อาการปวดกล้ามเนื้อในหญิงตั้งครรภ์

อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์ถือเป็นปรากฏการณ์ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการทางธรรมชาติและการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ มากมาย

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อเรียบที่เรียงรายอยู่ภายในอวัยวะกลวง (มดลูก) กล้ามเนื้อลาย ระบบหลอดเลือดและฮอร์โมนจะเริ่ม "เตรียมพร้อม" สำหรับการคลอดบุตร การเปลี่ยนแปลงทั่วๆ ไปของร่างกายของแม่ตั้งครรภ์ทำให้เกิดความไม่สบายในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้หญิงไม่ออกกำลังกาย เสริมสร้างเส้นใยกล้ามเนื้อ หรือรักษาความฟิตของร่างกายก่อนตั้งครรภ์ ในกรณีนี้ คุณสมบัติการหดตัวของกล้ามเนื้อจะลดลงในระยะแรก และการทำงานของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเนื่องจากความตึงตัวมากเกินไปเรื้อรัง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุ อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์นอกจากจะนำมาซึ่งความสุขแล้ว ยังทำให้เกิดความไม่สบายตัวและความเจ็บปวดซึ่งเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ โดยส่วนใหญ่แล้วความเจ็บปวดจะมุ่งเน้นไปที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเอ็น เนื่องจากต้องรับแรงกดและการยืดที่มากขึ้น

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากทั้งสาเหตุทางสรีรวิทยาและทางพยาธิวิทยา

1. สาเหตุทางสรีรวิทยาที่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อในสตรีมีครรภ์

ก่อนที่เราจะไปดูรายการเหตุผล มาดูสถิติบางส่วนกันก่อน:

• ร่างกายของผู้หญิงจะเปรียบเสมือนร่างกายแบบ “คู่” คือมีหัวใจสองดวงเต้นอยู่ภายใน คือ หัวใจของเธอและหัวใจของทารกในครรภ์ และด้วยเหตุนี้ จึงมีวงโลหิตไหลเวียนเพิ่มขึ้นมาอีกหนึ่งวง
• กล้ามเนื้อหัวใจของหญิงตั้งครรภ์จะมีความเครียดเพิ่มขึ้นและมีขนาดใหญ่ขึ้น
• ปริมาณการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเป็น 6-7 ลิตร
• ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ต้องการออกซิเจนเป็นสองเท่าเพื่อใช้ในการหล่อเลี้ยงเนื้อเยื่อปกติรวมทั้งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
• กระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อโดยรอบจะต้องรับแรงเครียดเป็นพิเศษ โดยน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์อาจเพิ่มขึ้นได้ 10-20 กิโลกรัม
• ผู้หญิงร้อยละ 70-75 มีอาการปวดหลังในระดับที่รุนแรงแตกต่างกันไป เนื่องมาจากกระดูกสันหลังทำงานผิดปกติชั่วคราว
• การเพิ่มขึ้นของขนาดของมดลูกย่อมส่งผลให้จุดศูนย์ถ่วงและแรงโน้มถ่วงเปลี่ยนแปลงไป และส่งผลให้กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างและอุ้งเชิงกรานต้องรับแรงกดดันมากขึ้น
• ท่าทางและการเดินของผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงกล้ามเนื้อบริเวณไหล่ คอ และหน้าอก จะต้องทำงานในโหมดไฮเปอร์โทนิก
• น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นทำให้การไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำหยุดชะงัก ส่งผลให้กล้ามเนื้อขาเจ็บปวด
• การรับประทานอาหารมากเกินไปหรือในทางกลับกัน การขาดสารอาหารเนื่องจากอาการคลื่นไส้และอาเจียนอันเกิดจากพิษ อาจทำให้สมดุลของวิตามินและแร่ธาตุเสียไป และส่งผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม ส่งผลให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ

2. สาเหตุทางพยาธิวิทยาของอาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อลดลง
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัวในระบบหลอดเลือด
• กระบวนการอักเสบในกล้ามเนื้อ พังผืด ข้อต่อ ที่เกิดจากการติดเชื้อ
• โรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลัง
• ประวัติโรคไฟโบรไมอัลเจีย
• การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อในบริเวณนั้น (กระบวนการสร้างกระดูก)
• โรคไตอักเสบ (กรวยไตอักเสบ)
• โรคติดเชื้อ มักเป็นโรคเริมที่อวัยวะเพศ
• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ ไส้เลื่อนสะดือ
• เส้นเลือดขอด รวมทั้งเส้นเลือดขอดในช่องคลอด

อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นบริเวณใดได้บ้าง?

• กล้ามเนื้อหน้าท้องที่ไวต่อการเปลี่ยนแปลงมากที่สุดคือกล้ามเนื้อหน้าท้องตรง (rectus abdominis) ก่อนตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อโครงร่างเหล่านี้ทำหน้าที่รักษาความยืดหยุ่นของมดลูกและช่วยสร้างมดลูกขึ้น หลังจากตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อตรงจะต้องทำหน้าที่อื่นที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง นั่นคือการรองรับมดลูกที่ขยายขนาดขึ้น กล้ามเนื้อหน้าท้องที่อ่อนแรงและไม่ได้รับการฝึกฝนมีความเสี่ยงที่จะเกิดการยืดตัวที่เจ็บปวด ส่งผลให้เกิดอาการปวด
• กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานไม่เพียงแต่ช่วยพยุงมดลูกและอวัยวะอื่น ๆ ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม แต่ยังมีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการคลอดบุตรอีกด้วย
• กล้ามเนื้อหลังอาจเจ็บเนื่องจากจุดศูนย์ถ่วงเคลื่อนตัวผิดปกติ การรับน้ำหนักที่มากเกินไปของร่างกายที่เพิ่มขึ้น คอร์เซ็ตกล้ามเนื้อแบบอะโทนิกไม่สามารถรับน้ำหนักเพิ่มเติมได้ กล้ามเนื้อยืด เกิดการอักเสบ และผู้หญิงจะรู้สึกปวดหลัง
• กล้ามเนื้อขาที่อาจเจ็บได้ตั้งแต่ไตรมาสแรก อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือ ตะคริวที่กล้ามเนื้อน่องในระหว่างตั้งครรภ์ โดยอาการนี้มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการนอนหลับ หรือในเวลากลางคืน แต่เกิดขึ้นน้อยกว่าในตอนเช้า
• กล้ามเนื้อหน้าอกซึ่งได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน จะมีขนาดใหญ่ขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นและการไหลของน้ำเหลืองที่เพิ่มขึ้น
• อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบอาจเกิดจากหลายสาเหตุ แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดมักเกิดจากการออกแรงมากเกินไปหรือผลของฮอร์โมนบางชนิด เช่น รีแล็กซิน ต่อระบบเอ็น อาการปวดที่ขาหนีบอาจไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่ความรู้สึกจะสะท้อนออกมาที่กล้ามเนื้อ เช่นเดียวกับโรคไต โรคของระบบย่อยอาหาร และแม้กระทั่งอาการท้องผูก นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา เช่น เส้นเลือดขอดที่บริเวณซิมฟิซิสหัวหน่าว โรคติดเชื้อของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เป็นต้น
• ในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อช่องคลอดจะมีปริมาณเลือดเพิ่มมากขึ้น การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำเปลี่ยนแปลง ความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลดลง และจะเกิดอาการเจ็บปวด
• สถิติระบุว่าสตรีมีครรภ์ร้อยละ 70-75 จะมีอาการปวดบริเวณเอว ซึ่งเป็นกล้ามเนื้อที่ต้องรับแรงกดมากขึ้นเนื่องจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นและการเคลื่อนตัวของอวัยวะภายใน

ควรสังเกตว่าในระหว่างตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อไม่ได้กระตุกทุกประเภท แต่กล้ามเนื้อบางประเภทจะคลายตัว การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบช่วยให้ส่งออกซิเจนและสารอาหารไปที่รกได้ ในขณะเดียวกัน อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวที่สะท้อนกลับจากอวัยวะที่ขาดออกซิเจนมากเกินไป (ถุงน้ำดี กระเพาะอาหาร ลำไส้)

สรุปได้ว่าร่างกายของแม่ตั้งครรภ์บางครั้งอาจต้องเผชิญกับความเครียดอย่างหนัก ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่าเทียบได้กับความเข้มข้นของการฝึกนักบินอวกาศเท่านั้น ดังนั้นผู้หญิงจึงมักประสบกับอาการปวดเป็นระยะๆ โดยส่วนใหญ่มักจะปวดหลัง เชิงกราน ท้อง และขา

[ 4 ]

ทำไมกล้ามเนื้อถึงปวดในช่วงตั้งครรภ์?

ทำไมหญิงตั้งครรภ์จึงมีอาการปวดกล้ามเนื้อ คำตอบที่ง่ายที่สุดก็คือ เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของระบบในร่างกาย ระยะและประเภทของการเปลี่ยนแปลงสามารถอธิบายได้ดังนี้:

1. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย

• ระดับของโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนเปลี่ยนแปลง และเริ่มมีการหลั่งรีแล็กซินเพิ่มขึ้น โปรเจสเตอโรนจำเป็นต่อการเพิ่มโทนของกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออื่นๆ และการผลิตโปรเจสเตอโรนมีความสำคัญอย่างยิ่งในไตรมาสแรก เพื่อให้การตั้งครรภ์เกิดขึ้นจริงและมั่นคงขึ้น นอกจากจะส่งผลต่อสภาพของมดลูกแล้ว โปรเจสเตอโรนยังกระตุ้นการพัฒนาของเต้านม กล้ามเนื้อของต่อมน้ำนมอ่อนตัว และต่อมขยายใหญ่ นอกจากจะมีผลดีต่อร่างกายอย่างชัดเจนแล้ว โปรเจสเตอโรนยังยับยั้งกิจกรรมของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อไม่ให้ปฏิเสธตัวอ่อน (ทารกในครรภ์) ที่ฝังตัวในมดลูกระหว่างกระบวนการ "จดจำ" ดังนั้น การป้องกันภูมิคุ้มกันที่ลดลงจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรีย และโรคต่างๆ ซึ่งมักมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ โปรเจสเตอโรนยังสามารถทำให้เกิดการกักเก็บเกลือและของเหลวในร่างกาย ส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดและหลอดเลือดดำไม่ปกติลดลง และก่อให้เกิดอาการปวดต่างๆ รวมทั้งอาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ
• ระดับเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นจะกระตุ้นการเจริญเติบโตของมดลูก หากมีเอสโตรเจนมากเกินไป เอสโตรเจนจะออกฤทธิ์เป็นยาขับปัสสาวะ บางครั้งอาจออกฤทธิ์มากเกินไป ส่งผลให้สมดุลระหว่างน้ำกับเกลือแร่และอิเล็กโทรไลต์ผิดปกติ และเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ
• ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินและฮอร์โมนโซมาโตแมมโมโทรปินไม่ก่อให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ แต่จะเร่งกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดและเพิ่มมวลกล้ามเนื้อบริเวณหน้าอกบ้างเล็กน้อย และไม่ค่อยเพิ่มที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (ก้น เท้า)
• โรคของอวัยวะและระบบไหลเวียนเลือดของอุ้งเชิงกรานเล็กในประวัติทางการแพทย์อาจเป็นคำตอบสำหรับคำถามที่ว่า ทำไมกล้ามเนื้อจึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์ โดยโรคต่อไปนี้ถือเป็นโรคที่พบบ่อยและได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุด:
  • ซีสต์รังไข่
  • เนื้องอกมดลูก
  • โรคแอดเน็กซ์ติส
  • VRVMT – เส้นเลือดขอดบริเวณอุ้งเชิงกราน

2. สาเหตุของอาการปวดในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากพยาธิสภาพและภาวะเฉียบพลันดังต่อไปนี้:

• โรคไตอักเสบ
• ภาวะอักเสบของไส้ติ่ง
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี
• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบอุดตัน
• หมอนรองกระดูกสันหลังถูกทับ
• ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร
• อาการท้องผูก ท้องอืด
• อาการเคล็ดขัดยอก
• อาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ
• ภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด
• IBS – โรคลำไส้แปรปรวน
• ลำไส้อุดตัน
• โรคเริมอวัยวะเพศ
• ภาวะซิมฟิซิติส (ในไตรมาสที่ 3)
• ภาวะหลอดเลือดดำทั่วไปไม่เพียงพอ หลอดเลือดดำอุดตัน
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• การหดตัวของมดลูกแบบ Braxton Hicks การหดตัวแบบหลอก การฝึกการหดตัว

อาการ

อาการปวดกล้ามเนื้อในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักเป็นอาการชั่วคราว มีความรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะอาการเรื้อรัง จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัย รักษาในโรงพยาบาล และเข้ารับการรักษาทันที

อาการปวดกล้ามเนื้อ - อาการปวดในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อสามารถรู้สึกได้ดังนี้:

• ความเจ็บปวดจากการยิง
• อาการปวดจี๊ดๆ เหมือนถูกแทง (พบได้น้อย)
• ปวดดึง(บ่อยๆ).
• การทำลาย
• อาการแสบร้อน, คัน

อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์นั้นอาจเกิดขึ้นชั่วคราว เกิดขึ้นตามสถานการณ์ ชั่วคราว หรือต่อเนื่อง หรือเป็นเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับปัจจัยกระตุ้น โดยทั่วไปแล้ว ความไม่สบายในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์นั้นเป็นเพียงชั่วคราว อาการปวดอาจบรรเทาลงหรือหายไปได้เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป ซึ่งก็คือการเปลี่ยนไตรมาสนั่นเอง สาเหตุนี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายผู้หญิงอย่างต่อเนื่อง ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อสภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

อาการของสภาวะทางสรีรวิทยาที่ยอมรับได้:

• อาการปวดเมื่อยตามขาจะทุเลาลงเมื่อเปลี่ยนท่านั่งหรือขณะพักผ่อน
• อาการปวดหลังเรื้อรังที่บรรเทาลงด้วยการนวดเบา ๆ และขั้นตอนการผ่อนคลาย
• อาการปวดบริเวณขาหนีบจะทุเลาลงเมื่อพักผ่อน
• อาการปวดร้าวและปวดจี๊ดที่หลังและบริเวณอุ้งเชิงกรานซึ่งเกิดจากเอ็นเคล็ด
• อาการปวดเกร็งที่สัมพันธ์กับตะคริวขณะออกกำลังกาย และการหดตัวของมดลูกแบบ Braxton Hicks

สัญญาณเตือนที่ควรรีบพบแพทย์ ตรวจ และพบแพทย์:

• อาการปวดเฉียบพลันรุนแรงและมีแนวโน้มเพิ่มมากขึ้น
• อาการปวดที่ไม่ทุเลาลงขณะพักผ่อน หรือเมื่อเปลี่ยนอิริยาบถหรือตำแหน่งของร่างกาย
• อาการปวดกล้ามเนื้อร่วมกับมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น
• อาการปวดกล้ามเนื้อที่เป็นต่อเนื่องเกิน 2-3 วัน แม้จะไม่เป็นเฉียบพลันหรือรุนแรงก็ตาม
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อคล้ายตะคริวและมีตกขาวผิดปกติ (เป็นเลือด)
• อาการของ “ช่องท้องเฉียบพลัน” คือ ปวดท้อง ความดันโลหิตตก หัวใจเต้นเร็ว ผิวหนังเขียวคล้ำ

อาการปวดท้องขณะตั้งครรภ์

อาการปวดท้องในหญิงตั้งครรภ์ถือเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปโดยเปล่าประโยชน์ เป็นสัญญาณธรรมชาติของการยืดตัวของกล้ามเนื้ออันเนื่องมาจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น มดลูกจะขยายใหญ่ขึ้นทุกวัน โดยสังเกตได้ชัดเจนเป็นพิเศษในไตรมาสที่สอง เมื่อศูนย์สมดุลที่เคลื่อนตัวไปทำให้การเดินของผู้หญิงเปลี่ยนไป อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องในระหว่างตั้งครรภ์อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของกระบวนการคลอดบุตรหรือโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น ซีสต์ การอักเสบของไส้ติ่ง โชคดีที่อาการปวดในหญิงตั้งครรภ์บริเวณหน้าท้อง 75-80% เกิดจากความตึงและการยืดของเอ็นกลมซึ่งทำหน้าที่พยุงมดลูก พื้นเชิงกรานเรียงรายไปด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและพังผืดสามชั้น ซึ่งช่วยพยุงอวัยวะเกือบทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ รวมถึงอวัยวะในช่องท้อง มดลูกได้รับการรองรับด้วยเอ็นหนา ซึ่งเอ็นกลมหนึ่งเส้นทำหน้าที่ยึดมดลูกให้เข้าที่โดยตรง ขนาดของมดลูกที่ใหญ่ขึ้นทำให้เอ็นกลมยืดออก ซึ่งมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง

กล้ามเนื้อยังต้องรับภาระเช่นเดียวกัน โดยเฉพาะกล้ามเนื้อเรียบ (ผนังมดลูก) และกล้ามเนื้อหน้าท้อง หากว่าคุณแม่ตั้งครรภ์ไม่ได้เสริมสร้างเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อล่วงหน้าด้วยความช่วยเหลือของกีฬา การออกกำลังกาย กล้ามเนื้อหน้าท้องและกล้ามเนื้อตรงจะยืดออกหรือตึงเกินไปในระหว่างการตั้งครรภ์ เนื่องจากต้องมีส่วนร่วมในการรองรับมดลูกที่กำลังเติบโต การยืดตัวเร็วเกินไปและความตึงตัวมากเกินไปของกล้ามเนื้อจะทำให้เกิดอาการปวด เนื่องจากในช่วงที่คลอดบุตร ขนาดเอวอาจเพิ่มขึ้นได้เกือบสองเท่า เช่น จาก 65 เป็น 100 เซนติเมตร

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าท้องในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มักไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์หรือการรักษาพิเศษ แต่ผู้หญิงควรระมัดระวังหากอาการปวดไม่บรรเทาลงด้วยการเปลี่ยนท่าทาง การพักผ่อน หรือการผ่อนคลาย ดังนั้น หากรู้สึกปวดที่น่าตกใจ ควรปรึกษาสูตินรีแพทย์

รายชื่อภาวะฉุกเฉินหลักๆ ที่อาจเกิดอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณช่องท้อง ได้แก่

1. ภาวะการคลอดบุตร:

• ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร
• การแท้งบุตรจากการติดเชื้อ (คลินิกช่องท้องเฉียบพลัน)
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• โรคไฟโบรไมโอม่า
• ภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด
• การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง (หลอดเลือดม้าม หลอดเลือดไต และอื่นๆ)
• การยืดและการแตกของมดลูก

2. อาการทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่ทำให้เกิดอาการปวดท้อง เช่น ปวดกล้ามเนื้อ:

• โรคไตอักเสบเฉียบพลัน
• โรคไส้ติ่งอักเสบ
• ภาวะเลือดออกในกล้ามเนื้อตรงหน้าท้องแบบไม่ทราบสาเหตุ (เลือดออกในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ)
• โรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ปวดท้องน้อย บริเวณฝีเย็บ)
• ภาวะอักเสบเรื้อรังของรังไข่
• โรคไส้เลื่อนสะดือ
• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ากล้ามเนื้อขาของคุณเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

ส่วนใหญ่อาการปวดขาในหญิงตั้งครรภ์มักเกิดจากความผิดปกติของหลอดเลือด (เส้นเลือดขอด) ทำให้ปวดเมื่อย เจ็บแปลบ หรือเป็นตะคริว โดยเฉพาะเวลากลางคืน

ทำไมกล้ามเนื้อขาถึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

• เท้าแบน ซึ่งแน่นอนว่ามีอยู่ก่อนตั้งครรภ์ แต่ช่วงที่ต้องคลอดลูกจะทำให้กล้ามเนื้อต้องรับน้ำหนักมากขึ้นและทำให้กล้ามเนื้อทำงานหนักเกินไป (hypertonicity) เพื่อป้องกันอาการปวดซึ่งมักเกิดขึ้นที่น่องและรุนแรงขึ้นเมื่อเดิน ผู้หญิงควรซื้อแผ่นรองพื้นรองเท้าแบบออร์โธปิดิกส์และเลือกสวมรองเท้าที่มีส้นปานกลางที่มั่นคงและมีพื้นรองเท้าที่แข็งแรงเพียงพอที่จะยึดเท้าไว้ได้
• ความผิดปกติของหลอดเลือด น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของหญิงตั้งครรภ์ย่อมส่งผลให้ระบบหลอดเลือดต้องทำงานหนักขึ้น หากเคยมีประวัติเส้นเลือดขอดมาก่อนตั้งครรภ์ ควรสวมชุดชั้นในรัดรูปหรือถุงน่องเพื่อลดแรงกดบนผนังหลอดเลือด กล้ามเนื้อที่มีเส้นเลือดขอดจะเจ็บเนื่องจากไม่ได้รับสารอาหารที่เหมาะสม
• การไม่ปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การรับประทานอาหารอย่างครบถ้วนและเหมาะสม ส่งผลให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่ได้รับโปรตีน คาร์โบไฮเดรต วิตามิน และธาตุอาหารที่จำเป็น อาการชักมักพบในผู้หญิงที่รับประทานอาหารมังสวิรัติอย่างเคร่งครัด

กล้ามเนื้อน่องหรือกล้ามเนื้อน่องมักจะปวดเมื่อตั้งครรภ์ ตะคริวเป็นอาการปวดอย่างรุนแรงที่ผู้หญิงเรียกว่า “ตะคริวขา” อาการตะคริวที่พบบ่อยที่สุดคือตะคริวตอนกลางคืนของกล้ามเนื้อน่อง ซึ่งเกิดจากการผ่อนคลายตามธรรมชาติของร่างกายและความไม่สมดุลระหว่างการผ่อนคลายและภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวเรื้อรัง ตะคริวในช่วงหลับสนิทหรือที่เรียกว่าอาการกระตุกของกล้ามเนื้อก่อนช่วงหลับสนิทก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน อาการชักกระตุกมักได้รับการวินิจฉัยใน 65% ของกรณีในช่วงกลางการตั้งครรภ์เมื่อความต้องการของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและทรัพยากรของร่างกายแม่ก็หมดลงอย่างมากแล้ว

สาเหตุที่อาจเกิดตะคริว:

• ขาดวิตามินบี แมกนีเซียม โพแทสเซียม แคลเซียม
• การมีพฤติกรรมที่ไม่ดี เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนมากเกินไป
• ลดระดับน้ำตาลในเลือด
• ภาวะโลหิตจาง ระดับฮีโมโกลบินต่ำ
• เส้นเลือดขอด
• กลุ่มอาการของหลอดเลือดดำส่วนล่างของอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อมดลูกอยู่ในตำแหน่งแนวนอน (ในเวลากลางคืน) จะกดทับหลอดเลือดขนาดใหญ่ การไหลเวียนของหลอดเลือดดำจะถูกขัดขวาง และเกิดตะคริว กลุ่มอาการนี้เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ร้อยละ 80 ในไตรมาสที่ 3
• การใช้ยาขับปัสสาวะเพื่อขจัดอาการบวม

ถ้ากล้ามเนื้อระหว่างขาเจ็บตอนตั้งครรภ์จะเกิดอะไรขึ้น?

แม้ว่าจะเต็มไปด้วยความสุขและความตื่นเต้นในช่วงตั้งครรภ์ แต่ระหว่างตั้งครรภ์ก็มักจะเกิดความรู้สึกไม่สบายชั่วคราว นอกจากอาการปวดท้องน้อยและปวดหลังแล้ว ยังมีอาการอื่นๆ อีกหลายอย่างที่อาจทำให้การตั้งครรภ์ซับซ้อนมากขึ้น เช่น ปวดกล้ามเนื้อระหว่างขา ซึ่งอาการปวดดังกล่าวอาจไม่ได้เกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อ แต่เกิดขึ้นที่เอ็นและปลายประสาท

เกิดจากการหลั่งฮอร์โมนเฉพาะที่เพิ่มขึ้น - รีแล็กซิน หน้าที่หลักของมันคือการลด (ยับยั้ง) ฟังก์ชันการหดตัวของมดลูกในไตรมาสแรกเพื่อให้สามารถตั้งครรภ์ได้ นอกจากนี้ในภายหลังยังต้องใช้รีแล็กซินเพื่อคลายตัวทำให้กระดูกเชิงกรานอ่อนตัวและเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร รีแล็กซินเริ่มผลิตอย่างแท้จริงตั้งแต่สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ แต่ผลที่ตามมาจากอิทธิพลของมันจะรู้สึกได้ในภายหลังในสัปดาห์ที่ 2 และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสที่ 3 โดยปกติแล้วหญิงตั้งครรภ์จะบ่นว่า "ปวดกล้ามเนื้อระหว่างขา" ในระยะนี้ ความเจ็บปวดจะรู้สึกได้ที่สะโพก บริเวณหัวหน่าว และช่องท้องส่วนล่าง

สาเหตุอื่นที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณขาหนีบ ระหว่างขา อาจเกิดจากสาเหตุทางระบบประสาท เช่น การกดทับเส้นประสาทไซแอติก การกดทับรากประสาทเกิดจากแรงกดของมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้น ทำให้ปวดร้าวไปที่ก้น ขาหนีบ และขาส่วนล่าง อาการปวดดังกล่าวไม่สามารถระบุได้ว่าเกิดจากอาการปวดกล้ามเนื้อจริง แม้ว่าจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อก็ตาม

การตั้งครรภ์ กล้ามเนื้อระหว่างขาเจ็บ - อาการดังกล่าวอาจเกิดจากการออกแรงมากเกินไป เมื่อผู้หญิงประเมินความสามารถทางกายภาพของตัวเองสูงเกินไป และยังคงออกกำลังกายโดยไม่คำนึงถึงสภาพร่างกายของตนเอง กรณีดังกล่าวไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่นักเต้นมืออาชีพ นักกีฬาที่ยังคงทำกิจกรรมต่างๆ ต่อไปในระหว่างตั้งครรภ์

อะไรช่วยบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อระหว่างขาได้บ้าง?

• พักผ่อนและมีกิจกรรมทางกายที่เหมาะสม (หลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไป)
• ผ้าพันแผลที่ช่วยพยุงกล้ามเนื้อและเอ็น
• ขั้นตอนการกายภาพบำบัดแบบอ่อนโยน (ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น)
• การประคบอุ่น
• การทำชุดออกกำลังกายพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์เพื่อการยืดกล้ามเนื้อเตรียมความพร้อม

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ากล้ามเนื้อขาหนีบของคุณเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

ตลอดระยะเวลาการตั้งครรภ์ ความดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหลอดเลือดบริเวณขาส่วนล่าง กระบวนการนี้เกิดจากความดันในหลอดเลือดดำของมดลูกที่โตขึ้น และความดันในหลอดเลือดดำบริเวณขาหนีบและขาก็ลดลง มดลูกที่โตขึ้นจะกดทับหลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกราน ทำให้เลือดไหลออกจากขาได้ยาก นี่จึงเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อขาหนีบเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณขาหนีบอาจอธิบายได้ด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาที่ยอมรับได้อีกประการหนึ่ง

ในไตรมาสที่สอง เอ็นกลมซึ่งทำหน้าที่พยุงมดลูกจะถูกยืดออกอย่างมาก อาการปวดบริเวณขาหนีบเมื่อเอ็นถูกยืดออกอาจปวดเฉียบพลัน แต่จะเกิดขึ้นเพียงชั่วครู่ โดยอาจรู้สึกเป็นตะคริวหรือตะคริวที่แผ่ลงไปที่ช่องท้อง

นอกจากการยืดกล้ามเนื้อตามสรีรวิทยาแล้ว ปัจจัยต่อไปนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมกล้ามเนื้อขาหนีบจึงเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์:

• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ อาการปวดจะเกิดขึ้นบริเวณด้านขวาหรือซ้ายอันเป็นผลจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่รองรับบริเวณนั้นลดลง ส่งผลให้ลำไส้เคลื่อนตัวออกได้เนื่องจากแรงกดของมดลูกที่ขยายตัวเข้าไปในขาหนีบโดยตรง ไส้เลื่อนจะมีลักษณะเป็นตุ่มนูนที่บริเวณขาหนีบ และเมื่อถูกกล้ามเนื้อบีบจะทำให้เกิดอาการปวด การบีบต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเนื้อตาย (เลือดไปเลี้ยงไม่ถูกที่) และลำไส้แตก
• ต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณขาหนีบ ต่อมน้ำเหลืองโตอาจเป็นสัญญาณของกระบวนการอักเสบติดเชื้อในอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โดยปกติแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเมื่อลงทะเบียน และบันทึกการอักเสบไว้ในบัตร อย่างไรก็ตาม กระบวนการตั้งครรภ์อาจทำให้โรคต่างๆ เช่น ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ พาราเมทริติส ต่อมลูกหมากอักเสบ เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ กำเริบได้ ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดขึ้น รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อด้วย
• นิ่วในทางเดินปัสสาวะยังทำให้เกิดอาการปวด โดยอาการปวดไตอาจสะท้อนออกมาที่เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหลัง สะโพก หรือขาหนีบ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของนิ่ว หากนิ่วอยู่ต่ำ อาการปวดจะแสดงออกมาที่บริเวณขาหนีบ
• อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์อาจสะท้อนออกมาได้เมื่อปลายประสาทในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังถูกกดทับ เนื่องมาจากความเครียดที่เพิ่มมากขึ้นบนกระดูกสันหลัง
• ฟกช้ำ โดนตีที่ขาหนีบ
• โรคเริมที่อวัยวะเพศ ซึ่งมีอาการแสดงเป็นตุ่มแดง อาการคัน ตกขาว ต่อมน้ำเหลืองโต ปวดกล้ามเนื้อ และอุณหภูมิร่างกายสูง
• VRVMT – เส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกรานเล็ก เป็นโรคที่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ แต่ในระหว่างตั้งครรภ์จะรุนแรงขึ้น การไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดดำจะหยุดชะงัก และจะมีอาการปวดเรื้อรังที่ขาหนีบและขา

กล้ามเนื้อฝีเย็บจะเจ็บเมื่อไรในระหว่างตั้งครรภ์?

กล้ามเนื้อของลำไส้ ถุงน้ำดี หลอดอาหาร และกระเพาะอาหารจะผ่อนคลายมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากกล้ามเนื้อเหล่านี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับสารอาหารของทารกในครรภ์ แต่กล้ามเนื้อหลัง ช่องท้อง และฝีเย็บ จะได้รับแรงกดดันเพิ่มขึ้นและตึงเครียดขึ้น ซึ่งอาจเป็นสาเหตุแรกและพบบ่อยที่สุดที่ทำให้กล้ามเนื้อฝีเย็บเกิดความเจ็บปวดในระหว่างตั้งครรภ์

นอกจากนี้ กล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บอาจได้รับบาดเจ็บเนื่องจากแรงกดของมดลูกที่กำลังเจริญเติบโตที่ปลายประสาทและเอ็นที่อยู่บริเวณนี้ โดยทั่วไป อาการปวดบริเวณฝีเย็บหลังคลอดมักจะทุเลาลงอย่างถาวร ซึ่งพิสูจน์ได้ถึงลักษณะทางสรีรวิทยาและธรรมชาติของอาการปวด ข้อยกเว้นอาจเป็นความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดจากการยืดของฝีเย็บอย่างรุนแรงเนื่องจากซิมฟิไซติส ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ภาวะซิมฟิซิติสเกิดจากภาวะขาดแคลเซียมในเนื้อเยื่อกระดูก ไม่ว่าจะเป็นแบบปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ อาการปวดจากภาวะซิมฟิซิติสจะปวดแบบปวดตึง ปวดร้าวไปที่บริเวณอุ้งเชิงกราน ขาหนีบ ฝีเย็บ โดยเฉพาะเมื่อผู้หญิงนอนบนเตียงแล้วพยายามเหยียดขาให้ตรง

ภาวะที่กระดูกเชิงกรานได้รับแรงกดมากเกินไปและ "อ่อนตัว" ลง ซึ่งนอกจากจะได้รับแรงกดจากมดลูกแล้ว ยัง "เตรียม" สำหรับการคลอดบุตร (ร่างกายจะหลั่งรีแล็กซินเพื่อเตรียมการดังกล่าว) ทำให้เกิดอาการปวด โดยอาจรู้สึกปวดแบบกระตุกหรือจี๊ดๆ ในบริเวณเอว ท้องน้อย และกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ เป็นผลจากการที่กล้ามเนื้อตึงเกินไป ความดันโลหิตต่ำจะเกิดขึ้น ซึ่งส่งผลให้ความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะลดลง การปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจเป็นเรื่องปกติสำหรับหญิงตั้งครรภ์ แม้ว่าจะมีความตึงเล็กน้อยที่กล้ามเนื้อหน้าท้องหรือหลัง - เมื่อหัวเราะหรือไอ อาการเดียวกันนี้พบได้ในสตรีบางรายเมื่อนั่งยองๆ หรือเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ

ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจมีอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณนี้เนื่องจากหลอดเลือดดำคั่งหรือไม่เพียงพอ หากพบเส้นเลือดขอดในประวัติการรักษา อาจเกิดอาการปวดบริเวณขาหนีบ ฝีเย็บ ขาหนีบได้ แต่สามารถรักษาให้หายได้หากได้รับการรักษาที่เหมาะสม

ทำไมกล้ามเนื้อช่องคลอดจึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

ช่องคลอดเป็นอวัยวะที่มีปลายประสาท ตัวรับ และหลอดเลือดจำนวนมาก จึงขึ้นอยู่กับคุณภาพของระบบไหลเวียนโลหิตเป็นอย่างมาก

กล้ามเนื้อช่องคลอดของคุณเจ็บระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? อาจมีหลายสาเหตุ:

• น้ำหนักที่กดทับบริเวณอุ้งเชิงกรานจะทำให้เลือดไหลเวียนน้อยลงและสารอาหารในช่องคลอดลดลงตามลำดับ อาการคัดแน่น บวม เป็นอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ ซึ่งส่งผลให้ปวดบริเวณขาหนีบและช่องคลอดชั่วคราว นอกจากอาการปวดแล้ว ผู้หญิงอาจรู้สึกคัน เสียวซ่า ซึ่งโดยทั่วไปจะบรรเทาลงเมื่ออยู่ในท่านอนราบ (เลือดไหลออก)
• เส้นเลือดขอด เส้นเลือดขอดที่ริมฝีปากบน ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้สามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ก็สามารถสังเกตได้ก่อนตั้งครรภ์ด้วยเช่นกัน เส้นเลือดขอดที่ริมฝีปากบนอาจเกิดจากระบบลิ้นหัวใจที่อ่อนแอ น้ำหนักเกิน กระบวนการอักเสบในอวัยวะภายในของอุ้งเชิงกราน การออกกำลังกายมากเกินไปอย่างต่อเนื่อง (ยกของหนัก) นอกจากนี้ เส้นเลือดขอดของหญิงตั้งครรภ์อาจเกิดจากฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจนที่หลั่งเพิ่มขึ้น การยืดและขยายตัวของเครือข่ายหลอดเลือดทั้งหมด เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 10 หลังการปฏิสนธิ การไหลเวียนของเลือดในมดลูกจะกระตุ้นตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์และจะถึงจุดสูงสุด (600-700 มิลลิลิตรต่อนาที) เมื่อถึงเวลาคลอด ดังนั้น ท่อนำไข่จึงหนาขึ้นและกลายเป็นเลือดคั่ง ปากมดลูกบวม ริมฝีปากบนบวม และเกิดอาการปวด

อาการของเส้นเลือดขอดอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดแปลบๆ บริเวณขาหนีบและช่องคลอด
• รู้สึกตึงบริเวณริมฝีปากช่องคลอด
• อาการช่องคลอดบวม
• อาการแห้ง ขาดการหล่อลื่น อาการคัน
• เส้นเลือดขอดที่มองเห็นได้อาจปรากฏบนริมฝีปากแคมและบริเวณขาหนีบ

หากกล้ามเนื้อช่องคลอดเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์ อาจต้องค้นหาสาเหตุในอดีต หากผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดหรือยาฮอร์โมนอย่างเป็นระบบเพื่อรักษาโรคเรื้อรังก่อนตั้งครรภ์ ระบบหลอดเลือดของเธอจะคุ้นเคยกับฮอร์โมนแล้ว ในระหว่างตั้งครรภ์ หากไม่ได้รับฮอร์โมนในปริมาณปกติ หลอดเลือดอาจไม่ทำงานเต็มประสิทธิภาพ หลอดเลือดดำไหลออกได้ยาก มีอาการคั่งในช่องท้องส่วนล่าง และเจ็บปวด รวมถึงในช่องคลอดด้วย

เมื่อใดกล้ามหน้าท้องถึงจะเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

กล้ามเนื้อหน้าท้องซึ่งก่อนตั้งครรภ์มีหน้าที่รับผิดชอบต่อสภาพและรูปลักษณ์ของกล้ามเนื้อหน้าท้องจะต้องทำหน้าที่ที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในระหว่างตั้งครรภ์ หน้าที่ใหม่ของกล้ามเนื้อตรงซึ่งอยู่ที่ส่วนหน้าของเยื่อบุช่องท้องคือการรองรับมดลูกและอวัยวะภายในอื่นๆ กล้ามเนื้อหน้าท้องประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 2 มัด คือ กล้ามเนื้อตรงด้านขวาและกล้ามเนื้อตรงด้านซ้าย ซึ่งเชื่อมต่อกันในตำแหน่งที่เรียกว่า "เส้นสีขาว" ของช่องท้อง กล้ามเนื้อตรงมีจุดกำเนิดจากส่วนล่างของกระดูกอก จากซี่โครงด้านล่าง ทอดยาวลงมาในแนวตั้งตามแนวหน้าท้อง ไปถึงกระดูกหัวหน่าว ซึ่งเป็นตำแหน่งที่กล้ามเนื้อเหล่านี้จะยึดติดอยู่ กล้ามเนื้อตรงไขว้กันด้วยเอ็นเฉพาะ - จัมเปอร์ การผสมผสานระหว่างกล้ามเนื้อตรงและกล้ามเนื้อขวางนี้เองที่ทำให้ "กล้ามเนื้อหน้าท้อง" สวยงามอย่างที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทั่วไป กล้ามเนื้อตรงไม่สำคัญเท่ากับสุขภาพของทารกในครรภ์และสุขภาพของตัวเธอเอง ซึ่งบางครั้งอาจถูกบดบังด้วยความเจ็บปวดที่ไม่สบายตัว กล้ามเนื้อหน้าท้อง (abdominis) จะมีการเปลี่ยนแปลงตลอด 9 เดือน เนื่องจากต้องคอยพยุงมดลูกที่กำลังเติบโตอยู่ตลอดเวลา ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อจะค่อยๆ ปิดลงที่ "เส้นสีขาว" และค่อยๆ แยกออกจากกันอย่างสม่ำเสมอที่ด้านข้าง ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า diastasis และอธิบายได้ว่าทำไมกล้ามเนื้อหน้าท้องจึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่ใช่ว่าแม่ที่ตั้งครรภ์ทุกคนจะมีอาการกล้ามเนื้อมัดแยกออกจากกัน ผู้ที่เล่นกีฬามาก่อน ใช้ชีวิตแบบแอ็คทีฟ เคลื่อนไหวร่างกาย เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าท้อง อาการดังกล่าวพบได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้ที่ไม่ค่อยออกกำลังกายเลยและมีอาการกล้ามเนื้อมัดแยกออกจากกันระหว่างตั้งครรภ์ อาการดังกล่าวจะหายไปภายใน 2-4 เดือนหลังคลอด ซึ่งเป็นคุณสมบัติเฉพาะตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

หากกล้ามเนื้อหน้าท้องของคุณเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์ ถือเป็นปรากฏการณ์ที่ยอมรับได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้เงื่อนไขและความรู้สึกบางประการ:

• กล้ามเนื้อหน้าท้องจะเจ็บเฉพาะบริเวณสะดือ อาการปวดเป็นเพียงชั่วคราว ปรากฏขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 12 และจะค่อยๆ บรรเทาลงเมื่อกล้ามเนื้อปรับตัวจนยืดหยุ่น
• กล้ามเนื้อหน้าท้องตรงจะเจ็บเฉพาะเวลาออกแรงเท่านั้น
• อาการปวดท้องไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกาย ไม่ลามลงไปที่ช่องท้อง และไม่รุนแรงหรือเฉียบพลัน
• อาการปวดอื่นๆ ทั้งหมดในบริเวณกล้ามเนื้อตรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ดังนั้น ควรเล่นอย่างปลอดภัยและลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นให้เหลือน้อยที่สุด

ทำไมกล้ามเนื้อขาหนีบถึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

อาการปวดบริเวณขาหนีบในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากหลายสาเหตุ ซึ่งการวินิจฉัยค่อนข้างยาก ความจริงก็คือบริเวณขาหนีบไม่ถือเป็นหน่วยกายวิภาคที่แยกจากกัน แต่เป็นบริเวณที่เชื่อมต่อสะโพกและข้อต่อของช่องท้อง กล้ามเนื้อต่างๆ จำนวนมากยึดติดกับขาหนีบ ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อสะโพก กล้ามเนื้อเหล่านี้มีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวของสะโพกและการยึดติดกับกระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ บริเวณขาหนีบยังมีคลองที่รวมหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งของร่างกาย นั่นคือ หลอดเลือดต้นขา นอกจากนี้ยังมีองค์ประกอบสำคัญอีกอย่างหนึ่งคือเอ็นกลมของมดลูก ซึ่งต้องได้รับการยืดออกอย่างแข็งแรงในระหว่างตั้งครรภ์

อาการปวดขาหนีบมักเกิดขึ้นกับนักกีฬาและผู้ที่ออกกำลังกายอย่างหนัก แต่ในขณะตั้งครรภ์ อาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

สาเหตุที่ทำให้หญิงตั้งครรภ์มีอาการปวดกล้ามเนื้อขาหนีบมีอะไรบ้าง?

• การยืดตามสรีรวิทยาของเอ็นกลมซึ่งช่วยพยุงมดลูก
• เส้นเลือดขอด
• โรคติดเชื้ออักเสบของอวัยวะที่อยู่บริเวณอุ้งเชิงกราน ทำให้เกิดต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบโต มีอาการปวด
• โรคต่อมแอดเน็กติส การอักเสบของส่วนต่อพ่วงและรังไข่
• ภาวะขาดแคลเซียมสัมพันธ์กับการบริโภคที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์
• อาการปวดร้าวไปหลังร้าวไปถึงขาหนีบอาจไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แต่สามารถรู้สึกเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อได้ อาการนี้มักเกิดขึ้นกับโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ อาการกำเริบของโรค และอาการปวดไต
• อาการปวดบริเวณขาหนีบอาจเกิดจากอาการท้องผูก ซึ่งเป็นทั้งปัจจัยทางสรีรวิทยาและฮอร์โมน และเกิดจากภาวะทางจิตใจและอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์ (อาการท้องผูกแบบเกร็งเนื่องจากประสาท)
• ไส้เลื่อนบริเวณขาหนีบ
• เส้นเลือดขอดของเส้นเลือดใหญ่ของขาที่อยู่ใต้ผิวหนังในบริเวณขาหนีบ
• บาดแผลฟกช้ำบริเวณขาหนีบ
• ภาวะซิมฟิซิสในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (กระดูกของซิมฟิซิสหัวหน่าวอ่อนตัวหรือยืดออก)
• การออกกำลังกายแบบยืดเหยียดจะทำให้กล้ามเนื้อต้นขาได้รับความเครียดมากเกินไปสำหรับสตรีมีครรภ์

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ากล้ามเนื้อหลังของคุณปวดในระหว่างตั้งครรภ์?

ประมาณร้อยละ 70-75 ของหญิงตั้งครรภ์จะมีอาการปวดบริเวณหลังและหลังส่วนล่าง

ทำไมกล้ามเนื้อหลังจึงเจ็บในระหว่างตั้งครรภ์?

• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ยอมรับได้ทางสรีรวิทยา การหลั่งของรีแลกซิน ซึ่งส่งผลให้กระดูกเชิงกรานขยายตัวและคลายตัว เอ็นระหว่างกระดูกสันหลัง กล้ามเนื้อยังคงพยายามทำหน้าที่ "รัดตัว" แต่ต้องเผชิญกับความเครียดที่เพิ่มขึ้น อยู่ในภาวะไฮเปอร์โทนิก ความเจ็บปวดดังกล่าวจะบรรเทาลงหลังจากสัปดาห์ที่ 20-22 เมื่อร่างกายเตรียมพร้อมแล้วและการผลิตรีแลกซินลดลง
• การเคลื่อนตัวของจุดศูนย์ถ่วงหลักเนื่องจากน้ำหนักตัวของหญิงตั้งครรภ์ที่เพิ่มขึ้น ทำให้จุดศูนย์ถ่วงเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างมาก ส่งผลให้กล้ามเนื้อหลังทั้งหมดต้องรับแรงกดทับเป็นสองเท่า บางครั้งตัวผู้หญิงเองอาจทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น เนื่องจากเธอไม่ได้ควบคุมท่าทางของตัวเอง ทำให้หลังงอไปข้างหน้ามากเกินไปตามหน้าท้อง
• แรงกดทับของมดลูกที่ขยายตัวที่ปลายประสาทของกระดูกสันหลังยังไปกดทับหลอดเลือด ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและสารอาหารของเนื้อเยื่อรอบๆ หมอนรองกระดูกสันหลัง อาการปวดแบบจี๊ดๆ รุนแรงแต่ชั่วคราวในบริเวณเอวและกระดูกสันหลังส่วนเอวเป็นลักษณะเฉพาะ
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างมากของหญิงตั้งครรภ์จะกระตุ้นให้เกิดเส้นเลือดขอด ขัดขวางการไหลเวียนโลหิตในบริเวณอุ้งเชิงกราน และทำให้เกิดอาการปวดขาและหลังส่วนล่าง
• การเลือกรองเท้าที่ไม่ถูกต้อง โดยเฉพาะรองเท้าส้นสูง ซึ่งไม่มีประโยชน์เลย เพราะจะทำให้การเดินผิดปกติ และเพิ่มภาระให้กับกระดูกสันหลัง รองเท้าส้นสูงถือเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์
• โรคกระดูกอ่อนและโรคอื่นๆ ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกตามประวัติก่อนการตั้งครรภ์
• อาการปวดกล้ามเนื้อหลังในระหว่างตั้งครรภ์อาจเกิดจากแรงกดจากศีรษะของทารกโดยเฉพาะในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์
• โรคไฟโบรไมอัลเจีย กลุ่มอาการกล้ามเนื้อและพังผืดในประวัติก่อนการตั้งครรภ์
• อาการปวดหลังในช่วงสุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจเป็นสัญญาณเตือนการคลอดบุตรที่ใกล้จะเกิดขึ้น

อาการปวดกล้ามเนื้อหลังควรเริ่มเมื่อไหร่จึงควรต้องกังวล?

• อาการปวดจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และจะมีอุณหภูมิร่างกายสูงร่วมด้วย
• อาการปวดหลังเกิดจากการฟกช้ำหรือการล้ม
• อาการปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังจะมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกที่ขา ก้น และต้นขา
• อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ หรือในทางกลับกัน อาจมีอาการกักเก็บปัสสาวะและอุจจาระ
• อาการปวดจะเกิดขึ้นก่อนคลอดไม่นาน
• อาการปวดหลังจะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตตกร่วมด้วย

การวินิจฉัย อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์

การร้องเรียนเรื่องความไม่สบายใดๆ ของหญิงตั้งครรภ์ควรนำมาพิจารณาและพิจารณาในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์นั้นยากพอๆ กับการระบุสาเหตุเบื้องต้นของอาการปวดกล้ามเนื้อในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ อาการปวดกล้ามเนื้อไม่เฉพาะเจาะจง โดยมักจะระบุตำแหน่งที่ปวดโดยการทดสอบหลายครั้งในช่วง 2-3 วัน (สังเกตอาการปวดเป็นระยะ) นอกจากนี้ โรคที่ซ่อนเร้นของอวัยวะและระบบภายในที่ไม่เคยตรวจพบมาก่อนก็ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความผิดปกติของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและกระดูกสันหลัง กระดูกอ่อนแข็งชนิดใดๆ ซึ่งถือเป็นปัญหาในการวินิจฉัย อาจกลายเป็นอุปสรรคสำคัญต่อการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรวดเร็ว

เพื่อให้การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์แม่นยำและเฉพาะเจาะจง จะมีการชี้แจงคำถามต่อไปนี้และดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การรวบรวมข้อมูลทางอาการสูญเสียความทรงจำซ้ำๆ รวมทั้งข้อมูลทางพันธุกรรม
2. นิยามธรรมชาติและการกระจายของความเจ็บปวดได้ชัดเจน – เจ็บปวดแบบกระจายหรือเฉพาะจุด
3. การชี้แจงเวลาของการเกิดอาการ ความถี่ ระยะเวลา และความจำเป็นในการเคลื่อนไหว การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกาย
4. การชี้แจงบริเวณการกระจายและแหล่งที่มาของอาการปวด ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อเฉพาะที่ อาการปวดทางกาย อาการปวดสะท้อนหรือปวดร้าว
5. การกำหนดโซนกระตุ้นในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคไฟโบรไมอัลเจียหรือ MFPS – โรคปวดกล้ามเนื้อและพังผืด
6. การคลำบริเวณที่เจ็บปวดและการระบุการตอบสนองของความเจ็บปวดต่อการคลำ
7. การระบุอาการร่วมที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อและคลื่นไส้ อาการปวดกล้ามเนื้อและเวียนศีรษะ อาการไข้ อาการปวดกล้ามเนื้อและอาการท้องผูก เป็นต้น

วิธีการที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อในหญิงตั้งครรภ์ควรเป็นวิธีที่อ่อนโยนที่สุดและไม่ก่อให้เกิดบาดแผลต่อร่างกายของแม่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ ปัญหาประการหนึ่งในการพิจารณาปัจจัยกระตุ้นคือการไม่สามารถทำเอกซเรย์เพื่อระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ในกระดูกสันหลังหรือข้อต่อได้

หญิงตั้งครรภ์สามารถเข้ารับการอัลตราซาวนด์ ตรวจเลือด ปัสสาวะ และอุจจาระในห้องปฏิบัติการ ตรวจสมดุลของฮอร์โมน แต่สำหรับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ แพทย์จะใช้วิธีการซักถาม ตรวจ และคลำแบบเก่าที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว วิธีการเหล่านี้ทั้งหมดต้องผสมผสานกับความเป็นมืออาชีพ และที่สำคัญที่สุดคือต้องอาศัยประสบการณ์จริงในเชิงบวกของแพทย์

การวินิจฉัยหรือระบุโรคที่ไม่มีอยู่จริงด้วยตนเองด้วยความช่วยเหลือจากญาติพี่น้อง เพื่อนสาว และนิตยสารใช้แล้วทิ้งคุณภาพน่าสงสัยที่เปี่ยมด้วยความเห็นอกเห็นใจและรู้แจ้งนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ หากผู้หญิงไปพบสูตินรีแพทย์ตามแผนและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อและการรักษาก็จะง่ายขึ้นมาก

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษา อาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาที่ช่วยบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อและอาการกระตุกในหญิงตั้งครรภ์มักเป็นตามอาการ แม้ว่าแพทย์จะระบุถึงปัจจัยกระตุ้นทางพยาธิวิทยาแล้ว การรักษาด้วยยาสามารถเริ่มได้หลังคลอดบุตรเท่านั้น แน่นอนว่าอาการเฉียบพลันที่เรียกว่าข้อบ่งชี้ "ทางสูติศาสตร์" จำเป็นต้องได้รับการดำเนินการทันที ซึ่งได้แก่:

• การขยายขนาดและความเสี่ยงของการแตกของซีสต์ในรังไข่ การรักษาโดยการผ่าตัดผ่านกล้อง
• อาการบิดของก้านซีสต์ ซึ่งมักแสดงอาการเป็นอาการทางคลินิกของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" รวมทั้งอาการปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อตรงตรงตึง) การรักษาคือการผ่าตัด
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี อาการกำเริบ
• การผ่าตัด, การส่องกล้อง
• ภาวะรกลอกตัว การรักษาจะพิจารณาตามความรุนแรงของภาวะดังกล่าว โดยปกติจะทำในโรงพยาบาล

อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากปัจจัยทางสรีรวิทยา เช่น มดลูกโต กล้ามเนื้อยืด รักษาได้ด้วยการรักษาเฉพาะที่เท่านั้น:

• การใช้ยาทาเพื่อการผ่อนคลาย ไม่ค่อยใช้ยาทาที่มีส่วนผสมของยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• อ่างน้ำอุ่นสั้นๆ อ่างแช่เท้า
• ประคบเย็น
• การนวดก่อนคลอดอย่างอ่อนโยน

การว่ายน้ำในสระโดยคำนึงถึงสภาพร่างกายของผู้หญิงนั้นให้ผลดีเยี่ยม โยคะ พิลาทิส และคอลลาเนติกส์สามารถให้ผลผ่อนคลายและเพิ่มความแข็งแรงได้ในเวลาเดียวกัน การออกกำลังกายแบบเคเกล (การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อหูรูด ช่องคลอด และขาหนีบ) ถือเป็นวิธีการรักษาและป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณเป้า ขาหนีบ และอุ้งเชิงกรานที่ได้รับความนิยมมากที่สุด ซึ่งได้รับการทดสอบมานานหลายทศวรรษ

วิธีที่มีประสิทธิภาพและง่ายที่สุดวิธีหนึ่งในการลดหรือแม้กระทั่งขจัดความเสี่ยงของอาการปวดกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์คือผ้าพันแผล ผ้าพันแผลมีความยืดหยุ่น สวมใส่สบาย รัดหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ได้อย่างนุ่มนวลแต่แน่นหนา ช่วยลดภาระที่เพิ่มขึ้นของกล้ามเนื้อ เส้นเอ็นบริเวณหน้าท้อง และกระดูกสันหลัง นอกจากนี้ ผู้ที่สวมผ้าพันแผลที่เลือกอย่างเหมาะสมจะมีโอกาสเกิดรอยแตกลายหลังคลอดน้อยลง 1.5-2 เท่า ผ้าพันแผลไม่ได้สวมตลอดเวลา ทำให้ผิวหนังและกล้ามเนื้อมีโอกาสหายใจและทำงานได้อย่างอิสระ แต่เป็นเครื่องมือที่จำเป็นซึ่งอาจทำให้หญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การป้องกัน

วิธีหลักที่ช่วยป้องกันอาการตึงของกล้ามเนื้อและอาการปวดในหญิงตั้งครรภ์ได้ คือ การเล่นกีฬา ออกกำลังกาย และเสริมสร้างกล้ามเนื้อก่อนตั้งครรภ์ หากคุณดูแลสุขภาพร่างกายอย่างเป็นระบบควบคู่ไปกับการออกกำลังกายที่เหมาะสม ในช่วงที่กล้ามเนื้อบางส่วนหดสั้นลง หดตัว และยืดออก เพื่อเตรียมตัวคลอดลูก สตรีจะแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเริ่มได้ในช่วงตั้งครรภ์ ปัจจุบันมีชุดการออกกำลังกายมากมายสำหรับการยืดเอ็นและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้ออย่างอ่อนโยน โชคดีที่กล้ามเนื้อเป็นวัสดุที่มีประโยชน์มากในแง่ของการฝึกฝน โครงสร้างของกล้ามเนื้อจะปรับตัวเข้ากับระบอบการปกครองใหม่ได้อย่างรวดเร็ว และเมื่อเรียนรู้แล้ว กล้ามเนื้อก็กลับมาทำหน้าที่ของมันอีกครั้ง นั่นคือ การปกป้องอวัยวะและระบบภายใน การกระจายและรองรับอวัยวะตามโครงสร้างทางกายวิภาคปกติ

การค่อยๆ เสริมสร้างความแข็งแรงให้กับกล้ามเนื้อหลัง หน้าอก และขาหนีบ จะทำให้กระดูกสันหลังทำงานได้ง่ายขึ้น ช่วยสนับสนุนการทำงานของเอ็นโดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง นอกจากนี้ การป้องกันอาการปวดในระหว่างตั้งครรภ์ยังช่วยได้ในอนาคตเมื่อคุณแม่ต้องอุ้มลูกไว้ในอ้อมแขนนานกว่า 1 วัน

การฝึกกล้ามเนื้อรวมถึงการเสริมสร้างความแข็งแรง เพิ่มความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเอ็น รวมถึงการฝึกผ่อนคลาย การผ่อนคลายจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ ภาวะกล้ามเนื้อตึงตัวมากเกินไป และช่วยให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อได้อีกครั้ง เทคนิคการหายใจยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันอาการปวดอีกด้วย การให้คาร์บอนไดออกไซด์หรือออกซิเจนในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยให้ร่างกายได้รับสารอาหารตามปกติ ระบบหลอดเลือด และกล้ามเนื้อทำงานได้ตามปกติ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]