ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิก

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกเกิดขึ้นหลังจากการบาดเจ็บที่สมองบางประเภท อาจเป็นการบาดเจ็บที่ศีรษะ การติดเชื้อ เช่น โรคสมองอักเสบ หรือผลจากโรคทางสมอง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญเกิดขึ้นในพฤติกรรมของบุคคล โดยมักจะส่งผลต่ออารมณ์และความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมหุนหันพลันแล่น แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดขึ้นได้อันเป็นผลจากความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของสมอง แต่จิตแพทย์นิติเวชให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเสียหายต่อส่วนหน้าของสมอง

ตามข้อกำหนด ICD-10 เพื่อวินิจฉัยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิก นอกจากหลักฐานของโรคทางสมอง การบาดเจ็บ หรือความผิดปกติแล้ว จะต้องมีเกณฑ์ 2 ใน 6 เกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความสามารถในการดำเนินกิจกรรมที่มีจุดมุ่งหมายอย่างต่อเนื่องลดลง
• ความไม่มั่นคงทางอารมณ์
• การบกพร่องของการตัดสินทางสังคม
• ความสงสัยหรือความคิดหวาดระแวง
• การเปลี่ยนแปลงจังหวะและความคล่องในการพูด
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมทางเพศ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรม

เหตุผลที่จิตแพทย์นิติเวชต้องใส่ใจกับภาวะนี้ก็คือการขาดกลไกควบคุมปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ ความเห็นแก่ตัวที่เพิ่มมากขึ้น และการสูญเสียความอ่อนไหวต่อสังคมตามปกติ บุคคลที่มีบุคลิกภาพดีในอดีตกลับก่ออาชญากรรมที่ไม่เหมาะกับลักษณะนิสัยของตนเองอย่างกะทันหัน กาลเวลาพิสูจน์ได้ว่ามีการพัฒนาของสภาพสมองที่เป็นธรรมชาติในตัวบุคคลนั้น โดยส่วนใหญ่มักพบภาพดังกล่าวจากการบาดเจ็บที่สมองส่วนหน้า แสดงให้เห็นว่าด้านที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของความเสียหายที่สมองส่วนหน้าสำหรับจิตแพทย์นิติเวชเกี่ยวข้องกับการควบคุมบริหารที่บกพร่อง ซึ่งในทางกลับกันก็หมายถึงความสามารถในการวางแผนและคาดการณ์ผลที่ตามมาจากพฤติกรรมของตนเอง ลักษณะทางพฤติกรรมของบุคคลดังกล่าวสะท้อนถึงลักษณะของบุคลิกภาพในอดีตและปฏิกิริยาทางอารมณ์ต่อการสูญเสียความสามารถของตน ตลอดจนการทำงานของสมองที่ไม่เพียงพอ

ความผิดปกติของบุคลิกภาพอินทรีย์และกฎหมาย

ศาลยอมรับว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกเป็นโรคทางจิต และโรคนี้สามารถใช้เป็นเหตุบรรเทาโทษและอาจเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจเข้ารับการบำบัดได้ ปัญหาเกิดขึ้นกับบุคคลที่มีบุคลิกภาพต่อต้านสังคมในระดับหนึ่งและได้รับบาดเจ็บที่สมองซึ่งทำให้ทัศนคติและพฤติกรรมต่อต้านสังคมของพวกเขาแย่ลง ผู้ป่วยดังกล่าวอาจประสบปัญหาในโรงพยาบาลจิตเวชทั่วไปเนื่องจากทัศนคติต่อต้านสังคมที่มีต่อผู้คนและสถานการณ์ต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ความหุนหันพลันแล่นที่เพิ่มขึ้นและไม่สนใจต่อผลที่ตามมา นอกจากนี้ เรื่องนี้ยังอาจซับซ้อนขึ้นเนื่องจากความโกรธและภาวะซึมเศร้าของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะบรรยายผู้ป่วยดังกล่าวว่าเป็นผู้ป่วยโรคจิตที่ดื้อต่อการบำบัด เพื่อส่งตัวเขาไปยังเรือนจำของระบบเรือนจำ แม้ว่านี่อาจเป็นขั้นตอนที่เหมาะสมในกรณีที่ไม่รุนแรง แต่ในความเป็นจริงแล้ว สะท้อนให้เห็นถึงการขาดหน่วยจิตเวชเฉพาะทางที่สามารถจัดการกับปัญหาเช่นนี้ได้ ควรจำไว้ว่ามาตรา 125 วรรคสอง มาตรา 37 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิตกำหนดให้มีความเป็นไปได้ในการยื่นคำร้องขอคำสั่งปกครอง คำสั่งดังกล่าวอาจเป็นมาตรการที่เหมาะสมหากผู้กระทำความผิดปฏิบัติตามระบอบการดูแลและหากหน่วยเฉพาะทางสามารถให้การดูแลผู้ป่วยนอกแก่ผู้กระทำความผิดได้

