ช่องคอ

ช่องปากมดลูกเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในซึ่งมีหน้าที่สำคัญในกระบวนการตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตร การเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติต่างๆ ของช่องปากมดลูกอาจส่งผลต่อพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ รวมถึงกระบวนการปฏิสนธิด้วย ดังนั้น การทำความเข้าใจเกี่ยวกับกายวิภาคและลักษณะทางสรีรวิทยา รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่อาจก่อให้เกิดโรคจึงเป็นสิ่งสำคัญ

[ 1 ], [ 2 ]

กายวิภาคของช่องปากมดลูก

ปากมดลูกเป็นส่วนที่ตั้งอยู่ในความหนาของปากมดลูกและมีหน้าที่หลายอย่างซึ่งหน้าที่หลักคือการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกและภายใน ในเด็กผู้หญิงจะค่อยๆ พัฒนาขึ้นและมีขนาดปกติเมื่อใกล้ถึงวัยแรกรุ่น โดยปกติแล้วกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงจะอยู่ดังนี้: ช่องคลอดผ่านเข้าไปในปากมดลูกซึ่งเริ่มต้นด้วย os ภายนอกจากนั้นปากมดลูกของปากมดลูกจะเริ่มต้นซึ่งสิ้นสุดด้วย os ภายในและผ่านเข้าไปในโพรงมดลูก กายวิภาคนี้ช่วยให้คุณควบคุมกระบวนการเปิดปากมดลูกในช่วงแรกของการคลอดบุตร ขอบคุณ os ช่องปากมดลูกเริ่มเปิดจาก os ภายในจากนั้น os ภายนอกจะเปิดออกเหมือนนาฬิกาทราย ในช่วงที่มดลูกเจริญผิดที่ในช่วงหลังคลอด ปากมดลูกส่วนในจะปิดก่อนในวันที่ 5-7 จากนั้นในวันที่ 21 ปากมดลูกส่วนนอกของช่องปากมดลูกก็จะปิดลง

ลักษณะทางกายวิภาคดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในช่วงหลังคลอด ขณะที่ระบบประสาทภายนอกจะไม่ปิดสนิทหลังการคลอดบุตรครั้งแรก ส่งผลให้การคลอดบุตรซ้ำจะเร็วขึ้น

ส่วนโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาของช่องปากมดลูกก็มีลักษณะเฉพาะบางประการเช่นกัน ช่องคลอดซึ่งเรียกอีกอย่างว่าเอ็กโซเซอร์วิกซ์มีเยื่อบุผิวหลายชั้นที่แบนและไม่สร้างเคราตินบุอยู่ ส่วนช่องปากมดลูกหรือเอนโดเซอร์วิกซ์ประกอบด้วยเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้นเดียว ระหว่างบริเวณเหล่านี้โดยปกติจะมีขอบเขตเล็กๆ เรียกว่าโซนทรานสิชั่น และโดยปกติจะอยู่ที่ระดับของโอสภายนอก จำเป็นต้องทราบโครงสร้างนี้เพื่อทำความเข้าใจแนวคิดเรื่อง "ดิสพลาเซีย" และภัยคุกคามที่แท้จริงของภาวะดังกล่าวให้มากขึ้น

เมื่อตรวจผู้หญิงในกระจก จะมองเห็นปากมดลูก หรือพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือ ปากมดลูกด้านนอก และเมื่อทราบลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณนี้และการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาแล้ว ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีความผิดปกติอย่างใดอย่างหนึ่ง นอกจากนี้ สิ่งสำคัญคือผู้หญิงเองต้องเข้าใจว่าการวินิจฉัยอย่างหนึ่งอย่างใดบ่งบอกอะไรเมื่อเทียบกับค่าปกติ

ปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งเกี่ยวข้องกับทั้งอิทธิพลของฮอร์โมนและการเตรียมช่องคลอดเพิ่มเติมสำหรับการคลอดของทารกในครรภ์ โดยปกติความยาวของปากมดลูกคือ 35-45 มิลลิเมตรและเส้นผ่านศูนย์กลางของปากมดลูกคือ 5 มิลลิเมตร การเบี่ยงเบนไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่งอาจมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน ความยาวของปากมดลูกที่ใกล้เคียงกับสัปดาห์ที่ 32-35 ของการตั้งครรภ์อาจลดลงเหลือ 35 มิลลิเมตร ซึ่งถือเป็นตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาซึ่งเกิดจากการเตรียมตัวคลอดบุตร หากความยาวของปากมดลูกน้อยกว่า 35 มิลลิเมตร ซึ่งมักจะเป็น 20-25 มิลลิเมตร ก่อนสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์ พวกเขาก็พูดถึงแนวคิดดังกล่าวว่า isthmic-cervical insufficiency ภาวะนี้มีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด ดังนั้นจึงต้องรักษาโดยการผ่าตัดโดยใช้ไหมเย็บปากมดลูกแบบสอดห่วง ซึ่งจะเย็บเป็นวงกลมเพื่อป้องกันไม่ให้ปากมดลูกเปิดก่อนกำหนด เมื่ออายุครรภ์ได้ 35-36 สัปดาห์ จะต้องตัดไหมออก หากตรวจไม่พบความผิดปกติในเวลาที่เหมาะสม ภาวะนี้อาจนำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดได้ หากความยาวของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมากกว่า 45 มิลลิเมตร แสดงว่าปากมดลูกยาวเกินไป ซึ่งส่งผลเสียตามมาด้วย ในระหว่างตั้งครรภ์ การยึดเกาะของรกตามปกติอาจหยุดชะงัก เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคของปากมดลูกถูกขัดขวาง และรกอาจมีการยึดเกาะที่ส่วนกลาง ด้านข้าง หรือต่ำลง นอกจากนี้ ในระหว่างการคลอดบุตร อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างได้ อาการอย่างหนึ่งอาจได้แก่ การเจ็บครรภ์นาน ซึ่งกินเวลานานกว่า 12-14 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรครั้งแรก และนานกว่า 9-12 ชั่วโมงในสตรีที่คลอดบุตรหลายครั้ง สาเหตุนี้เกิดจากการที่ปากมดลูกที่ยาวไม่ได้รับการเตรียมพร้อมก่อนคลอดและเปิดช้า ปากมดลูกที่ยาวและแข็งจะไม่เรียบ ส่งผลให้ช่องคลอดไม่พร้อม ดังนั้นการบีบตัวของมดลูกจึงกินเวลานาน ทำให้ผู้หญิงเหนื่อยล้าและอ่อนแรง และภาวะนี้สามารถนำไปสู่อาการเจ็บครรภ์อ่อนแรงแบบแทรกซ้อนซึ่งต้องใช้วิธีการกระตุ้นการตั้งครรภ์

อาจมีอุปสรรคต่อการผ่านปกติของทารกผ่านช่องคลอดได้ เนื่องจากปากมดลูกที่ยาวไม่ได้ขยายเพียงพอ และศีรษะหรือส่วนที่ยื่นออกมาของทารกอาจยังคงอยู่ในระนาบเดียวกันเป็นเวลานาน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดออกซิเจน และอาจต้องใช้วิธีการเพิ่มเติม

ลักษณะสำคัญอีกประการหนึ่งของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์คือหน้าที่ในการปกป้องที่สำคัญ ในระหว่างการทำงานปกติของเยื่อบุผิวปากมดลูก ต่อมจะหลั่งสารคัดหลั่งออกมาในปริมาณมาก ส่งผลให้เกิดการอุดตันของเมือกที่ป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในโพรงมดลูก เมือกอุดตันนี้จะหลุดออกมาก่อนคลอด

ดังนั้น จึงเป็นที่ชัดเจนว่าการละเมิดโครงสร้างทางกายวิภาคของช่องปากมดลูกใดๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคตได้ ดังนั้นจึงต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

โรคของช่องปากมดลูก

พยาธิวิทยาของปากมดลูกสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาโรคทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และนอกการตั้งครรภ์ แม้กระทั่งในกรณีที่มีโอกาสเป็นหมันก็ตาม

โดยทั่วไปพยาธิสภาพของช่องคอสามารถแบ่งออกได้ดังนี้:

1. ความผิดปกติของโครงสร้างและองค์ประกอบของช่องปากมดลูก
2. โรคอักเสบ;
3. เนื้องอกของช่องปากมดลูก

ความผิดปกติในโครงสร้างและโครงสร้างของปากมดลูกสามารถเป็นได้ทั้งมาแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลัง ความผิดปกติแต่กำเนิดมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์อื่นๆ เช่น ช่องคลอด มดลูก มักเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ความผิดปกติที่เกิดขึ้นภายหลังของโครงสร้างปากมดลูกเกิดขึ้นได้จากการยึดเกาะ แผลเป็น ความผิดปกติภายหลังการผ่าตัดต่างๆ พยาธิสภาพดังกล่าว ได้แก่ ปากมดลูกเป็นวงกลม ปากมดลูกแคบลงและการอุดตัน

ปากมดลูกเป็นโพรงกลมเป็นพยาธิสภาพที่โพรงมีลักษณะเป็นกรวยเนื่องจากเส้นใยกล้ามเนื้อเรียงตัวในทิศทางวงกลมไม่ถูกต้อง พยาธิสภาพนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากการแตกของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในเนื่องจากการคลอดบุตรและการรักษาด้วยการผ่าตัด - การเย็บแผล ในอนาคตอาจเป็นสาเหตุของกระบวนการดังกล่าวโดยที่เนื้อเยื่อรักษาตัวไม่ถูกต้อง พยาธิสภาพนี้อาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งเนื่องจากไม่มีนัยสำคัญ นั่นคือกระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมดในมดลูกและรังไข่จะไม่ได้รับผลกระทบ ปัญหาอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปเมื่ออาจมีการไม่ประสานกันของการคลอดบุตรเนื่องจากการหดตัวที่ไม่เหมาะสมของเส้นใยกล้ามเนื้อของปากมดลูกเป็นโพรงกลมซึ่งขัดขวางการเปิดปากมดลูกตามปกติ การรักษาพยาธิสภาพนี้จึงไม่มีอยู่จริงเนื่องจากเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่ไม่สามารถแก้ไขได้ การรักษาอาจเป็นเพียงอาการเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน

การตีบแคบของปากมดลูกมีขนาดน้อยกว่า 5 มิลลิเมตร ในกรณีนี้ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์อาจมีอาการผิดปกติของรอบเดือน เช่น ประจำเดือนมาไม่ปกติ เนื่องจากปากมดลูกที่ตีบอาจขัดขวางการมีประจำเดือนตามปกติ ซึ่งจะทำให้มีประจำเดือนนานขึ้นและมีตกขาวออกมาเล็กน้อย ส่วนการตั้งครรภ์อาจเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อการคลอดบุตรตามปกติได้ในกรณีที่ปากมดลูกเปิดไม่ดีและบ่งชี้ให้ต้องผ่าตัดคลอด แต่หากมีฮอร์โมนพื้นฐานเพียงพอพร้อมการเปิดปากมดลูกและการคลอดบุตรที่ดี ก็อาจไม่เป็นอันตราย การตีบแคบของปากมดลูกในระดับที่รุนแรงคือการอุดตัน การอุดตันของปากมดลูกเป็นภาวะที่ต้องรักษาเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อน ในพยาธิวิทยานี้ จะเกิดการอุดตันทางกล ซึ่งในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาจทำให้เลือดประจำเดือนมาช้าและสะสมในโพรงมดลูก และอาจทำให้เกิดภาวะเฉียบพลันในสูตินรีเวชได้ นั่นก็คือ ภาวะเลือดออกในโพรงมดลูก จากนั้นจะมีคลินิกเกี่ยวกับอาการปวดท้องเฉียบพลัน ความตึงของผนังหน้าท้องด้านหน้า และข้อมูลประวัติการคลอดบุตรบ่งชี้ว่าประจำเดือนมาช้าเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือติดต่อกันหลายครั้ง ในระหว่างการตรวจ จะสามารถระบุความตึงและความเจ็บปวดของมดลูกได้ ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที

ในบรรดาโรคอักเสบของปากมดลูก โรคที่พบได้บ่อยที่สุดคือ โรค เยื่อบุโพรงปากมดลูกอักเสบ ซึ่งเป็นโรคที่มีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของปากมดลูกแบบเฉพาะที่ สาเหตุอาจเกิดจากจุลินทรีย์ก่อโรคหรือเชื้อฉวยโอกาสใดๆ ที่เข้าไปในปากมดลูกในลักษณะขึ้น ในกรณีนี้ การอักเสบที่มีอาการเฉพาะที่ในรูปแบบของการตกขาวเป็นหนองจากช่องคลอด ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์และพักผ่อน การมีประจำเดือนไม่ปกติจะเกิดขึ้นที่ปากมดลูก นอกจากอาการเฉพาะที่แล้ว อาการทั่วไปยังปรากฏในรูปแบบของไข้ พิษ การเปลี่ยนแปลงในผลการตรวจเลือด การรักษาควรครอบคลุมทั้งเฉพาะที่และทั่วไป การรักษาเฉพาะที่คือการสวนล้างด้วยยาฆ่าเชื้อ ยาเหน็บยาปฏิชีวนะ และสุขอนามัยของอวัยวะเพศ การรักษาทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะแบบระบบเป็นเวลา 7-10 วัน รวมถึงการบำบัดตามอาการ ในเวลาที่เกิดโรคและรักษา จำเป็นต้องงดการมีเพศสัมพันธ์และรักษาคู่ไปพร้อมๆ กัน โดยเฉพาะในกรณีที่ต้องตรวจยืนยันเชื้อจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์โดยเฉพาะ

เนื้องอกที่ปากมดลูกอาจเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงก็ได้ ในบรรดาโรคที่ไม่ร้ายแรง เนื้องอกในช่องปากมดลูกถือเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุด เนื้องอกชนิดนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีโครงสร้างลักษณะเฉพาะเป็นรูปดอกกะหล่ำบนก้านหรือฐานกว้าง โครงสร้างนี้สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า สาเหตุของการก่อตัวนี้ส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัส Human papilloma ซึ่งส่งผลต่อเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะเพศเนื่องจากมีการขับของเหลวมาก เนื้องอกในช่องปากมดลูกมักเกิดขึ้นหลายจุดและรวมกับเนื้องอกในตำแหน่งอื่น เช่น ในปากมดลูกหรือช่องคลอด

ในบรรดารูปแบบที่ไม่เป็นอันตรายของช่องปากมดลูกยังมีซีสต์ด้วย ซีสต์เป็นรูปร่างที่มีผนังบาง มีแคปซูลบางๆ มีของเหลวอยู่ข้างในและมีแนวโน้มที่จะโตขึ้น เนื่องจากช่องปากมดลูกมีเส้นผ่านศูนย์กลางจำกัด ภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในรูปแบบของการแตกของซีสต์หรือการติดเชื้อ จากนั้นจึงจำเป็นต้องทำการรักษาที่ซับซ้อน ซีสต์ที่มีขนาดเล็กอาจไม่มีอาการใดๆ ซึ่งอาจเป็นเพียงการตรวจพบโดยบังเอิญจากการอัลตราซาวนด์ บางครั้งเนื้อหาของซีสต์อาจเป็นเลือดประจำเดือน ซึ่งเรียกว่าซีสต์เยื่อบุโพรงมดลูก วิธีการรักษาอาจเป็นการผ่าตัดในกรณีที่พบรูปแบบดังกล่าวโดยบังเอิญ

มะเร็งปากมดลูกอาจเป็นมะเร็งของช่องคอได้ พยาธิสภาพนี้ไม่ค่อยพบบ่อยเหมือนมะเร็งในตำแหน่งอื่น แต่ค่อนข้างอันตรายในแง่ของการดำเนินโรคโดยไม่มีอาการ ดังนั้น มะเร็งประเภทนี้จึงมักได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว ในระยะแรกถึงระยะที่สองของโรค การรักษาจะเป็นการผ่าตัดแบบรุนแรงโดยการตัดมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นออก รวมถึงฉายรังสีก่อนและหลังผ่าตัด ในระยะหลัง การรักษาจะผสมผสานกัน

เหล่านี้คือโรคหลักๆ ที่สามารถเกิดขึ้นที่ช่องปากมดลูกได้

[ 7 ], [ 8 ]

การวินิจฉัยพยาธิวิทยาของช่องปากมดลูก

การวินิจฉัยโรคเหล่านี้ควรครอบคลุมเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ และให้การรักษาที่ถูกต้อง

ก่อนอื่นเลย จำเป็นต้องฟังอาการต่างๆ พร้อมระบุรายละเอียดอาการให้ครบถ้วน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องชี้แจงข้อมูลทางประวัติการเสียก่อน โดยระบุวันที่ประจำเดือนครั้งสุดท้ายด้วย การตรวจในกระจกช่วยให้คุณเห็นเฉพาะปากมดลูกภายนอกเท่านั้น แต่หากมีติ่งเนื้อในช่องคลอด ก็สามารถสันนิษฐานได้ว่ามีติ่งเนื้อในปากมดลูกด้วย อาจมีตกขาวเป็นเลือดเมื่อซีสต์ในปากมดลูกแตก หรือมีตกขาวเป็นหนองเมื่อหนองไหล

ขั้นตอนสำคัญในการตรวจช่องคลอดของผู้หญิงโดยใช้เครื่องส่องช่องคลอดคือ การตรวจสเมียร์ 2 ประเภท ได้แก่ การตรวจแบคทีเรียและการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา โดยจะใช้แปรงพิเศษในการ ส่องปากมดลูกเพื่อคัดกรองผู้หญิงแต่ละคน โดยต้องใช้เทคโนโลยีที่ถูกต้อง โดยต้องส่องปากมดลูก 3 โซน ได้แก่ เอนโดปากมดลูก โซนกลาง และปากมดลูก กล่าวคือ ต้องมีเยื่อบุผิวทั้ง 3 ประเภท จากนั้นจึงส่งสเมียร์ทั้งหมดไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจเซลล์วิทยาและจุลพยาธิวิทยา

การตรวจเซลล์วิทยาของปากมดลูกและช่องปากมดลูกช่วยให้สามารถวินิจฉัยภาวะอันตราย เช่น เมตาพลาเซียของปากมดลูก ซึ่งเป็นโรคก่อนเป็นมะเร็งได้ ผลการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาจะใช้เพื่อตัดสินโรคที่อาจเกิดขึ้นได้ การตรวจสเมียร์มี 6 ประเภทหลักๆ ดังนี้

1. ภาพทางเนื้อเยื่อวิทยาของผู้หญิงสุขภาพดี
2. การเปลี่ยนแปลงทางการอักเสบและไม่ใช่มะเร็งในสเมียร์
3. เนื้องอกภายในเยื่อบุผิวปากมดลูก
   1. เมตาพลาเซียชนิดไม่รุนแรง (CIN-I) – เซลล์ที่มีความผิดปกติที่ขยายออกไปไม่เกินหนึ่งในสามของชั้นเยื่อบุผิว
   2. เมตาพลาเซียระดับปานกลาง (CIN-II) เซลล์ที่มีความผิดปกติขยายออกไปในเชิงลึกไม่เกินสองในสาม
   3. เมตาพลาเซียที่รุนแรง (CIN-III) เซลล์ที่มีความผิดปกติจะขยายพันธุ์เข้าไปในเนื้อเยื่อประมาณสองในสามหรือมากกว่า แต่ไม่มีการบุกรุกเยื่อฐาน
4. สงสัยว่าเป็นมะเร็ง;
5. มะเร็ง;
6. การป้ายสีที่ไม่ได้ให้ข้อมูลที่ชัดเจน (ไม่ได้แสดงประเภทของเยื่อบุผิวทั้งหมด)

หากสงสัยว่ามีเมตาพลาเซีย นั่นคือ หากสเมียร์เป็นชนิดที่ 3 จะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม โดยในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ตามแผนที่ 3 สตรีทุกคนจะต้องเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ หรือที่เรียกว่า cervicometry โดยวัดความยาวและความหนาของช่องปากมดลูก หากค่าบ่งชี้ไม่เป็นไปตามปกติ จะต้องมีการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขที่เป็นไปได้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การผ่าตัดช่องคอ

การผ่าตัดบริเวณปากมดลูกไม่ค่อยทำบ่อยนัก เนื่องจากบริเวณนี้เข้าถึงได้ยากมาก การผ่าตัดแบบรุกรานน้อยที่สุดมักทำเพื่อจุดประสงค์เฉพาะ ในกรณีที่มีความผิดปกติในโครงสร้างของปากมดลูก เช่น ปากมดลูกแคบลงหรืออุดตัน จะมีการทำหัตถการพิเศษ - การผ่าตัดแบบบูจิเนจของปากมดลูก การผ่าตัดนี้ประกอบด้วยการขยายปากมดลูกด้วยเครื่องมือพิเศษ - บูจิเนจ ซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นเครื่องมือโลหะ โดยเลือกจากหมายเลขที่สอดคล้องกับขนาด และเริ่มจากขนาดเล็กที่สุดไปยังขนาดใหญ่ที่สุด มักจำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอนหลายครั้ง เนื่องจากทำครั้งเดียวไม่เพียงพอ การผ่าตัดดังกล่าวมีประสิทธิผลแม้จะแคบลงเล็กน้อย

วิธีการผ่าตัดเพื่อรักษาพยาธิสภาพของช่องปากมดลูก ได้แก่ การตัดเนื้องอกในช่องปากมดลูก การจี้ด้วยไนโตรเจนเหลว และการจี้ด้วยเลเซอร์ วิธีการตัดเนื้องอกในช่องปากมดลูกเป็นการใช้ความเย็นเพื่อแช่แข็งเนื้องอกและหลุดออกไป ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำ 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์จนกว่าเนื้องอกจะหายไปหมด การจี้ด้วยไนโตรเจนเหลวก็ใช้หลักการเดียวกัน

การบำบัดด้วยเลเซอร์คือการใช้ลำแสงเลเซอร์ที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายมีดผ่าตัด

การขูดมดลูกสามารถทำได้ทั้งเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยจะทำหากสงสัยว่ามีการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือมีสิ่งแปลกปลอม สิ่งสำคัญคือต้องส่งวัสดุที่ได้มาทั้งหมดไปตรวจทางจุลพยาธิวิทยา การขูดมดลูกเพื่อการรักษาจะทำในช่วงหลังคลอดหากเกิดภาวะแทรกซ้อนหรือหากสงสัยว่ามีการอักเสบที่มดลูก วิธีการรักษานี้สามารถทำได้หากวิธีการรุกรานน้อยกว่าไม่ได้ผลในการรักษาโรคโพลิป หรือหากเป็นโรคหลายโรค

ช่องปากมดลูกเป็นส่วนที่ทำหน้าที่สำคัญในกระบวนการปฏิสนธิ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร รวมถึงพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง จำเป็นต้องทราบลักษณะทางกายวิภาคของช่องปากมดลูกบางประการ เพื่อวินิจฉัยพยาธิสภาพและกำหนดวิธีการรักษาที่เป็นไปได้อย่างทันท่วงที