มือหลุด

การเคลื่อนตัวของข้อมือและกระดูกแต่ละชิ้นนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย การเคลื่อนตัวที่พบบ่อยที่สุดคือกระดูกจันทร์เสี้ยว และยังพบการเคลื่อนตัวของข้อมือจากปลายกระดูกข้อมือแถวแรกอีกด้วย

[ 1 ]

สาเหตุของการหลุดของข้อมือคืออะไร?

การเคลื่อนของข้อมือมักเกิดขึ้นที่ด้านหลังและไม่ค่อยเกิดขึ้นที่ด้านฝ่ามือ สาเหตุของการเคลื่อนคือการเหยียดหรืองอข้อมือมากเกินไป

อาการของข้อมือหลุด

ความทรงจำ

ประวัติการเจ็บป่วยระบุถึงอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้อง

การตรวจและตรวจร่างกาย

อาการเด่นคือ ปวด ข้อมือผิดรูปคล้ายดาบปลายปืน บวม และทำงานผิดปกติ การคลำจะเผยให้เห็นอาการปวดและรูปร่างของข้อมือผิดรูป และมีอาการต้านแรงดีดกลับ

การเคลื่อนของข้อมือไปด้านข้าง

ข้อมือหลุดออกจากตำแหน่งรอบดวงจันทร์ คือการเคลื่อนของข้อมือบริเวณปลายสุดของกระดูกดวงจันทร์ โดยยังคงรักษาความสอดคล้องกับกระดูกเรเดียสต่อไป

รหัส ICD-10

S63.0 การเคลื่อนของข้อมือ

อาการ

อาการและการวินิจฉัยจะคล้ายคลึงกับอาการข้อมือหลุด กระดูกเรเดียลหักแบบทั่วไป และกระดูกหักและเคลื่อนแบบอื่นๆ ความสม่ำเสมอของภาพทางคลินิกเป็นผลมาจากการเคลื่อนของข้อมือไปทางหลัง

การวินิจฉัย

การตรวจเอกซเรย์ช่วยคลายข้อสงสัย

การรักษา

การดมยาสลบ หลังจากดึงข้อตามแนวแกนตามยาวและงอมือขึ้นแล้ว ศัลยแพทย์จะกดส่วนที่ยื่นออกมาของพื้นผิวด้านหลังของข้อมือด้วยนิ้วหัวแม่มือ และใช้ส่วนที่เหลือของนิ้วช่วยพยุงส่วนปลายของปลายแขน หลังจากแก้ไขการเคลื่อนตัวได้แล้ว ให้งอมือเป็นมุม 135° แล้วใส่เฝือกตรึงไว้เป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้น ให้ปรับมือให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม และใส่เฝือกตรึงไว้เป็นเวลา 3 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

พวกเขาจะเริ่มทำงานหลังจาก 10-12 สัปดาห์

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

กระดูกสแคฟฟอยด์เคลื่อน

รหัส ICD-10

S63.0 การเคลื่อนของข้อมือ

กระดูกสแคฟฟอยด์เคลื่อนตัวเมื่อมือเหยียดและยกมือไปทางด้านอัลนามากเกินไป กระดูกสแคฟฟอยด์เคลื่อนตัว ทำให้แคปซูลของข้อต่อฉีกขาดและเคลื่อนไปทางด้านหลัง-รัศมี

อาการ

อาการปวด บวม บวมน้ำ และรูปร่างของข้อต่อข้อมือไม่เรียบ มีอาการผิดปกติ บางครั้งอาจคลำพบส่วนที่ยื่นออกมาอย่างเจ็บปวดในบริเวณกล่องใส่ยาสูบ

การวินิจฉัย

ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นการเคลื่อนตัวของกระดูกสแคฟฟอยด์

การรักษา

ควรใช้การดมยาสลบแบบทั่วไป โดยดึงมือไปตามแกนของปลายแขนโดยให้เหยียดไปทางด้านอัลนา ศัลยแพทย์จะใช้หัวแม่มือกดกระดูกที่เคลื่อนออกเพื่อให้กระดูกกลับไปอยู่ในตำแหน่งเดิม จากนั้นให้มืออยู่ในท่างอไปด้านหลังและเหยียดไปทางด้านอัลนา โดยให้แขนยึดกับกระดูกด้วยเฝือกแบบวงกลมจากข้อศอกไปยังส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นจึงใส่เฝือกแบบถอดได้แทนการตรึงแขนอีก 3 สัปดาห์