คำอธิบายกรณี:

ชายวัย 40 ปี ซึ่งเคยดำรงตำแหน่งที่มีความรับผิดชอบในราชการมาก่อน ป่วยเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเมื่ออายุได้ 30 ต้นๆ โรคนี้ซึ่งเริ่มแสดงอาการทางสมอง ค่อยๆ ลุกลามและหายเป็นปกติในเวลาสั้นๆ การตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าแสดงให้เห็นบริเวณที่มีไมอีลินเสื่อมในบริเวณหน้าผากทั้งสองข้าง ส่งผลให้บุคลิกภาพของเขาเปลี่ยนไปอย่างมาก เขาขาดการยับยั้งชั่งใจเรื่องเพศและเริ่มพูดจาหยาบคายเกี่ยวกับพนักงานหญิงที่ทำงาน ชายคนดังกล่าวถูกไล่ออกด้วยเหตุผลทางการแพทย์ เขาเริ่มมีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสม เขาเข้าหาผู้หญิงบนถนนด้วยเรื่องเพศที่ไม่เหมาะสม หลายครั้งที่ผู้หญิงปฏิเสธ เขาก็ทำร้ายพวกเธอบนถนน ความหงุดหงิดและก้าวร้าวก็เพิ่มขึ้นในตัวเขาด้วย เนื่องจากเขาถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานทำร้ายผู้หญิงหลายครั้งภายใต้มาตรา 37/41 ของพระราชบัญญัติสุขภาพจิต พ.ศ. 2526 เขาจึงถูกส่งตัวไปที่สถาบันพิเศษที่มีระบบรักษาความปลอดภัยสูง โรคยังคงลุกลามอย่างต่อเนื่องในอีกสองปีถัดมา ช่วงเวลาดังกล่าว การโจมตีพนักงานหญิงและผู้ป่วยรายอื่นก็เพิ่มมากขึ้น จนนำไปสู่การส่งตัวเขาไปยังโรงพยาบาลพิเศษในที่สุด

ในช่วงต้นทศวรรษปี 1970 ผู้เขียนหลายคนเสนอคำว่า "กลุ่มอาการควบคุมผิดปกติเป็นครั้งคราว" มีการเสนอว่ามีกลุ่มบุคคลบางกลุ่มที่ไม่ได้เป็นโรคลมบ้าหมู สมองได้รับความเสียหาย หรือมีอาการทางจิต แต่แสดงพฤติกรรมก้าวร้าวอันเนื่องมาจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพพื้นฐาน ในกรณีนี้ พฤติกรรมก้าวร้าวเป็นอาการเดียวของโรคนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้คือผู้ชาย พวกเขามีประวัติพฤติกรรมก้าวร้าวมายาวนานตั้งแต่สมัยเด็ก และมักมีภูมิหลังครอบครัวที่ไม่เอื้ออำนวย หลักฐานเดียวที่สนับสนุนโรคนี้คือ ผู้ป่วยเหล่านี้มักมีความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมอง โดยเฉพาะในบริเวณขมับ พวกเขายังอธิบายถึงออร่าที่คล้ายกับลักษณะของโรคลมบ้าหมูบริเวณขมับ มีการเสนอว่ามีความผิดปกติของการทำงานของระบบประสาทที่นำไปสู่ความก้าวร้าวที่เพิ่มมากขึ้น ตามที่ลิชแมนกล่าว กลุ่มอาการนี้อยู่ระหว่างความผิดปกติทางบุคลิกภาพก้าวร้าวและโรคลมบ้าหมูบริเวณขมับ ลูคัสได้ให้คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับโรคนี้ เขาชี้ให้เห็นว่าใน ICD-10 กลุ่มพฤติกรรมนี้จัดอยู่ในกลุ่มความผิดปกติทางบุคลิกภาพในผู้ใหญ่ มีหลักฐานไม่เพียงพอว่าเป็นโรคลมบ้าหมู และอาจจัดเป็นโรคทางสมองได้ แต่ตามที่ลูคัสกล่าว มันไม่คุ้มที่จะทำเช่นนั้น

