อาการปวดกล้ามเนื้อแสดงอาการอย่างไร?

อาการปวดกล้ามเนื้อนั้นแยกตามประเภทและสาเหตุได้ยากมาก แม้แต่ในคำจำกัดความของอาการปวดกล้ามเนื้อก็ยังไม่มีฉันทามติร่วมกัน โดยมักจะถูกแทนที่ด้วยชื่อทางการวินิจฉัย เช่น ไฟโบรไมโอไซติส ไฟโบรไมอัลเจีย ไมโอไซติส เป็นต้น

ความเสียหายและการอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อโดยรอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแสดงออกมาในรูปแบบของสัญญาณที่คล้ายกับพารามิเตอร์ทางคลินิกของอวัยวะภายใน ดังนั้นอาการปวดกล้ามเนื้อจึงมักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการแสดงของโรคของอวัยวะภายใน อย่างไรก็ตาม อาการของไมโอฟาสเซียเป็นบริเวณกระตุ้นพิเศษ การทำให้ไม่ทำงานและคลายตัวจะช่วยขจัดความเจ็บปวดได้อย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อที่แท้จริงมีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อเกร็ง ซึ่งมักไวต่อแรงกดคงที่ การยืดกล้ามเนื้อระหว่างการทำงานหนัก การฝึกซ้อม กล้ามเนื้อที่เคลื่อนไหวได้มักประสบปัญหากล้ามเนื้ออ่อนแรง เฉื่อยชา และฝ่อโดยไม่มีอาการปวด

อาการปวดกล้ามเนื้อมักเกิดขึ้นเองโดยฉับพลันและอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว รวมถึงเมื่อคลำหาตำแหน่งของอาการปวด อาการปวดมักจะเรื้อรังจนกลายเป็นอาการเฉพาะกลุ่ม หากช่วงเวลาของอาการปวดเฉียบพลันผ่านไปโดยไม่ได้รักษาอย่างเหมาะสม ร่างกายจึงปรับตัวเข้ากับสัญญาณของความเจ็บปวด

อาการปวดกล้ามเนื้อสามารถแบ่งออกได้ตามลักษณะของความรู้สึก โดยขึ้นอยู่กับประเภทของอาการปวดกล้ามเนื้อ

1. โรคไฟโบรไมอัลเจีย (FM)

โรคไฟโบรไมอัลเจียชนิดปฐมภูมิเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกที่มักเกิดขึ้นบริเวณไหล่ คอ ท้ายทอย และหลังส่วนล่าง อาการของโรคกล้ามเนื้อปฐมภูมิจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการทางร่างกาย อ่อนแรง และนอนไม่หลับ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางจิตใจ การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ และการออกกำลังกาย อาการปวดจะกระจายและปวดเมื่อย แต่มีลักษณะเฉพาะที่จุดกดเจ็บ 18 จุดซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย โรคนี้มักดำเนินไปแบบเรื้อรัง การวินิจฉัยโรค FM จะได้รับการยืนยันหากมีอาการเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไป

อาการปวดกล้ามเนื้อแบบทุติยภูมิเป็นผลที่มักเกิดจากการเล่นกีฬาเป็นเวลานาน การออกกำลังกายมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง (ทั้งแบบเคลื่อนไหวและไม่เคลื่อนไหว) อาการปวดจะปวดแบบสมมาตรทั้งสองข้าง ปวดแบบกวนใจ ไม่ค่อยปวดเฉียบพลัน มีอาการทางร่างกายร่วมด้วย เช่น นอนไม่หลับ

2. MFPS (myofascial pain syndrome) ซึ่งในปัจจุบันจัดอยู่ในกลุ่มโรคเฉพาะ อาการปวดใน MFPS นั้นจะระบุตำแหน่งได้ชัดเจน โดยบริเวณของอาการปวดจะแคบกว่าเมื่อเทียบกับอาการปวดจากไฟโบรไมอัลจิก บริเวณที่กดเจ็บจะรู้สึกได้ว่ากล้ามเนื้อกระตุก อาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ อาการปวดอาจรุนแรงมาก ปวดแบบฉับพลัน หรือปวดแบบรุนแรงมาก
3. กล้ามเนื้ออักเสบคืออาการอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการปวดจะรุนแรงและมักจะทนไม่ไหว แม้แต่ในกรณีของกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรัง อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณที่มีการอักเสบ แต่ก็สามารถสะท้อนไปยังทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อได้เช่นกัน กล้ามเนื้ออักเสบอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น โรคแบบเฉียบพลันมักทำให้คลื่นไส้ เนื้อเยื่อบวม และรุนแรงขึ้นเมื่อมีอาการมึนเมาของร่างกาย
4. โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังมีอาการรุนแรงกว่าอาการอักเสบของกล้ามเนื้อธรรมดา เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหลายส่วนได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อเสื่อม กล้ามเนื้ออ่อนแรง และมักเกิดเนื้อตายของเส้นใยกล้ามเนื้อ โรคนี้สามารถนำไปสู่ความพิการได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ระบาดวิทยา

อาการปวดกล้ามเนื้อตามสถิติ:

• อาการปวดกล้ามเนื้อแบบไฟโบรไมอัลเจียมักเกิดขึ้นกับผู้หญิง โดยมีอัตราส่วนดังนี้ ผู้หญิง 60-65% ส่วนผู้ชาย 35-40%
• อาการปวดกล้ามเนื้อส่งผลให้เกิดการรบกวนการนอนหลับร้อยละ 75
• อาการปวดกล้ามเนื้อจะมาพร้อมกับอาการชาในร้อยละ 60 ของกรณี
• อาการเยื่อหุ้มสมอง โดยเฉพาะอาการตึงของกล้ามเนื้อคอ พบในผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อจากโรคไฟโบรไมอัลเจียร้อยละ 30
• 45-50% ของผู้ที่ปวดกล้ามเนื้อจะมีความวิตกกังวลและหวาดกลัว
• 70-75% ของคนที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อ มีแนวโน้มจะมีอาการเหนื่อยล้าและอ่อนแรง
• อาการปวดกล้ามเนื้อร้อยละ 85 ของผู้ป่วยมักเกิดจากการจำกัดกิจกรรมทางการเคลื่อนไหว

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลัน

อาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลันบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ โดยส่วนใหญ่มักเป็นเส้นใยฉีกขาด พังผืด หรือแม้แต่กล้ามเนื้อฉีกขาดทั้งหมด การยืดกล้ามเนื้อหรือการหดตัวของกล้ามเนื้อเพียงเล็กน้อยมักไม่เกิดร่วมกับความรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง ถึงแม้จะเกิดขึ้น แต่ก็ถือเป็นอาการชั่วคราว

อาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลัน สาเหตุที่เป็นไปได้:

• กล้ามเนื้อฉีกขาด เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาดระดับ 2 การบาดเจ็บเล็กน้อยนี้ถือว่าหายได้ แต่จะมีอาการปวดเฉียบพลันและจี๊ด ๆ บ่อยครั้งเป็นตะคริว อาการปวดอาจเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการคลำเพื่อวินิจฉัย
• กล้ามเนื้อฉีกขาดระดับ 3 หมายถึง ความเสียหายของเส้นใยเกี่ยวพันหลายแห่ง มักมีเลือดออกภายในเป็นจำนวนมาก อาการปวดกล้ามเนื้อเฉียบพลันทำให้เคลื่อนไหวได้จำกัด กล้ามเนื้ออ่อนแรง และมีอาการกระตุกช้า อาการปวดจะเฉพาะที่ ไม่ค่อยพบจุดชัดเจน แต่มักจะปวดแบบกระจายตัว แต่จะปวดภายในเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• การฉีกขาดของกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ระดับ 4 ถือเป็นการบาดเจ็บที่รุนแรงพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและเสียงดังคลิก การฉีกขาดคือการที่เส้นใยกล้ามเนื้อตามขวางและพังผืดขาดออกจากกันอย่างสมบูรณ์ในขณะที่ส่วนที่แยกออกจากกันของกล้ามเนื้ออาจอยู่ห่างไกลกันมาก บริเวณที่ฉีกขาดจะบวมอย่างรวดเร็ว มีเลือดออกมาก บริเวณที่เสียหายจะเจ็บปวดมากและไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อที่ฉีกขาดบริเวณปลายแขนปลายขา

นอกจากนี้ อาการปวดเฉียบพลันยังอาจเกิดจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อกระดูก เช่น กระดูกแตก กระดูกหัก ข้อเคลื่อน อาการปวดในกรณีเหล่านี้คงอยู่เป็นเวลานาน และจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสร้างใหม่

[ 14 ]

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อแบบดึงเป็นอาการของโรคปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง โรคไฟโบรไมอัลเจีย นอกจากนี้ อาการปวดแบบดึงยังเป็นอาการที่มักเกิดขึ้นกับระบบประสาทหรือหลอดเลือดด้วย ตัวอย่างเช่น อาการปวดแบบดึงในกล้ามเนื้อร่วมกับอาการปวดขาเป็นพักๆ รวมถึงอาการปวดหน้าอกแบบขาดเลือด ซึ่งคล้ายกับอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากนี้ อาการปวดแบบดึงยังบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างที่ผิดปกติในเส้นใยกล้ามเนื้อ เช่น หลังจากการออกกำลังกายอย่างหนัก (อาการปวดที่ล่าช้า) เมื่อความเครียดมากเกินไปกระตุ้นให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยของเส้นใย ฉีกขาด และเกิดกระบวนการอักเสบตามสถานการณ์ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อกระตุก ซึ่งเป็นภาวะตึงและตึง มักจะมาพร้อมกับอาการปวดแบบตื้อๆ

ดังนั้นอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าร่างกายกำลังมีพยาธิสภาพของหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงแข็ง หลอดเลือดดำอักเสบ เส้นเลือดขอด) โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในบริเวณอุ้งเชิงกรานและบริเวณขาส่วนล่าง การอุดตันของหลอดเลือดจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อตามปกติ อาจทำให้กล้ามเนื้อขาดออกซิเจน กล้ามเนื้อจะสูญเสียความยืดหยุ่นและความยืดหยุ่น และอาจเริ่มฝ่อได้ การออกแรงมากเกินไปพร้อมกับความตึงตัวมากเกินไป การกระตุก ยังเป็นอาการที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยแบบดึงหรือปวดเมื่อย

อาการร้อนและปวดกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงมักสัมพันธ์กับกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต และบ่งบอกถึงระดับความเป็นพิษของร่างกายในระดับหนึ่ง

อาการไข้และปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการทั่วไปของไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน นอกจากนี้ อาการไข้สูงยังมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อในโรคต่อไปนี้:

• ไข้หวัดใหญ่.
• อาการปวดกล้ามเนื้อแบบโรคระบาด
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบคือโรคติดเชื้อที่มีหนอง ซึ่งมักไม่ใช่โรคหนอง
• กล้ามเนื้ออักเสบจากปรสิต
• อาการปวดกล้ามเนื้อแบบโรคระบาด

ไข้และปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการของโรค Bornholm หรืออาการปวดกล้ามเนื้อจากการระบาดที่เกิดจากไวรัสเอนเทอโร (Coxsackie virus) อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นพักๆ เฉียบพลัน เกิดขึ้นเฉพาะส่วนบนของร่างกาย (หน้าอก หลัง คอ ไหล่ แขน) อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึงระดับวิกฤตที่ 39-40 องศา

กล้ามเนื้ออักเสบเป็นหนองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องมาจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อที่เข้าสู่บาดแผล

กล้ามเนื้ออักเสบจากปรสิตเกิดจากการบุกรุกของเชื้อไตรคิเนลลา ซีสทิเซอร์คัส และท็อกโซพลาสมา อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นตลอดเวลาและอาจสูงถึง 40-41 องศา นอกจากอาการปวดกล้ามเนื้อแล้ว ผู้ป่วยยังมีอาการบวมที่ใบหน้าอย่างรุนแรง ปวดศีรษะ ท้องเสีย อาการของโรคไมอัลจิกจะเกิดขึ้นเฉพาะที่กล้ามเนื้อคอ หลังส่วนล่าง และน่อง

อาการปวดกล้ามเนื้อรุนแรง

โรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบไมโอฟาสเซียมีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งแตกต่างจากโรคไฟโบรไมอัลเจีย นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาจเป็นอาการของโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบไม่ติดเชื้อหรือมีอาการก็ได้

กล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันที่ไม่ติดเชื้อโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในบริเวณต่อไปนี้:

• กล้ามเนื้อเดลทอยด์ - กล้ามเนื้ออักเสบบริเวณไหล่
• กล้ามเนื้อคอ – กล้ามเนื้อคออักเสบ (กล้ามเนื้อคอเอียง)
• กล้ามเนื้อบริเวณเอวและกระดูกสันหลัง - ลัมบาโก (Lumbago)

กล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันมีลักษณะอาการปวดอย่างรุนแรง ส่งผลให้มีข้อจำกัดในการเคลื่อนไหว คอ ขา หรือแขนไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ชั่วคราว

