โรคกระจกตาโป่งในเด็ก

โรคกระจกตาโป่งนูนเป็นภาวะที่กระจกตา (ชั้นนอกใสของตา) ซึ่งปกติแล้วมีลักษณะกลมกลายเป็นรูปกรวย ส่งผลให้การมองเห็นผิดเพี้ยน แม้ว่าโรคกระจกตาโป่งนูนมักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นในช่วงอายุ 10 ถึง 25 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นกับเด็กเล็กได้เช่นกัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยา

โรคกระจกตาโป่งนูนเกิดจากการยืดตัวผิดปกติของกระจกตา ทำให้ส่วนกลางและส่วนข้างของกระจกตาบางลง โรคนี้มักเกิดขึ้นในช่วงทศวรรษที่สองของชีวิต สาเหตุของโรคกระจกตาโป่งนูนยังไม่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะมีข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของการบาดเจ็บต่อสาเหตุของโรคก็ตาม ความสำคัญของปัจจัยทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจน แม้ว่าในผู้ป่วยบางรายจะสามารถสืบประวัติครอบครัวได้อย่างชัดเจนก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วกรณีนี้จะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว

สาเหตุ กระจกตาโป่ง

สาเหตุของโรคกระจกตาโป่งในเด็กเช่นเดียวกับผู้ใหญ่ยังคงไม่ชัดเจนนัก แต่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบกันดีและตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้หลายประการที่อาจส่งผลต่อการเกิดโรคได้:

1. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: โรคกระจกตาโป่งมักเกิดขึ้นในครอบครัว ซึ่งบ่งชี้ถึงองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้ หากพ่อแม่หรือญาติสนิทเป็นโรคกระจกตาโป่ง ความเสี่ยงที่ลูกจะเป็นโรคนี้จะเพิ่มขึ้น
2. โรคภูมิแพ้: เด็กที่มีโรคภูมิแพ้ เช่น โรคผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ หรือโรคหอบหืด อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคกระจกตาโป่งพอง ซึ่งอาจเกิดจากการขยี้ตาเรื้อรังที่เกิดจากโรคภูมิแพ้
3. การกระทำทางกล: การขยี้ตาบ่อยๆ อาจทำให้กระจกตาบางลงและผิดรูปได้ โดยเฉพาะในเด็กที่มีอาการแพ้มาก่อน
4. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน: วัยแรกรุ่นเป็นช่วงเวลาที่มีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอาจส่งผลต่อโครงสร้างและการเผาผลาญของกระจกตา ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคกระจกตาโป่งมากขึ้น
5. สิ่งแวดล้อมและวิถีชีวิต: การศึกษาบางกรณีชี้ให้เห็นว่ารังสีอัลตราไวโอเลตและปัจจัยสิ่งแวดล้อมอื่นๆ เช่น อาการอักเสบของดวงตาเรื้อรังหรือการใส่คอนแทคเลนส์เป็นเวลานาน อาจมีบทบาทในการเกิดโรคกระจกตาโป่งพอง
6. ความเครียดออกซิเดชัน: ความเสียหายต่อกระจกตาในระดับเซลล์ที่เกิดจากความเครียดออกซิเดชันอาจเป็นกลไกหนึ่งที่มีส่วนทำให้เกิดโรคกระจกตาโป่งพอง

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นก็ตาม ไม่ใช่เด็กทุกคนที่จะเป็นโรคกระจกตาโป่ง การทำความเข้าใจสาเหตุแต่ละอย่างที่แม่นยำยิ่งขึ้นต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมโดยผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งอาจรวมถึงประวัติครอบครัว การตรวจทางคลินิก และการทดสอบวินิจฉัย

กลไกการเกิดโรค

อาการทางคลินิกของโรคกระจกตาโป่งนูนนั้นเริ่มแรกเกี่ยวข้องกับผลกระทบต่อความคมชัดของการมองเห็น การที่กระจกตาบางลงจะนำไปสู่ภาวะสายตาเอียงผิดปกติ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ต้องใช้คอนแทคเลนส์ เมื่อโรคดำเนินไป เยื่อบุกระจกตาจะแตกและเกิดการบวมของของเหลว ส่งผลให้กระจกตาบวมเฉียบพลัน ในภาวะนี้ การมองเห็นพร่ามัวที่เกิดจากอาการบวมของกระจกตาจะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง

กระบวนการนี้จะหยุดลงเองโดยทิ้งความเปลี่ยนแปลงทางรอยแผลเป็นต่างๆ ไว้

อาการ กระจกตาโป่ง

• มองเห็นพร่ามัวและผิดเพี้ยน
• ภาวะสายตาสั้นและสายตาเอียงมากขึ้น ซึ่งแก้ไขได้ยากด้วยแว่นสายตาแบบมาตรฐาน
• ความไวต่อแสง โดยเฉพาะแสงสว่าง
• จำเป็นต้องเปลี่ยนแว่นตาบ่อยครั้งเนื่องจากการมองเห็นเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว

ภาวะกระจกตาโป่งอาจมาพร้อมกับภาวะต่อไปนี้:

• โรคอะเพิร์ตซินโดรม
• อาการแพ้
• นิ้วมือสั้น
• โรคครูซอนซินโดรม;
• โรคเอห์เลอร์ส-ดันลอส
• กลุ่มอาการลอว์เรนซ์-มูน-บีเดิล
• โรคมาร์แฟนซินโดรม
• ภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลหย่อน;
• โรคนูนันซินโดรม;
• กระดูกพรุน
• โรคเรย์โนด์;
• นิ้วมือติดกัน
• โรคผิวหนังอักเสบชนิดมีเม็ดสี
• โรคตาบอดแต่กำเนิดของเลเบอร์ (และโรค dystrophies ที่เป็นมาแต่กำเนิดแบบแท่ง-กรวยอื่นๆ)

การวินิจฉัย กระจกตาโป่ง

ในเด็ก โรคกระจกตาโป่งอาจไม่ได้รับการวินิจฉัย เนื่องจากการทำการทดสอบจักษุวิทยาบางประเภทที่จำเป็นต้องได้รับความร่วมมือจากคนไข้เป็นเรื่องยาก

สัญญาณแรกๆ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาสายตาธรรมดา และแก้ไขด้วยการใส่แว่นตา จนกระทั่งโรคลุกลามจนเห็นได้ชัดว่าจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

การรักษา กระจกตาโป่ง

• ในระยะเริ่มแรกของโรค การแก้ไขสายตาจะทำโดยใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์แบบนิ่ม
• เมื่อภาวะกระจกตาโป่งพองมีความรุนแรงขึ้น อาจจำเป็นต้องใช้คอนแทคเลนส์แบบแข็งที่สามารถผ่านก๊าซได้
• การเชื่อมขวางของกระจกตา (Corneal Crosslinking: CXL) เป็นขั้นตอนที่ใช้ในการรักษาเสถียรภาพของกระจกตาและป้องกันไม่ให้กระจกตาบางลงหรือโป่งพองมากขึ้น และอาจแนะนำเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลามมากขึ้น
• ในกรณีที่รุนแรง อาจพิจารณาการผ่าตัด เช่น การปลูกถ่ายกระจกตา

การจัดการโรค

• แนวทางรายบุคคล:

การรักษาและแก้ไขสายตาควรปรับให้เหมาะกับความต้องการของเด็กแต่ละคนและระดับความรุนแรงของโรค

• การศึกษา:

การให้ความรู้แก่เด็กและครอบครัวเกี่ยวกับภาวะ การรักษา และการจัดการถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

• การสนับสนุนด้านจิตวิทยา:

อาจจำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางจิตวิทยาเพื่อรับมือกับปัญหาทางสังคมและอารมณ์ที่เกิดจากโรคและผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน

• ความร่วมมือกับสถาบันการศึกษา:

ครูและเจ้าหน้าที่โรงเรียนควรได้รับข้อมูลเกี่ยวกับอาการของเด็กเพื่อให้สามารถเสนอการปรับตัวและการสนับสนุนที่เหมาะสมได้

• การติดตามและปรับการรักษา:

การตรวจติดตามการมองเห็นและปรับการรักษาตามการเปลี่ยนแปลงของกระจกตาเป็นสิ่งสำคัญ

การป้องกัน

1. การตรวจสอบตามปกติ:

เด็กที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระจกตาโป่งโดยเฉพาะผู้ที่มีประวัติครอบครัวควรได้รับการตรวจตาเป็นประจำ

2. การปกป้องดวงตา:

การปกป้องดวงตาจากรังสี UV และป้องกันการบาดเจ็บของกระจกตาอาจช่วยชะลอการดำเนินของโรคกระจกตาโป่งได้

3. การหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ:

หลีกเลี่ยงการกระทำที่อาจส่งผลเสียต่อดวงตา เช่น การขยี้ตาแรงๆ

พยากรณ์

หากตรวจพบและรักษาโรคกระจกตาโป่งได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก็สามารถชะลอการดำเนินของโรคได้ ทำให้การพยากรณ์โรคดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด โรคนี้มักลุกลามอย่างรวดเร็วในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ ดังนั้นการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอและการรักษาที่เหมาะสมจึงมีความสำคัญ

การวินิจฉัยและจัดการภาวะกระจกตาโป่งในเด็กอาจทำได้ยาก แต่เทคนิคการบำบัดและแก้ไขสายตาสมัยใหม่ช่วยให้มองเห็นได้ดีขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผู้ปกครองและผู้ดูแลต้องดูแลให้บุตรหลานของตนได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ และสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยเพื่อช่วยให้บุตรหลานปรับตัวและใช้ชีวิตร่วมกับภาวะดังกล่าวได้อย่างประสบความสำเร็จ

อ้างอิง

1. “โรคกระจกตาโป่งในเด็ก: การทบทวนวรรณกรรม”

   • ผู้แต่ง: A. Leoni-Mesplie, S. Mortemousque, B. Touboul และคณะ
   • ปี: 2012

2. “การวิเคราะห์ทางเลือกการรักษาสำหรับการจัดการกับโรคกระจกตาโป่งในเด็ก”

   • ผู้แต่ง: M. Chatzis และ NS Hafezi
   • ปี: 2012

3. “การเชื่อมโยงกระจกตาในผู้ป่วยเด็กที่มีภาวะกระจกตาโป่งพองแบบก้าวหน้า”

   • ผู้แต่ง: CS Macsai, DS Varley, E. Krachmer
   • ปี: 2009

4. “การเชื่อมโยงคอลลาเจนในระยะเริ่มต้นของโรคกระจกตาโป่งพอง: ผลกระทบต่อการมองเห็นและโครงสร้างของกระจกตา”

   • ผู้แต่ง: SV Patel, DM Hodge, JR Trefford
   • ปี: 2011

5. “ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ส่งผลต่อภาวะกระจกตาโป่งพอง”

   • ผู้แต่ง: ยี่ มิลเลอร์, เอวี เชตตี้, แอลเจ ฮอดจ์
   • ปี: 2015

6. “ผลลัพธ์การมองเห็นและการหักเหของแสงของเด็กที่เป็นโรคกระจกตาโป่งพองที่ได้รับการรักษาด้วยการเชื่อมโยงคอลลาเจนของกระจกตา”

   • ผู้แต่ง: M. Caporossi, A. Mazzotta, S. Baiocchi, และคณะ
   • ปี: 2016

7. “ผลลัพธ์ระยะยาวของการเชื่อมโยงคอลลาเจนในกระจกตาสำหรับโรคกระจกตาโป่งในผู้ป่วยเด็ก”

   • ผู้แต่ง: RS Uçakhan Ö., M. Bayraktutar B., C. Sagdic
   • ปี: 2018

8. “ภาวะกระจกตาโป่งในผู้ป่วยเด็ก: ความสัมพันธ์ทางประชากรและทางคลินิก”

   • ผู้แต่ง: EL Nielsen, TP Olsen, MA Roberts
   • ปี: 2013

9. “โรคกระจกตาโป่งในเด็ก – กลยุทธ์ที่พัฒนาในการรักษา”

   • ผู้แต่ง: RW Arnold, LN Plager
   • ปี: 2014

10. “บทบาทของโรคภูมิแพ้ตาต่อการดำเนินของโรคกระจกตาโป่งพองในเด็ก”

    • ผู้แต่ง: ดีเจ โดเฮอร์ตี้, เจแอล เดวิส, อัล ฮาร์เทน
    • ปี: 2017