มีการกล่าวอ้างที่คล้ายกันเกี่ยวกับโรคสมาธิสั้น ตาม ICD-10 โรคนี้ได้รับการยอมรับในเด็กว่าเป็นโรคสมาธิสั้นในวัยเด็กและถูกกำหนดให้เป็น "ทั่วไป" "ทั่วไป" หมายถึงอาการสมาธิสั้นเกิดขึ้นในทุกสถานการณ์ ไม่ใช่เฉพาะที่โรงเรียนหรือที่บ้านเท่านั้น มีการเสนอแนะว่ารูปแบบที่รุนแรงที่สุดของอาการนี้เกิดจากความเสียหายของสมองเพียงเล็กน้อยและอาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่และแสดงออกมาในรูปแบบของความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความหุนหันพลันแล่น หงุดหงิดง่าย ฉุนเฉียวง่าย และความรุนแรง ตามข้อมูลที่มีอยู่ 1 ใน 3 ของคนเหล่านี้จะพัฒนาเป็นโรคต่อต้านสังคมในวัยเด็กและคนส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้จะกลายเป็นอาชญากรในวัยผู้ใหญ่ ในวัยเด็ก ผลการรักษาสามารถทำได้ด้วยยาที่กระตุ้น

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคจิตประเภทออร์แกนิก

อาการทางจิตเวชแบบออร์แกนิกรวมอยู่ใน ICD-10 ในส่วนของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกอื่นๆ ที่เกิดจากความเสียหายของสมอง ความผิดปกติทางการทำงาน หรือโรคทางกาย เกณฑ์ทั่วไปของอาการเหล่านี้มีดังนี้:

1. หลักฐานการมีอยู่ของโรคทางสมอง;
2. การเชื่อมโยงระหว่างโรคและอาการในแต่ละช่วงเวลา
3. การฟื้นตัวจากอาการป่วยทางจิตด้วยการรักษาที่ต้นเหตุอย่างมีประสิทธิภาพ
4. ขาดหลักฐานยืนยันสาเหตุอื่นของโรคนี้

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกสามารถแสดงออกมาได้ทั้งในอาการทางประสาทและ

1. อาการหลอนประสาทแบบออร์แกนิก
2. โรคสตัปเปอร์แบบออร์แกนิก
3. โรคจิตเภทแบบหลงผิดประเภท (โรคจิตเภท)
4. ความผิดปกติทางอารมณ์ทางอินทรีย์ (ความผิดปกติทางอารมณ์)

ภาพทางคลินิกแสดงออกมาในภาวะโรคจิตรุนแรง ซึ่งเกิดจากสาเหตุทางกาย พฤติกรรมของผู้ป่วยสะท้อนถึงภาวะโรคจิตและเนื้อหาของอาการเท่านั้น กล่าวคือ ภาวะหวาดระแวงอาจแสดงออกมาในพฤติกรรมที่น่าสงสัยและก้าวร้าว

จิตวิเคราะห์อินทรีย์และกฎหมาย

ภายใต้พระราชบัญญัติสุขภาพจิต อาการจิตเภทได้รับการยอมรับอย่างชัดเจนว่าเป็นโรคทางจิต และสามารถใช้เป็นเหตุผลในการส่งตัวไปรับการบำบัดได้ รวมถึงถือเป็นปัจจัยบรรเทาอาการ ฯลฯ หากอาการป่วยเกิดขึ้นภายหลังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเกิดเหตุการณ์กระทบกระเทือนทางจิตใจอื่นๆ อาจมีเหตุผลในการขอรับค่าชดเชยทางการเงินได้ด้วย

