ความเสียหายของดวงตาในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคระบบ: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ความเสียหายของดวงตาในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคระบบและโรคกลุ่มอาการเกิดขึ้น 2-82% ของกรณีและรวมถึงโรคยูเวอไอติสและสเกลอริติสเป็นหลัก กลุ่มของโรคระบบ1 ที่มาพร้อมกับความเสียหายของดวงตามีขอบเขตกว้างมาก แต่ส่วนใหญ่เป็นโรคในกลุ่มรูมาติสซั่ม นอกจากนี้ ตามการจำแนกประเภทโรครูมาติสซั่มในระดับสากลและในประเทศ กลุ่มนี้ยังรวมถึงโรคระบบที่ไม่ได้เกิดจากโรครูมาติสซั่มด้วย

โรคระบบที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของดวงตา

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังชนิดยึดติดในเด็ก
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็ก
• โรคไรเตอร์ซินโดรม
• โรคเบห์เชต
• กลุ่มอาการโวกต์-โคยานางิ-ฮาราดะ
• โรคซาร์คอยด์
• โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส
• โรคไลม์
• กลุ่มอาการที่หายาก (CINCA, Kogan เป็นต้น)

โรคระบบส่วนใหญ่ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อตาได้แก่โรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบ ดังนั้นกลุ่มโรคนี้จึงรวมถึงโรคข้ออักเสบจากปฏิกิริยาที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อตา ตลอดจนกลุ่มอาการที่หายากบางชนิดด้วย

การจำแนกประเภท

จากภาพทางคลินิก จะสามารถจำแนกได้เป็นภาวะยูเวอไอติสบริเวณหน้า (เช่น ม่านตาอักเสบ) ภาวะยูเวอไอติสบริเวณรอบนอก (เกี่ยวข้องกับส่วนแบนและรอบนอกของเรตินาของซีเลียรีบอดี) ภาวะยูเวอไอติสบริเวณหลัง (เรติโนวาสคูลิติส ภาวะนิวโรโคริโอเรติติส) และภาวะยูเวอไอติสบริเวณรอบนอก (เกี่ยวข้องกับทุกส่วนของตา)

ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค อาจมีรอยโรคแบบเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน เรื้อรัง และกลับมาเป็นซ้ำ

โรคยูเวอไอติสในโรคระบบในเด็กและวัยรุ่นแบ่งตามประเภทของโรคระบบโดยพิจารณาจากลักษณะทางสาเหตุ

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก

อัตราการเกิดยูเวอไอติสในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็กจะอยู่ระหว่าง 6 ถึง 18% โดยจะสูงถึง 78% ในโรคข้ออักเสบชนิดข้อเดียวและข้อน้อย ในกรณีส่วนใหญ่ (สูงถึง 86.6%) โรคยูเวอไอติสมักมาพร้อมกับโรคข้อ

ยูเวอไอติสมักเป็นทั้งสองข้าง (มากถึง 80%) โดยภายนอกไม่มีอาการใดๆ ซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ช้า โดยทั่วไป ยูเวอไอติสจะมีลักษณะเป็นไอริโดซีสต์อักเสบบริเวณหน้า แต่มีอาการไอริโดซีสต์อักเสบบริเวณรอบนอกและบริเวณนอกของยูเวอไอติสที่มีลักษณะไม่ชัดเจนนัก

ในกรณีที่ไม่มีการตรวจป้องกันโดยจักษุแพทย์ มักจะตรวจพบกระบวนการในตาในระยะที่มีภาวะแทรกซ้อน (lectoid dystrophy, รูม่านตาปิด, ต้อกระจกที่เกิดภาวะแทรกซ้อน) ซึ่งส่งผลให้การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ไซคลิติสอาจมาพร้อมกับความตึงตัวของกล้ามเนื้อตาและการเกิดตะกอนในกระจกตาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการซึมเข้าไปในวุ้นตาในระดับความเข้มข้นที่แตกต่างกัน ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของความทึบแสงที่ลอยและกึ่งคงที่ในวุ้นตา ส่วนหลังของลูกตามีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้น้อยมาก แต่สัญญาณของปุ่มตาอักเสบ จุดสีเหลืองเล็กๆ บนขอบกลางของจอประสาทตา และภาวะจอประสาทตาเสื่อมแบบซีสต์ก็เป็นไปได้

