ความผิดปกติของคำพูดใน alalia

ใน Alalia การพูดมีความบกพร่องเมื่อได้ยินและสติปัญญาเป็นปกติในขั้นต้น พยาธิวิทยาเกิดจากความเสียหายของสมองอินทรีย์ในช่วงมดลูกหรือก่อนปีที่สามของชีวิต ความผิดปกติของคำพูดในอลาเลียมีลักษณะเป็นความผิดปกติของโครงสร้างการออกเสียง-เสียง, คำศัพท์และไวยากรณ์ นอกจากนี้อาจมีโรคที่ไม่ใช่คำพูด: การประสานงานและความผิดปกติของมอเตอร์, การรับรู้และความผิดปกติทางประสาทสัมผัส, โรคจิต ความผิดปกติของการพูดปรากฏตัวในรูปแบบที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับประเภทและระดับของอลาเลีย [1]

การพูดและอาการไม่พูดของ Alalia

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างมอเตอร์ประสาทสัมผัสและรวม (เซ็นเซอร์) อลาเลีย

Motor Alalia โดดเด่นด้วยการก่อตัวของกิจกรรมการพูดที่แสดงออกถึงความบกพร่องการพูดแพรคซิสการประกบความคล่องแคล่ว แต่เด็กเข้าใจคำพูดที่กล่าวถึงเขา ในด้านระบบประสาทมอเตอร์ Alalia มักจะรวมกับอาการโฟกัสและเด็กอลาลิกจำนวนมากเป็นมือซ้าย encephalography สามารถตรวจจับการยับยั้งภูมิภาคหรือกิจกรรม epileptiform

ความเข้าใจในการพูดมีความบกพร่องใน Alalia ทางประสาทสัมผัสในขณะที่การได้ยินระดับประถมศึกษาจะได้รับการเก็บรักษาไว้มีการพัฒนาคำพูดที่ไม่เพียงพอรองไม่เพียงพอ ในระดับที่มากขึ้นพื้นที่ของการพูด gnosis ได้รับผลกระทบ: การวิเคราะห์เสียงมีความบกพร่องซึ่งนำไปใช้กับการรับรู้การพูด ไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างภาพของเสียงและวัตถุ ดังนั้นทารกจะได้ยิน แต่ไม่เข้าใจคำพูดที่กล่าวถึงเขาซึ่งแสดงโดยคำว่า Agnosia

การระบุและการวินิจฉัยของ Alalia เป็นเรื่องยาก มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่รวมการสูญเสียการได้ยินและโรคจิต บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญต้องสังเกตเด็กเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อบันทึกความผิดปกติของคำพูดที่มีอยู่ทั้งหมดและคุณสมบัติอื่น ๆ

สัญญาณอื่น ๆ ของ Alalia รวมถึง:

• Motor Alalia: การเคลื่อนไหวที่ไม่ได้รับการพัฒนาของแขนขาด้านบนการประสานงานที่ไม่ดีลดประสิทธิภาพการเกิดขึ้นของการพูดหลังจาก 3-4 ปีขาดความสามารถในการแสดงความคิดของตนเองในคำพูดการแทนที่ด้วยวาจาการสร้างวลีที่ไม่ถูกต้อง
• Sensory Alalia: การรับรู้คำพูดที่บกพร่อง, การทำซ้ำด้วยวาจา (echolalia), reticence ทั่วไป; การทดแทนตัวอักษรภายในคำรวมสองคำเป็นหนึ่งเดียวความตื่นเต้นมากเกินไปความหุนหันพลันแล่นภาวะซึมเศร้าบ่อยครั้ง ขาดความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างคำและวัตถุ

Sensomotor Alalia ผสมผสานความผิดปกติของมอเตอร์และการพูดดังนั้นอาการของพยาธิวิทยานี้จึงกว้างขึ้นและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น

อาการพูดในอลาเลีย

ใน Motor Alalia มีการด้อยพัฒนาที่เด่นชัดของทุกแง่มุมของคำพูด: สัทศาสตร์, สัทศาสตร์, คำศัพท์, โครงสร้างคำพยางค์, วากยสัมพันธ์, สัณฐานวิทยา, เช่นเดียวกับฟังก์ชั่นการพูดทุกประเภทคำพูดและการเขียนเป็นลายลักษณ์อักษร มันเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่จะทำให้เป็นจริงแม้กระทั่งคำที่คุ้นเคย

การออกแบบการออกเสียงมีลักษณะโดย:

• การเก็บรักษาจังหวะสูงสุดจังหวะเสียงน้ำเสียงระดับเสียงและส่วนประกอบของฉันทลักษณ์อื่น ๆ
• การปรากฏตัวของการแทนที่เสียงเป็นระยะ ๆ (เสียงพยัญชนะส่วนใหญ่);
• ความคลาดเคลื่อนที่คมชัดระหว่างการทำซ้ำบ่อย ๆ ของเสียงบางอย่างและการใช้ในการพูด

โครงสร้างของพยางค์นั้นง่ายขึ้นโดยเจตนาเสียงส่วนบุคคล (ยากสำหรับเด็ก) เสียงและพยางค์ถูกละเว้นการแทนที่เสียงพยางค์ตัวอักษรหรือคำจะถูกบันทึกไว้ การบิดเบือนไม่เสถียรและหลากหลาย

ในแง่ของความผิดปกติของการพูดทางไวยากรณ์และสัณฐานวิทยาพบปัญหากับการก่อตัวของคำพูด วลีสั้นลงโครงสร้างที่ง่ายขึ้นโดยมีการละเว้นจำนวนมาก (คำบุพบทส่วนใหญ่จะถูกละไว้) การสิ้นสุดของกรณีถูกเลือกอย่างไม่ถูกต้องประโยคที่เปล่งออกมาเป็นประโยคที่ไม่พูดง่าย ๆ

เด็กก่อนวัยเรียนสามารถให้เสียงประโยคที่เป็นวากยสัมพันธ์เท่านั้น เด็กนักเรียนระบุเฉพาะเรื่องและไม่ค่อยมีคำกริยาจากสมาชิกที่เสนอทั้งหมดของประโยคทั่วไปไม่สามารถกำหนดองค์ประกอบของโครงสร้างไวยากรณ์ได้อย่างอิสระ

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของความผิดปกติของการพูดในอลาเลียไม่มีระบบอัตโนมัติของกระบวนการ, แบบไดนามิกแบบไดนามิกของฟังก์ชั่นการพูดไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเพียงพอพฤติกรรมภาษาที่ไม่ถูกต้องพิเศษจะเกิดขึ้น

การเชื่อมโยงโครงสร้างหลักในความผิดปกติของการพูดคือฟังก์ชั่นการพูดโดยพลการ ลิงค์รองเป็นกิจกรรมการสื่อสารที่บกพร่องด้วยสัญญาณปกติของการพูดและการปฏิเสธพฤติกรรม [2]

โครงสร้างและความคล่องตัวของเครื่องมือพูดในอลาเลีย

เครื่องมือพูดของมนุษย์ประกอบด้วยแผนกกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง แผนกกลางแสดงโดยตรงโดยสมองและเยื่อหุ้มสมองโหนด subcortical ช่องทางนำไฟฟ้าและนิวเคลียสของเส้นประสาท ส่วนประกอบของแผนกอุปกรณ์ต่อพ่วงคืออวัยวะการพูดของผู้บริหารรวมถึงองค์ประกอบกระดูกและกระดูกอ่อนกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็นรวมถึงประสาทสัมผัสและเส้นประสาทมอเตอร์ที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะดังกล่าวข้างต้น

เด็กปกติมีความพร้อมโดยธรรมชาติสำหรับการพัฒนาคำพูดสติปัญญาและสิ่งเร้าที่เพียงพอเพื่อส่งเสริมให้เครื่องมือสมองเติบโตขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่เครื่องวิเคราะห์แต่ละตัวและรังสีซ้อนทับจะรวมกันโดยเส้นทางลวด "ทำงาน" อย่างเพียงพอที่ส่งข้อมูลระหว่างพื้นที่สมองต่างๆ หากไม่มีการเชื่อมต่อเช่นนี้ความสามารถในการพูดไม่สามารถพัฒนาได้ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี Alalia