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท

มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกที่สามารถเกิดจากสารใดๆ ก็ได้ โดยสารที่พบบ่อยที่สุดคือแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ยังมียาอีกหลายชนิด (ยากล่อมประสาท ยากระตุ้นประสาท ยาหลอนประสาท เป็นต้น) ที่สามารถใช้ได้ทั้งทางกฎหมายและผิดกฎหมาย และอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางการทำงานของจิตใจได้ ความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

1. อาการมึนเมาจากการกินสารมากเกินไป ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ การเคลื่อนไหว และการทำงานของจิตใจ
2. อาการมึนเมาเฉพาะบุคคล (ใน ICD-10 แปลว่า "อาการมึนเมาทางพยาธิวิทยา" ตามคำแปลภาษารัสเซีย - หมายเหตุของผู้แปล) เมื่ออาการมึนเมาที่ชัดเจนเกิดจากสารที่มีปริมาณน้อยมาก ซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาในบุคคลนั้นๆ ในกรณีนี้ สามารถสังเกตผลได้หลากหลาย เช่น อาการเพ้อคลั่งและการเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติ
3. ผลข้างเคียงจากการถอนยา: ผลข้างเคียงต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยหยุดใช้ยาที่ตนเองเคยติดยาอย่างกะทันหัน ได้แก่ อาการเพ้อคลั่ง การเปลี่ยนแปลงของระบบประสาทอัตโนมัติ ภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และอาการสั่น
4. โรคทางจิต อาจเกี่ยวข้องได้หลายวิธีกับการใช้สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท เช่น ทำหน้าที่เป็น

• เป็นผลโดยตรงจากสาร เช่น แอมเฟตามีนและอนุพันธ์ของแอมเฟตามีน โคเคน ไลเซอร์จิกแอซิดไดเอทิลเอไมด์ หรือยา เช่น สเตียรอยด์
• เป็นผลจากการถอนสารบางชนิดกะทันหัน เช่น อาการจิตหวาดระแวงหลังจากการถอนแอลกอฮอล์
• อันเป็นผลจากการใช้สารเป็นเวลานาน เช่น โรคสมองเสื่อมจากแอลกอฮอล์
• เป็นสัญญาณบ่งชี้การกลับมาเป็นซ้ำหรืออาการแย่ลงในผู้ป่วยโรคจิตเภท เช่น กัญชา

อาการมึนเมา

พระราชบัญญัติสุขภาพจิตยกเว้นการใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติดอย่างง่ายๆ ออกจากเงื่อนไขที่ครอบคลุมโดยพระราชบัญญัติ โดยทั่วไป หากบุคคลใช้ยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย (รวมถึงแอลกอฮอล์) บุคคลนั้นจะต้องรับผิดชอบต่อการกระทำใดๆ ที่เกิดขึ้นในขณะที่มึนเมาจากยานั้น การขาดการยับยั้งชั่งใจหรือความจำเสื่อมอันเนื่องมาจากยานั้นไม่ถือเป็นข้อแก้ตัว ข้อยกเว้นมีดังต่อไปนี้ - (1) ถึง (4) โดย (1) และ (3) เกี่ยวข้องกับ "การมึนเมาโดยไม่ได้ตั้งใจ" และอาจส่งผลให้ผู้ต้องสงสัยพ้นผิด

สถานการณ์ที่บุคคลถูกหลอกให้เสพสารบางอย่างโดยไม่รู้ตัว (พิสูจน์ได้ยาก)

สถานการณ์ที่ปฏิกิริยาต่อสารนั้นเกิดขึ้นเป็นรายบุคคลและคาดไม่ถึง เช่น มึนเมาอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานสารนั้นในปริมาณเพียงเล็กน้อย ดังนั้น จึงมีการกล่าวอ้างกรณี "มึนเมาทางพยาธิวิทยา" ในผู้ป่วยบางรายหลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเพียงเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีประวัติสมองได้รับความเสียหาย ในกรณีดังกล่าว หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณเล็กน้อย จะเกิดอาการก้าวร้าวรุนแรงในระยะสั้นในภาวะสับสนอย่างสมบูรณ์หรืออาจถึงขั้นเป็นโรคจิตตามมาด้วยอาการหลับและความจำเสื่อม จุดยืนดังกล่าวมีผู้สนับสนุนและฝ่ายตรงข้าม สถานการณ์ดังกล่าวยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่ถึงกระนั้น การป้องกันตามหลักนี้ก็ได้ถูกนำมาใช้ในศาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพิสูจน์ภาพทางคลินิกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพทางกายได้