เมื่อจัดให้มีการตรวจป้องกันโดยจักษุแพทย์ จำเป็นต้องจำไว้ว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดยูเวอไอติสในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ในเด็ก ได้แก่ ข้ออักเสบชนิดข้อเดียวหรือข้อน้อย ผู้ป่วยเป็นเพศหญิง อาการข้ออักเสบในระยะเริ่มต้น และการมีแอนตินิวเคลียร์แฟกเตอร์ ยูเวอไอติสอาจเกิดขึ้นได้ในเวลาต่างกันตั้งแต่เริ่มมีโรคระบบ ดังนั้น การตรวจระบบโดยจักษุแพทย์จึงมีความจำเป็น (ทุก 6 เดือน ในกรณีที่ไม่มีอาการ)

โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแบบมีเซรุ่ม

โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังชนิดยึดติดในเด็ก

โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังชนิดยึดติดในเด็กเป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะร่วมกันคือมีการอักเสบของยูเวอไอติสและข้ออักเสบส่วนปลายร่วมด้วย โรคนี้มักไม่ค่อยพบในระยะเริ่มต้น

ส่วนใหญ่แล้วเด็กชายอายุต่ำกว่า 15 ปีจะได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม มีรายงานผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการเริ่มแรก โรคม่านตาอักเสบมักดำเนินไปแบบเฉียบพลันทั้งสองข้างและค่อนข้างไม่รุนแรง (เช่น โรคม่านตาอักเสบด้านหน้า ซึ่งบรรเทาได้อย่างรวดเร็วด้วยการรักษาเฉพาะที่) โรคม่านตาอักเสบเฉียบพลันในเด็กที่เป็นโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดอาจมาพร้อมกับอาการปวด กลัวแสง และตาแดง การเปลี่ยนแปลงในส่วนหลังของตาพบได้น้อย

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลตรวจ HLA-B27 เป็นบวก และเป็นลบต่อ RF

โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินในเด็ก

โรคยูเวอไอติสในโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินมีลักษณะทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โดยเกิดขึ้นได้ทั้งบริเวณด้านหน้า เรื้อรัง หรือเฉียบพลัน อาการมักจะดีขึ้นและตอบสนองต่อการรักษาแบบมาตรฐานได้ดี ควรเน้นย้ำว่าโรคยูเวอไอติสมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ผิวหนังและข้อรวมกัน และแทบจะไม่เคยพบในโรคสะเก็ดเงินที่ผิวหนังแบบเดี่ยวๆ

โรคไรเตอร์ (urethrooculosynovial syndrome)

โรคไรเตอร์ซินโดรมที่มีอาการตาเสียหายในเด็กนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย เด็กอายุ 5-12 ปีอาจป่วยได้ โดยกระบวนการนี้มักเกิดขึ้นกับวัยรุ่นและชายหนุ่มอายุ 19-40 ปี

โรคตาในกลุ่มอาการไรเตอร์มักเกิดขึ้นในรูปแบบของเยื่อบุตาอักเสบหรือกระจกตาใต้เยื่อบุผิวอักเสบซึ่งทำลายชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้านหน้า อาจเกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดไม่ก่อเนื้อเยื่อเป็นเม็ดซ้ำๆ ได้ โรคยูเวอไอติสอาจมีลักษณะเป็นเยื่อบุตาอักเสบรุนแรงร่วมกับการเกิดต้อกระจกที่ซับซ้อน อาการบวมของจอประสาทตา รอยโรคที่จอประสาทตา จอประสาทตาหลุดลอก และการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว

โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส

โรคซิสเต็มิก ลูปัส เอริทีมาโทซัส (Systemic Lupus Erythematosus) เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองแบบหลายระบบที่มีรอยโรคบนผิวหนัง (ผื่นรวมทั้งบนใบหน้าแบบเป็นรูป "ผีเสื้อ") ข้อต่อ (โรคข้ออักเสบแบบไม่กัดกร่อน); ไต (โรคไตอักเสบ); หัวใจและปอด (เยื่อบุผิว)

ความเสียหายของดวงตาอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของเยื่อบุตาขาวอักเสบหรือสเกลอริติส อาการทั่วไปคือการเกิดโรคจอประสาทตาอักเสบแบบกระจายอย่างรุนแรงซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดดำส่วนกลางของจอประสาทตาและหลอดเลือดอื่นๆ อุดตัน จอประสาทตาบวม มีเลือดออก และในรายที่รุนแรง อาจเกิดเลือดออกที่ตาได้อีกครั้ง

