^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

แพทย์ผิวหนัง

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

A
A
A

ลักษณะของโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

 
บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 05.07.2025
 
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

ในการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก ความผิดปกติทางร่างกายมีบทบาทสำคัญ เช่น อาการแพ้ (คำพ้องความหมาย: exudative-catarrhal) และอาการอื่น ๆ

เป็นที่ทราบกันดีว่าไดอะธีซิสเป็นรูปแบบพิเศษของความโน้มเอียงทางพันธุกรรมของร่างกายต่อสภาวะทางพยาธิวิทยาและโรคบางชนิด โดยมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายมีปฏิกิริยาผิดปกติต่อสิ่งเร้าทางสรีรวิทยาและสภาพความเป็นอยู่ปกติ ไดอะธีซิสยังไม่ถือเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาหรือโรค แต่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของภาวะดังกล่าวภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย ไดอะธีซิสสามารถดำเนินไปได้ในระยะแฝงเป็นเวลานาน และภายใต้สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น (การดูแลเด็กที่ไม่เหมาะสม โภชนาการ ระบอบการปกครอง ปัจจัยภายนอกที่เป็นอันตราย) ความผิดปกติของสถานะการทำงานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อ ระบบประสาทส่วนกลาง และระบบประสาทอัตโนมัติ จึงสามารถระบุความผิดปกติทางร่างกายได้

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

สาระสำคัญของภาวะมีเลือดออกที่ผิวหนังนั้นอยู่ที่แนวโน้มทางพันธุกรรมที่แตกต่างกันและหลากหลายที่มีการแสดงออกของยีนที่เด่นชัด ซึ่งถ่ายทอดได้ทั้งแบบถ่ายทอดทางยีนเด่นและถ่ายทอดทางยีนด้อย ซึ่งเมื่อรวมกับการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะและทั่วไปแล้ว จะเป็นตัวกลางในการทำให้ร่างกายของเด็กพร้อมสำหรับโรคผิวหนังอักเสบและมีเลือดออกซ้ำๆ โดยมีอาการเรื้อรังยาวนาน เพื่อตอบสนองต่ออิทธิพลภายในและภายนอกร่างกายปกติ

ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าในกรณีที่มีโรคภูมิแพ้ในสายเลือดของพ่อ ผื่นแพ้ผิวหนังจะถูกวินิจฉัยในเด็ก 30% ในสายเลือดของแม่ 50% ในสายเลือดของพ่อและแม่ 75% ในกรณีหลังนี้ ผื่นจะพัฒนาขึ้นในสัปดาห์หรือเดือนแรกของชีวิตเด็ก และมีลักษณะเป็นอาการกำเริบอย่างต่อเนื่องพร้อมกับมีรอยแผลบนผิวหนังจำนวนมาก นอกจากนี้ ยังได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือว่าเด็กที่เป็นโรคผื่นแพ้ผิวหนังมีความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันที่กำหนดโดยพันธุกรรม โดยเฉพาะที่เกิดจากแม่และเกิดขึ้นภายหลัง โดยมีปริมาณ IgG, IgE ที่เพิ่มขึ้น และระดับ IgM ลดลงพร้อมกับจำนวนลิมโฟไซต์ B ที่เพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระยะฮิวมอรัลของภูมิคุ้มกันจะมาพร้อมกับจำนวนลิมโฟไซต์ T ที่ทำงานได้ลดลงและปริมาณเซลล์ T ลดลง ได้รับการยืนยันแล้วว่าการเกิดอาการแพ้และภาวะไวเกินเฉียบพลันที่เกิดขึ้นในครรภ์ของเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านรกเนื่องจากมีแอนติเจนหมุนเวียนอยู่ในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ในช่วงหลังคลอด ผู้เขียนหลายคนสังเกตเห็นความผิดปกติของตับ ตับอ่อน ระบบย่อยอาหาร ความไม่สมบูรณ์หรือไม่เพียงพอของระบบเอนไซม์ของระบบย่อยอาหาร การซึมผ่านของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร ลำไส้เพิ่มขึ้น และการหยุดชะงักของผนังกั้นตับในทารกร้อยละ 95 ไม่สามารถไม่สังเกตเห็นความสำคัญอย่างยิ่งที่การละเมิดโภชนาการของแม่ การให้อาหารเสริมในระยะเริ่มต้น การให้อาหารเสริมแก่เด็กในช่วงที่การติดเชื้อเรื้อรังกำเริบ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน การบุกรุกของพยาธิ การกำเริบของโรคของอวัยวะภายใน ฯลฯ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดกลากในเด็ก

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการของโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

โรคผิวหนังอักเสบในเด็กเล็กมีอาการหลายอย่างในภาพทางคลินิกและแนวทางการรักษา ในเด็ก 72% ผื่นแรกบนผิวหนังจะปรากฏขึ้นในช่วงครึ่งแรกของชีวิต โรคผิวหนังอักเสบในเด็กอายุ 1-2 ปี มักเกี่ยวข้องกับอาการผื่นคันและมักมีน้ำเหลืองไหลออกมา โดยส่วนใหญ่มักเกิดที่แก้มและหน้าผาก (โรคผิวหนังอักเสบรูปแบบที่แท้จริง) จากนั้นกระบวนการดังกล่าวจะครอบคลุมหนังศีรษะและใบหน้าทั้งหมด ผิวหนังจะแดงขึ้นเป็นหย่อมๆ บวมขึ้น มีตุ่มน้ำเล็กๆ ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว ส่งผลให้พื้นผิวสึกกร่อน กระบวนการดังกล่าวมักเกิดขึ้นในช่วง 3-6 เดือนแรกของชีวิต จมูกและสามเหลี่ยมร่องแก้มมักไม่ได้รับผลกระทบ ในเด็ก มักมีผื่นที่ผิวหนังบวมเป็นบริเวณกว้างซึ่งไม่มีชั้นหนังกำพร้า กระบวนการดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายจากหนังศีรษะไปยังบริเวณอื่นของผิวหนัง

อาการคันอย่างรุนแรง (การตัดชิ้นเนื้อออก) ที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจะรบกวนเด็กตลอดทั้งวัน (โดยมักจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อโรคภูมิแพ้ผิวหนังร่วมกับโรคของระบบย่อยอาหาร)

เด็กมักบ่นว่านอนไม่หลับและเมื่อตรวจร่างกายจะมีลักษณะเด่นคือผิวหนังเป็นขุยและมีสีซีด (ชมพูอ่อน) บวมและมีเนื้อเยื่อไขมันหลวมแต่ไม่ยืดหยุ่น เนื้อเยื่ออ่อนในเด็กมีความแข็งแรงลดลง

ในเด็ก มักวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบชนิดมีไขมันสะสม (67% ของผู้ป่วย) ชนิดมีตุ่มหนอง (56% ของผู้ป่วย) ชนิดมีเชื้อจุลินทรีย์ (49% ของผู้ป่วย) และชนิดคัน (23% ของผู้ป่วย) เมื่อมีการติดเชื้อไพโอเจนิกร่วมด้วย ตุ่มหนองหรือต่อมไขมันอักเสบจะปรากฏขึ้นบนบริเวณผิวหนังอักเสบในเด็ก สะเก็ดจะกลายเป็นชั้นๆ มีสีเหลืองอมเขียว บางครั้งอาจเกิดต่อมน้ำเหลืองอักเสบร่วมด้วย และอุณหภูมิมักจะสูงขึ้น

ในเด็กเล็กอาจพบผื่นแพ้ผิวหนังบริเวณก้น (เด็กไม่ดูแลความสะอาด ท้องเสีย) ในเด็กโต (อายุ 5-14 ปี) ผื่นแพ้ผิวหนังอาจกระจายไปทั่วร่างกาย โดยผื่นจะมีลักษณะเป็นตุ่มใสบริเวณผิวหนังลำตัว น้อยกว่าที่ใบหน้า และน้อยกว่าที่บริเวณปลายแขนปลายขา ผื่นมักเป็นวงรี รูปร่างไม่สม่ำเสมอเป็นจุดหรือเป็นแผ่นหนาขึ้น อาการคันจะคงอยู่ตลอดทั้งวัน

การเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยา: ในกรณีกลากเฉียบพลัน มักพบลักษณะเป็นของเหลวไหลออกมา และในกรณีเรื้อรัง อาจพบการขยายตัวของเซลล์ อาการบวมน้ำพบได้ในชั้นหนังกำพร้าและหนังแท้ โดยเฉพาะในชั้นหนามของหนังกำพร้า อาการบวมน้ำระหว่างเซลล์ภายในจะดันเซลล์ออกจากกันและเกิดโพรงที่มีขนาดต่างๆ กัน ในชั้น Malpighian มักพบเซลล์แทรกซึม ทำให้เกิดความรู้สึกเหมือนกำลังเกิดฝีหนอง ในกลากเรื้อรัง อาจพบอาการผิวหนังหนาและมักพบอาการผิวหนังหนาเป็นขุยในหนังกำพร้า

หลอดเลือดและน้ำเหลืองขยายตัว หลอดเลือดบางส่วนเต็มไปด้วยเม็ดเลือดแดง ในชั้นหนังแท้ เนื้อเยื่อแทรกซึมจะกระจายตัวอยู่ระหว่างเส้นใยคอลลาเจน ตามหลอดเลือด และรอบ ๆ ส่วนที่ต่อกับผิวหนัง ในโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน เนื้อเยื่อแทรกซึมประกอบด้วยเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสหลายรูปร่าง และในโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง เม็ดเลือดขาวและไฟโบรบลาสต์จะโดดเด่นในเนื้อเยื่อแทรกซึม และบางครั้งอาจพบเม็ดเลือดขาวที่มีนิวเคลียสหลายรูปร่าง ตาข่ายยืดหยุ่นในชั้นปุ่มประสาทอยู่ในสภาวะแตกสลาย มัดของเส้นประสาทที่พบมีอาการบวมน้ำ

การรักษาและการรับประทานอาหารสำหรับโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

การกำหนดอาหารให้เหมาะสมสามารถมีผลในการลดความไวต่อสิ่งเร้าที่ไม่จำเพาะเจาะจงและช่วยปรับปรุงสภาพของเด็กได้ ในช่วง 3 วันแรกของโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลัน จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีส่วนประกอบของนมอย่างเคร่งครัด ห้ามรับประทานอาหารรสเผ็ด ขนม ไข่ กาแฟ ชา และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ไม่รวมผลิตภัณฑ์ที่เป็นสารก่อภูมิแพ้สำหรับเด็ก (อาหารขจัดสารพิษ) อาหารของเด็กควรพิจารณาจากโรคของระบบย่อยอาหารที่ระบุและรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบ ดังนั้น เมื่อเด็กเป็นโรคผิวหนังอักเสบจริง ไขมันในเลือดจะเพิ่มมากขึ้นและขาดโปรตีนอย่างเห็นได้ชัด และหากเป็นโรคผิวหนังอักเสบชนิดไขมันเกาะตับ จะพบการสลายไขมันและโปรตีนในเลือดผิดปกติ ดังนั้น เด็กในกลุ่มที่ 1 ควรรับประทานอาหารที่มีไขมันจากสัตว์และพืชเพิ่มขึ้นและเพิ่มโปรตีน 10-12% และเด็กในกลุ่มที่ 2 ควรบริโภคไขมันจากพืชมากขึ้น ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่บริโภคจะได้รับการชดเชยด้วยผลไม้และผักที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ควรนำไซลิทอลเข้ามาในอาหารของเด็ก เนื่องจากจะช่วยลดการบริโภคน้ำตาล และมีผลต่อการควบคุมการเคลื่อนไหวของถุงน้ำดีอย่างชัดเจน

หลักการรักษาโรคผิวหนังอักเสบในเด็กโดยทั่วไป

  1. การรักษาแบบเป็นขั้นตอนและต่อเนื่อง (โรงพยาบาล-คลินิก-สถานพยาบาล)
  2. ความครอบคลุมและแนวทางรายบุคคลในการพัฒนาแผนการรักษา
  3. การบังคับใช้สุขอนามัยของจุดที่มีการติดเชื้อเรื้อรังในอวัยวะต่างๆ เช่น หู คอ จมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ หูชั้นกลางอักเสบ) อวัยวะย่อยอาหาร (ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ลำไส้ทำงานผิดปกติ) ในระบบหลอดลมและปอด และอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะ
  4. ควรใช้ยาปฏิชีวนะด้วยความระมัดระวังและเฉพาะในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น
  5. การบำบัดด้วยการล้างพิษและการกำจัดสารก่อภูมิแพ้จะดำเนินการควบคู่กับการรักษาจุดติดเชื้อ โดยเฉพาะในเด็กที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบแบบแพร่กระจาย
  6. การถ่ายพยาธิจะถือว่าสมเหตุสมผลหากมีอาการของโรคผิวหนังอักเสบ
  7. ข้อบ่งชี้ในการลดความไวของร่างกายแบบไม่จำเพาะ การให้ยาแก้แพ้ระดับ II-IV เป็นต้น

หลักการรักษาโรคผิวหนังอักเสบเฉพาะที่ในเด็ก

  1. การบำบัดภายนอกจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงระยะของกระบวนการอักเสบ (การกำเริบ การหาย)
  2. การบำบัดเฉพาะที่จะดำเนินการโดยคำนึงถึงรูปแบบทางคลินิกของโรคผิวหนังอักเสบ
  3. ทากลูโคคอร์ติคอยด์ภายนอก (ขี้ผึ้งเพรดนิโซโลนหรือไฮโดรคอร์ติโซน ครีมเอโลคอมหรืออะปูเลน ขี้ผึ้ง) บนบริเวณที่มีรอยโรคบนผิวหนังจำกัดไม่เกิน 10 วัน
  4. ปฏิบัติตามวิธีการใช้ยาภายนอกอย่างเคร่งครัด (โลชั่น ผ้าพันแผล ฯลฯ)

การป้องกันโรคผิวหนังอักเสบในเด็ก

การป้องกันโรคผิวหนังอักเสบในเด็กเบื้องต้น:

  • การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีของคู่สมรส;
  • การรักษาสุขอนามัยในบ้าน
  • ระเบียบการฝึกฝนเพื่อการดำเนินชีวิตของลูก;
  • การป้องกันโรคภูมิแพ้ผิวหนังก่อนคลอด: (ข้อแนะนำเรื่องอาหารของมารดาที่ตั้งครรภ์; การดูแลทางการแพทย์สำหรับภาวะพิษ);
  • คำแนะนำด้านสูติศาสตร์และเด็ก (หลักสูตร) การป้องกันรอง:
  • การระบุเด็กที่มีความเสี่ยงในระยะเริ่มต้น
  • การตรวจสุขภาพโดยละเอียดของพวกเขา;
  • การช่วยเหลือให้คำปรึกษาและบำบัดอย่างครอบคลุม
  • การบำบัดภายนอกอย่างมีเหตุผล

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.