ยาทาแก้ขาบวม

มีโรคบางชนิดที่การใช้ยาทาแก้บวมขาจะช่วยลดความรุนแรงของอาการต่างๆ เช่น อาการคั่งของเหลวในเนื้อเยื่ออ่อน เช่น น้ำหนักเกิน ระบบระบายน้ำเหลืองบกพร่อง (lymphostasis) เส้นเลือดขอด หรือภาวะหลอดเลือดดำอักเสบที่ขาส่วนล่าง

แน่นอนว่าเมื่ออาการบวมเกี่ยวข้องกับระดับโปรตีนในเลือดต่ำ ปัญหาหัวใจ ไต หรือต่อมไทรอยด์ จะมีการใช้ยาแบบระบบ แต่ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้คัดจมูกเฉพาะที่ นั่นคือยาทาที่เลือกมาอย่างเหมาะสมสำหรับอาการบวมที่ขา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ปล่อยฟอร์ม

ครีมทาสมัยใหม่หลายชนิดไม่ได้ผลิตขึ้นจากไขมัน แต่ผลิตขึ้นจากเจล ซึ่งมีคุณสมบัติในการดูดซับน้ำได้ดี ช่วยให้สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาซึมซาบเข้าสู่ผิวหนังได้ดีขึ้นและเพิ่มการออกฤทธิ์ทางชีวภาพ ดังนั้น ชื่อครีมทาแก้บวมที่ขาเกือบทั้งหมดที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์นี้จึงเป็นผลิตภัณฑ์ประเภทเจล และรูปแบบการวางจำหน่ายจะเป็นเจลที่มีความเข้มข้นต่างๆ (ในหลอด)

ครีมเฮปาริน (ชื่อทางการค้าอื่น ๆ - เฮปาโทรมบิน, เฮปาลแพน, ทรอมบเลส, ทรอมโบฟอบ, ไลโอตัน, เวโนบีน, เวียทรอมบ์) ตามคำแนะนำอย่างเป็นทางการมีข้อบ่งชี้ในการใช้ดังต่อไปนี้: ภาวะหลอดเลือดดำอักเสบแบบมีลิ่มเลือดของหลอดเลือดดำบริเวณส่วนล่างของร่างกาย, หลอดเลือดดำอักเสบและรอบหลอดเลือดอักเสบ, ริดสีดวงทวารภายนอก, แผลเรื้อรังของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของหน้าแข้ง, ภาวะเลือดออกและอาการบวมน้ำที่ส่วนปลายร่างกาย

• ยาทาสำหรับอาการบวมขาเนื่องจากเส้นเลือดขอด: Troxevasin (ชื่อพ้อง: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), ครีมเฮปาริน, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte)
• ครีมทาขาสำหรับอาการบวมและอ่อนล้า: Girudoven (ยาเทียบเท่าที่มีสารสกัดจากปลิง - Venosol, เจลบาล์ม 911+)
• ยาทาแก้ปวดและบวมบริเวณขา: ยาทาเฮปาริน, กิงกอร์, โดโลบีน, อินโดวาซิน
• ครีมทาแก้บวมขาหลังกระดูกหัก: ครีมเฮปาริน, โดโลบีน, อินโดวาซิน
• ยาทาแก้ขาบวมระหว่างตั้งครรภ์: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel
• ยาทาแก้ขาบวมในผู้สูงอายุ: ยาทาเฮปาริน, เวโนเกพานอล, เวนิแทน, เฮอร์บิออน เอสคูลัส

วิธีเยียวยาที่ระบุไว้สามารถช่วยรักษาอาการบาดเจ็บต่างๆ ที่มาพร้อมกับอาการปวดและบวมได้

[ 6 ], [ 7 ]

เภสัช

ครีมเฮปารินออกฤทธิ์โดยลดการแข็งตัวของเลือด (เพิ่มการทำงานของปัจจัยในพลาสมา - AT III, KFG II และทรอมบิน) และยานี้จัดอยู่ในประเภทสารป้องกันการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ซึ่งป้องกันการก่อตัวของไฟบรินจากไฟบริโนเจน เฮปารินในร่างกายเป็นไกลโคซามิโนไกลแคนซัลเฟตตามธรรมชาติ - ไบโอโพลีเมอร์ที่สังเคราะห์โดยเบโซฟิลและมาสต์เซลล์และเข้าสู่กระแสเลือดที่บริเวณที่หลอดเลือดและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย โซเดียมเฮปารินซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของครีมนี้ยังยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดอีกด้วย โมเลกุลเฮปารินที่มีประจุลบจะจับกับโมเลกุลของของเหลวในเนื้อเยื่อระหว่างเซลล์ที่มีประจุบวก ซึ่งทำให้ครีมเฮปารินสำหรับอาการบวมน้ำที่ขาจากสาเหตุใดๆ ก็ตามเป็นสารป้องกันการซึมออกที่มีประสิทธิภาพ

กรดเบนโซนิโคตินิก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาขี้ผึ้งเฮปาริน จะช่วยขยายหลอดเลือด ทำให้เฮปารินเข้าถึงเนื้อเยื่อได้ง่ายขึ้น และยาชาเฉพาะที่เบนโซเคน (อะเนสทีซิน) จะช่วยบรรเทาอาการปวด

เภสัชพลศาสตร์ของยาขี้ผึ้ง Dolobene ประกอบด้วยโซเดียมเฮปาริน ไดเม็กไซด์ และเดกซ์แพนธีนอล กลไกการทำงานของเฮปารินนั้นชัดเจนอยู่แล้ว ฤทธิ์ต้านการอักเสบและอาการบวมน้ำของไดเม็กไซด์เกี่ยวข้องกับการยับยั้งกิจกรรมของอนุมูลไฮดรอกไซด์ที่บริเวณที่มีการอักเสบและการดูดซึมของเหลวส่วนเกิน เดกซ์แพนธีนอลจะถูกแปลงเป็นกรดแพนโททีนิก ซึ่งช่วยทำให้การเผาผลาญในเซลล์เป็นปกติ

ยาทาแก้ขาบวมจากเส้นเลือดขอด Troxevasin ประกอบด้วย hydroxyethylrutoside (troxerutin) - flavonol ซึ่งเป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของ quercerin glycoside rutin (rutoside) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มวิตามิน P นั่นคือช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือด ลดการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็ก Troxerutin ยังเป็นสารต้านอนุมูลอิสระ เนื่องจากยับยั้งการทำงานของ lipoxygenase ซึ่งเร่งกระบวนการ peroxidation ของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน ยับยั้งการสังเคราะห์ glycosaminoglycan ที่ต้านการอักเสบ และยับยั้งการปล่อยฮีสตามีนจากเซลล์มาสต์ ช่วยลดการอักเสบ

นอกจากโทรเซรูตินแล้ว ครีมทาแก้ปวดและบวมขา Indovazin ยังมีอินโดเมทาซิน ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ โดยจะบรรเทาการอักเสบ ปวด และบวมของเนื้อเยื่อด้วยการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดและปรับปรุงการเสริมสร้างเนื้อเยื่อ โดยการยับยั้งการทำงานของตัวเร่งปฏิกิริยาในการสังเคราะห์ตัวกลางการอักเสบ (COX-1 และ COX-2)

เภสัชพลศาสตร์ของยาขี้ผึ้งรวม Venogepanol ขึ้นอยู่กับส่วนประกอบสามอย่าง ได้แก่ เฮปาริน เวโนรูตินอล (สารคล้ายคลึงของโทรเซรูติน) และเดกซ์แพนทีนอล (ดูด้านบน)

ยาแก้บวมในเส้นเลือดขอดและภาวะหลอดเลือดดำอักเสบ Ginkor Gel ไม่เพียงแต่มีสารโทรเซรูตินเท่านั้น แต่ยังมีสารสกัดจากใบแปะก๊วย ซึ่งเป็นสารต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ ยับยั้งสารสื่อประสาทฟอสโฟลิปิดที่ทำหน้าที่อักเสบ (PAF) ลดโทนของหลอดเลือด และช่วยให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น