การทำให้เป็นซากดึกดำบรรพ์ด้านซ้ายของฟังก์ชั่นการพูดมีความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการของการพัฒนาคำพูดในช่วงต้น ก่อนอื่นเสียงที่ไม่ใช่คำพูด (โดยรอบเป็นธรรมชาติ) จะถูกหลอมรวม บนพื้นฐานของสิ่งนี้คุณลักษณะที่จำเป็นสำหรับการทำซ้ำเสียงของตัวเองจะถูกเลือกและ gnosis คำพูด-คำพูดจะเกิดขึ้น

ในตัวแปรที่รุนแรงของ Alalia การระบุเสียงที่ไม่ใช่คำพูดมีความบกพร่องแม้ว่าเด็ก ๆ จะมีความรู้สึกของจังหวะวาดได้ดีและใช้ท่าทางอย่างแข็งขัน อย่างไรก็ตามเสียงที่เกิดจากเสียงของมนุษย์มักจะยังไม่สามารถเข้าถึงได้เว้นแต่จะมีมาตรการที่เหมาะสม

คำพูดการได้ยิน gnosis ในสมองมีการแปลเป็นส่วนใหญ่ในกลีบขมับซ้าย การเปิดใช้งานที่ทันเวลาของมันเกิดขึ้นตามพื้นฐานการได้ยินบางอย่างสะสมกับพื้นหลังของเส้นทาง interhemispheric แบบมีสายที่เก็บรักษาไว้ หากไม่มีเงื่อนไขดังกล่าวทารกจะไม่สร้างความสามารถในการรับรู้เสียงอคูสติกในรูปแบบของเสียงพูด

ใน Alalia ประสาทสัมผัสไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างซีกสมอง ในมอเตอร์ Alalia ปัญหาส่วนใหญ่มักจะมีการแปลในซีกซ้าย

ตัวอย่างเช่นทารกสามารถแยกแยะเสียงได้ในระดับหนึ่งและเข้าใจความหมายของพวกเขา แต่เพื่อให้มันเริ่มทำซ้ำคำพูดของตัวเองมันต้องการความสามารถในการเปลี่ยนเสียงเหล่านี้ให้เป็นการเคลื่อนไหวของคำพูด นั่นคือผลิตภัณฑ์ที่รับรู้โดยการได้ยินจะต้อง "เขียนใหม่" เป็นเสียงที่เปล่งออกมา การพัฒนาดังกล่าวเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีเส้นทางเดินสายที่สมบูรณ์ซึ่งเชื่อมต่อกับมอเตอร์และพื้นที่สมองประสาทสัมผัส [3]

สำหรับการพูดที่เพียงพอในช่องปากจะต้องมีการเชื่อมต่อดังกล่าว:

• ระหว่างกลีบข้างขม่อมซ้ายและกลีบขมับขวา (ฟังก์ชั่นการใช้เสียง);
• ระหว่างโซน postcentral และกลีบสมองครึ่งซีกซ้าย (ฟังก์ชั่นของการทำซ้ำรูปแบบมอเตอร์แต่ละรูปแบบ);
• ระหว่างพื้นที่ premotor และกลีบขมับ (ฟังก์ชั่นของการทำซ้ำชุดของรูปแบบมอเตอร์)

ความล่าช้าในการพัฒนาคำพูดโดยประเภท Motor Alalia

Motor Alalia ไม่เพียง แต่เป็นโรคพูด เรากำลังพูดถึงพยาธิสภาพ polysyndromic การพัฒนาคำพูดล่าช้าซึ่งรวมถึงความผิดปกติดังกล่าว:

• ชนิดที่เปล่งออกมาแบบไดนามิกของ dyspraxia เด็กขาดความสามารถในการสลับระหว่างการพูดอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การละเมิดโครงสร้างคำพยางค์ เป็นเวลานานทารกจะทำซ้ำพยางค์เดียวกัน (mo mo, pee-pee, bo-bo) หรือพูดเฉพาะพยางค์แรก แม้จะมีความเป็นไปได้ที่จะพูดพล่ามวลีก็ยังคงล่าช้าในการสนทนานาน การแทนที่เสียงการทำซ้ำพยางค์การละเว้นและการเรียงสับเปลี่ยนจะถูกบันทึกไว้ การปรากฏตัวของข้อผิดพลาดนั้นมีลักษณะผิดปกติ: ทารกสามารถออกเสียงคำเดียวกันได้ในแต่ละครั้ง ด้วยความซับซ้อนของกิจกรรมการพูดจำนวนข้อผิดพลาดจะเพิ่มขึ้น
• ประเภทวาจาของ dyspraxia รูปแบบความหมายเสียงของคำไม่ได้เป็นไปโดยอัตโนมัติเป็นเวลานาน มีการละเมิดองค์กรทางสัณฐานวิทยาทุกครั้งที่เด็กพยายาม "สร้าง" คำว่าใหม่ไม่ได้ใช้รูปแบบที่รู้จักกับเขาแล้ว
• การประกบประเภท Kinesthetic ของ dyspraxia เด็กมีความบกพร่องในการออกเสียงเสียง แต่ไม่โดดเดี่ยว แต่เป็นส่วนหนึ่งของกระแสการพูด
• ประเภทปากเปราเซีย มีความผิดปกติของแพรคซิสในช่องปากแบบไดนามิก: เด็กมีปัญหาในการพยายามทำซ้ำการเคลื่อนไหวจำนวนมากด้วยลิ้น
• ความผิดปกติของไวยากรณ์ จุดเริ่มต้นของการพูดในทารกเริ่มต้นประมาณ 3 ปีและเป็นเวลานานมีเพียงวลีที่เรียบง่ายโดยมีการละเว้นคำบุพบทแม้ว่าจะมีความเข้าใจที่ดีพอสมควรเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของสาเหตุและผลกระทบ มีสัญญาณที่คล้ายกันอยู่ในปีการศึกษา
• สัณฐานวิทยา dysgrammatism เด็กวัยหัดเดินมักจะทำผิดพลาดในกรณีที่สิ้นสุดซึ่งเป็นที่สังเกตได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการสนทนามากกว่าการพูดคนเดียว

ความผิดปกติของการพูดประเภทนี้แม้กับพื้นหลังของมาตรการแก้ไขอย่างเข้มข้นมีความน่าจะเป็นสูงในการสร้าง dysgraphia agrammatical [4]

พูดใน Alalia ประสาทสัมผัส

ผู้ป่วยที่มีอาการทางประสาทสัมผัสถูกครอบงำโดยความผิดปกติของคำพูด gnosis มีการวิเคราะห์เสียงที่ไม่ถูกต้องการพูดไม่ได้รับการรับรู้ไม่มีการเชื่อมต่อระหว่างภาพเสียงและวัตถุที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นเด็กจึงได้ยิน แต่ไม่เข้าใจไม่ได้รับรู้ถึงสิ่งที่เขาพูดกับเขา

คำพูดแบบ multisyllabic (หรือที่รู้จักกันในชื่อ logorrhea) เป็นลักษณะของ alalia ประสาทสัมผัส นี่เป็นกิจกรรมการพูดที่รุนแรงซึ่งอุดมไปด้วยการผสมผสานของเสียง แต่ไม่สามารถเข้าใจได้สำหรับผู้อื่น เด็กหลายคนทำซ้ำที่ไม่สามารถควบคุมได้ - echolalia หากคุณขอให้เด็กพูดซ้ำคำหนึ่งเขาจะไม่สามารถทำได้

กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับปรากฏการณ์หรือสิ่งต่าง ๆ กับคำที่แสดงถึงคำถูกรบกวนในเด็กวัยหัดเดิน เป็นผลให้มีการทดแทนตัวอักษรหรือการละเว้นการเลือกสระที่เครียด ฯลฯ ไม่ถูกต้อง ฯลฯ เมื่อเวลาผ่านไปการออกเสียงที่ไม่ถูกต้องนำไปสู่การขาดคำพูดที่แสดงออกมา

คำพูดเชิงลบในอลิเลีย

คำพูดเชิงลบจะกล่าวเมื่อเด็กเพียงแค่ปฏิเสธที่จะพูดซึ่งทำให้ยากขึ้นที่จะดำเนินมาตรการแก้ไข

คำพูดเชิงลบสองประเภทมีความโดดเด่นในอลาเลีย:

• ด้วยการลบล้างเด็กวัยหัดเดินที่ใช้งานได้ตอบโต้อย่างรุนแรงต่อการร้องขอให้พูดอะไรบางอย่าง: พวกเขาแสดงให้เห็นถึงความไม่พอใจ, กระทืบ, ส่งเสียง, วิ่งหนี, โยนความโกรธเคือง, ต่อสู้, กัด
• ในเชิงลบแบบพาสซีฟเด็ก ๆ ยังคงนิ่งเงียบซ่อนตัวบางครั้ง "ตอบสนอง" ด้วยความเงียบและท่าทางหรือพยายามทำทุกอย่างด้วยตัวเองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อที่จะไม่ขอความช่วยเหลือจากผู้ใหญ่

รูปแบบใด ๆ ของการปฏิเสธในความผิดปกติของการพูดจะปรากฏเป็นส่วนใหญ่ในระยะแรกของอลาเลียแม้ว่าจะมีข้อยกเว้นกฎ มากขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมของทารก: ยิ่งมีความกดดันมากขึ้นในเด็กมากเท่าใดความเสี่ยงของการปฏิเสธ พบปัญหาบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่มีมอเตอร์ Alalia

ความเสี่ยงของการปฏิเสธในพื้นหลังของความผิดปกติของการพูดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ:

• ด้วยวิธีการที่เรียกร้องมากเกินไปในการพูดของเด็กโดยไม่คำนึงถึงความสามารถที่ จำกัด ของเด็ก
• ด้วยการป้องกันที่มากเกินไปและความสงสารจากคนที่คุณรัก

เชิงลบนั้นง่ายกว่าที่จะกำจัดในช่วงแรกของการปรากฏตัวของพวกเขา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสถานการณ์เลวร้ายลงพยาธิวิทยาถือและมันยากขึ้นเรื่อย ๆ ที่จะกำจัดมัน

การแก้ไข

การแก้ไขการบำบัดด้วยการพูดของความผิดปกติของการพูดในอลาเลียควรเริ่มต้นให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการปรากฏตัวครั้งแรกของความล่าช้าในการพูดของทารก การแก้ไขไม่ควร จำกัด อยู่ที่การสอนการออกเสียงที่ถูกต้อง มีความจำเป็นที่จะต้องให้ความสนใจกับการก่อตัวของคำศัพท์การพัฒนาทักษะทางไวยากรณ์การจัดตั้งคำพูดที่สอดคล้องกันและน้ำเสียงและอื่น ๆ สาระสำคัญของชั้นเรียนควรมุ่งเน้นไปที่การรวมช่องทางพูดที่เก็บรักษาไว้แทนที่คนที่เสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งวิธีการที่เกี่ยวข้องกับการปรับโครงสร้างกลไกการรับรู้ของฟังก์ชั่นการพูดมีประสิทธิภาพ

ขอแนะนำให้สอนการอ่านและการเขียนให้กับผู้ป่วยที่มี Alalia แม้กระทั่งก่อนที่พวกเขาจะเริ่มพูด "โดยหู" การเปลี่ยนตรรกะตามธรรมชาติของการพัฒนาคำพูด - นั่นคือราวกับว่าก้าวข้ามขั้นตอนการพูด ontogenesis บ่อยครั้งที่วิธีการนี้ช่วยให้บรรลุการกู้คืนการพูดอย่างเต็มที่รวมทั้งปรับตัวเด็กให้เข้ากับกิจกรรมต่อไป

คุณสมบัติการประกบที่จำเป็นนั้นไม่ได้ถูกสกัดมาจากอะคูสติก แต่มาจากภาพกราฟิกของเสียงพูดและเสียงคำ (การอ่าน) เช่น "การเปิดใช้" เยื่อหุ้มสมองที่พัฒนาขึ้นตามปกติของซีกโลกขนาดใหญ่ที่อยู่ด้านหลังกลีบขม่อมและชั่วคราว ในทำนองเดียวกันการเชื่อมต่อระหว่างกลีบขมับของซีกซ้ายและขวาซึ่งเป็นพื้นฐานในการพัฒนาคำพูดปกติคือ "บายพาส" [5] [6]