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ความสามารถในการทำงานจะกลับมาภายใน 6-8 สัปดาห์

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การเคลื่อนของดวงจันทร์

รหัส ICD-10

563.0. การเคลื่อนของข้อมือ

การเคลื่อนของข้อมือแบบ Lunate เกิดจากการเหยียดข้อมือมากเกินไป ซึ่งส่งผลให้กระดูกหัวไหล่ได้รับแรงกดมากเกินไปบนกระดูก Lunate และกระดูกหัวไหล่เคลื่อนไปทางด้านฝ่ามือ

อาการ

ข้อมือหนาขึ้นที่ด้านฝ่ามือ มีอาการยื่นออกมาอย่างเจ็บปวดเหนือรอยพับของฝ่ามือ นิ้วงอครึ่งหนึ่ง การเคลื่อนไหวของข้อต่อข้อมือถูกจำกัดเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยไม่สามารถกำนิ้วเป็นกำปั้นหรือเหยียดนิ้วให้ตรงได้เต็มที่ อาจมีอาการทางระบบประสาทเนื่องจากเส้นประสาทมีเดียนได้รับความเสียหาย

การวินิจฉัย

เอกซเรย์ยืนยันการวินิจฉัยภาวะกระดูกสันหลังเคลื่อน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ภายใต้การดมยาสลบ จะมีการดึงกระดูกที่หลุดออกอย่างแรงและต่อเนื่องไปตลอดความยาว จากนั้นจึงใช้แรงกดกับกระดูกที่หลุดออกในทิศทางด้านหลังเพื่อให้กระดูกกลับสู่ตำแหน่งเดิม ใส่เฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นแปลงเป็นเฝือกแบบถอดได้เป็นเวลาอีก 1-2 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ในกรณีของการเคลื่อนตัวของกระดูกมือและข้อมือเรื้อรังหรือไม่สามารถลดลงได้ จะใช้เครื่องมือตรึงภายนอกเพื่อสร้างแรงดึงที่เพียงพอและกำจัดการเคลื่อนตัว มิฉะนั้นจะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัด - การลดส่วนที่เคลื่อนออกแบบเปิด

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

คนไข้จะสามารถกลับไปทำงานได้ภายใน 5-6 สัปดาห์

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยอาการข้อมือหลุด

ภาพเอกซเรย์แสดงให้เห็นอาการข้อมือเคลื่อน

การรักษาอาการข้อมือหลุด

ความซับซ้อนของโครงสร้างและความสำคัญของการทำงานของมือจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่มีคุณวุฒิสูงในทุกระยะของการบาดเจ็บ ดังนั้นควรส่งผู้ป่วยไปที่แผนกศัลยกรรมมือหรือแผนกกระดูกและข้อ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

หลังจากวางยาสลบ (ใช้วิธีการใดก็ได้) ปลายแขนจะงอเป็นมุม 90° ไหล่จะถูกตรึงไว้ ดึงแขนไปตามแกนของปลายแขน จากนั้นจึงย้ายส่วนที่หลุดออกไปทางด้านหลังหรือด้านฝ่ามือ (ตรงข้ามกับตำแหน่งที่หลุด) หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งมือ ซึ่งมักจะประสบความสำเร็จเกือบทุกครั้ง จะมีการใส่เฝือกพลาสเตอร์แบบวงกลมจากส่วนหัวของกระดูกฝ่ามือไปยังข้อศอก ต้องมีการควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ ระยะเวลาของการตรึงถาวรคือ 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นจึงเริ่มการบำบัดฟื้นฟู แต่เฝือกพลาสเตอร์แบบถอดได้จะยังคงอยู่ต่ออีก 2-3 สัปดาห์

การรักษาด้วยการผ่าตัด

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะระบุไว้เมื่อความพยายามในการลดอาการเคลื่อนตัวแบบอนุรักษ์นิยมไม่ประสบผลสำเร็จ

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ระยะเวลาโดยประมาณที่ไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

ระยะเวลาฟื้นตัวเฉลี่ยเพื่อให้สามารถทำงานได้คือ 7-8 สัปดาห์