บริเวณที่เกิดการอักเสบจะรู้สึกเจ็บปวดเมื่อคลำ และจะรู้สึกได้ชัดเจนถึงการอุดกั้นและต่อมน้ำเหลือง อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่เกิดจากโรคกล้ามเนื้ออักเสบแบบธรรมดาจะค่อยๆ หายไปเมื่อพักผ่อนและหายไปภายในไม่กี่วัน แต่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นในลักษณะนี้ โดยมีอาการปวดที่ไม่รุนแรงนักแต่ยังคงปวดอยู่ตลอดเวลา มักเกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อน

อาการปวดกล้ามเนื้อแบบมีอาการอาจแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง ซึ่งการดำเนินไปของโรคมักเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลัก ซึ่งหมายถึงอวัยวะภายในหรือกระดูกสันหลัง ในกรณีนี้ อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยา ไม่ใช่ภาวะที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการใช้แรงมากเกินไปทางร่างกายหรือจิตใจและอารมณ์ โรคไฟโบรไมอัลเจียมักไม่แสดงอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง แต่บ่งบอกถึงการรวมกันของความตึงตัวของกล้ามเนื้อและพยาธิสภาพที่ร้ายแรงที่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย เช่น โรคโพลีไมอัลเจียจากรูมาติกหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและตะคริว

ตะคริวคือการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยธรรมชาติ มักมีอาการปวดร่วมด้วย อาการปวดกล้ามเนื้อและตะคริวเป็นผลจากการออกแรงมากเกินไป โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการฝึกซ้อมเป็นเวลานาน การว่ายน้ำ การเดิน ดังนั้น ตะคริวจึงมักเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อน่อง โดยตามสถิติ การหดตัวของกล้ามเนื้อเหล่านี้คิดเป็นมากกว่า 70% ของอาการตะคริวทั้งหมดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย

สาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและเป็นตะคริว:

• ปัจจัยด้านอาชีพ ความเครียดของกล้ามเนื้อภายใต้ภาระแบบคงที่หรือแบบไดนามิก (พนักงานขาย นักกีฬา)
• เส้นเลือดขอด
• บาดแผล – ความเสียหายเล็กน้อยต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ แต่พบไม่บ่อย – กล้ามเนื้อไส้เลื่อน
• การละเมิดสมดุลของโพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม อันเนื่องมาจากการคั่งของเลือดในหลอดเลือดดำ
• โรคทางระบบประสาท
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน
• ภาวะยูรีเมีย (อะโซเทเมีย)
• อาการมึนเมารวมทั้งจากการใช้ยา
• การรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์อันเนื่องมาจากเหงื่อออกมากเกินไปหรือการขาดน้ำ
• โรคไทรอยด์แฝง
• โรคเบาหวาน.
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• ภาวะขาดแคลเซียมเนื่องจากการดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวในระบบหลอดเลือด

ตะคริวอาจเป็นเพียงระยะสั้นๆ หรือเป็นนานก็ได้ โดยอาจมีอาการปวดอย่างรุนแรงร่วมด้วย อาการเกร็งทุกประเภทจะมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ควรทราบว่าโดยทั่วไปแล้วตะคริวจะไม่เจ็บปวด เนื่องจากความเจ็บปวดเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการกระตุกและภาวะขาดออกซิเจนของเส้นใยกล้ามเนื้อ

อาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อ

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตระดับจุลภาค การซึมผ่านของผนังหลอดเลือด ภาวะขาดเลือด หลอดเลือดแดงแข็ง - นี่เป็นเพียงสาเหตุส่วนหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

อาการปวดตามลักษณะทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดนั้นโดยทั่วไปแล้วมักเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อ หากเลือดและสารอาหารของกล้ามเนื้อถูกรบกวน ความผิดปกติของกระบวนการออกซิเดชั่นก็จะพัฒนาขึ้น และอาการปวดแบบตื้อๆ ก็จะปรากฏขึ้นตามมา อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นช้าๆ และจะสังเกตเห็นได้ในช่วงที่อาการกำเริบเท่านั้น และยังยากที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอาการปวดได้อีกด้วย ควรสังเกตว่าบริเวณกล้ามเนื้อที่เจ็บปวดส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การคลำจากภายนอก เมื่อได้รับสัญญาณที่ชัดเจนจากกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ

โรคที่ทำให้ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อมักเป็นโรคเรื้อรังและอาจเป็นได้ดังนี้:

• กล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังหรือไมโอไซติส มักมีอาการเจ็บปวดรุนแรงร่วมด้วย แต่การดำเนินโรคเรื้อรังจะมีลักษณะเฉพาะคือปรับตัวเข้ากับกระบวนการทางพยาธิวิทยา เมื่ออาการปวดเป็นแบบทื่อๆ ปวดเมื่อย และอาจแย่ลงเมื่อมีอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติหรือได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม โดยทั่วไปแล้ว อาการนี้จะใช้กับไมโอไซติสบริเวณเอว ซึ่งจะแสดงอาการเจ็บปวดในระดับปานกลาง โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่อถูกกดหรือออกแรงทางกาย
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งยังคงเป็นโรค "ลึกลับ" ที่ยังไม่มีสาเหตุแน่ชัด อาการปวดกล้ามเนื้อจะค่อยๆ เกิดขึ้นและส่งผลต่อกล้ามเนื้อเกือบทั้งหมดของร่างกาย อาการปวดจะปวดตลอดเวลา ไม่รุนแรง โรคไฟโบรไมอัลเจียจะไม่เกิดร่วมกับกระบวนการอักเสบในระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกหรืออวัยวะภายใน ไม่มีการตรวจพบพยาธิสภาพทางกายใดๆ ระหว่างการตรวจร่างกายโดยละเอียด เกณฑ์การวินิจฉัยเพียงเกณฑ์เดียวคืออาการปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อที่จุดกดเจ็บบางจุด
• อาการปวดแบบตื้อๆ อาจเป็นสัญญาณของอาการอักเสบของเส้นเอ็นหรือเนื้อเยื่อเส้นเอ็น เช่น กล้ามเนื้ออักเสบ พาราธีโนไทป์ สาเหตุของอาการเหล่านี้คือความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง การใช้งานกล้ามเนื้อกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งมากเกินไป และเอ็นได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย กล้ามเนื้อบริเวณที่ได้รับผลกระทบจะตึง บวม และมีอาการปวดเฉพาะบริเวณที่รับน้ำหนัก

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

กล้ามเนื้ออ่อนแรงและปวด

กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นลักษณะเฉพาะของกล้ามเนื้อที่มีการเคลื่อนไหวและอาจบ่งบอกถึงโรคหลายชนิด เช่น:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• โพลินีเพอพาที (หลอดเลือดอักเสบ)
• โรคหลอดเลือดแดงหน้าแข้งส่วนหน้า
• ไมโอโกลบินในนูเรีย
• โรคระบบต่อมไร้ท่อ
• คอลลาจิโนส
• อาการมึนเมารวมทั้งจากการใช้ยา
• โรคเบื่ออาหาร
• อาการอ่อนแรงเนื่องจากหัวใจ
• โรคกล้ามเนื้อประสาทเสื่อม
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง
• อาการอ่อนแรงและเจ็บปวดหลังการออกกำลังกาย