การพัฒนาคำพูดในช่วงต้นใน Motor Alalia

"สัญญาณแรก" ของมอเตอร์ Alalia สามารถตรวจพบได้ในปีแรกของชีวิต แต่ผู้ปกครองเพียงไม่กี่คนให้ความสนใจกับมัน เด็กทั่วไปพัฒนาไม่เลวร้ายไปกว่าเด็กคนอื่น ๆ ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือเขาไม่ได้ใช้การพูดพล่ามและถ้าเขาทำเขาก็ใช้มันซ้ำซาก

บ่อยครั้งที่ความสงสัยเกิดขึ้นตั้งแต่อายุ 2 ปีเท่านั้น แต่ถึงแม้ในกรณีนี้ผู้ปกครองส่วนใหญ่ก็รอให้ลูกพูดอยู่เสมอ อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของความผิดปกติของการพูดในรูปแบบของ Alalia เด็กไม่ได้พูดใน 3, 4 และ 5 ปี

ลักษณะของเด็กที่มี Motor Alalia คืออะไร?

• เสียงมักจะดังขึ้น
• คำไม่ได้เกิดขึ้นหรือออกเสียงว่าพูดพล่ามไม่มีการสิ้นสุดหรือตรงกลาง บางครั้งเฉพาะพยางค์ที่สำเนียงตกออกเสียง
• หากมีการพูดวลีแสงพวกเขาจะประกอบด้วยคำที่เน้นเสียงที่มีภาระความหมายหลัก
• เด็กไม่พูดเลย แต่แสดงท่าทางหรือการแสดงออกทางสีหน้า

ไม่สามารถพูดได้ว่าความผิดปกติของการพูดในอลาเลียนั้นไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะ หากมีการสร้างเงื่อนไขการศึกษาบางอย่างชั้นเรียนปกติจะถูกจัดขึ้นและการแก้ไขจะเริ่มขึ้นในเวลาที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้มีแนวโน้มที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากขึ้น ยิ่งกว่านั้นชั้นเรียนก่อนมักจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจาก 1-2 เดือนทารกเริ่มพูดอย่างต่อเนื่องแม้ว่าข้อความของเขายังคงมีข้อบกพร่องบางอย่างที่ต้องแก้ไข บทบาทหลักในการปรับปรุงแบบไดนามิกนี้คือการเล่นโดยผู้ปกครองและคนใกล้ชิดที่ต้องเข้าใจและอดทนกับเด็ก "พิเศษ" ความช่วยเหลือเพิ่มเติมจำเป็นต้องได้รับจากนักบำบัดการพูดนักพยาธิวิทยาคำพูดนักประสาทวิทยา [7]

แผนภูมิคำพูดสำหรับเด็กที่ไม่ได้พูดคุยกับ Alalia

หลังจากยืนยันการปรากฏตัวของ Alalia ในเด็กนักบำบัดการพูดทำให้เขา/เธออยู่ในทะเบียนและทำการ์ดคำพูดเฉพาะบุคคล เอกสารคือรายการคำถามผลลัพธ์การวินิจฉัยและตัวบ่งชี้ แพทย์จะป้อนข้อมูลทั้งหมดลงในการ์ดเป็นประจำซึ่งช่วยในการติดตามพลวัตของการแก้ไขความผิดปกติของการพูดเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุด

แผนภูมิคำพูดสามารถเป็นทั่วไป (สรุป) หรือรายละเอียด ในกรณีแรกตามกฎจะอธิบายเฉพาะ Anamnesis และข้อมูลทั่วไปอื่น ๆ รุ่นที่มีรายละเอียดมีข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผลการสอบสถานะปัจจุบันของปัญหาคำศัพท์ของทารกงานที่เขาดำเนินการ บ่อยครั้งที่เอกสารจะถูกเก็บไว้จนกว่าเด็กจะเข้าโรงเรียน

สิ่งที่จำเป็นต้องรวมอยู่ในแผนภูมิคำพูด?

