้อผิดพลาดนั้นมีลักษณะผิดปกติ: ทารกสามารถออกเสียงคำเดียวกันในแต่ละครั้งด้วยวิธีที่แตกต่างกันได้ ด้วยความซับซ้อนของกิจกรรมการพูด จำนวนข้อผิดพลาดจึงเพิ่มขึ้น
• ประเภทของ dyspraxia ทางวาจา รูปแบบความหมาย-เสียงของคำไม่ได้ทำงานอัตโนมัติเป็นเวลานาน มีการละเมิดการจัดระบบเสียงทุกครั้งที่เด็กพยายาม "สร้าง" คำใหม่โดยไม่ใช้รูปแบบที่เขารู้จักอยู่แล้ว
• ประเภทของการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของ dyspraxia เด็กมีความบกพร่องในการออกเสียงของเสียง แต่ไม่โดดเดี่ยว แต่เป็นส่วนหนึ่งของกระแสคำพูด
• ประเภทของ dyspraxia ในช่องปาก มีความผิดปกติของแพรคซิสช่องปากแบบไดนามิก: เด็กมีปัญหาในการพยายามสร้างการเคลื่อนไหวหลายอย่างด้วยลิ้น
• ความผิดปกติของไวยากรณ์ การเริ่มพูดในทารกเริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 3 ขวบ และเป็นเวลานานแล้วที่มีเพียงวลีง่ายๆ โดยไม่ละคำบุพบท แม้ว่าจะมีความเข้าใจที่ดีพอสมควรเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลก็ตาม สัญญาณที่คล้ายกันนี้ปรากฏในปีการศึกษา
• ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา เด็กวัยหัดเดินมักจะทำผิดพลาดในกรณีที่ตอนจบ ซึ่งจะเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษระหว่างบทสนทนามากกว่าการพูดคนเดียว

ความผิดปกติของคำพูดประเภทนี้แม้จะใช้มาตรการแก้ไขอย่างเข้มข้นก็มีโอกาสสูงที่จะเกิด dysgraphia ทางไวยากรณ์[4]

คำพูดในประสาทสัมผัส

คนไข้ที่เป็นโรคประสาทสัมผัสมักมีความผิดปกติของคำพูด มีการวิเคราะห์เสียงที่ไม่ถูกต้อง คำพูดที่ได้ยินไม่รับรู้ ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างภาพเสียงและวัตถุที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นเด็กจึงได้ยิน แต่ไม่เข้าใจ และไม่เข้าใจสิ่งที่พูดกับเขา (เรียกว่า ภาวะเสียการระลึกรู้การได้ยิน)

การพูดหลายพยางค์ (หรือที่เรียกว่า logorrhea) เป็นลักษณะของประสาทสัมผัส นี่คือกิจกรรมการพูดที่เข้มข้นซึ่งเต็มไปด้วยการผสมผสานของเสียง แต่ผู้อื่นไม่สามารถเข้าใจได้ เด็กหลายคนทำซ้ำอย่างควบคุมไม่ได้ - echolalia หากคุณขอให้เด็กจงใจพูดซ้ำคำใดคำหนึ่ง เขาจะไม่สามารถทำซ้ำได้

กระบวนการเชื่อมโยงปรากฏการณ์หรือสิ่งของกับคำที่แสดงถึงจะถูกรบกวนในเด็กเล็ก เป็นผลให้มีการแทนที่ตัวอักษรหรือการละเว้นการเลือกสระเน้นเสียงที่ไม่ถูกต้อง ฯลฯ เมื่อเวลาผ่านไปการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่การขาดคำพูดที่แสดงออกและคำพูดทั่วไปที่ด้อยพัฒนาเกิดขึ้น

คำพูดเชิงลบใน alalia

การปฏิเสธคำพูดเกิดขึ้นเมื่อเด็กปฏิเสธที่จะพูดซึ่งทำให้ดำเนินมาตรการแก้ไขได้ยากขึ้นมาก

การปฏิเสธคำพูดสองประเภทมีความโดดเด่นใน alalia:

• ด้วยทัศนคติเชิงลบที่กระตือรือร้น เด็กวัยหัดเดินจะตอบสนองอย่างรุนแรงต่อการร้องขอให้พูดบางสิ่ง: พวกเขาแสดงออกอย่างเปิดเผยไม่พอใจ กระทืบ ส่งเสียงดัง วิ่งหนี แสดงอารมณ์ฉุนเฉียว ต่อสู้ กัด
• ในการปฏิเสธแบบพาสซีฟ เด็ก ๆ มักจะนิ่งเงียบ ซ่อนเร้น บางครั้ง "ตอบสนอง" ด้วยความเงียบและท่าทาง หรือพยายามทำทุกอย่างด้วยตัวเองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เพื่อไม่ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่

รูปแบบเชิงลบใด ๆ ในความผิดปกติของคำพูดส่วนใหญ่ปรากฏในระยะเริ่มแรกของ alalia แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นสำหรับกฎก็ตาม ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของทารกเป็นอย่างมาก ยิ่งมีความกดดันต่อเด็กมากเท่าใด ความเสี่ยงที่จะเกิดทัศนคติเชิงลบก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ปัญหานี้มักตรวจพบในคนไข้ที่เป็นโรคมอเตอร์ alalia

ความเสี่ยงของการปฏิเสธบนพื้นหลังของความผิดปกติของคำพูดเพิ่มขึ้นอย่างมาก:

• ด้วยแนวทางการพูดของเด็กที่เรียกร้องมากเกินไปโดยไม่คำนึงถึงความสามารถที่จำกัดของเด็ก
• ด้วยการปกป้องและความสงสารจากคนที่รัก

การปฏิเสธจะกำจัดได้ง่ายกว่าในระยะแรกของการปรากฏตัว ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสถานการณ์แย่ลงพยาธิวิทยาก็เกิดขึ้นและการกำจัดมันเป็นเรื่องยากมากขึ้น

การแก้ไข

การบำบัดด้วยคำพูด การแก้ไขความผิดปกติของคำพูดใน alalia ควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วงแรกของความล่าช้าในการพูดของทารก การแก้ไขไม่ควรจำกัดอยู่เพียงการสอนการออกเสียงที่ถูกต้องเท่านั้น จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการก่อตัวของคำศัพท์ การพัฒนาทักษะทางไวยากรณ์ การสร้างคำพูดและน้ำเสียงที่สอดคล้องกันเป็นต้น สาระสำคัญของชั้นเรียนควรมุ่งเป้าไปที่การรวมช่องคำพูดที่เก็บรักษาไว้ไว้แทนที่ช่องที่เสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการที่เกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างกลไกของการตระหนักถึงฟังก์ชั่นการพูดจะมีประสิทธิภาพ

ขอแนะนำให้สอนการอ่านและการเขียนให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคอัลเลียก่อนที่พวกเขาจะเริ่มพูด "ทางหู" ซึ่งเปลี่ยนตรรกะตามธรรมชาติของการพัฒนาคำพูด - นั่นคือราวกับว่าก้าวข้ามขั้นตอนของการสร้างคำพูด บ่อยครั้งที่วิธีการนี้ช่วยให้สามารถกู้คืนคำพูดได้อย่างสมบูรณ์ตลอดจนปรับเด็กให้เข้ากับกิจกรรมเพิ่มเติม

คุณสมบัติข้อต่อที่จำเป็นไม่ได้ดึงมาจากอะคูสติก แต่จากภาพกราฟิกของคำพูดและเสียงคำ (การอ่าน) เช่นโดยการ "เปิด" เยื่อหุ้มสมองที่พัฒนาตามปกติของซีกโลกขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านหลังกลีบข้างขม่อมและขมับ (ที่เรียกว่าภาพ เยื่อหุ้มสมอง) ในทำนองเดียวกัน การเชื่อมต่อระหว่างกลีบขมับของซีกซ้ายและขวาซึ่งเป็นพื้นฐานในการพัฒนาคำพูดปกติจะถูก "ข้าม" [5]-[6]

การพัฒนาคำพูดในระยะเริ่มแรกใน motor alalia

"สัญญาณแรก" ของ motor alalia สามารถตรวจพบได้ในปีแรกของชีวิต แต่มีผู้ปกครองเพียงไม่กี่คนที่ให้ความสนใจ โดยทั่วไปเด็กจะมีพัฒนาการไม่เลวร้ายไปกว่าเด็กคนอื่นๆ ข้อแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือในทางปฏิบัติแล้วเขาไม่ได้พูดพล่าม และถ้าใช้ เขาก็จะใช้มันอย่างซ้ำซากจำเจ