ยาป้องกันหลอดเลือดที่มีประสิทธิภาพอีกชนิดหนึ่งคือยาขี้ผึ้ง Venitan ซึ่งมีพื้นฐานมาจากสารสกัดจากเกาลัดม้า (Aesculus) ซึ่งประกอบด้วยสารซาโปนินเอสซิน (ซึ่งช่วยลดความหนืดของเลือด เพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของหลอดเลือด) และสารไกลโคไซด์เอสคูลิน (ซึ่งช่วยลดการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดฝอยและปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดฝอย)

ครีม Gerbion Aesculus ยังประกอบด้วยสารที่มีต้นกำเนิดจากพืช ได้แก่ สารสกัดเหลวจากผลเกาลัดม้าและสมุนไพรโคลเวอร์หวาน (Melilotus officinalis) ซึ่งช่วยเพิ่มโทนของหลอดเลือดดำและลดกิจกรรมการแข็งตัวของเลือด (รวมถึงคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดของไดคูมารอลที่พบในโคลเวอร์หวาน)

กลไกการออกฤทธิ์ของครีมทาขาสำหรับอาการบวมและอ่อนล้า รวมถึงอาการหนักและปวดที่ขา - Girudoven - เกิดจากการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของขาส่วนล่าง ซึ่งได้รับความช่วยเหลือจากสารสกัดจากเกาลัดม้า (ดูก่อนหน้านี้) สารสกัดจากปลิง (Hirudo architecturalis) การบูรและเมนทอล สารสกัดจากปลิงมีเปปไทด์ป้องกันการแข็งตัวของเลือดของต่อมน้ำลาย - hirudin ซึ่งยับยั้งการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือด เมนทอลและการบูรกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในบริเวณนั้น - เนื่องจากการระคายเคืองของตัวรับผิวหนังและการตอบสนองแบบสะท้อนกลับของหลอดเลือดของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เภสัชจลนศาสตร์ของยาทาแก้บวมขาที่กล่าวข้างต้นไม่ได้ระบุไว้ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการของยา

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การให้ยาและการบริหาร

ครีมทาแก้บวมทุกชนิดใช้ทาเฉพาะที่และทาเป็นชั้นบาง ๆ ดังนี้

• ครีมเฮปาริน Venogepanol ไม่เกินวันละ 3 ครั้ง หลังจากใช้ยาแล้วให้ทายาลงบนผิวหนัง
• Troxevasin, Venitan - ถูเบาๆ ลงบนผิวหนังวันละ 2 ครั้ง (เช้าและเย็น) (จนกว่าครีมจะซึมซาบหมด); สามารถพันด้วยผ้าพันแผลหรือพันใต้ผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นได้
• โดโลบีนและอินโดวาซิน วันละ 2 ครั้ง (ไม่เกิน 1 สัปดาห์)
• เจลแปะก๊วย – วันละ 2-3 ครั้ง (อย่าให้บริเวณผิวหนังที่ทาครีมโดนแสงแดด)
• ครีม Herbion Aesculus - ทาได้ถึงสี่ครั้งต่อวัน (อย่าถู)
• ครีม Girudoven สำหรับอาการบวมและอาการเหนื่อยล้าของขา สามารถใช้ทาได้ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวัน

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ยาทาแก้เท้าบวม

แพทย์ผู้ทำการรักษาควรสั่งยาทา Venogepanol หรือ Heparin เพื่อรักษาอาการบวมของขาในระหว่างตั้งครรภ์ - หลังจากการตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับเกล็ดเลือด

Troxevasin มีข้อห้ามใช้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่สองและสาม อาจมีการสั่งจ่ายยานี้หากประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อแม่สูงกว่าความเสี่ยงต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์

ขี้ผึ้ง Venitan และ Ginkor Gel ได้รับการรับรองให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ตามคำแนะนำ Herbion Aesculus สามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (เนื่องจากไม่มีผลต่อระบบในร่างกาย) อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าโคลเวอร์หวานมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากมีคูมารินและไดคูมารอลอยู่