สถานการณ์ที่บุคคลมีปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่อยาที่แพทย์สั่งจ่าย เช่น ฤทธิ์สงบประสาทของยาอาจทำให้บางคนมีปฏิกิริยาผิดปกติโดยสิ้นเชิงซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมปกติของพวกเขาเลย ในกรณีนี้ บุคคลดังกล่าวอาจกระทำการดังกล่าวโดยไม่ได้ตั้งใจ

เอ็ดเวิร์ดส์ได้อธิบายเกณฑ์ในการสร้างความเชื่อมโยงที่แท้จริงระหว่างการมึนเมาจากยาและการก่ออาชญากรรม ดังนั้น จะต้องมีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างยาและการก่ออาชญากรรม ปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จะต้องมีการบันทึกโดยบุคคลที่ได้รับอนุญาตให้ทำเช่นนั้น การกระทำนั้นจะต้องไม่ใช่การแสดงอาการของโรคที่ผู้ป่วยเป็นอยู่ และผู้ป่วยจะต้องไม่ได้รับประทานยาอื่นใดที่อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในลักษณะเดียวกัน การใช้ยาและปฏิกิริยาจะต้องสัมพันธ์กันอย่างเหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม และปฏิกิริยาจะต้องหายไปหลังจากหยุดใช้ยา

สถานการณ์ที่ระดับความมึนเมาอยู่ในระดับที่บุคคลไม่สามารถแสดงเจตนาได้อีกต่อไป ศาลมีความสงสัยอย่างมากต่อการป้องกันโดยใช้เหตุผลนี้ เนื่องจากเกรงว่าการโต้แย้งที่ประสบความสำเร็จอาจกระตุ้นให้เกิดการเรียกร้องที่คล้ายคลึงกันจากอาชญากรที่ก่ออาชญากรรมขณะอยู่ภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ ปัจจุบันได้มีการพิสูจน์แล้วว่าจำเลยจะไม่พ้นผิดจากความผิดด้วยเจตนาเบื้องต้น (เช่น การฆ่าคนตายโดยไม่เจตนา การทำร้ายร่างกาย และการทำร้ายร่างกายโดยผิดกฎหมาย) หากเขาตระหนักถึงผลที่ตามมาของขั้นตอนนี้และดื่มสุราหรือเสพยาโดยสมัครใจจนทำให้ตนเองไม่สามารถควบคุมตัวเองหรือหยุดรับรู้ถึงการกระทำของตน ในกรณีของอาชญากรรมที่มีเจตนาพิเศษ (การฆ่าคนตายโดยไม่เจตนาหรือการลักทรัพย์) การป้องกันโดยอ้างว่า "ไม่มีเจตนา" จะยังคงอยู่ ในกรณีของการฆ่าคนตายโดยไม่เจตนา ข้อกล่าวหาอาจลดลงเหลือฆ่าคนตายโดยไม่เจตนา

บ่อยครั้ง ผู้ที่เมาสุราอย่างรุนแรงในขณะก่ออาชญากรรมอ้างว่าจำอะไรเกี่ยวกับอาชญากรรมไม่ได้เลยและทั้งหมดนั้น "เกิดจากแอลกอฮอล์" การตรวจสอบคำกล่าวที่เกี่ยวข้องเกือบจะยืนยันได้เสมอว่าพฤติกรรมของบุคคลนั้นค่อนข้างเข้าใจได้ในสถานการณ์ที่กำหนด โดยไม่คำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าเขาเมา ในกรณีเช่นนี้ การป้องกันโดยอาศัยอิทธิพลของความมึนเมาไม่ได้รับอนุญาต ในขณะเดียวกัน หลังจากพิพากษาแล้ว ศาลมักจะปฏิบัติต่อผู้ที่ต้องการเลิกติดสุราหรือยาเสพติดด้วยความเห็นอกเห็นใจและตัดสินใจพักโทษโดยมีเงื่อนไขให้บำบัดการติดยาเสพติด หากแน่นอนว่าสิ่งนี้เป็นที่ยอมรับในกรณีเฉพาะและอาชญากรรมที่ก่อขึ้นนั้นไม่ร้ายแรงมาก