โรคเบห์เชต

ความเสียหายต่อดวงตาในโรคเบห์เชตเป็นหนึ่งในอาการที่ร้ายแรงที่สุดและมีแนวโน้มว่าจะไม่ดีต่อการมองเห็น

โรคยูเวอไอติสในโรคเบห์เชตเป็นโรคที่เกิดขึ้นได้สองข้าง และสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในยูเวอไอติสด้านหน้าและด้านหลัง โดยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 ปีหลังจากเริ่มมีสัญญาณของโรคครั้งแรก ควรสังเกตว่าโรคยูเวอไอติสในโรคเบห์เชตมักจะกลับมาเป็นซ้ำ โดยอาการจะกำเริบนาน 2-4 สัปดาห์จนถึงหลายเดือน

ลักษณะเด่นของโรคยูเวอไอติสในโรคเบห์เชตคือมีรอยบุ๋มของม่านตาซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย ในโรคยูเวอไอติสด้านหน้า การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นส่วนใหญ่จะเป็นไปในทางที่ดี ในโรคเยื่อบุตาอักเสบและส่วนหลังของลูกตาจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของดวงตาที่ไม่สามารถกลับคืนได้ (เส้นประสาทตาฝ่อ เสื่อม จอประสาทตาหลุดลอก เลือดออกที่ตาเป็นประจำ) การมีจอประสาทตาอักเสบร่วมกับหลอดเลือดในจอประสาทตาอุดตันเป็นลักษณะเฉพาะ

โรคซาร์คอยด์

โรคซาร์คอยด์เป็นโรคเนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวเรื้อรังแบบหลายระบบซึ่งไม่ทราบสาเหตุ

ในเด็กอายุมากกว่า 8-10 ปี โรคซาร์คอยด์จะเกิดขึ้นพร้อมกับรอยโรคที่มีลักษณะเฉพาะของปอด ผิวหนัง และดวงตา ในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี จะสังเกตเห็นอาการสามอย่าง ได้แก่ ยูเวอไอติส ข้ออักเสบ ผื่น ควรสังเกตว่าโรคข้ออักเสบในโรคซาร์คอยด์จะเกิดขึ้นในเด็กเท่านั้น ในผู้ใหญ่ ข้อต่อไม่มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

โดยทั่วไปแล้ว โรคยูเวอไอติสจะดำเนินไปภายนอกโดยมีอาการเพียงเล็กน้อย แต่เป็นโรคที่รุนแรง เช่น โรคยูเวอไอติสด้านหน้าแบบมีเนื้อเยื่ออักเสบเรื้อรัง โดยจะเกิดตะกอน "ไขมัน" ขนาดใหญ่และปุ่มบนม่านตา เมื่อส่วนหลังของตามีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ จะพบจุดสีเหลืองขนาดเล็ก RD 18-14 (เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อรอบตาอักเสบ) เยื่อหุ้มตาอักเสบ และอาการบวมของจุดรับภาพบริเวณจอประสาทตา ลักษณะเด่นคือจะเกิดภาวะแทรกซ้อนอย่างรวดเร็วและการมองเห็นลดลง

กลุ่มอาการ Vogt-Koyanagi-Harada (กลุ่มอาการ uveameningeal)

โรคโวกต์-โคยานากิ-ฮาราดะ เป็นโรคระบบที่ส่งผลต่อเครื่องวิเคราะห์การได้ยินและการมองเห็น ผิวหนัง และเยื่อหุ้มสมอง

การวินิจฉัยโรคจะพิจารณาจากการระบุกลุ่มอาการต่างๆ เช่น การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังและเส้นผม เช่น ผมร่วง ขนคุด ฝ้าขาว อาการทางระบบประสาทเล็กน้อย (อาการชา ปวดหัว เป็นต้น) โรคนี้พบได้น้อยในผู้ป่วยเด็กที่เป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบรุนแรง

โรคยูเวอไอติสในกลุ่มอาการโวกต์-โคยานากิ-ฮาราดะเกิดขึ้นเป็นภาวะเยื่อบุตาอักเสบแบบเรื้อรังหรือเป็นซ้ำสองข้างที่รุนแรง โดยเกิดตะกอนขนาดใหญ่จำนวนมาก มีปุ่มในม่านตาและหนาขึ้น มีหลอดเลือดใหม่ในม่านตาและมุมของห้องหน้า ซึ่งทำให้ความดันลูกตาสูงขึ้น อาการเยื่อบุตาอักเสบมักแสดงออกมา อาการบวมของหัวประสาทตา จุดรับภาพ และบางครั้งจอประสาทตาหลุดลอกเป็นน้ำในบริเวณกลาง ตรวจพบจุดสีเหลืองที่มีขอบเขตชัดเจนที่ขอบรอบนอก (มักพบในส่วนล่าง) ภาวะแทรกซ้อน เช่น ต้อหินทุติยภูมิจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เยื่อบุตาจะปรากฎขึ้น การพยากรณ์โรคสำหรับการมองเห็นไม่ดี