รายชื่อโรคและอาการที่ทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนแรงและเจ็บปวดในกล้ามเนื้อนั้นมีมากมาย แต่ส่วนใหญ่แล้วกลุ่มอาการดังกล่าวจะถูกกำหนดให้เป็น myopathy (จาก myopathia โดยที่ myo คือกล้ามเนื้อ ส่วน pathia คือความเจ็บปวด) Myopathy หมายถึงโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ลุกลาม เช่น โรคกล้ามเนื้ออักเสบ โรคกล้ามเนื้ออักเสบร่วมกับโรคอื่นๆ ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกระดูก โรคกล้ามเนื้ออักเสบจากกล้ามเนื้ออักเสบ การแยกความแตกต่างทำได้โดยการตรวจเลือดเพื่อดูระดับ CFU - creatine phosphate kinase การตรวจทางฮิสโตเคมี และการตรวจทางประสาทสรีรวิทยา สาเหตุของกล้ามเนื้ออ่อนแรงอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม โรคติดเชื้อ โรคอักเสบ รวมถึงการบาดเจ็บ อุณหภูมิร่างกายต่ำ ความผิดปกติของการเผาผลาญ และพิษ

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาแบบแผนผังของความอ่อนแอและความเจ็บปวดในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ:

• อาการอ่อนแรง กล้ามเนื้อส่วนต้นอ่อนล้า โดยเฉพาะบริเวณไหล่ กระดูกเชิงกราน สะโพก และคอ
• ความยากลำบากในการกระทำกิจกรรมง่ายๆ เช่น การเดินขึ้นบันได การก้าวขึ้นจากเก้าอี้ การเดินลงจากเตียง การหวีผม การสระผม ความยากลำบาก
• ภาวะกล้ามเนื้อเสื่อมที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อคออ่อนแรงและไม่สามารถทรงศีรษะให้ตั้งตรงได้
• อาจเกิดอาการกระตุกของวงแหวนคอหอยและอาการกลืนลำบากได้
• อาการของโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงทั้งหมดจะมาพร้อมกับอาการปวดชั่วคราวตามสถานการณ์

อาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อและปวดเมื่อยตามร่างกาย สามารถจำแนกออกเป็นกลุ่มโรคได้ดังนี้

1. โรคทางกล้ามเนื้อ:

• IIM – โรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดไม่ทราบสาเหตุ (โรคโพลีไมโอไซติส โรคผิวหนังและกล้ามเนื้ออักเสบ และโรคกล้ามเนื้ออักเสบชนิดไม่ติดเชื้อชนิดอื่นๆ)
• กล้ามเนื้ออักเสบจากการติดเชื้อ – แบคทีเรีย, โปรโตซัว, ไส้เดือนฝอย, ไซตอยด์, ไวรัส, กล้ามเนื้ออักเสบแบบมีเนื้อเยื่อเป็นก้อน)
• กล้ามเนื้ออักเสบจากพิษคือกล้ามเนื้ออักเสบที่เกิดจากยา
• กล้ามเนื้ออักเสบจากการเผาผลาญอาหาร ได้แก่ ภาวะขาดไกลโคเจน ภาวะขาดไขมัน ภาวะขาดพิวรีน กล้ามเนื้ออักเสบจากไมโตคอนเดรีย
• ความผิดปกติของการเผาผลาญทุติยภูมิ - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระดูก
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อม – โรค Duchenne, โรคกล้ามเนื้อเสื่อม Becker, โรค Deifuss-Haugen, โรค Merb, โรค Rottauf, โรคกล้ามเนื้อเสื่อม Mortier-Beyer, โรคกล้ามเนื้อเสื่อม scapulohumeral, โรค Landouzy-Dejerine และอื่นๆ
• โรคกล้ามเนื้อเสื่อมแบบค่อยเป็นค่อยไป ได้แก่ กล้ามเนื้อหลอดลม กล้ามเนื้อพารากล้ามเนื้อโทเนีย กล้ามเนื้อทอมเซน กล้ามเนื้ออะไมโลโดซิส

2. โรคทางระบบประสาท:

• ALS – โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงด้านข้าง
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงของกระดูกสันหลัง
• กล้ามเนื้อฝ่อลีบ
• กล้ามเนื้อเอ็นฝ่าเท้าเสื่อมของ Charcot-Marie-Tooth
• โรครากประสาทอักเสบ รวมทั้งโรคเบาหวาน
• CIDP - โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำลายไมอีลินเช่นเดียวกับรูปแบบเฉียบพลัน
• ภาวะพังผืดไหล่

3. การหยุดชะงักของการนำสัญญาณของไซแนปส์ของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ:

• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โรคแลมเบิร์ต-อีตัน
• โรคกล้ามเนื้อลายสลายตัว

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกเป็นอาการของอาการปวดกล้ามเนื้อแบบกระจายหรือเฉพาะที่ หรือพูดให้ชัดเจนขึ้นก็คืออาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกรูปแบบหนึ่ง อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกถูกเรียกเช่นนี้เพราะความรู้สึกในกล้ามเนื้อมักจะมาคู่กับความเจ็บปวดในระบบโครงกระดูกอันเนื่องมาจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาค สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูก (ประมาณ 75%) เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด ซึ่งอาการปวดถือเป็นผลสะท้อนของโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าอาการของกล้ามเนื้อและพังผืดและอาการทางกล้ามเนื้อมักจะมาคู่กับความผิดปกติทางจิตใจและอารมณ์ ดังนั้น อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกจึงวินิจฉัยและแยกแยะได้ยาก โดยพื้นฐานแล้ว การแบ่งและจำแนกประเภทของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกจะเกิดขึ้นในกลุ่มต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉพาะที่
• อาการปวดรากประสาท
• อาการปวดที่ถูกส่งต่อ
• อาการปวดเกร็งแบบรอง หรือ อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืด

อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกมีสาเหตุจากโรคใดบ้าง?

1. อาการที่เกิดขึ้นเฉพาะจุดอย่างชัดเจนนั้นบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ปลายประสาทที่ไวต่อความรู้สึก (การบีบ การระคายเคืองของเส้นประสาท) อาการปวดเฉพาะจุดส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง แต่ความรุนแรงของอาการปวดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง การเคลื่อนไหว หรือการพักผ่อนของบุคคลนั้น
2. อาการปวดที่สะท้อนถึงกล้ามเนื้อและโครงกระดูก อาการปวดดังกล่าวอาจเกิดจากกระดูกสันหลังหรืออาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคของอวัยวะภายในก็ได้ หากอาการปวดเป็นอาการรองและเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงโรคของอวัยวะภายใน ท่าทางหรือการเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลังจะไม่ส่งผลต่ออาการดังกล่าว กล่าวคือ อาการดังกล่าวจะไม่หายไปแม้ในขณะพักผ่อน
3. กลุ่มอาการรากประสาทมักจะมีลักษณะเฉพาะคือมีระดับความรุนแรงสูง ความเจ็บปวดจะรุนแรง แหลมคม และจำกัดอยู่ในขอบเขตของการนำกระแสประสาท สาเหตุคือการกดทับ ยืด หรือบีบปลายประสาทไขสันหลัง ส่วนใหญ่แล้วความเจ็บปวดจะแพร่กระจายจากบริเวณกลางของรอยโรคและรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวตอบสนอง เช่น ไอ จาม หัวเราะ ตามคำอธิบายของความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย ความเจ็บปวดจะรู้สึกลึกๆ ในกระดูกและกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกัน
4. กลุ่มอาการไมโอฟาสเชียมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉพาะจุดที่ชัดเจนและคลำได้ง่าย อาการปวดเกิดจากกล้ามเนื้อตึงเกินไป โดยหลักแล้วระบบโครงกระดูกไม่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเจ็บปวด แต่ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าอาการนั้นลึก และจากคำอธิบายส่วนตัว อาการปวดจะส่งผลต่อกระดูก

อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง

อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังเป็นอาการทั่วไปของโรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังหรือโรคไฟโบรไมอัลเจีย โดยทั่วไปแล้ว อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องมักหมายถึงความเรื้อรังของโรค ในกรณีนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อถือเป็นเกณฑ์เฉพาะอย่างหนึ่งของโรคไฟโบรไมอัลเจีย โดยเฉพาะหากอาการกระจายไปทั่วบริเวณที่กระตุ้นอาการ

โรคไฟโบรไมอัลเจียซึ่งยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด มักมีอาการปวดแบบกระจายทั่วร่างกาย ปวดตลอดเวลา และมักไม่รุนแรง การวินิจฉัยโรคจะกระทำได้หากมีอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องนานอย่างน้อย 3 เดือน นอกจากนี้ เกณฑ์การวินิจฉัยคือต้องผ่านเกณฑ์ 11 ใน 18 ข้อที่ผู้จำแนกโรคแนะนำ

ตามทฤษฎีล่าสุดเกี่ยวกับที่มาของโรคไฟโบรไมอัลเจีย อาการปวดเป็นผลมาจากระดับเซโรโทนินที่ลดลง นอกจากนี้ โรคไฟโบรไมอัลเจียและอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อและฮอร์โมน เนื่องจากผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิง นอกจากอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องแล้ว โรคไฟโบรไมอัลเจียยังมีลักษณะเฉพาะดังต่อไปนี้:

• อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง อ่อนแรง
• อาการตึงในการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะในตอนเช้าหลังจากนอนหลับ
• อาการนอนไม่หลับ การรบกวนช่วงหลับช้าและพักผ่อน
• ความตึงเครียดเรื้อรังในกล้ามเนื้อคอจนทำให้เกิดอาการปวดศีรษะ
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร
• โรคขาอยู่ไม่สุข มักมีอาการตะคริวร่วมด้วย

[ 18 ]

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วยโรคไฟโบรไมอัลเจียคืออาการปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย อาการปวดแบบกระจายและสมมาตรในกล้ามเนื้อและข้อต่อของร่างกาย อาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง การระบุตำแหน่งที่ชัดเจนจากจุดกระตุ้นเป็นเกณฑ์การวินิจฉัยหลักที่ช่วยระบุโรคที่ศึกษาได้ไม่ดีนี้ นอกจากนี้ อาการของ FM (ไฟโบรไมอัลเจีย) ยังถูกอำพรางอย่างชาญฉลาดโดยเป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาทอื่นๆ จนถูกกำหนดให้เป็นอาการหลายอาการหรือกลุ่มอาการ อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอาจเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ การตรวจมาตรฐานใดๆ ไม่พบรอยโรคทางกายหรือระบบใดๆ ที่อาจกระตุ้นให้เกิด FM

อาการปวดกระตุ้น - จุดกดเจ็บนั้นมีอยู่ทั่วร่างกาย มีการศึกษาค่อนข้างดีว่ามีทั้งหมด 18 จุด หากการคลำสามารถระบุอาการปวดได้ใน 11 จุด และหากอาการยังคงอยู่เกิน 3 เดือน และไม่เกี่ยวข้องกับสารอินทรีย์ ก็ถือว่าวินิจฉัยโรคไฟโบรไมอัลเจียได้ชัดเจน

สถิติแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากอาการปวดแบบกระจายไปทั่วร่างกายแล้ว โรคไฟโบรไมอัลเจียยังมีลักษณะเฉพาะ ได้แก่ ภาวะแทรกซ้อน และผลที่ตามมา ดังนี้:

• ผู้ป่วยโรค FM มากกว่าร้อยละ 50 สูญเสียความสามารถในการทำงาน และคุณภาพชีวิตลดลงอย่างมาก
• ประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วย FM มีแนวโน้มเป็นศูนย์ ภายในหนึ่งปี ประสิทธิภาพการทำงานของผู้ป่วยจะลดลงจาก 40% เหลือ 10% หรือต่ำกว่านั้น
• ร้อยละ 75-80 ของผู้ป่วย FM เป็นผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี
• โรคไฟโบรไมอัลเจียซึ่งมาพร้อมกับอาการปวดทั่วร่างกาย มักถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง (CFS) โดยในหมวดหมู่นี้ ทั้งสองกลุ่มเป็นหน่วยทางโนโซโลยีที่แตกต่างกัน
• ในด้านอาการ FM มีความคล้ายคลึงกับโรคลำไส้แปรปรวนประมาณ 60-70%
• อาการปวดทั่วร่างกายในผู้ป่วย FM มักเริ่มด้วยอาการปวดศีรษะจากความเครียดและความผิดปกติของข้อต่อขากรรไกร (ร้อยละ 70-75) •
• บริเวณที่มีอาการเจ็บปวดนั้นมีความอ่อนไหวต่อสภาพอากาศและการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิเป็นอย่างมาก

ควรสังเกตว่าอาการปวดกล้ามเนื้อทั่วไปยังเป็นลักษณะเฉพาะของ MFPS – myofascial pain syndrome ซึ่งยากที่จะแยกความแตกต่างจากโรคไฟโบรไมอัลเจีย อย่างไรก็ตาม ถือเป็นโรคที่แยกจากกัน

อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง

อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นระยะๆ หรืออาการปวดชั่วคราวมีความเกี่ยวข้องกับตัวรับความเจ็บปวด ซึ่งเป็นตัวแปลงการตอบสนองของตัวรับจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อให้เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดบาดแผล

สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อความเสียหายของเส้นใยกล้ามเนื้อไม่มีนัยสำคัญและความเจ็บปวดลดลงเร็วกว่ากระบวนการฟื้นฟูโครงสร้างของเส้นใยมาก หน้าที่หลักของความเจ็บปวดของกล้ามเนื้อเป็นระยะคือการตอบสนองตามสถานการณ์ต่อปัจจัยทำลายล้างที่ค่อนข้างปลอดภัย ดังนั้นความเจ็บปวดจึงเป็นประสบการณ์การเรียนรู้อย่างหนึ่งในการเอาชนะความเจ็บปวดทางจิตใจ

ส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดที่เกิดจากการออกกำลังกายเกินขนาดและกล้ามเนื้อตึงเพียงครั้งเดียว มักเกิดขึ้นเป็นระยะๆ

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการฝึกซ้อมอย่างหนักโดยไม่ได้วอร์มอัปอย่างเหมาะสม เป็นเพียงการที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเกิดการหดตัวอย่างเป็นธรรมชาติหรือการฉีกขาดเล็กน้อยเท่านั้น

นอกจากนี้ อาการปวดชั่วคราวอาจเกิดจากการยืดของกล้ามเนื้อ การรบกวนของสารอาหาร (การไหลเวียนของเลือด ธาตุอาหาร ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์) เมื่อกำจัดปัจจัยกระตุ้นออกไป อาการปวดก็จะบรรเทาลง

สำหรับการทำงานหนักของร่างกาย การพักผ่อน ผ่อนคลาย หรือการนวดเพื่อความอบอุ่นก็เพียงพอแล้ว ในกรณีที่ขาดธาตุอาหาร ให้รับประทานวิตามินเสริมหรืออาหารเสริมเพิ่มเติมเพื่อช่วยรับมือกับอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์จะกลับคืนมาได้ด้วยการดื่มน้ำแร่ที่มีแร่ธาตุในปริมาณที่เพียงพอ (น้ำแร่โซเดียม)

โดยสรุปแล้ว อาจกล่าวได้ว่าอาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ และกลับมาเป็นซ้ำๆ บ่งบอกถึงการกลับมาของปัจจัยกระตุ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป ผู้ที่เคยมีอาการปวดกล้ามเนื้อชั่วคราวหลังจากทำงานหนักหรือหลังจากมีปัจจัยอื่นมากระทำ อาจพบอาการคล้ายกันมากกว่าหนึ่งครั้งด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• หากเราพูดถึงการฝึกซ้อมแสดงว่าเลือกโปรแกรมไม่ถูกต้องหรือไม่ได้เตรียมตัวอย่างเหมาะสม (การยืดเส้นยืดสาย การวอร์มร่างกาย) ก่อนการออกกำลังกายเพื่อเสริมความแข็งแรง
• หากอาการปวดกล้ามเนื้อกลับมาเป็นซ้ำโดยไม่ได้เกิดจากความเครียดทางกายภาพ ก็แสดงว่ายังมีปัญหาด้านจิตใจ อารมณ์ และสังคมที่ยังไม่ได้รับการแก้ไข ซึ่งกล้ามเนื้อจะยังคงตอบสนองเป็นระยะๆ ในรูปแบบของความตึงตัวของกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรัง

อาการปวดใดๆ ก็ตามที่คงอยู่นานกว่าช่วงฟื้นตัวหรือช่วงการรักษาจะถือเป็นอาการเรื้อรัง แพทย์หลายคนกล่าวถึงอาการเรื้อรังว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นเองซึ่งมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาของตัวเองและทำให้เกิดความผิดปกติรองที่บริเวณที่เกิดอาการ

อาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังมักเกิดจากความผิดปกติของเส้นใยกล้ามเนื้อ ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากแรงกดทับที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง กล้ามเนื้อกระตุกเกิดจากกระบวนการเผาผลาญที่มากเกินไปและเส้นใยมีคุณสมบัติในการหดตัวที่เพิ่มขึ้น กระบวนการเรื้อรังนี้จะนำไปสู่การกดทับของหลอดเลือด ปลายประสาท และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตทั่วไป ภาวะขาดเลือด

อาการปวดเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนั้นไม่รุนแรง มักปวดตื้อๆ และมักพบในโรคไฟโบรไมอัลเจียมากกว่าโรคกล้ามเนื้ออักเสบ อาการปวดจากโรคไฟโบรไมอัลเจียไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในเส้นใยกล้ามเนื้อเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่เอ็นและเส้นเอ็นด้วย โดยจะมาพร้อมกับอาการอ่อนแรง นอนไม่หลับ และซึมเศร้า อาการปวดจะกระจายไปทั่วบริเวณจุดกดเจ็บ โดยจะตอบสนองด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่ชัดเจนเมื่อถูกกด

นอกจากนี้ อาการปวดเรื้อรังในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออาจเกิดจากโรคแฝงของระบบต่อมไร้ท่อ การบุกรุกของปรสิตในกล้ามเนื้อ กระบวนการอักเสบเรื้อรัง (โพลีไมโอไซติส)

ตำแหน่งของอาการปวดเรื้อรังขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย บริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดคือบริเวณหลังส่วนล่าง ซึ่งมีเซลล์ประสาทรับความเจ็บปวดอยู่เป็นจำนวนมาก โดยเฉพาะเซลล์ประสาทที่ออกฤทธิ์ช้าในบริเวณรอบนอก ดังนั้น หน้าที่ของความเจ็บปวดในการป้องกันสาเหตุของอาการจึงไม่ได้ดำเนินการอย่างเต็มที่ ร่างกายจึงปรับตัวไม่ได้และเริ่ม "ชิน" กับอาการที่แฝงอยู่ของความเจ็บปวด

[ 19 ], [ 20 ]

การบรรเทาอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

อาการปวดเฉียบพลันที่เส้นใยกล้ามเนื้อเป็นการตอบสนองทางชีวภาพของระบบปรับตัวของร่างกายต่อความเสียหาย ไม่ว่าจะเป็นอาการเริ่มต้นหรือเกิดขึ้นแล้ว โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการปวดเฉียบพลันมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบโดยไม่มีการบาดเจ็บหรือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อโดยรอบร่วมด้วย ระยะเวลาของอาการปวดขึ้นอยู่กับระยะเวลาการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหรือความเร็วในการบรรเทาสาเหตุพื้นฐาน เช่น กระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนคอ และปัจจัยอื่นๆ

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อแบบ “คล้ายหอก” ถือเป็นเรื่องที่พบได้ค่อนข้างน้อย และอาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน (เปิด ปิด) รอยฟกช้ำรุนแรงพร้อมการฉีกขาดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพังผืด เส้นใยกล้ามเนื้อ
• โรคกล้ามเนื้อและพังผืดผิดปกติร่วมกับอาการตะคริวและหดเกร็ง
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบเฉียบพลันจากการติดเชื้อซึ่งมีฝีร่วมด้วย
• กล้ามเนื้อฉีกขาดทั้งหมด, เส้นใยกล้ามเนื้อฉีกขาดตามขวาง.