ในบางกรณี จิตแพทย์อาจได้รับคำถามเกี่ยวกับผลของแอลกอฮอล์ที่ดื่มขณะใช้ยาต่อสภาพจิตใจหรือระดับความมึนเมาของบุคคลนั้น ระดับแอลกอฮอล์ในเลือดจะแตกต่างกันไปตามอายุของบุคคล ประเภทของเครื่องดื่ม (เครื่องดื่มอัดลมจะถูกดูดซึมได้เร็วกว่า) การมีอาหารในกระเพาะ องค์ประกอบของร่างกาย และอัตราการขับของเสียออกจากทางเดินอาหาร (ภายใต้อิทธิพลของยาบางชนิด) จะสังเกตเห็นอาการสุขสมเมื่อดื่มในปริมาณ 30 มก./100 มล. เมาแล้วขับเมื่ออายุ 50 ปี มีอาการพูดไม่ชัดเมื่ออายุ 160 ปี โดยอาจหมดสติเมื่ออายุเกินระดับนี้ และเสียชีวิตเมื่ออายุเกิน 400 ปี เมื่ออายุ 80 ปี มีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุทางถนนมากกว่าสองเท่า และเมื่ออายุ 160 ปี มีความเสี่ยงมากกว่าสิบเท่า อัตราการเผาผลาญแอลกอฮอล์อยู่ที่ประมาณ 15 มก./100 มล./ชั่วโมง แต่ก็สามารถเปลี่ยนแปลงได้มาก ผู้ที่ดื่มหนักจะมีอัตราการเผาผลาญที่สูงกว่า เว้นแต่จะมีโรคตับ ซึ่งจะทำให้การเผาผลาญช้าลง ศาลอุทธรณ์อนุญาตให้ทำการคำนวณย้อนกลับจากระดับเลือดที่ทราบและนำมาเป็นหลักฐาน จิตแพทย์อาจถูกขอให้แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับปัจจัยที่อาจมีผลต่อคดี

อาการผิดปกติจากการถอนยา

ศาลอาจยอมรับความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการหยุดใช้สารดังกล่าวเป็นปัจจัยบรรเทาโทษได้ - แน่นอนว่าในกรณีที่ไม่มีเหตุผลที่จะคาดหวังว่าบุคคลดังกล่าวจะเกิดความผิดปกติเช่นนี้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบออร์แกนิกที่เกี่ยวข้องกับการใช้สารเสพติด

ในกรณีที่เกิดอาชญากรรมขึ้นระหว่างที่บุคคลมีอาการป่วยทางจิตที่เกิดจากสารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ศาลยินดีที่จะพิจารณาเรื่องนี้เป็นปัจจัยบรรเทาโทษ และด้วยคำแนะนำของแพทย์ ศาลจะแนะนำให้บุคคลดังกล่าวเข้ารับการบำบัด โดยต้องให้การส่งต่อดังกล่าวดูยุติธรรมและสมเหตุสมผลสำหรับพวกเขา ในทางกลับกัน จิตแพทย์ไม่เต็มใจที่จะยอมรับว่าบุคคลที่มีอาการป่วยชั่วคราวอันเนื่องมาจากการใช้สารเสพติดเป็นผู้ป่วยเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทราบว่าผู้ป่วยมีแนวโน้มต่อต้านสังคม ปัญหาคือ ในบางราย ผู้ป่วยทางจิตจะมีอาการก่อนการใช้ยา และอาการป่วยทางจิตที่แสดงออกมาจะไม่หายอย่างรวดเร็ว แต่จะเริ่มมีลักษณะของโรคจิตเรื้อรัง (เช่น โรคจิตเภท) ซึ่งการรักษาต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการดูแลแบบประคับประคอง