โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณขากรรไกร

กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในบริเวณเยื่อหุ้มกระดูก หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า กุมบอยล์ มีชื่อทางการแพทย์ว่า เยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของขากรรไกร

แบ่งตามความรุนแรงของโรคได้ดังนี้

• แบบธรรมดา - อาการอักเสบเกิดจากรอยฟกช้ำ/กระดูกขากรรไกรหัก เกิดขึ้นโดยมีอาการบวมและเลือดคั่งอย่างเห็นได้ชัดโดยไม่พบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• ภาวะสร้างกระดูก - อาการอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการขยายตัวของชั้นเยื่อหุ้มกระดูก มักส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อนของช่องปาก
• เส้นใย - การหนาขึ้นอย่างเป็นลักษณะเฉพาะของชั้นเยื่อหุ้มกระดูกเกิดขึ้นพร้อมกับการสร้างเนื้อเยื่อเส้นใยอย่างมีนัยสำคัญ
• เป็นหนอง - เกิดจากกระบวนการติดเชื้อในฟัน ทำให้เกิดฝีขึ้น โรคจะดำเนินไปในรูปแบบเฉียบพลัน

โรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเองโดยลำพังและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากปัญหาทางทันตกรรมต่างๆ การปฏิบัติทางคลินิกระบุว่ามีกรณีของโรคขากรรไกรบนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งซึ่งพัฒนาอย่างแอบแฝง จึงถือเป็นภัยคุกคามสูงสุดต่อผู้ป่วย โรคนี้มักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและไข้ ดังนั้นคุณไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง และหากมีอาการที่น่าตกใจ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

รหัส ICD-10

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศภายใต้รหัส K10 มีหัวข้อเกี่ยวกับทันตกรรม “โรคขากรรไกรอื่น ๆ” โดยที่โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบของขากรรไกรจัดเป็นพยาธิสภาพจากการอักเสบโดยมีดัชนี K10.22 และโรคเยื่อบุช่องปากอักเสบเรื้อรังของขากรรไกร – K10.23

สาเหตุของโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

โรคนี้เกิดจากหลายสาเหตุ โดยโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคฟันผุ ดังนั้นจึงเป็นอันตรายเนื่องจากอาการไม่ชัดเจนและมีการดำเนินโรคแบบแฝงอยู่ โดยจะสังเกตเห็นการก่อตัวในระยะแรกของหนองที่รากฟัน จากนั้นจุดโฟกัสของโรคจะลามไปที่โพรงประสาทฟัน ชั้นนอกและชั้นในของกระดูก เนื้อเยื่ออ่อนจะเข้าไปเกี่ยวข้องได้ง่ายในกระบวนการนี้หากมีหนองเกิดขึ้นที่บริเวณเหงือก

สาเหตุของโรคที่พบได้ดังนี้:

• โรคทางทันตกรรมเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อ
• การอักเสบของฟันโดยไม่ได้รับการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที
• การแทรกซึมของจุลินทรีย์จากกระแสเลือดหรือระบบน้ำเหลืองอันเนื่องมาจากโรคติดเชื้อ (เช่น ต่อมทอนซิลอักเสบ เจ็บคอ เป็นต้น)
• การแพร่กระจายของการติดเชื้อโดยมีแผลเป็นหนองที่บริเวณใบหน้าหรือกระดูกขากรรไกรหัก

โรคปริทันต์อักเสบอาจเป็นสาเหตุของการอักเสบ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการถอนฟัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการทางระบบทางเดินหายใจหรือภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ อาการแพ้และโรคไขข้ออักเสบมักได้รับการวินิจฉัยได้น้อยมาก

สภาวะเครียด ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว และการแทรกแซงทางทันตกรรมในช่วงที่มีภาวะติดเชื้อเฉียบพลัน จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเพิ่มขึ้น

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

โรคนี้เริ่มจากเนื้อเยื่อรอบฟันบวม อาการบวมจะค่อยๆ สูงขึ้น และจะรู้สึกปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำ อาจมีไข้ร่วมด้วยเมื่อบวมจนลุกลามถึงขั้นวิกฤต มักพบบริเวณขากรรไกรทั้งหมด ขมับ และดวงตา

อาการของโรคจะแตกต่างกันดังนี้:

• อาการเหงือกบวมและแดง;
• เครื่องหมายเทอร์โมมิเตอร์ถึง 38ºC;
• ในบริเวณฟันมีอาการปวดแบบตื้อๆ เต้นเป็นจังหวะ
• อาการปวดจะครอบคลุมบริเวณขากรรไกรที่มีการอักเสบ
• อาจมีอาการปวดปานกลาง แต่จะปวดจนทนไม่ได้หากมีการกระทบกับฟันที่ได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อย
• สังเกตเห็นความไม่สมมาตรของใบหน้า ซึ่งเกิดจากอาการบวมข้างเดียว
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาค

อาการของโรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ พยาธิสภาพ ตำแหน่งของการติดเชื้อ และระยะเวลาของปัจจัยทางคลินิก พัฒนาการที่เชื่องช้าส่วนใหญ่มักเกิดจากภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลง ส่งผลให้ระบบภูมิคุ้มกันไม่ตอบสนองอย่างมีประสิทธิภาพ

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบในเด็ก

ร่างกายของเด็กมีลักษณะหลายอย่างและกายวิภาคของโครงสร้างเนื้อเยื่อใบหน้าและขากรรไกรก็ไม่มีข้อยกเว้น ระบบภูมิคุ้มกันจะเจริญเติบโตเต็มที่เมื่ออายุได้เพียง 7 ขวบ เนื้อเยื่อกระดูกมีเลือดไปเลี้ยงได้ดี เนื้อเยื่ออ่อนมีลักษณะเด่นคือมีคุณสมบัติชอบน้ำในระดับสูง (คุณสมบัตินี้ทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรง) การทำงานของระบบน้ำเหลืองยังไม่สมบูรณ์ ปัจจัยทั้งหมดข้างต้นทำให้การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกแพร่กระจายทันทีโดยเส้นทางผ่านเลือดและน้ำเหลือง ซึ่งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและก่อให้เกิดแผลเรื้อรังหลัก

การอักเสบของเยื่อบุกระดูกขากรรไกรในเด็กมีแบบเฉียบพลัน (แบบมีหนองและมีหนอง) และแบบเรื้อรัง (แบบเรียบง่ายและมีการขยายตัวมากเกินไป) ระยะเฉียบพลันคือโรคที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดขึ้นโดยมีการอักเสบของเยื่อฟัน ซีสต์ที่รากฟันเป็นหนอง ปริทันต์อักเสบ กระดูกอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุกระดูกในระยะเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีหนอง จะต้องได้รับการผ่าตัดตามด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากจำเป็น จะต้องถอนฟันน้ำนมและฟันแท้ที่ได้รับผลกระทบออก ในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ ทันตแพทย์จะแนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะ หลังการผ่าตัด เด็กจะได้รับอาหารอ่อน พักผ่อนบนเตียง ดื่มน้ำให้มาก และบ้วนปากด้วยยาต้มคาโมมายล์ เซนต์จอห์นเวิร์ต หรือเสจ ขั้นตอนกายภาพบำบัดช่วยลดอาการบวม บรรเทาอาการอักเสบ บรรเทาอาการปวด และทำให้เนื้อเยื่อทำงานเป็นปกติ เช่น การใช้คลื่นความถี่วิทยุ ไมโครเวฟ การรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษาด้วยกระแสไฟฟ้าที่ผันผวน

โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรังของขากรรไกรในเด็กมักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุมากขึ้น ในทางคลินิก โรคนี้จะแสดงอาการเป็นลักษณะขากรรไกรหนาขึ้นโดยไม่เจ็บปวด ในกรณีนี้ ชะตากรรมของฟันที่ติดเชื้อจะถูกกำหนดโดยการใช้ยาปฏิชีวนะที่จำเป็น มักกำหนดให้ใช้อิเล็กโทรโฟรีซิส (โพแทสเซียมไอโอไดด์ ลิเดส) อัลตราซาวนด์ และการรักษาด้วยเลเซอร์ เด็กที่มีพยาธิสภาพเรื้อรังจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าตัวบ่งชี้ทางคลินิกและรังสีวิทยาจะกลับสู่ปกติ

โรคเยื่อบุกระดูกอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกร

ในกรณีส่วนใหญ่ เยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันมักวินิจฉัยที่ขากรรไกรล่าง เยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกรเรียกว่ากระบวนการสร้างฟันที่จำกัดเฉพาะในปริทันต์และเกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ก่อโรคเข้าไปในเนื้อเยื่อเหงือก อาการเฉียบพลันเกิดจาก:

• ฟันผุโดยไม่ได้รับการบำบัดอย่างเหมาะสมและทันท่วงที - โรคนี้เริ่มต้นขึ้นในระยะแฝงโดยมีหนองสะสมอย่างช้าๆ ในบริเวณรากฟัน การพัฒนาไปสู่ระยะรุนแรงเกิดขึ้นจากการระคายเคืองฟันเล็กน้อย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกระดูกขากรรไกรอักเสบ จากช่องว่างที่ปิด หนองหรือเนื้อเยื่อฉีกขาดจะแพร่กระจายไปตามเยื่อหุ้มกระดูก
• โรคปริทันต์อักเสบในระยะลุกลาม เป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคในระยะเฉียบพลัน
• โรครูปแบบนี้เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ไม่ก่อโรคที่อยู่ในช่องปาก ซึ่งแตกต่างจากโรคไวรัสก่อนหน้านี้ คือมีภูมิคุ้มกันลดลงอย่างมาก เป็นต้น

กระบวนการเฉียบพลันแบ่งออกเป็น: หนอง หนองจำกัด และหนองกระจาย รูปแบบหนองในช่วงเริ่มต้น (วันแรกถึงวันที่สองของการอักเสบ) มีลักษณะเด่นคือปวดปานกลางและบวมอย่างเห็นได้ชัดของเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณขากรรไกร

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบเฉียบพลันจากฟันกราม

การติดเชื้อหนองที่บริเวณขากรรไกรหรือเยื่อหุ้มกระดูกของถุงลมที่มีการอักเสบเป็นหลักในเนื้อเยื่อปริทันต์ ปรากฏการณ์นี้มักเกิดขึ้นที่ขากรรไกรจากด้านล่างและเรียกว่าโรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันของขากรรไกรที่เกิดจากฟัน สาเหตุของโรคคือภาวะแทรกซ้อนจากปัญหาทางทันตกรรม (การขึ้นฟันยาก การบาดเจ็บระหว่างการถอนฟัน ฯลฯ) และจุลินทรีย์ผสม เช่น สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส แบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ แบคทีเรียที่เน่าเสีย

อาการบวมน้ำจะเกิดขึ้นในเยื่อหุ้มกระดูก และโครงสร้างของเนื้อเยื่อจะถูกแยกออกจากกระดูก บริเวณที่มีการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดจะถูกเปิดเผยภายใต้กล้องจุลทรรศน์ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการทางคลินิกที่รุนแรง: กลุ่มอาการปวดแบบเต้นเป็นจังหวะ อุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38º C เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น และต่อมน้ำเหลืองอักเสบตามบริเวณ การวินิจฉัยโรคในระยะเฉียบพลันมีความซับซ้อนเนื่องจากเอกซเรย์ไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อกระดูกได้

การส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที การแยกแยะโรคอย่างถูกต้อง และการรักษาที่เหมาะสม จะทำให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว ในกรณีที่โรคลุกลาม อาจเกิดฝี กระดูกขากรรไกรอักเสบเฉียบพลัน หรือเสมหะในเนื้อเยื่ออ่อนได้

[ 6 ], [ 7 ]

โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรังของขากรรไกร

ผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของเยื่อหุ้มกระดูกมักจะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเมื่อโรคลุกลาม เนื่องจากโรคนี้มีลักษณะเด่นคือมีอาการปวดรุนแรงและทนได้ยาก ข้อเท็จจริงนี้ช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและลดจำนวนกรณีที่เป็นโรคเรื้อรัง

โรคเยื่อบุข้ออักเสบเรื้อรังของขากรรไกรมักพบในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องในระยะที่ 1 หรือ 2 โรคเรื้อรังมักได้รับการวินิจฉัยในเด็กและวัยรุ่น การระบายของเหลวที่มีหนองออกไม่หมดหรือระบายออกเองในระยะเฉียบพลันจะทำให้เกิดการอัดตัวคล้ายสันนูนบนเหงือก ซึ่งของเหลวที่มีหนองจะสะสมอยู่ตลอดเวลา นอกจากนี้ โรคเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีระยะเฉียบพลัน

โรคเรื้อรังจะกินเวลาตั้งแต่สองสามเดือนไปจนถึงหลายปี โดยมีอาการสลับกันระหว่างการหายจากโรคและอาการแย่ลง ภาพทางคลินิกมีลักษณะดังนี้:

• การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรและไม่มีอาการปวดเมื่อคลำ
• รูปหน้ารูปไข่มีลักษณะเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
• มีก้อนเนื้อที่ไม่เจ็บปวดอยู่บริเวณกระดูกขากรรไกร;
• อาการบวมและเลือดคั่งของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การเอกซเรย์และการเก็บประวัติอย่างละเอียดจะช่วยในการวินิจฉัยพยาธิสภาพได้

[ 8 ], [ 9 ]

โรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบมีหนอง

การสะสมของหนองในเยื่อหุ้มกระดูกเกิดจากการเกิดโรคติดเชื้อก่อนหน้านี้ ในทางคลินิก มักจะสังเกตเห็นการระบายหนองออกจากช่องเหงือกหรือรูรั่วของช่องเหงือกผ่านคลองฟัน หากช่องเหงือกว่างเปล่า หากไม่มีช่องทางระบายหนอง การติดเชื้อจากปริทันต์จะเคลื่อนไปที่เยื่อหุ้มกระดูก หนองสามารถแพร่กระจายไปยังฟันที่อยู่ติดกันได้หลายซี่

มีการอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรแบบมีหนองและกระจายอยู่ทั่วไป รูปแบบจำกัดจะมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของแผ่นถุงลม ในกรณีที่เป็นการแพร่กระจาย จุดโฟกัสทางพยาธิวิทยาจะลามไปทั่วทั้งลำตัวของขากรรไกร รวมทั้งฐานด้วย

โรคเยื่อบุช่องปากอักเสบแบบจำกัดมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดอย่างรุนแรง ปวดกรามทั้งขากรรไกรและปวดหู ตา และขมับ ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงบ่นว่ามีอาการอ่อนแรง นอนไม่หลับตลอดเวลา ปวดศีรษะมาก และเบื่ออาหาร หนองอาจไหลเข้าไปในช่องปากได้เอง ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการได้

กระบวนการอักเสบมักเกิดขึ้นที่ลิ้น บริเวณใต้ขากรรไกร แก้ม เพดานปากบน และต่อมทอนซิล ของเหลวที่ไหลออกมาเป็นหนองจะทำให้เกิดปัญหาในการพูดและการเคี้ยวอาหาร อาการปวดจะรุนแรงและเต้นเป็นจังหวะ โดยจะรุนแรงที่สุดเมื่อรับประทานอาหารและสนทนา

โรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลัน

โรครูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการอักเสบในเยื่อหุ้มกระดูกหรือบริเวณถุงลม (บริเวณขากรรไกร จุดยึดรากฟัน) การอักเสบเฉียบพลันที่มีหนองเกิดขึ้นมักจะแยกความแตกต่างจากขากรรไกรด้านล่าง โดยส่วนใหญ่จะเป็นฟันที่มีรากหลายซี่ขนาดใหญ่ ฟันคุดและฟันกรามเล็ก (ฟันกรามน้อย) อยู่ในอันดับที่สองในทางคลินิก และฟันเขี้ยวและฟันตัดมีเปอร์เซ็นต์การอักเสบน้อยที่สุด เยื่อบุกระดูกอักเสบของขากรรไกรด้านบนเกิดขึ้นเมื่อจุดรวมของการติดเชื้อแพร่กระจายจากฟันตรงกลาง (ฟันกรามน้อยและฟันกรามน้อย)

จากการวิเคราะห์ปริมาณหนองพบว่ามีแบคทีเรียหลายชนิด เช่น สเตรปโตค็อกคัส สแตฟิโลค็อกคัส จุลินทรีย์ที่เน่าเสีย แบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก ดังนั้น จึงสรุปได้ว่าสาเหตุของการอักเสบของหนองเฉียบพลันอยู่ที่การกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่:

• โรคปริทันต์;
• การเกิดหนองในซีสต์ของรากประสาท
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการงอกของฟัน
• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง (odontoma)
• การบาดเจ็บที่ฟัน/ขากรรไกรในระหว่างการถอนฟัน

โรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบแบบมีหนองเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือมีต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นเพิ่มขึ้น

[ 10 ], [ 11 ]

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณขากรรไกรบน

จุลินทรีย์ก่อโรคในฟันกรามและฟันกรามน้อยทำให้เกิดโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรบนอักเสบ ริมฝีปากบน ปีกจมูก และฐานจมูกมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ ซึ่งแสดงอาการเป็นอาการบวมอย่างรุนแรง เปลือกตาบวม ซึ่งทำให้รอยแยกเปลือกตาแคบลงอย่างรวดเร็ว เมื่อฟันกรามน้อยได้รับผลกระทบ อาการบวมจะลามไปที่แก้ม โหนกแก้ม พาโรทิด และบริเวณขมับ

การอักเสบของขากรรไกรบนที่เป็นหนองเฉียบพลันอาจมีตำแหน่งที่เพดานปาก ซึ่งเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากฟันหน้า รากฟันกราม และฟันกรามน้อย (รากฟันเหล่านี้อยู่ใกล้กับเพดานปากมากที่สุด) หนองสามารถแทรกซึมเข้าไปใต้เยื่อเมือก ทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวและหลุดลอกออก กรณีฝีที่เพดานปากจะวินิจฉัยได้จากการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรและการมีเพดานปากบวมเป็นลักษณะเฉพาะที่มีรูปร่างเป็นวงรีหรือครึ่งซีก โดยทั่วไปแล้วจะไม่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโครงร่างของใบหน้า การเติบโตของจุดที่เป็นหนองทำให้รอยพับตามขวางบนเพดานปากด้านบนเรียบขึ้น ฝีมีลักษณะเฉพาะคือการเติบโตของบริเวณเนื้องอกบนเยื่อเมือก ลิ้น และคอหอย ซึ่งทำให้เกิดความเจ็บปวดเมื่อกลืน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้นเมื่อเนื้อหาที่เป็นหนองเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่ออ่อนหลุดลอกออก ทำให้การกินและการสื่อสารกลายเป็นการทรมานที่แท้จริง การปล่อยหนองในช่องปากโดยธรรมชาติช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย หากฝีไม่เปิดขึ้นเอง โรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรบนอักเสบเฉียบพลันต้องได้รับการผ่าตัดทันที

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบบริเวณขากรรไกรล่าง

ในทางการแพทย์ โรคประเภทนี้ส่วนใหญ่มักจะได้รับการวินิจฉัยเป็นประเภทต่อไปนี้:

• odontogenic ในรูปแบบเรื้อรัง - เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องระยะแรกหรือระยะที่สอง โดยมีโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันกลับมาเป็นซ้ำ
• การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกแบบปลอดเชื้อเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ขากรรไกรล่าง ซึ่งเนื้อเยื่อได้รับการปกป้องจากอิทธิพลภายนอกน้อยลง
• กระบวนการมีหนองเฉียบพลัน - ส่งผลต่อบริเวณฟันที่มีรากหลายอันขนาดใหญ่ในวัยกลางคนหรือวัยหนุ่มสาว โดยมักเกิดขึ้นหลังจากโรคปริทันต์อักเสบในระยะลุกลาม ตลอดจนจากประวัติการติดเชื้อไวรัสก่อนหน้านี้

การอักเสบของฟันตัดล่างทำให้ริมฝีปากล่าง คาง และบริเวณคางบวม ฟันกรามน้อยและเขี้ยวที่ได้รับผลกระทบทำให้มุมปากและบริเวณแก้มล่างบวม ในพยาธิวิทยาของมาลาร์ อาการบวมจะอยู่ที่บริเวณแก้มด้านล่าง บริเวณที่เคี้ยวพาโรทิดและใต้ขากรรไกร หากการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มกระดูก จะแสดงอาการเป็นการอักเสบของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวและกล้ามเนื้อปีกจมูก

โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบเฉียบพลันมีหนองบริเวณขากรรไกรล่าง

การอักเสบของเยื่อหุ้มกระดูกแบบมีหนองเฉียบพลันจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและเต้นเป็นจังหวะ อาการทั่วไปแย่ลงอย่างรวดเร็ว มีไข้สูงขึ้น และเบื่ออาหาร โดยจะตรวจพบพยาธิสภาพนี้ที่ขากรรไกรล่างเป็นหลัก

ตามที่การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็น รูปแบบของโรคนี้เกิดขึ้นจาก:

• การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค (มักเป็นชนิดผสม) จากฟันที่เป็นโรคในขากรรไกรล่าง
• ภาวะแทรกซ้อนของโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังรวมทั้งขอบเขตภายนอก;
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการงอกของฟัน
• การเกิดหนองในซีสต์ของรากประสาท
• โรคปริทันต์;
• ซึ่งเป็นผลเชิงลบจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• การบาดเจ็บ;
• การถอนฟันที่ไม่สำเร็จหรือการกระตุ้นของจุลินทรีย์ก่อโรคหลังการผ่าตัด

การอักเสบของเยื่อบุช่องปากแบบเฉียบพลันซึ่งก่อให้เกิดหนองไหลออกมา ทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งตำแหน่งขึ้นอยู่กับฟันที่ได้รับผลกระทบ อาการบวมจะพบที่ริมฝีปากล่าง บริเวณคาง แก้มส่วนล่าง มุมปาก การติดเชื้อหนองแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากต่อมน้ำเหลืองอักเสบในบริเวณนั้น บริเวณที่มีเลือดคั่งและเยื่อบุช่องเหงือกบวมจะลามไปยังฟันที่อยู่ติดกัน ทำให้เกิดรอยพับหนาขึ้น ซึ่งคลำได้ง่าย บริเวณสันเขาที่กระจายตัวไปทั่วจะเจ็บปวด มีหนองไหลออกมา เมื่อบริเวณใต้ลิ้นมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบ ผู้ป่วยจะบ่นว่าเจ็บขณะกลืนและพูดได้จำกัด

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

ทันตแพทย์สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ และคุณควรติดต่อทันตแพทย์หากมีอาการน่าตกใจ การจำแนกโรคจะพิจารณาจากการรวบรวมประวัติอย่างละเอียด การชี้แจงลักษณะเฉพาะของพยาธิวิทยา และการตรวจเบื้องต้น หากจำเป็น แพทย์จะสั่งให้ทำการเอกซเรย์และตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยต้องแยกโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกันออก:

• โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลัน ซึ่งมีการอักเสบกระจุกตัวอยู่รอบๆ ฟันที่ได้รับผลกระทบ (ในกรณีที่โรคปริทันต์อักเสบ อาการบวมจะส่งผลต่อฟันหลายซี่)
• โรคต่อมน้ำลายอักเสบเฉียบพลัน (พยาธิวิทยาของต่อมน้ำลาย) - แหล่งที่มาของหนองคือท่อน้ำลาย ไม่ใช่ฟัน
• กระบวนการอักเสบอื่น ๆ เช่น เสมหะ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฝี ซึ่งเป็นเนื้องอกหนาแน่นที่มีลักษณะตึงและผิวหนังแดง ในทางตรงกันข้าม โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบของขากรรไกรทำให้เนื้อเยื่ออ่อนตัวลงพร้อมกับอาการบวมของผิวหนังโดยไม่มีภาวะเลือดคั่ง
• กระดูกอักเสบแบบเฉียบพลัน - มีอาการมึนเมาทั่วร่างกาย เช่น มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ตัวร้อน อ่อนแรง ความแตกต่างที่สำคัญคือถุงลมจะหนาขึ้นทั้งสองด้าน ไม่ใช่ด้านใดด้านหนึ่ง

[ 14 ], [ 15 ]

การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

การบำบัดอาการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อหุ้มกระดูกเป็นหนองเป็นการผสมผสานระหว่างวิธีการผ่าตัดและวิธีการอนุรักษ์ โดยมีจุดประสงค์เพื่อเปิดหนองออกเพื่อให้สภาพของผู้ป่วยคงที่อย่างรวดเร็ว

การรักษาในระยะเริ่มแรก (ระยะซีรั่ม) สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด ในกรณีนี้ จะต้องทำความสะอาดหนองในคลองฟัน อาจต้องระบายหนองในโพรงฟันเพื่อให้หนองไหลออกมาเองหรือถอนฟันที่ได้รับผลกระทบออก การจัดฟันจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบแบบนำกระแสและแบบแทรกซึม

การใช้ยาชาเฉพาะที่นั้นมีประโยชน์สำหรับภาวะที่ต้องผ่าตัดเยื่อหุ้มกระดูก นอกจากนี้ ยาจะถูกฉีดเข้าไปในเยื่อเมือกตามแนวของแผลที่ต้องการผ่าตัด แต่ไม่ฉีดเข้าไปในบริเวณที่มีหนอง หลังจากเปิดฝีแล้ว ผู้ป่วยจะบ้วนปากด้วยสารละลายโซเดียมหรือแมงกานีสไบคาร์บอเนต และรักษาพื้นผิวแผลด้วยคลอเฮกซิดีนหรือแกรมิซิดิน แพทย์จะตัดสินใจถอนฟันโดยพิจารณาจากลักษณะการใช้งานและความสวยงามของฟัน การถอนฟันจะช่วยให้หนองไหลออกมาได้ง่ายขึ้นและลดความเจ็บปวดได้อย่างมาก การรักษาโดยรักษาฟันที่ได้รับผลกระทบนั้นต้องรักษาโพรงฟันที่ทำความสะอาดหนองแล้วอย่างระมัดระวังและอุดฟันด้วยวัสดุคุณภาพสูง

ในกรณีของกระบวนการอักเสบเฉียบพลันที่มีการเอาหนองออกในวันที่สอง วิธีการทางกายภาพบำบัดมีความเหมาะสม: การรักษาด้วยแสงความร้อน การรักษาด้วยเลเซอร์ การบ้วนปากด้วยน้ำอุ่นด้วยยาฆ่าเชื้อพิเศษ UHF น้ำมันซีบัคธอร์น/โรสฮิป/การบูรในรูปแบบผ้าพันแผล และการพลิกกลับ

ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

ยาแบ่งเป็นกลุ่มดังนี้

• ไนโตรฟูแรน – ฟูราโซลิโดน, ฟูราโดนิน;
• ยาแก้แพ้ – ไดอะโซลิน, ซูพราสติน, ไดเฟนไฮดรามีน
• ซัลโฟนาไมด์ - นอร์ซัลฟาโซล, ซัลฟาไดเมทอกซีน;
• สารที่มีแคลเซียม;
• วิตามินและมัลติวิตามิน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ซัลโฟนาไมด์ถูกแทนที่ด้วยยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (ลินโคไมซิน กลุ่มแมโครไลด์ และยาที่มีส่วนประกอบของเมโทรนิดาโซล) ยาปฏิชีวนะได้รับการกำหนดให้ใช้เพื่อยับยั้งจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อข้างเคียง การใช้ยาปฏิชีวนะสามารถทำได้โดยตกลงกับแพทย์ผู้รักษาหลังจากระบุสาเหตุของโรคแล้ว ขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาจะเลือกเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากอายุ ความรุนแรง และลักษณะของกระบวนการอักเสบของผู้ป่วย

ควรจำไว้ว่าโรคเยื่อบุข้ออักเสบของขากรรไกรสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการที่ซับซ้อน ซึ่งวิธีหลักคือการผ่าตัด การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพียงอย่างเดียวไม่สามารถให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการได้ในกรณีส่วนใหญ่

[ 16 ]

การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรล่างอักเสบ

การรักษาในช่วงเริ่มต้นของการสร้างฟันจะลดลงเหลือเพียงการเปิดหนองบริเวณฟัน หากจำเป็น ฟันที่ได้รับผลกระทบจะถูกถอนออก เพื่อลดการอักเสบและป้องกันไม่ให้เกิดการกำเริบ การรักษาต่อไปได้แก่ การรับประทานยาปฏิชีวนะ วิตามิน และการรักษาพื้นผิวแผลด้วยยาชา

การอักเสบเฉียบพลันในเยื่อหุ้มกระดูกของขากรรไกรล่างต้องได้รับการผ่าตัดที่จำเป็น การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่โดยมีของเหลวเป็นหนองไหลออกมาอย่างอิสระ ศัลยแพทย์มีเทคนิคพิเศษเฉพาะของตนเอง: ใช้มีดผ่าตัดรูปเคียวในการตัดเยื่อหุ้มกระดูกตามพื้นผิวด้านในของกิ่งขากรรไกร ฝีของบริเวณใต้เยื่อหุ้มกระดูกจะถูกตัดออกทางหูจนถึงกระดูกตามฟันกรามซี่ที่ 2 และ 3 จากนั้นจึงย้ายส่วนที่ตัดออกไปยังมุมของขากรรไกรล่างโดยหลีกเลี่ยงกล้ามเนื้อเคี้ยว แผลจะถูกระบายออก ซึ่งจะตรวจสอบผลในวันถัดไป

ขั้นตอนต่อไปจะเป็นการรักษาด้วยยา ได้แก่ การล้างแผลด้วยยาฆ่าเชื้อ การรับประทานยาปฏิชีวนะ การทาแผลด้วยยาขี้ผึ้งพิเศษ (วาสลีน น้ำมันการบูร/ซีบัคธอร์น เป็นต้น) การรักษาทางกายภาพบำบัด เช่น การใช้ไมโครเวฟ การรักษาด้วยเลเซอร์ การรักษาด้วยคลื่นความถี่สูง และวิธีอื่นๆ จะให้ผลดี โดยปกติแล้วการฟื้นตัวขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามหลังการผ่าตัด

การรักษาโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรบนอักเสบ

การรักษาด้วยการผ่าตัดจะทำในบริเวณฟันกรามตามแนวรอยพับเปลี่ยนผ่าน เมื่อใช้หัวตรวจแบบมีร่อง/แบบขูด จะทำการผ่าตัดตามตุ่มน้ำด้านบน โดยเคลื่อนไปด้านหลังและด้านใน การตัดออกในกรณีที่มีการอักเสบจนปกคลุมพื้นผิวลิ้น จะทำในบริเวณที่มีหนองสะสมและยื่นออกมามากที่สุด ฝีหนองที่เพดานปากส่วนบนหลังการผ่าตัดต้องระบายหนองออกจากแผลด้วยยางบางๆ (มักใช้ถุงมือยาง) เพื่อระบายหนองออกให้หมด ในกรณีนี้ การตัดเนื้อเยื่ออ่อนของเยื่อเมือกออกเป็นรูปสามเหลี่ยม จะทำให้สามารถกำจัดหนองออกได้มากที่สุด

หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยต้องล้างช่องปากด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือโซเดียมไบคาร์บอเนต จากนั้นจึงรักษาบริเวณที่ติดเชื้อด้วยยาฆ่าเชื้อ อาจจำเป็นต้องให้น้ำกลั่นกับออกซาซิลลินและไดเมกไซด์ หรือใช้สารดังกล่าว

หากไม่พบผลของการรักษาด้วยการผ่าตัดภายในวันถัดไป ถือเป็นเหตุให้ต้องส่งคนไข้เข้าโรงพยาบาล

การป้องกันโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบ

หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงที โรคเยื่อหุ้มกระดูกอักเสบของขากรรไกรอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ เนื่องจากอาจเกิดหนองในเนื้อเยื่ออ่อนและโครงสร้างกระดูกที่อยู่ใกล้เคียง กระดูกอักเสบ และภาวะเลือดเป็นพิษ (การติดเชื้อในกระแสเลือด) โรคอักเสบนี้มีลักษณะเฉพาะคืออาการจะลุกลามอย่างรวดเร็วและมีอาการทางคลินิกที่รุนแรง ดังนั้นการป้องกันจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษาทางทันตกรรม ซึ่งรวมถึง:

• การดูแลช่องปากอย่างสม่ำเสมอและทั่วถึง;
• การแปรงฟันอย่างบังคับวันละ 2 ครั้ง ด้วยยาสีฟันหรือผงฟัน
• การใช้ไหมขัดฟัน น้ำยาบ้วนปาก ผลิตภัณฑ์พิเศษ (เช่น หากมีปัญหาเหงือกเลือดออก เป็นต้น)
• ไปพบทันตแพทย์อย่างน้อยทุกๆ หกเดือน และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด
• การรักษาปัญหาทางทันตกรรมอย่างทันท่วงที เช่น ฟันผุ บาดเจ็บ ฯลฯ;
• การแก้ไขการสบฟันและฟันเก;
• การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยในขณะที่ใส่เครื่องมือจัดฟันและแผ่นถอดได้
• หลีกเลี่ยงการรักษาตนเองซึ่งอาจทำให้ปัญหาร้ายแรงขึ้นและเกิดผลที่ไม่อาจแก้ไขได้

การพยากรณ์โรคเยื่อบุข้ออักเสบของขากรรไกร

ระยะเวลาและประสิทธิผลของการบำบัด การไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการกลับมาเป็นซ้ำของโรคเยื่อบุกระดูกอักเสบ ส่วนใหญ่นั้นขึ้นอยู่กับความตรงเวลาของคำร้องขอความช่วยเหลือที่มีคุณภาพของผู้ป่วย รวมถึงความถูกต้องของการรักษาที่กำหนดให้กับผู้ป่วย

สามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการพยากรณ์โรคสำหรับโรคเยื่อหุ้มกระดูกขากรรไกรอักเสบในระยะเริ่มแรกของการพัฒนานั้นดี และอาการบรรเทาจะเห็นได้ชัดในวันที่ 5 หลังจากการรักษาทางทันตกรรม

โรคเยื่อบุช่องกระดูกขากรรไกรอักเสบซึ่งก่อให้เกิดฝีหนองที่เพดานปากซึ่งไม่เปิดออกเองนั้นอาจส่งผลต่อการตายของส่วนกระดูกของขากรรไกรหรือการเกิดโรคกระดูกอักเสบได้ ควรจำไว้ว่าความผิดพลาดในการรักษาสามารถนำไปสู่การอักเสบที่พัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรัง ทำให้เกิดฝีหนองและเสมหะได้