ยาทารักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด

เนื่องจากเชื้อราในช่องคลอด (แคนดิดา) เป็นผลจากการติดเชื้อราบางชนิด จึงไม่สามารถใช้ยาใดๆ เพื่อบรรเทาอาการของโรคได้ (ผื่น แดง คัน เปื่อยยุ่ย มีตกขาว) จำเป็นต้องใช้ยาทาที่ได้ผลสำหรับเชื้อราในช่องคลอด นั่นคือการรักษาตามสาเหตุด้วยยาภายนอกที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับเชื้อก่อโรค ซึ่งก็คือเชื้อราแคนดิดา อัลบิแคนส์ที่มีลักษณะคล้ายยีสต์

[ 1 ]

ตัวชี้วัด ขี้ผึ้งรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ขี้ผึ้งสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด: โรคเชื้อราแคนดิดาของตำแหน่งต่างๆ ที่มีรอยโรคบนผิวหนังและเยื่อเมือกโดย C. albicans (น้อยกว่ามากสาเหตุของโรคคือเชื้อรา C. tropicalis, C. glabrata, C. parapsilosis และ C. krusei) รวมถึงโรคเชื้อราในช่องคลอดหรือโรคเชื้อราในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ - โรคช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราแคนดิดา โรคปากนกกระจอก โรคปากนกกระจอกอักเสบ โรคปากนกกระจอกอักเสบ ยาภายนอกเหล่านี้ยังใช้สำหรับโรคเชื้อราแคนดิดาของบริเวณรอบทวารหนัก รักแร้ แผ่นเล็บ และผิวหนังบริเวณรอยพับรอบเล็บ (onychomycosis)

ครีมบางชนิดที่ใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องปากยังใช้สำหรับโรคเชื้อราประเภทอื่นด้วย โดยเฉพาะโรคที่เกิดจากเชื้อราคล้ายยีสต์ เช่น Rhodoturola mucilaginosa, Rhodotorula glutinis, Malassezia furfur, Torulopsis glabrata รวมถึงเชื้อรา Aspergillus และ Dermatophytes Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton

ควรสังเกตว่าครีมทาแก้เชื้อราในช่องคลอดสำหรับผู้หญิงไม่แตกต่างกันตาม "เพศ" ของผู้ป่วย และครีมทาแก้เชื้อราในช่องคลอดสำหรับผู้ชายก็ไม่ต่างกันเลย ดังนั้นการรักษาเชื้อราในช่องคลอดและอวัยวะสืบพันธุ์ในคู่ครองทั้งสอง (ในกรณีของคู่ครองคือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา ในกรณีของเขาคือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อรา) จึงต้องใช้ยาชนิดเดียวกัน

อ่านเพิ่มเติม:

• ครีมรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด
• เทียนหอมแก้โรคปากนกกระจอก
• เม็ดยาแก้โรคเชื้อราในช่องคลอด
• บทวิจารณ์การเยียวยาพื้นบ้านที่มีประสิทธิผลสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด

[ 2 ], [ 3 ]

ปล่อยฟอร์ม

รายชื่อยาต้านเชื้อราที่มีประสิทธิภาพสูงสุดที่แพทย์สูตินรีเวชและแพทย์ผิวหนังสั่งให้ ได้แก่ ชื่อของยาทาสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดดังต่อไปนี้:

• ครีมโคลไตรมาโซล เช่นเดียวกับชื่อทางการค้าอื่น ๆ ของครีมที่มีสารออกฤทธิ์เดียวกัน: ครีมแคนดิด, คาเนสเตน, คานิสัน, อะจิสเทน, โลทริมิน, เยนามาโซล, แอนติฟุงกอล, โอโรนาโซล;
• ครีมไนสแตติน;
• ครีมพิมาฟูซิน;
• ครีมพิมาฟูกอร์ต;
• ครีมเลอโวริน;
• ครีมโลเมกซิน;
• ครีม Miconazole (Daktar, Daktarin, Mikozon, Surolan ฯลฯ );
• ซาแลน(ครีม)
• ครีมทาไตรเดิร์ม

แต่ครีมที่ไม่ได้ใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดได้แก่:

• ครีม Akriderm (ประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เบตาเมธาโซนและยาปฏิชีวนะเจนตามัยซิน ซึ่งไม่ได้ผลกับ C. albicans)
• ครีมอะไซโคลเวียร์ (ใช้สำหรับรักษาโรคผิวหนังที่เกิดจากไวรัสเริม)
• ครีมเมทิลยูราซิล (ใช้รักษาอาการผิวหนังที่เกิดจากรังสี แผลไหม้ที่หายยาก แผลและแผลในกระเพาะ)
• ครีมเตตราไซคลิน (ใช้รักษาแผลติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่มีหนองร่วมด้วย)
• ครีมซินโทไมซินและชื่อพ้อง - ครีมเลอโวมีโคล (ประกอบด้วยยาปฏิชีวนะคลอแรมเฟนิคอลและใช้ในการรักษารอยโรคที่เป็นตุ่มหนองและการอักเสบของผิวหนังที่เป็นหนองและเน่าเปื่อย แผล รอยแตก รอยไหม้ และแผลในกระเพาะ)
• ครีมสเตรปโตไซด์ (ใช้รักษาฝีหนองในผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ฝีหนอง เสมหะอักเสบ โรคผิวหนังอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แผลไหม้และบาดแผล)
• ครีมดาวเรือง (ช่วยบรรเทาอาการผิวหนังเป็นแผลเล็กน้อย)
• ครีมสังกะสี (ยาฆ่าเชื้อ ยาแก้อักเสบ และยาลดของเหลวไหลออก แต่ไม่ได้ทำงานกับเชื้อรา Candida albicans)
• ครีมออกโซลิน (ใช้รักษาภาวะอักเสบของไวรัสที่เยื่อบุจมูก รวมถึงโรคตุ่มน้ำและโรคสะเก็ดเงิน)

[ 4 ], [ 5 ]

เภสัช

ครีมคลอไตรมาโซล (ครีมแคนดิดา คาเนสเตน และคำพ้องความหมายอื่นๆ) ประกอบด้วยคลอไตรมาโซล ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของอิมีดาโซล ซึ่งจะทำให้เอนไซม์เปอร์ออกซิเดสในไมโตคอนเดรียในเซลล์แคนดิดาไม่ทำงาน ลดการสังเคราะห์สเตอรอลซึ่งจำเป็นต่อการสร้างแอดฮีซินไกลโคโปรตีนของเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อรา ซึ่งไม่ได้ขยายพันธุ์ด้วยสปอร์ แต่โดยการแตกหน่อ เนื่องมาจากการขาดสเตอรอล เยื่อหุ้มเซลล์เชื้อราจึงสูญเสียความสามารถในการซึมผ่าน และความสามารถในการขยายพันธุ์และการดำรงอยู่ก็ลดลงด้วย

Lomexin ยาในรูปแบบครีมทาช่องคลอดออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกัน แต่เนื่องจากมีอนุพันธ์ของอิมิดาโซลอีกชนิดหนึ่ง - เฟนติโคนาโซล ในครีม Zalain สารต้านเชื้อราที่ออกฤทธิ์คือเซอร์ทาโคนาโซลต้านเชื้อรา และเภสัชพลศาสตร์ของครีมสำหรับโรคปากนกกระจอก Miconazole ขึ้นอยู่กับการออกฤทธิ์ของไมโคนาโซลไนเตรต

ด้วยความช่วยเหลือของไนสแตติน (ยาปฏิชีวนะโพลีเอมีนไมโคซามินิลไนสแตตินโนไลด์) ขี้ผึ้งไนสแตตินยังส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของเชื้อรา และเมื่อรวมเข้ากับเยื่อหุ้มเซลล์ในระดับโมเลกุล จะเพิ่มความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในเซลล์อย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ลดระดับ pH และขัดขวางกระบวนการใช้ออกซิเจนของเซลล์เชื้อรา ทั้งหมดนี้รวมกันทำให้โปรตีนในไซโทพลาสซึมแข็งตัว ส่งผลให้เซลล์ของ C. albicans แตกสลาย

ยาทาสำหรับรักษาโรคเชื้อราในปากชื่อเลอโวริน (ที่มียาปฏิชีวนะอะโรมาติกชนิดเฮปเทนชื่อเลอโวริน) มีฤทธิ์ต้านเชื้อราคล้ายกับไนสแตติน

ครีม Pimafucin ประกอบด้วย polyene natamycin ซึ่งเภสัชพลศาสตร์ของครีมนี้คล้ายกับ clotrimazole ครีม Pimafukort นอกจาก natamycin แล้ว ยังมี neomycin ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์ต่อแบคทีเรียหลายชนิด และไฮโดรคอร์ติโซน ซึ่งช่วยบรรเทาอาการอักเสบและอาการคันของผิวหนังจากเชื้อรา

ขี้ผึ้ง Triderm ประกอบด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์เบตาเมทาโซน ยาปฏิชีวนะเจนตามัยซิน และโคลไตรมาโซล การทำงานของโคลไตรมาโซลอธิบายไว้ข้างต้น เจนตามัยซินป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย และคอร์ติโคสเตียรอยด์ช่วยบรรเทาอาการอักเสบและอาการคัน

แม้ว่าวิธีการรักษาทั้งหมดที่ระบุไว้จะช่วยลดอาการของโรคแคนดิดาได้ แต่ครีมทาแก้คันจากเชื้อราในปากทั้งสองชนิดมีประสิทธิผลมากที่สุด เนื่องมาจากคอร์ติโคสเตียรอยด์ใน Pimafucort และ Triderm

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อทาลงบนเยื่อเมือกในโรคเชื้อราในช่องคลอด (เชื้อราในช่องคลอด) การดูดซึมของคลอไตรมาโซล ซึ่งมีอยู่ในขี้ผึ้งคลอไตรมาโซล ขี้ผึ้งแคนดิด และขี้ผึ้งไตรเดิร์ม จะไม่เกิน 5-10% และความเข้มข้นในเมือกช่องคลอด (เมื่อทาเข้าช่องคลอด) จะสูงกว่าในพลาสมาเลือดมาก และคงอยู่เป็นเวลา 2-3 วัน คลอไตรมาโซลจะถูกเปลี่ยนรูปในตับและขับออกทางลำไส้

ครีมไนสแตตินจะไม่ถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือก และแทรกซึมได้ไม่ดีผ่านผิวหนังที่สมบูรณ์ ดังนั้นจึงไม่มีการดูดซึมยาเข้าสู่ร่างกาย

ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายต่อผิวหนังและเยื่อเมือก ขี้ผึ้ง Pimafukort จะถูกดูดซึมได้ไม่ดีเช่นกัน การดูดซับไฮโดรคอร์ติโซนจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 5% ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของส่วนประกอบของขี้ผึ้งในคำแนะนำ

คำอธิบายเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของยา Lomexin ระบุว่าเฟนติโคนาโซลแทบไม่ถูกดูดซึม และไม่ตรวจพบสารดังกล่าวในเลือด

คำแนะนำสำหรับการใช้ยาขี้ผึ้ง Pimafucin, Levorin และ Triderm ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการดูดซึม การเผาผลาญของระบบ และการขับยาเหล่านี้ออกจากร่างกาย

[ 9 ], [ 10 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรทาครีมสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเป็นชั้นบาง ๆ วันละ 2 ครั้ง เมื่อทาครีม แนะนำให้ทาให้ทั่วบริเวณที่ได้รับผลกระทบประมาณ 5-10 มม.

ขี้ผึ้ง Clotrimazole (ขี้ผึ้ง Candide เป็นต้น) ใช้ได้นานประมาณหนึ่งเดือน ขี้ผึ้ง Nystatin ใช้ได้นานสูงสุด 10 วัน ขี้ผึ้ง Pimafucin ใช้ได้นาน 15-20 วัน ผู้หญิงควรใส่ขี้ผึ้ง Lomexin และ Pimafucin ลึกเข้าไปในช่องคลอด 1-2 ครั้งต่อวัน (เช้าและเย็น) ส่วนผู้ชายควรทาที่บริเวณอวัยวะเพศและทวารหนัก ใช้ขี้ผึ้งจนกว่าอาการของโรคเชื้อราในช่องคลอดจะหายไปอย่างสมบูรณ์ และอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์ - เป็นขี้ผึ้งสำหรับป้องกันโรคเชื้อราในช่องคลอด

สามารถใช้ขี้ผึ้ง Pimafukort ได้ 2 ครั้งต่อวัน เป็นเวลา 14-28 วัน โดยอนุญาตให้ใช้ได้ 4 ครั้งต่อวัน (ในกรณีโรคติดเชื้อราในช่องปากหรือผิวหนังเฉียบพลัน) ผู้ใหญ่สามารถปิดแผลได้

แนะนำให้ทาครีมไมโคนาโซลเบา ๆ ลงในบริเวณที่ได้รับผลกระทบหลังการใช้ โดยระยะเวลาการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์นี้คือ 4 สัปดาห์โดยเฉลี่ย

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ขี้ผึ้งรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด

ไม่แนะนำให้ใช้ยาขี้ผึ้งสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอด ได้แก่ Pimafukort, Miconazole, Levorin, Zalain และ Triderm ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร ไม่ควรใช้ยาขี้ผึ้ง Clotrimazole ในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์