• ข้อมูลทั่วไป (บทสรุปของเด็กและผู้ปกครองโปรไฟล์ผู้ป่วยระยะสั้น)
• Anamnesis (ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิด, เวทีแรกเกิด, โรค, การพัฒนาคำพูดก่อน, สุขภาพทั่วไปของทารก)
• ตัวบ่งชี้การศึกษากิจกรรมที่ไม่ใช่คำพูด (ภาพการสังเกตภาพของผู้ป่วยข้อมูลเกี่ยวกับทักษะยนต์ที่ดีและขั้นต้นความใส่ใจในการได้ยินการรับรู้ทางสายตาความรู้สึกจังหวะ)
• ตัวชี้วัดที่ได้รับในระหว่างการวินิจฉัยความผิดปกติของการพูด (แสดงให้เห็นถึงสถานะของกลไกการออกเสียงของเสียงและอุปกรณ์ที่เปล่งออกมาคุณภาพของการผลิตเสียงและทักษะการพูดคำพูด)
• คุณภาพของกิจกรรมทางเดินหายใจและเสียงร้อง (ความถี่, ประเภทตัวตนและระยะเวลาของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ, การประเมินเสียง)
• ตัวชี้วัดของการพูดสัณฐานวิทยาและการรับรู้ความเข้าใจในการพูดโครงสร้างคำศัพท์และไวยากรณ์สถานะของการพูดที่เชื่อมต่อ (ถ้ามี)

ในส่วนสุดท้ายของแผนภูมิคำพูดผู้เชี่ยวชาญเขียนรายงานการบำบัดด้วยคำพูดซึ่งเขาหรือเธอระบุการวินิจฉัยและวาดรูปแบบการแก้ไขที่แนะนำ เอกสารดังกล่าวได้รับการเสริมด้วยบทสรุปของแพทย์ของความเชี่ยวชาญพิเศษอื่น ๆ: นักประสาทวิทยานักโสตศาสตร์, นักจิตอายุรเวทและอื่น ๆ [8]

ขั้นตอนและระดับของการพัฒนาคำพูดใน Alalia

ช่วงเวลาจากทารกแรกเกิดจนถึงปีแรกของชีวิตเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพัฒนาคำพูดของทารกเพราะในช่วงเวลานี้พื้นที่สมองที่รับผิดชอบการพูดกำลังก่อตัวขึ้นอย่างแข็งขัน 12 เดือนแรกของชีวิตเรียกว่าการพูดล่วงหน้าระยะเวลาการเตรียมการซึ่งกลายเป็นพื้นฐานสำหรับการกู้คืนคำพูดที่ตามมา คำนี้ถูกแบ่งย่อยอย่างมีเงื่อนไขเป็นขั้นตอนดังกล่าว:

1. จากทารกแรกเกิดถึง 3 เดือน - การตอบสนองทางอารมณ์ - แสดงออก
2. จาก 3 เดือนถึงหกเดือน - ปฏิกิริยาเสียงร้อง (เสียงฮัมการพูดพล่าม) ปรากฏขึ้น
3. จากหกเดือนถึง 10 เดือน - ความเข้าใจในข้อความที่ได้รับการกล่าวถึงจะเริ่มพัฒนาขึ้น
4. จาก 10 เดือนถึงหนึ่งปี - คำแรกปรากฏขึ้น

การปรากฏตัวของอลาเลียนั้นมีอยู่แล้วในช่วงแรกเมื่อทักษะการพูดบางอย่าง - ฮัมเพลงพูดพล่าม - เกิดขึ้นด้วยความล่าช้าหรือขาดหายไปเลย นอกเหนือจากความยาวของข้อกำหนดของการสร้างฟังก์ชั่นมันเป็นเรื่องปกติที่ขั้นตอนการพูดที่ผ่านไปแล้วจะถูกเก็บไว้เป็นเวลานาน [9]

ระดับของความบกพร่องในการพูดอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้โรคสามระดับดังกล่าวมีความโดดเด่น:

• ระดับ 1 ของการพัฒนาคำพูดในอลาเลียมีลักษณะโดยไม่มีคำพูดที่ใช้กันทั่วไป
• ระดับที่ 2 ของการพัฒนาคำพูดในอลาเลียคือการปรากฏตัวของพื้นฐานของการพูดที่ใช้กันทั่วไป ทารกมีสต็อกบางคำ แต่มันมีขนาดเล็กมากมีโครงสร้างเสียงที่บิดเบี้ยวและมีลักษณะเป็น agrammatism เสียงเด่นชัดด้วยข้อบกพร่อง
• ระดับ 3 มีลักษณะโดยการพูดขยายด้วยองค์ประกอบของการด้อยพัฒนา เด็กออกเสียงคำที่ง่ายและแม้แต่สร้างวลีจากพวกเขา แต่คำที่ซับซ้อนเชิงโครงสร้างนั้นออกเสียงด้วยการบิดเบือนคำพูดที่เต็มไปด้วยการเกษตรและข้อบกพร่องในการออกเสียงของแต่ละเสียง

ระดับที่ระบุของการพัฒนาคำพูดในอลาเลียไม่สัมพันธ์กับการ จำกัด อายุ ดังนั้นเด็กที่อายุหกขวบสามารถอยู่ที่ระดับ 1

อลเลีย

Afferent Motor Alalia มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเขต postcentral ของเยื่อหุ้มสมองในสมอง (เขตข้างขม่อมต่ำของซีกซ้าย) ซึ่งรับผิดชอบการประเมินผลทางร่างกายและการผลิตสิ่งเร้าและความรู้สึกที่มาถึงสมองในกระบวนการพูดเช่นเดียวกับรูปแบบการพูด หากแผนกนี้ได้รับผลกระทบ Apraxia ที่เปล่งออกมาจากการเคลื่อนไหวของ Kinesthetic จะพัฒนาขึ้น มันเป็นเรื่องยากสำหรับทารกที่จะหาข้อต่อแยกต่างหากในการพูดมีการทดแทนเสียงที่เปล่งออกมา ความยากลำบากปรากฏขึ้นและเมื่อทำซ้ำการทำซ้ำคำหรือวลี การแก้ไขข้อต่อที่ถูกต้องเป็นเรื่องยาก

การปรากฏตัวของอลาเลียมอเตอร์ที่ออกมามีความสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเยื่อหุ้มสมองในสมองก่อนกำหนด (หลังที่สามของ gyrus หน้าผากที่ด้อยกว่า - ศูนย์กลางที่เรียกว่า Broca) พื้นที่นี้มักจะรับผิดชอบในการจัดลำดับและสร้างรูปแบบมอเตอร์ที่ซับซ้อน ผู้ป่วยที่มีอลาเลียมอเตอร์ที่ออกมาอาจมี apraxia ที่เปล่งออกมาจลน์: การเปลี่ยนแปลงระหว่าง coarticulations ถูกรบกวนเด็กมีปัญหาในการรวมเข้ากับการเคลื่อนไหวมันเป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะสร้างชุดของการเคลื่อนไหวตามลำดับ มีการบิดเบือนของโครงสร้างคำพยางค์

การวิเคราะห์เปรียบเทียบของ Afferent และ Efferent Motor Alalia ในตาราง

การเปลี่ยนแปลงของมอเตอร์ Alalia	บริเวณรอยโรคเยื่อหุ้มสมองในสมอง	อาการของข้อบกพร่อง
Afferent (Kinesthetic) Alalia	พื้นที่มืดใกล้กับ Gyrus postcentral (พื้นที่ล่างใกล้กับ postcentral gyrus)	ข้อบกพร่องที่สำคัญคือความผิดปกติของ proprioceptive kinesthetic afferentation ของพระราชบัญญัติมอเตอร์
อลาเลีย (จลน์)	โซนที่ต่ำกว่าของแผนก premotor (ระบบอัตโนมัติของฟังก์ชั่นทางจิตต่าง ๆ ถูกรบกวน)	ความผิดปกติของการจัดระเบียบทางโลกตามลำดับของมอเตอร์ทำหน้าที่เป็นผลมาจากความล้มเหลวของแพรคซิสแบบไดนามิกในกระบวนการจดจำและดำเนินการรูปแบบมอเตอร์ (อาจสังเกตการติดขัดมอเตอร์หรือหลุดออกมา)

ความผิดปกติของคำพูดดังกล่าวใน Alalia นั้นแสดงโดย apraxia - รอยโรคของเยื่อหุ้มสมองในสมองทำให้เกิดความล้มเหลวของความสามารถในการดำเนินการโดยตรงและการเคลื่อนไหว