ส่วนใหญ่แล้วความสงสัยมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 2 ปีเท่านั้น แต่ในกรณีนี้ พ่อแม่ส่วนใหญ่ก็แค่รอให้ทารกพูดต่อไป อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่มีความผิดปกติในการพูดในรูปแบบของอลาเลีย เด็กจะไม่สามารถพูดได้คล่องในเด็กอายุ 3, 4 และ 5 ขวบด้วยซ้ำ

เด็กที่มีมอเตอร์อาลาเลียมีลักษณะอย่างไร?

• เสียงมักจะดังชัดเจน
• คำต่างๆ ไม่ได้ก่อตัวขึ้น หรือออกเสียงเหมือนพูดพล่าม ไม่มีการลงท้ายหรือตรงกลาง บางครั้งก็ออกเสียงเฉพาะพยางค์ที่เน้นสำเนียงเท่านั้น
• หากมีการพูดวลีที่เบา จะประกอบด้วยคำที่เน้นเสียงซึ่งมีความหมายหลักเท่านั้น
• หากไม่มีความจำเป็นพิเศษ เด็กจะไม่พูดเลย แต่แสดงท่าทางหรือการแสดงออกทางสีหน้า

ไม่สามารถพูดได้ว่าความผิดปกติของคำพูดใน alalia นั้นไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง หากมีการสร้างเงื่อนไขทางการศึกษาบางประการ มีการจัดชั้นเรียนตามปกติ และการแก้ไขจะเริ่มขึ้นทันเวลา ในระยะแรกสุดที่เป็นไปได้ ก็มีแนวโน้มที่จะบรรลุผลในเชิงบวกมากขึ้น ยิ่งกว่านั้นการเรียนในช่วงแรกมักนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากผ่านไป 1-2 เดือนทารกก็เริ่มพูดได้สอดคล้องกันแม้ว่าคำพูดของเขายังมีข้อบกพร่องบางประการที่ต้องแก้ไขก็ตาม บทบาทหลักในการปรับปรุงแบบไดนามิกนี้แสดงโดยผู้ปกครองและผู้ใกล้ชิดที่ต้องเข้าใจและอดทนกับเด็ก "พิเศษ" จำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือเพิ่มเติมโดยนักบำบัดการพูด นักพยาธิวิทยาในการพูด นักประสาทวิทยา[7]

แผนภูมิคำพูดสำหรับเด็กที่ไม่พูดด้วย alalia

หลังจากยืนยันการมีอยู่ของอาลาเลียในเด็กแล้ว นักบำบัดการพูดจะลงทะเบียนเขา/เธอและจัดทำบัตรคำพูดพิเศษเฉพาะบุคคล เอกสารประกอบด้วยรายการคำถาม ผลการวินิจฉัย และตัวชี้วัด แพทย์จะป้อนข้อมูลทั้งหมดลงในการ์ดเป็นประจำซึ่งช่วยในการติดตามพลวัตของการแก้ไขความผิดปกติของคำพูดเพื่อค้นหาวิธีที่ดีที่สุดในการรักษา

แผนภูมิคำพูดอาจเป็นแบบทั่วไป (สรุป) หรือแบบละเอียดก็ได้ ในกรณีแรกตามกฎแล้วจะอธิบายเฉพาะความทรงจำและข้อมูลทั่วไปอื่น ๆ เท่านั้น เวอร์ชันโดยละเอียดประกอบด้วยข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผลการตรวจ สถานะปัจจุบันของปัญหา คำศัพท์ของทารก งานที่เขาทำ โดยส่วนใหญ่เอกสารจะถูกเก็บไว้จนกว่าเด็กจะเข้าโรงเรียน

สิ่งที่จำเป็นต้องรวมอยู่ในแผนภูมิคำพูด?

• ข้อมูลทั่วไป (สรุปของเด็กและผู้ปกครอง ประวัติคนไข้แบบสั้น)
• รำลึก (ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด ระยะแรกเกิด โรค การพัฒนาคำพูดตั้งแต่เนิ่นๆ สุขภาพโดยทั่วไปของทารก)
• ตัวชี้วัดการศึกษากิจกรรมที่ไม่ใช่คำพูด (ภาพการสังเกตด้วยสายตาของผู้ป่วย ข้อมูลเกี่ยวกับทักษะการเคลื่อนไหวปรับและขั้นต้น ความใส่ใจในการได้ยิน การรับรู้ทางสายตา ความรู้สึกจังหวะ)
• ตัวชี้วัดที่ได้รับระหว่างการวินิจฉัยความผิดปกติของคำพูด (แสดงให้เห็นถึงสถานะของกลไกการออกเสียงของเสียงและอุปกรณ์ที่เปล่งออก, คุณภาพของการผลิตเสียงและทักษะการเคลื่อนไหวของคำพูด)
• คุณภาพกิจกรรมการหายใจและเสียงพูด (ความถี่ การระบุประเภท และระยะเวลาของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ การประเมินเสียง)
• ตัวบ่งชี้ขอบเขตและการรับรู้สัทศาสตร์ ความเข้าใจคำพูด คำศัพท์และโครงสร้างไวยากรณ์ สถานะของคำพูดที่เชื่อมโยง (ถ้ามี)

ในส่วนสุดท้ายของแผนภูมิคำพูด ผู้เชี่ยวชาญเขียนรายงานการบำบัดด้วยคำพูด โดยระบุการวินิจฉัยและจัดทำแผนการแก้ไขที่แนะนำ เอกสารนี้เสริมด้วยข้อสรุปของแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ : นักประสาทวิทยา, โสตศอนาสิกแพทย์, นักจิตอายุรเวทและอื่น ๆ[8]

ระยะและระดับของการพัฒนาคำพูดในอลาเลีย

ช่วงเวลาตั้งแต่แรกเกิดจนถึงปีแรกของชีวิตมีความสำคัญมากต่อการพัฒนาคำพูดของทารก เนื่องจากในช่วงเวลานี้ พื้นที่สมองที่รับผิดชอบในการพูดกำลังก่อตัวอย่างแข็งขัน 12 เดือนแรกของชีวิตเรียกว่าช่วงก่อนการพูด ช่วงเตรียมการ ซึ่งจะกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูคำพูดในภายหลัง คำนี้แบ่งย่อยตามเงื่อนไขเป็นขั้นตอนดังกล่าว:

1. ตั้งแต่แรกเกิดถึง 3 เดือน - พัฒนาการตอบสนองต่ออารมณ์และการแสดงออก
2. ตั้งแต่ 3 เดือนถึงหกเดือน - ปฏิกิริยาทางเสียง (ฮัมเพลงพูดพล่าม) ปรากฏขึ้น
3. ตั้งแต่หกเดือนถึง 10 เดือน - ความเข้าใจในข้อความที่กล่าวถึงเริ่มพัฒนาและมีการพูดพล่ามอย่างกระตือรือร้น
4. ตั้งแต่ 10 เดือนถึงหนึ่งปี - คำแรกปรากฏขึ้น

การปรากฏตัวของอาลาเลียนั้นถูกบันทึกไว้แล้วในระยะแรกเมื่อทักษะการพูดบางอย่าง - การฮัมเพลง, พูดพล่าม - เกิดขึ้นโดยมีความล่าช้าหรือขาดหายไปเลย นอกเหนือจากการยืดระยะเวลาการสร้างฟังก์ชันแล้ว เป็นเรื่องปกติที่ขั้นตอนการพูดที่ผ่านไปแล้วจะยังคงอยู่เป็นเวลานาน[9]

ระดับความบกพร่องในการพูดอาจแตกต่างกันไป จากนี้โรคดังกล่าวสามระดับจะมีความโดดเด่น:

• การพัฒนาคำพูดระดับ 1 ใน alalia มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีคำพูดที่ใช้กันทั่วไป
• การพัฒนาคำพูดระดับ 2 ใน alalia คือการมีอยู่ของพื้นฐานของคำพูดที่ใช้กันทั่วไป ทารกมีคำศัพท์เฉพาะตัว แต่มีขนาดเล็กมาก มีโครงสร้างพยางค์เสียงที่บิดเบี้ยว และมีลักษณะพิเศษคือ agrammatism เสียงออกเสียงมีข้อบกพร่อง
• ระดับ 3 มีลักษณะเป็นการพูดแบบขยายโดยมีองค์ประกอบของความล้าหลัง เด็กออกเสียงคำศัพท์ง่ายๆ และสร้างวลีจากคำเหล่านั้นได้ แต่คำที่มีโครงสร้างซับซ้อนนั้นออกเสียงผิดเพี้ยน คำพูดเต็มไปด้วยไวยากรณ์และข้อบกพร่องในการออกเสียงของแต่ละเสียง

ระดับการพัฒนาคำพูดที่ระบุใน alalia ไม่มีความสัมพันธ์กับขีดจำกัดอายุ ดังนั้นเด็กอายุหกขวบก็สามารถอยู่ในระดับ 1 ได้

พวกเขาจะนำมาและนำผู้อื่นออกมา

Aafferent motor alalia มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในโซน postcentral ของเปลือกสมอง (โซนข้างขม่อมตอนล่างของซีกซ้าย) ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการประเมินการเคลื่อนไหวทางร่างกายและการผลิตสิ่งเร้าและความรู้สึกที่มาถึงสมองในกระบวนการพูด เช่นเดียวกับรูปแบบการเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวในการพูด หากแผนกนี้ได้รับผลกระทบ apraxia เกี่ยวกับการเคลื่อนไหวทางร่างกายจะพัฒนาขึ้น เป็นเรื่องยากสำหรับทารกที่จะค้นหาข้อต่อที่แยกจากกัน เสียงที่เปล่งออกมาและสปอร์ถูกแทนที่ด้วยคำพูด ความยากลำบากปรากฏขึ้นและเมื่อทำซ้ำคำหรือวลีซ้ำ การแก้ไขข้อต่อที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

การปรากฏตัวของมอเตอร์อาลาเลียที่ปล่อยออกมานั้นสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเปลือกสมองพรีมอเตอร์ (ส่วนหลังที่สามของไจรัสหน้าผากด้านล่าง - ที่เรียกว่าศูนย์กลางของโบรคา) พื้นที่นี้มักจะรับผิดชอบในการจัดลำดับและสร้างรูปแบบมอเตอร์ที่ซับซ้อน ผู้ป่วยที่มี alalia ของมอเตอร์ที่ปล่อยออกมาอาจมี apraxia ของข้อต่อจลน์: การเปลี่ยนแปลงระหว่าง coarticulations ถูกรบกวน เด็กมีปัญหาในการผสมผสานเข้ากับการเคลื่อนไหว มันเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะทำการเคลื่อนไหวต่อเนื่องตามลำดับ มีการบิดเบือนโครงสร้างคำพยางค์มีการสังเกตความอุตสาหะ

การวิเคราะห์เปรียบเทียบอาลาเลียของอวัยวะนำเข้าและอวัยวะส่งออกในตาราง

รูปแบบของมอเตอร์ alalia	บริเวณรอยโรคที่เปลือกสมอง	การแสดงอาการของข้อบกพร่อง
อลาเลียอวัยวะ (การเคลื่อนไหวร่างกาย)	บริเวณมืดใกล้กับไจรัสหลังศูนย์กลาง (บริเวณด้านล่างใกล้ไจรัสหลังกลาง)	ข้อบกพร่องหลักคือความผิดปกติของการรับรู้การเคลื่อนไหวทางการเคลื่อนไหวแบบ proprioceptive ของการกระทำของมอเตอร์
อลาเลียที่ออกมา (จลนศาสตร์)	โซนด้านล่างของแผนกพรีมอเตอร์ (ระบบอัตโนมัติของการทำงานของจิตต่างๆถูกรบกวน)	ความผิดปกติของการจัดระเบียบชั่วคราวของมอเตอร์ตามลำดับนั้นเป็นผลมาจากความล้มเหลวของแพรคซิสแบบไดนามิกในกระบวนการจดจำและดำเนินการรูปแบบของมอเตอร์ (อาจสังเกตได้ว่ามอเตอร์ติดขัดหรือหลุดออก)

ความผิดปกติของคำพูดใน alalia จะแสดงโดย apraxia - รอยโรคของเปลือกสมองทำให้เกิดความล้มเหลวในการดำเนินการและการเคลื่อนไหวโดยตรงที่แม่นยำ