ครีมทาแก้สะเก็ดเงิน Triderm

ยา Triderm เป็นยาในกลุ่มเภสัชวิทยาของสารที่ประกอบด้วยฮอร์โมนทาภายนอกที่มีองค์ประกอบรวมกันที่ใช้ในทางผิวหนัง รหัส ATX คือ D07C C01 ผู้ผลิตคือ Schering-Plough Labo NV (เบลเยียม)

ชื่อทางการค้าอื่นๆ: Triacutan, Anekzem, Candiderm, Canison plus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวชี้วัด ไตรเดอร์มาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการ Triderm ไม่ได้ถูกกำหนดให้ใช้กับโรคสะเก็ดเงิน และข้อบ่งชี้ในการใช้ยานี้มีดังนี้: โรคผิวหนังหลายประเภท - เมื่อมีการติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย; โรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง (เริม); กลากที่เกิดจากจุลินทรีย์และเชื้อรา; เชื้อราที่ผิวหนัง (รวมถึงที่เท้า); เชื้อราเทียมที่ผิวเผิน (เอริธราสมา) เช่นเดียวกับไลเคนที่มีต้นกำเนิดจากเชื้อรา

Triderm รักษาโรคสะเก็ดเงินได้หรือไม่? Triderm มีสารฆ่าเชื้อรา (ยาต้านเชื้อรา) ชื่อ Clotrimazole ซึ่งในยา 1 กรัมมีสารดังกล่าว 10 มก. หรือ 1%; ยาปฏิชีวนะชื่อ Gentamicin (1 มก. หรือ 0.1%) และ Betamethasone dipropionate ซึ่งเป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ฟลูออไรด์ (GCS) ซึ่งมีปริมาณเพียง 0.05% (0.5 มก. ใน 1 กรัม)

โรคสะเก็ดเงินเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง ไม่ใช่โรคติดเชื้อ และในการรักษาส่วนประกอบที่รวมอยู่ใน Triderm จะมีการใช้เบตาเมธาโซนเฉพาะที่เท่านั้น และไม่ใช้ยา GCS นี้สำหรับโรคสะเก็ดเงินชนิดหลักซึ่งเป็นโรคสะเก็ดเงินแบบรุนแรง (เป็นแผ่น)

ดังนั้น Triderm สำหรับโรคสะเก็ดเงิน เช่นเดียวกับยาทาที่ผสมยาปฏิชีวนะหรือยาฆ่าเชื้อรา จะถูกแพทย์ผิวหนังสั่งจ่ายเฉพาะในกรณีที่มีการติดเชื้อ ซึ่งจะทำให้โรคมีความซับซ้อนมากขึ้นและทำให้ผู้ป่วยมีอาการแย่ลง โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อแทรกซ้อน เช่น การเกิดโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อราหรือโรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส โดยมีผื่นสะเก็ดเงินที่ต้นขาส่วนใน รอยพับขาหนีบ หรือใต้รักแร้

Triderm ไม่ได้ใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินที่เล็บ – โรคผิวหนังที่เล็บลอกเป็นขุย (psoriatic onychodystrophy) โรคผิวหนังที่เล็บลอก (onycholysis) หรือโรคผิวหนังหนาผิดปกติใต้เล็บ (subungual hyperkeratosis) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ – โรคสะเก็ดเงินที่เล็บ

ปล่อยฟอร์ม

Triderm มีจำหน่ายในรูปแบบครีมและขี้ผึ้ง (หลอดขนาด 15 หรือ 30 กรัม)

[ 4 ]

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Triderm มาจากสารออกฤทธิ์ ดังนั้นฤทธิ์ต้านการอักเสบของเบตาเมธาโซน (GSK ระดับสามที่มีฤทธิ์แรง) เกิดจากการปิดกั้นการสังเคราะห์ตัวกลางที่ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งได้แก่ ไซโตไคน์ของกลุ่มอินเตอร์ลิวคินและคีโมไคน์ โดยเซลล์ที่สร้างภูมิคุ้มกัน (ลิมโฟไซต์บีและที) เซลล์เคอราติโนไซต์ เซลล์เดนไดรต์ และแมคโครฟาจของหนังกำพร้า และฤทธิ์ลดอาการคันและลดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่อักเสบนั้นเกิดจากการกระตุ้นไลโปคอร์ติน ซึ่งยับยั้งการผลิต COX พรอสตาแกลนดิน ลิวโคไตรอีน และทรอมบอกเซน

ยาต้านเชื้อราจากกลุ่มอนุพันธ์ของอิมิดาโซล Clotrimazole จะรบกวนการสังเคราะห์สเตอรอลของเยื่อหุ้มเซลล์ในเซลล์ผิวหนัง เชื้อราที่คล้ายยีสต์และรา (Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, Pityrosporum, Candida, Torulopsis, Cryptococcus, Asppergillus)

ยาปฏิชีวนะเจนตาไมซินซึ่งเป็นอะมิโนไกลโคไซด์สามารถแทรกซึมเข้าไปในเซลล์จุลินทรีย์และมีผลในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อโรคหลายชนิด โดยจะไปขัดขวางกระบวนการสังเคราะห์โปรตีนของแบคทีเรีย โดยเฉพาะ Staphylococcus spp. Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Shigella spp., Klebsiella spp. และแบคทีเรียชนิดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ยาปฏิชีวนะชนิดนี้ไม่ออกฤทธิ์กับเชื้อ Streptococcus spp. หลายสายพันธุ์

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของขี้ผึ้งและครีม Triderm ในคำแนะนำ อย่างไรก็ตาม มีคำเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของการดูดซึมผ่านผิวหนังและการดูดซับทั่วร่างกายของส่วนผสมของยา (เจนตามัยซินและเบตาเมทาโซน) เมื่อใช้กับบริเวณที่มีหนังกำพร้าเสียหายหรือบริเวณผิวหนังขนาดใหญ่ (<10% ของพื้นผิวร่างกาย)

เป็นที่ทราบกันดีว่าคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถดูดซึมผ่านผิวหนังได้ หลังจากนั้นจะจับกับโปรตีนในพลาสมาในระดับต่างๆ เช่นเดียวกับ GCS ทั่วร่างกาย คอร์ติโคสเตียรอยด์จะถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ในตับ จากนั้นจึงขับออกทางไตหรือผ่านลำไส้พร้อมกับปัสสาวะและน้ำดี

การให้ยาและการบริหาร

ควรทาครีมหรือขี้ผึ้ง Triderm เป็นชั้นบาง ๆ บนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ วันละ 2 ครั้ง (เช้าและก่อนนอน) ไม่แนะนำให้ใช้ผ้าพันแผล

ผลิตภัณฑ์ตัวนี้มีอายุการใช้งานสูงสุด 3 สัปดาห์

คำแนะนำระบุว่าห้ามใช้ Triderm ในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แม้ว่า Gentamicin จะใช้ในเด็กเฉพาะกับเด็กอายุมากกว่า 3 ปีเท่านั้น

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ไตรเดอร์มาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

การศึกษาในสัตว์ทดลองได้พิสูจน์แล้วว่า GCS ทาภายนอกมีผลทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิด เบตาเมธาโซนมีข้อห้ามใช้ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์และตลอดช่วงให้นมบุตร การใช้ในระยะหลังๆ ก็ยังน่าสงสัยอยู่เช่นกัน

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้อะมิโนไกลโคไซด์เฉพาะที่ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะเจนตาไมซิน แต่การใช้ยาปฏิชีวนะนี้อย่างเป็นระบบถูกห้ามเนื่องจากมีฤทธิ์เป็นพิษต่อหู

ไม่ใช้ยาโคลไตรมาโซลในการรักษาสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก

ข้อห้าม

นอกจากอาการแพ้ส่วนประกอบของยาขี้ผึ้งหรือครีม Triderm แล้ว ข้อห้ามใช้ยังได้แก่ ผื่นที่เกี่ยวข้องกับซิฟิลิสและวัณโรคผิวหนังทุกประเภท เริมและอีสุกอีใส แผลเปิด แผลในกระเพาะและการกัดกร่อนของผิวหนัง

ผลข้างเคียง ไตรเดอร์มาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

Triderm สำหรับโรคสะเก็ดเงินและโรคผิวหนังอักเสบอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองในบริเวณนั้น อาการเลือดคั่ง แสบร้อนและคันผิวหนัง ภาวะขาดน้ำของชั้นหนังกำพร้าทำให้เกิดการหลุดลอก การอักเสบของรูขุมขน การเกิดจุดด่างดำ และการเกิดสิวจากสเตียรอยด์

การใช้ Triderm เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ในรูปแบบของอาการบวม ความดันโลหิตสูง น้ำหนักตัว และระดับน้ำตาลในเลือด ความแข็งแรงของกระดูกลดลง และปัญหาระบบทางเดินอาหาร ผลข้างเคียงดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้บ่อย เช่นเดียวกับการเกิดกลุ่มอาการคอร์ติโคสเตียรอยด์ในเลือดสูงในเด็ก

[ 8 ]

ยาเกินขนาด

อาการของการใช้ Triderm เกินขนาด ได้แก่ การเกิดการติดเชื้อซ้ำ กลุ่มอาการคอร์ติซอลเกินขนาด ไตวาย และสูญเสียการได้ยิน

[ 9 ], [ 10 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

โปรดทราบว่ามีความเป็นไปได้ที่อาจเกิดอาการแพ้เพิ่มขึ้นจากการใช้ยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์พร้อมกัน

[ 11 ], [ 12 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บครีมและขี้ผึ้ง Triderm ไว้ที่อุณหภูมิห้องปกติ

[ 13 ], [ 14 ]

อายุการเก็บรักษา

วันหมดอายุของยาจะระบุไว้ที่บรรจุภัณฑ์กระดาษแข็ง

[ 15 ]

ความคิดเห็นของแพทย์

ตามความคิดเห็นของแพทย์ผิวหนัง การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สำหรับโรคสะเก็ดเงินเป็นรองเพียงยาที่มีฤทธิ์ทำลายกระจกตา (เนื่องจากมีกรดซาลิไซลิก ยูเรีย สังกะสี ไฮดรอกซีวิตามินดี 3 โซลิดอล หรือแอนทราซีน) ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร - ยาทาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน

นอกจาก Triderm แล้ว เมื่อโรคสะเก็ดเงินมีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะแนะนำให้ใช้ยาที่ถูกกว่า เช่น ครีมที่มีเบตาเมธาโซนและเจนตามัยซิน ได้แก่ Belogent, Betaderm, Diprogent, Kuterid, Celestoderm-V และสำหรับโรคเชื้อราในผิวหนังจากโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ ครีม Candid B (เบตาเมธาโซน + โคลไตรมาโซล)