อาการปวดกล้ามเนื้อมักบ่งบอกถึงการบาดเจ็บรุนแรง ความเสียหายต่อเส้นใยกล้ามเนื้อ หรือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไป การรับน้ำหนักมากเกินไปบนกล้ามเนื้อที่ยืดออกซึ่งเริ่มฟื้นตัวแล้ว อาการปวดรุนแรงอาจมาพร้อมกับตะคริว การหดตัว เมื่อกล้ามเนื้อหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจ ระดับของอะดีโนซีนไตรฟอสเฟตจะลดลง การนำไฟฟ้าของเส้นใยกล้ามเนื้อจะหยุดชะงัก นอกจากนี้ อาการปวดเฉียบพลันยังเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยปฏิกิริยาตอบสนองเมื่อเนื้อเยื่ออ่อนชั้นลึกได้รับความเสียหาย อาการเกร็งที่ข้อมือ (tetany)

โรคกล้ามเนื้ออักเสบควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ โดยจะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ หากอาการอักเสบเรื้อรัง ระยะเฉียบพลันจะไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม กล้ามเนื้อที่อักเสบจะรับน้ำหนักมากขึ้น เกิดการอัดตัวของเส้นใยหรือต่อมน้ำเหลืองภายใน นอกจากกล้ามเนื้อที่เป็นโรคจะมีอาการกระตุก เลือดไหลเวียนไม่ดี กล้ามเนื้อขาดเลือด อัตราการเผาผลาญจะเพิ่มขึ้น และสารเคมีบางชนิดจะถูกปล่อยออกมา ทำให้เกิดอาการปวด บริเวณที่พบได้บ่อยที่สุดของอาการเจ็บปวดจากบาดแผลในโรคกล้ามเนื้ออักเสบคือ คอ ไหล่ และหลัง

เมื่อวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อแบบเฉียบพลัน มักจะต้องตัดสาเหตุที่เป็นไปได้ออกไป เช่น กระบวนการมะเร็ง การอักเสบของอวัยวะภายในจากการติดเชื้อ กลุ่มอาการกระดูกสันหลังเฉียบพลัน จำเป็นต้องตรวจอย่างละเอียดเป็นพิเศษหากอาการปวดเฉียบพลันในเส้นใยกล้ามเนื้อไม่ทุเลาลงและไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนท่าทางหรือการเคลื่อนไหวร่างกาย

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

อาการคลื่นไส้ ไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจบ่งบอกถึงโรคหลายชนิดที่มีสาเหตุแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม อาการร่วมกัน เช่น คลื่นไส้ มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ เป็นสัญญาณของอาการร้ายแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที

โรคอะไรบ้างที่อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ?

• ไข้หวัดใหญ่ โดยเฉพาะชนิดที่มีพิษ มีอาการหนาวสั่น น้ำตาไหล มักมีอาการเพ้อคลั่ง อุณหภูมิร่างกายสูง อ่อนแรง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการหลักๆ คือ มีไข้สูง (สูงถึง 40 องศา) ปวดศีรษะรุนแรงแบบเฉียบพลัน มีผื่นขึ้น คลื่นไส้อาเจียนซ้ำๆ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อท้ายทอยและกล้ามเนื้อขา อาจมีอาการชักกระตุกได้
• โรคเริม (อวัยวะเพศ) - ผื่นลักษณะเฉพาะ อาการคัน อ่อนแรงในร่างกาย อุณหภูมิร่างกายสูง ต่อมน้ำเหลืองโต คลื่นไส้และปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ อาการเดียวกันนี้อาจเกิดขึ้นได้กับโรคเริมงูสวัด
• ITS คือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ (ช็อกจากแบคทีเรีย) ซึ่งอาจเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ บิด ไข้หวัดใหญ่ โรคติดเชื้อราในช่องคลอด และโรคอื่นๆ ที่เกิดจากสาเหตุจากไวรัสและแบคทีเรีย อาการ ได้แก่ อุณหภูมิร่างกายพุ่งสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-40 องศา คลื่นไส้และอาเจียน ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง บวม ท้องเสีย ผื่น หมดสติ ตัวเขียว หัวใจเต้นเร็ว
• อาการปวดกล้ามเนื้อแบบระบาด มีอาการตัวร้อน คลื่นไส้อาเจียน ท้องเสีย ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าท้อง ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหน้าอก

สรุปได้ว่า สังเกตได้ว่าอาการคุกคามดังกล่าวรวมกันมักบ่งบอกถึงภาวะพิษในร่างกายรุนแรง ซึ่งเป็นอาการที่ร้ายแรงที่ต้องรีบไปพบแพทย์หรือรับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินทันที

อาการหนาวสั่นและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

อาการที่คนทั่วไปเรียกว่าหวัดน่าจะเรียกว่า ARVI, ARI, ทอนซิลอักเสบ, ไข้หวัดใหญ่ ได้อย่างถูกต้องมากกว่า อาการจะแตกต่างกันไปตามแต่ละโรค แต่มีอาการทั่วไป เช่น อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและปวดกล้ามเนื้อ

เพราะเหตุใดจึงถือว่าอาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการทั่วไปของโรคหวัด?

อาการปวดกล้ามเนื้อมักมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูง ดังนั้นหากเป็นหวัดเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกไม่สบาย ตึง และปวดเมื่อยตามเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ตามกฎแล้ว หวัดทั้งหมดจะมาพร้อมกับอาการหวัดที่ชัดเจน เช่น น้ำมูกไหล เจ็บคอ เยื่อบุตาอักเสบ แต่หวัดยังมีลักษณะเฉพาะคือมึนเมา เมื่อผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของแบคทีเรียและไวรัสเข้าสู่กระแสเลือด ร่างกายพยายามกำจัดสารพิษด้วยความช่วยเหลือของเหงื่อที่เพิ่มขึ้น ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการละเมิดสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ น้ำ และเกลือ การละเมิดนี้เองที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในส่วนต่างๆ ของร่างกาย เพื่อต่อต้านภาวะขาดน้ำและเร่งการกำจัดผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ ผู้ป่วยควรดื่มน้ำให้มาก - ภาวะเลือดจาง

นอกจากนี้ กล้ามเนื้อยังมีบทบาทสำคัญในการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย โดยไตและตับจะมีบทบาทในกระบวนการนี้ในระดับที่น้อยกว่า กล้ามเนื้อทำหน้าที่สร้างเทอร์โมเจเนซิสแบบหดตัว ซึ่งจะเพิ่มขึ้นและทำงานเมื่อเป็นหวัด ดังนั้น อาการปวดกล้ามเนื้อเมื่อเป็นหวัดจึงเป็นสัญญาณของการทำงานที่หนักขึ้นของกล้ามเนื้อ ซึ่งช่วยรับมือกับโรคได้ร่วมกับระบบอื่นๆ

[ 24 ], [ 25 ]

ไข้หวัดและปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

เชื่อกันว่าไข้หวัดใหญ่และอาการปวดกล้ามเนื้อมักจะมาพร้อมกัน แต่ก็ไม่ใช่ทุกครั้ง การติดเชื้อไวรัสมักมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อชั่วคราวและกล้ามเนื้ออักเสบที่แท้จริง ซึ่งแทบจะไม่เคยพบอาการอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเลย สาเหตุเกิดจากกลไกการก่อโรคของการแทรกซึมของไวรัสไข้หวัดใหญ่เข้าสู่ร่างกาย การบุกรุกและการขยายพันธุ์ของไวรัสไข้หวัดใหญ่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ เช่น โพรงจมูก หลอดลม และเนื้อเยื่อบุผนังหลอดเลือดฝอย ไวรัสมีผลในการทำลายเนื้อเยื่อเมือก ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันถูกกดขี่ (ยับยั้งการดูดกลืน) แต่ไม่สามารถแทรกซึมเส้นใยกล้ามเนื้อได้เนื่องจากโครงสร้างโมเลกุล

จะตรวจสอบสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อ โรคทางเดินหายใจ หรือไข้หวัดใหญ่ อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป หรือไวรัสได้อย่างไร

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการ ซึ่งในกรณีของไข้หวัดใหญ่จะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากรูปแบบทางคลินิก 2 รูปแบบ คือ ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการหวัดใหญ่เป็นหลัก หรือไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการมึนเมาเป็นหลัก

อาการของโรคไข้หวัดใหญ่มักไม่มาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ ซึ่งมักเกิดขึ้นกับอาการมึนเมา โดยในช่วงชั่วโมงแรกของโรค ผู้ป่วยจะรู้สึกปวดเมื่อย ปวดขา (กล้ามเนื้อน่อง) หลังส่วนล่าง ข้อต่อ หรือปวดกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย จากนั้นจะมีอาการอื่นๆ ของอาการมึนเมาจากไวรัส เช่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ อ่อนแรง อ่อนแรง อาการที่มีลักษณะเฉพาะดังกล่าวพร้อมข้อมูลเชิงวัตถุเกี่ยวกับการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นได้ (การระบาด การสัมผัสกับผู้ป่วย) สามารถใช้เป็นข้อโต้แย้งในการวินิจฉัยอาการมึนเมาจากไข้หวัดใหญ่ได้

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ

ความรู้สึกปวดมักจะเป็นอาการทั่วไปของอาการปวดข้อมากกว่าอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่ผู้ป่วยมักจะอธิบายอาการของตนเองว่า "ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ" โรคใดบ้างที่สามารถทำให้เกิดอาการผิดปกติร่วมกันได้?

• โรค ARI, ARI, adenovirus มักมาพร้อมกับอาการมีไข้ต่ำ ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อของร่างกาย
• ภูมิคุ้มกันลดลง – สาเหตุหลักเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม หรือสาเหตุรองที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังของอวัยวะภายใน ความเครียด การมึนเมาจากยา อาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนแรง อ่อนเพลีย ง่วงนอน นอนไม่หลับ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังแบบไม่ติดเชื้อเป็นกระบวนการอักเสบในเส้นใยกล้ามเนื้อ อาการปวดไม่รุนแรง ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว การรับน้ำหนัก และมักขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ โรคกล้ามเนื้ออักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้ออ่อนแรง กล้ามเนื้อฝ่อ ซึ่งทำให้รู้สึกปวด สาเหตุ ได้แก่ กล้ามเนื้อตึงตลอดเวลา อุณหภูมิร่างกายต่ำ พิษ การบาดเจ็บ การบุกรุกของปรสิต
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยตามจุดกระตุ้นโดยไม่มีอาการอักเสบ อาการปวดจะกระจายตัว สม่ำเสมอ และเรื้อรัง
• อาการปวดหลังออกกำลังกาย (DWP) – อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นช้า มักแสดงออกในรูปแบบของความรู้สึกปวดเมื่อย ปวดเพียงชั่วคราวและสัมพันธ์กับการรับน้ำหนักมากเกินไปและการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใยกล้ามเนื้อ

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังการนอนหลับ

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการข้อและกล้ามเนื้อตึงในตอนเช้า ซึ่งผู้ป่วยมักสับสนเมื่ออธิบายถึงความรู้สึกส่วนตัว

อาการปวดและข้อแข็งในตอนเช้าเป็นสัญญาณทั่วไปของโรคข้อเข่าเสื่อม ซึ่งกระดูกอ่อนในข้อจะเสียการทรงตัว แต่กล้ามเนื้อไม่เสียการทรงตัว อาการปวดในตอนเช้ายังเป็นลักษณะเฉพาะของโรคกระดูกพรุนแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาการปวดหลังจะคงอยู่ไม่เกิน 1 ชั่วโมง อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่หลังและส่งผลต่อระบบโครงกระดูกเท่านั้น โดยไม่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อ

ในส่วนของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อหลังการนอนหลับมักเกี่ยวข้องกับโรคไฟโบรไมอัลเจีย ซึ่งอาการปวดเรื้อรังแบบแพร่กระจายเป็นอาการหลัก อาการทั่วไปของโรคไฟโบรไมอัลเจีย ได้แก่:

• การนอนไม่หลับทำให้เกิดความรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียเริ่มตั้งแต่ตอนเช้า
• อาการตึงของการเคลื่อนไหวหลังการนอนหลับ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาการปวดกล้ามเนื้อสามารถรับรู้ได้ชัดเจนภายในขอบเขตของจุดกระตุ้นที่วินิจฉัยได้
• อาการปวดศีรษะ มักเกิดจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อคอและไหล่มากเกินไป
• รู้สึกชาตามแขนขา
• อาการปวดกล้ามเนื้อขา อาการขาอยู่ไม่สุขขณะนอนหลับ