โรคไลม์บอร์เรลิโอซิส

โรคไลม์บอร์เรลิโอซิสแพร่กระจายโดยการถูกเห็บ ixodid ที่มีเชื้อแบคทีเรีย Borrelia burgdorferi กัด และเกิดขึ้นตามระยะต่าง ๆ ดังนี้:

• ระยะที่ 1 - วงแหวนสีแดงเคลื่อนตัว, ต่อมน้ำเหลืองโตในระดับภูมิภาค
• ระยะที่ 2 - การแพร่กระจายทางเลือดไปอวัยวะต่างๆ รวมทั้งดวงตาและข้อต่อ

ความเสียหายของดวงตาอาจเกิดขึ้นได้หลายลักษณะ เช่น เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ ยูเวอไอติสด้านหน้าอักเสบ ส่วนอาการเยื่อบุตาอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบจะเกิดขึ้นน้อยกว่ามาก ยูเวอไอติสตอบสนองต่อการรักษาได้ดี โดยมักจะมีแนวโน้มการมองเห็นที่ดี

กลุ่มอาการ CINCA

กลุ่มอาการ CINCA (ข้อผิวหนังและระบบประสาทเรื้อรังในเด็ก)มีลักษณะเฉพาะคือ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังที่เคลื่อนไปมา (ลมพิษ) โรคข้อที่มีการเปลี่ยนแปลงของเอพิฟิซิสและเมตาเอพิฟิซิส มีรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลาง หูหนวก และเสียงแหบ

โรคยูเวอไอติสเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรค CINCA ร้อยละ 90 โดยจะลุกลามไปที่ยูเวอไอติสด้านหน้าเป็นหลัก ไม่ค่อยพบที่ด้านหลัง แต่อาจเกิดต้อกระจกแบบซับซ้อนได้อย่างรวดเร็ว อาการของโรคนี้ได้แก่ แพพิลติสและเส้นประสาทตาฝ่อ ทำให้การมองเห็นลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

โรคโคแกน

โรค Cogan มักมาพร้อมกับอาการไข้ ข้ออักเสบ ปวดท้อง ตับและม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต การสูญเสียการได้ยิน เวียนศีรษะ เสียงดังในหู มีอาการลิ้นหัวใจเอออร์ติกอักเสบ หลอดเลือดแดงขนาดเล็กและขนาดกลางอักเสบ หากมีอาการที่ตา อาจเกิดภาวะกระจกตาอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ/เยื่อบุตาขาวอักเสบ และพบได้น้อยที่อาจเป็นภาวะเยื่อบุตาอักเสบหรือเยื่อบุตาอักเสบ

โรคคาวาซากิ

อาการเด่นของโรคคาวาซากิ ได้แก่ ไข้ หลอดเลือดอักเสบบนผิวหนัง (ผื่นหลายรูปแบบ) ลิ้นเป็นสีแดงเข้ม ลอก ต่อมน้ำเหลืองโต สูญเสียการได้ยิน ความเสียหายของดวงตาส่วนใหญ่มักเป็นเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันทั้งสองข้าง โรคยูเวอไอติสพบได้น้อยกว่ามาก โดยเป็นอาการไม่รุนแรง ไม่มีอาการ เกิดขึ้นบริเวณด้านหน้าทั้งสองข้าง โดยมักพบในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี

โรคเนื้อเยื่ออักเสบแบบเวเกเนอร์

โรคเนื้อเยื่ออักเสบของเวเกเนอร์มีลักษณะเด่นคือมีไข้ ข้ออักเสบ ความเสียหายของทางเดินหายใจส่วนบน ปอด ปากอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ หลอดเลือดอักเสบที่ผิวหนัง ไตเสียหาย ความเสียหายของดวงตามีลักษณะเด่นคือเยื่อบุตาอักเสบ เยื่อบุตาขาวอักเสบ แต่พบได้น้อยคือกระจกตาอักเสบพร้อมแผลที่กระจกตา ยูไวติสเกิดขึ้นเป็นจอประสาทตาอักเสบ

การรักษาด้วยยา

มีความแตกต่างระหว่างการรักษาด้วยยาเฉพาะที่และการรักษาด้วยยาระบบ

การรักษาเฉพาะที่รวมถึงการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ ยาต้านการอักเสบ ยาขยายม่านตา เป็นต้น ความเข้มข้นและระยะเวลาของยาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตา ยากลูโคคอร์ติคอยด์มีบทบาทสำคัญในการรักษาเฉพาะที่ ซึ่งใช้ในรูปแบบของยาหยอด ยาขี้ผึ้ง แผ่นฟิล์มยาสำหรับดวงตา ยาฉีดพาราบัลบาร์ โฟโน- และอิเล็กโทรโฟรีซิส สำหรับการให้ยาพาราบัลบาร์หรือใต้เยื่อบุตา อาจใช้ยาเป็นเวลานานขึ้น ซึ่งจะช่วยลดจำนวนครั้งที่ฉีด

หากไม่มีผลดีจากการบำบัดด้วยยาในพื้นที่และในโรคยูเวอไอติสที่รุนแรง จะมีการสั่งการรักษาแบบระบบ (ร่วมกับแพทย์โรคข้อ)

ยาที่มีประสิทธิผลมากที่สุดในการรักษาโรคยูเวอไอติสจากโรคระบบต่างๆ ได้แก่ กลูโคคอร์ติคอยด์ เมโทเทร็กเซต และไซโคลสปอริน เอ ยาเหล่านี้มักใช้ร่วมกันหลายแบบ ซึ่งช่วยลดขนาดยาของแต่ละชนิดได้

ข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความเหมาะสมของการใช้สารยับยั้ง TNF-a ในโรคยูเวอไอติสนั้นมีข้อขัดแย้งกันอย่างมาก อินฟลิซิแมบ (เรมิเคด) เป็นสารชีวภาพที่เป็นแอนติบอดีที่ละลายน้ำได้ต่อ TNF-a ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดในขนาด 3-5 มก./กก. ครั้งละ 1 ครั้ง ห่างกัน 2-6 สัปดาห์ ทุก ๆ 8 สัปดาห์

Etanercept (Enbrel) เป็นตัวแทนทางชีวภาพ ตัวรับที่ละลายน้ำได้ของ TNF-a ใช้ในปริมาณ 0.4 มก./กก. หรือ 25 มก. ฉีดใต้ผิวหนัง สัปดาห์ละ 2 ครั้ง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ทั้งแพทย์โรคข้อและจักษุแพทย์ต่างให้ความสนใจกับการใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งร่วมกันแต่ในขนาดยาที่น้อยกว่า ไม่ใช่การใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งเพียงอย่างเดียว

ควรเน้นย้ำว่าการรักษาแบบระบบที่กำหนดค่อนข้างบ่อย แม้จะมีผลดีอย่างเด่นชัดต่อการดำเนินไปของโรคพื้นฐาน แต่ก็ไม่สามารถหยุดยั้งยูเวอไอติสได้ นอกจากนี้ มักพบอาการรุนแรงของโรคตาในช่วงที่โรคข้อ (ระบบ) หาย ซึ่งแพทย์โรคข้อจะลดความเข้มข้นของการรักษาลงอย่างมาก โดยเหลือเพียงขนาดยาบำรุงรักษาหรือจำกัดการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เท่านั้น

นี่คือสาเหตุที่จำเป็นต้องจำไว้เสมอถึงความเป็นไปได้ที่อาจเกิดการแยกความแตกต่างระหว่างความรุนแรงและการแสดงออกของโรคทางตาและโรคระบบ เมื่อการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการรักษาแบบระบบนำเสนอความยากลำบากอย่างยิ่ง

การรักษาด้วยการผ่าตัด

เมื่อพิจารณาถึงความรุนแรงสูงของโรคยูเวอไอติสในโรคระบบต่างๆ ในเด็กที่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มากมาย การผ่าตัดจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคยูเวอไอติส:

• การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับการละเมิดความโปร่งใสของสื่อออปติก (กระจกตา เลนส์ วุ้นตา) การผ่าตัดเอาต้อกระจก การผ่าตัดตัดวุ้นตา
• การแทรกแซงป้องกันต้อหินประเภทต่างๆ
• การรักษาภาวะจอประสาทตาหลุดลอกขั้นที่สอง (ด้วยเลเซอร์และเครื่องมือ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]