สตรีมีครรภ์ห้ามใช้ครีม Dolobene, Indovazin และ Girudoven

ข้อห้าม

ข้อห้ามทั่วไปในการใช้ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่รวมอยู่ในบทวิจารณ์ ได้แก่ การมีอยู่ของความเสียหายหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาใดๆ ในผิวหนังที่บริเวณที่ใช้ยาขี้ผึ้ง รวมไปถึงอาการแพ้เฉพาะบุคคลต่อยาบางชนิดหรือส่วนประกอบใดๆ ของยานั้นๆ

ไม่ใช้ยาขี้ผึ้งเฮปารินสำหรับอาการบวมน้ำและ Hirudoven ในกรณีที่เลือดแข็งตัวไม่ดี

ยาขี้ผึ้ง Dolobene ไม่ใช้ในกรณีของโรคหอบหืดและไตวาย รวมถึงในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ห้ามใช้ Venogepanol ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี และห้ามใช้ Ginkor Gel สำหรับเด็กโดยเด็ดขาด

Troxevasin มีข้อห้ามใช้ในกรณีที่อาการกำเริบของโรคกระเพาะเรื้อรัง แผลในกระเพาะอาหาร และแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น Indovazin – ในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก Venitan – ในกรณีที่ระดับเกล็ดเลือดในเลือดเพิ่มสูงขึ้น

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

ผลข้างเคียง ยาทาแก้เท้าบวม

คำแนะนำระบุผลข้างเคียงของยาทาแก้ขาบวมดังนี้:

ครีมเฮปาริน, ทร็อกเซวาซิน, อินโดวาซิน, เวโนเกพานอล, เวนิแทน, กิงกอร์, จิรูโดเวน - ภาวะเลือดคั่งในผิวหนัง, ผื่น, อาการคัน;

โดโลบีน - ผิวหนังแดง แสบร้อนหรือคัน มีกลิ่นกระเทียมจากปาก (ซึ่งอาจเกิดจากไดเม็กไซด์)

เฮอร์บิออน เอสคูลัส – ผิวระคายเคืองและแห้งมากขึ้น

ยาเกินขนาด

การใช้สารภายนอกเกินขนาดไม่ได้อธิบายไว้ในคำแนะนำเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เกินขนาด

[ 29 ], [ 30 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับการเตรียมการเหล่านี้: เพื่อหลีกเลี่ยงการโต้ตอบภายนอกกับการเตรียมการอื่น ๆ ห้ามใช้ครีมหลายชนิดในเวลาเดียวกัน

ไม่ควรใช้ครีมเฮปารินระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านการอักเสบชนิด NSAID หรือยาแก้แพ้ ครีมโดโลบีนไม่เข้ากันกับการใช้ยาที่ประกอบด้วยกรดอะซิติลซาลิไซลิกทางปาก

สภาพการเก็บรักษา

ยาขี้ผึ้งสำหรับอาการบวมของขา Indovazin และ Venogepanol, ยาขี้ผึ้งเฮปาริน ควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 18°C (นอกจากนี้ ยาขี้ผึ้งเฮปารินและยาขี้ผึ้งที่มีเฮปารินทั้งหมดควรเก็บไว้ในที่มืด); ยาขี้ผึ้ง Troxevasin, Dolobene, Venitan และ Gerbion esculus - ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C; Ginkor Gel และ Girudoven - ที่อุณหภูมิ +10-20°C

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษาของยาขี้ผึ้ง Dolobene, Troxevasin, Heparin Ointment และ Ginkor Gel คือสามปี ส่วนยาขี้ผึ้ง Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus และ Girudoven สามารถใช้ได้เป็นเวลาสองปีนับจากวันที่ผลิต (ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์)

[ 34 ]

สรุปได้ว่า ไม่ว่ายาขี้ผึ้งชนิดใดชนิดหนึ่งสำหรับอาการบวมของขาจะได้ผลดีและใช้งานง่ายเพียงใดสาเหตุของอาการบวมก็แตกต่างกัน ดังนั้น จึงจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายเพื่อระบุสาเหตุของการคั่งของน้ำที่ขาส่วนล่าง และรักษาที่โรคโดยตรง ไม่ใช่ที่อาการ