อนุญาตให้ใช้ยาขี้ผึ้ง Pimafucin ในการรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดในสตรีมีครรภ์ได้ ส่วนยาขี้ผึ้ง Nystatin และ Lomexin จะถูกกำหนดให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้เฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับกับแม่มีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์เท่านั้น

ข้อห้าม

ยาขี้ผึ้งรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดมีข้อห้ามใช้ดังต่อไปนี้:

• ไม่ควรใช้ครีม clotrimazole (ครีม Candide ฯลฯ), Pimafucin, Lomexin, Zalain ในกรณีที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเหล่านี้
• ยาทาสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดราคาไม่แพง เช่น ไนสแตตินและไมโคนาโซล ไม่ได้ใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้เฉพาะบุคคล ซึ่งแสดงออกมาเป็นอาการแพ้ทางผิวหนัง
• ครีม Pimafukort และครีม Triderm (เนื่องจากมีส่วนผสมของไฮโดรคอร์ติโซน) มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่ร่างกายมีปฏิกิริยากับสเตียรอยด์จากภายนอกเพิ่มขึ้น และห้ามใช้ในกรณีของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บนผิวหนัง แนวโน้มที่จะเป็นสิว แผลในกระเพาะและรอยโรคเปิดอื่นๆ บนผิวหนังและเยื่อเมือก
• ขี้ผึ้ง Levorin มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีอาการแพ้ใดๆ ตามประวัติการรักษา

[ 11 ], [ 12 ]

ผลข้างเคียง ขี้ผึ้งรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด

ผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยที่สุดของยาทาภายนอกคือครีมทาสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดแทบทุกชนิด อาจทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่ เลือดคั่ง และผิวหนังและเยื่อเมือกบวม อาการนี้พบได้บ่อยในยาทา เช่น ครีม Clotrimazole (ครีม Candid) ครีม Pimafucin และ Mikazol ครีม Levorin และครีม Lomexin นอกจากนี้ ยา Zalain ยังอาจทำให้เกิดอาการผิวหนังแดงและผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสชั่วคราว

การใช้ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของอิมิดาโซลในช่องคลอดอาจมาพร้อมกับอาการแสบร้อน คัน มีตกขาวมากขึ้น และเนื้อเยื่ออ่อนและเยื่อเมือกบวม อาการปวดศีรษะและปวดท้อง ไม่สบายขณะปัสสาวะ และอาการปัสสาวะบ่อยขึ้นก็อาจเกิดขึ้นได้

การใช้ยา Pimafukort หรือ Triderm เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการฝ่อของผิวหนังเป็นแถบ (striae) ที่บริเวณที่ใช้ยา ทำให้เม็ดสีผิวจางลงที่บริเวณที่ใช้ยา และเส้นเลือดฝอยในผิวหนังขยายตัวเป็นเครือข่ายหลอดเลือด

[ 13 ], [ 14 ]

ยาเกินขนาด

ตามที่ผู้ผลิตกล่าวไว้ ไม่พบการใช้ครีมรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดเกินขนาด

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ครีม Clotrimazole (ครีม Candide) คุณไม่สามารถใช้ยาต้านเชื้อราภายนอกชนิดอื่นร่วมกับยาปฏิชีวนะโพลีอีน (ครีมไนสแตติน พิมาฟูซิน) เนื่องจากฤทธิ์ทางการรักษาของยาจะลดลง

ข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างยาของยาขี้ผึ้งสำหรับโรคเชื้อราในช่องคลอดชนิดอื่นที่ระบุไว้ในบทวิจารณ์นั้นไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำ

[ 21 ], [ 22 ]

สภาพการเก็บรักษา

ครีม Clotrimazole (Candide), Pimafucin, Pimafucort, Zalain, Lomexin,

ขี้ผึ้งไมโคนาโซล ขี้ผึ้งไตรเดิร์ม ควรเก็บให้ห่างจากแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C

ครีมขี้ผึ้งไนสแตตินและครีมขี้ผึ้งเลโวริน – ที่อุณหภูมิไม่เกิน +5-6°C

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

อายุการเก็บรักษา

ครีม Clotrimazole (Candide เป็นต้น), ครีม Nystatin, Pimafucin, Lomexin, Zalain, Levorin และครีม Triderm เหมาะสำหรับการใช้ 3 ปี; ครีม Pimafukort - 4 ปี

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]