Karboplatin

Carboplatin เป็นยาต้านมะเร็งซึ่งมีส่วนผสมของแพลตตินัมและมีฤทธิ์เป็นด่างในเซลล์ DNA ของเนื้องอกมะเร็ง

ผลกระทบของยาพัฒนาผ่านการสร้าง cross-link ภายในเกลียวดีเอ็นเอเซลล์ของเนื้องอกซึ่งเป็นผลมาจากการที่โครงสร้างดีเอ็นเอเปลี่ยนแปลงตัวเอง สิ่งนี้นำไปสู่การปราบปรามการจำลองแบบของกรดนิวคลีอิกและจากนั้นการทำลายเซลล์เนื้องอกที่มีลักษณะร้ายอย่างสมบูรณ์

ตัวชี้วัด Carboplatin

ใช้สำหรับความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ที่มีผลต่ออัณฑะหรือรังไข่;
• มะเร็งรังไข่;
• semynoma;
• เนื้องอกมะเร็งในหัวหรือลำคอ;
• มะเร็งปอด;
• รูปร่างมีมะเร็ง  เนื้องอก;
• มะเร็งของร่างกายและลำคอมดลูก;
• ซิ osteogenic
• มะเร็งของกระเพาะปัสสาวะ

[1]

ปล่อยฟอร์ม

การเปิดตัวของยาเสพติดจะดำเนินการในรูปแบบของการเข้มข้นสำหรับการแช่ภายในขวดมีความจุ 5, 15, เช่นเดียวกับ 45 หรือ 75 มล.

[2], [3], [4], [5], [6]

เภสัชจลนศาสตร์

กระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับคาร์โบไฮเดรตจะถูกรับรู้ผ่านการไฮโดรไลซิส ในเวลาเดียวกันเอ็นที่ใช้งานจะเกิดขึ้นที่มีปฏิสัมพันธ์กับดีเอ็นเอของเนื้องอก ตัวเลขปริมาณการกระจายเท่ากับ 16 ลิตร

การสังเคราะห์ Intrasoplasma ด้วยโปรตีนค่อนข้างอ่อนแอ แต่การรวมกลุ่มแพลตตินั่มที่ไม่สามารถย้อนกลับที่เกิดจากการรวมกันของ carboplatin และพลาสมาโปรตีนจะถูกกำจัดอย่างช้าๆด้วยระยะเวลาครึ่งชีวิตต่ำสุด 5 วัน

คำว่าครึ่งชีวิตของคาร์บูพลาตินในระยะเริ่มแรกคือ 65-120 นาทีและในระยะสุดท้าย - 280-350 นาที ผ่านทางไต (ด้วยค่า QC อย่างน้อย 60 มล. ต่อนาที) ภายใน 24 ชั่วโมงจะมีการขับออก 71% ของยา

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

การให้ยาและการบริหาร

ยาต้านมะเร็งถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาด้วยยาและใช้ร่วมกับยาชนิดอื่นที่มีอิทธิพลในทำนองเดียวกัน (ตัวอย่างเช่นการรักษาที่ซับซ้อนด้วยการเปิดตัว Carboplatin และ paclitaxel)

โดยคำนึงถึงสถานที่และขนาดของเนื้องอกที่ใช้ขวดยาที่มีความจุ 0.45 กรัม / 45 มล. หรือปริมาณอื่น ๆ มันถูกกำหนดการบริหารทางหลอดเลือดดำผ่านการแช่ (หยด) เป็นเวลา 15-60 นาที ใช้ในส่วนดังกล่าว:

• 0.1 g / m ^{2 ของ}ยาทุกวันเป็นระยะเวลา 5 วัน
• 0.3-0.4 g / m ² PM 1 ครั้งต่อ 1 เดือน

ช่วงเวลาระหว่างการใช้เงินทุนในกรณีที่มีอัตราส่วนนิวโทรฟิลที่ 1500 / mm ²ขึ้นไปเช่นเดียวกับเกล็ดเลือดที่ 100,000 / mm ²ขึ้นไปจะต้องมีอายุอย่างน้อย 1 เดือน

ก่อนและหลังการใช้ยาไม่จำเป็นต้องทำการ diuresis แบบบังคับและฉีดผู้ป่วยด้วยของเหลว

ในกรณีที่รูปแบบทางโลหิตวิทยาของความเป็นพิษ (ความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง) ที่มีเม็ดโลหิตขาวนิวโทรฟิลลิคนับต่ำกว่า 500 / mm ²และเกล็ดเลือดต่ำกว่า 50,000 / mm ²ส่วนอาจจะลดลง 25%

ในระหว่างโรคไต (ระดับ QC ต่ำกว่า 60 มล. ต่อนาที) เพิ่มโอกาสในการพัฒนากิจกรรมที่เป็นพิษของ Carboplatin ซึ่งเป็นสาเหตุที่ส่วนลดลงโดยคำนึงถึงคุณค่าของ QC (16-40 / 0.2 กรัมเช่นเดียวกับ KK 41-59 / 0.25 l / m ² )

ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี) และนอกจากนี้เมื่อมีการรักษาด้วยวิธี myelosuppressive มาก่อนจำเป็นต้องลดขนาดยาลง 20-25%

ก่อนที่จะเริ่มการใช้ยาคุณต้องตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อระบุถึงความเป็นไปได้ของอนุภาคแปลกปลอมและการละเมิดสีของของเหลว

การเจือจางของยาควรอยู่ในกลูโคส 5% หรือ 9% NaCl เพื่อให้ความเข้มข้นในเวลาเดียวกันคือ 0.5-1 mg / ml ยาจะถูกบริหารทันทีหลังจากการผลิต; ของเหลวสำเร็จรูปสามารถเก็บได้ไม่เกิน 24 ชั่วโมง

[18], [19],

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Carboplatin

ผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าการพัฒนาของ teratogenic, mutagenic และ embryot พิษของยานั้นเป็นสาเหตุที่ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

ไม่สามารถกำหนดคาร์โบพลาตินระหว่างการให้นมได้เช่นกันเพราะอาจมีพิษต่อทารกได้

[13]

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• โรคไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง (ค่า CC ต่ำกว่า 15 มล. ต่อนาที);
• แพ้อย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับ carboplatin และยาอื่น ๆ ที่มีทองคำขาว;
• การสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญที่ผ่านมา;
• myelosuppression ที่รุนแรง

ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้สำหรับการละเมิดดังกล่าว:

• ความบกพร่องทางการได้ยิน
• hematopoiesis ที่ถูกกดขี่ภายในไขกระดูก (รวมถึงเงื่อนไขที่สังเกตได้หลังจากทำการฉายรังสีหรือเคมีบำบัด);
• ปัญหาไต
• ใช้ร่วมกับยาพิษต่อไต (เช่น cisplatin)
• การฉีดวัคซีนล่าสุด
• การติดเชื้อของแหล่งกำเนิดเชื้อราแบคทีเรียหรือไวรัสในระยะที่ใช้งานอยู่

[14]

ผลข้างเคียง Carboplatin

เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลัก:

• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร: ท้องเสียปวดท้องเปื่อยอาเจียนท้องผูกเบื่ออาหารคลื่นไส้และความผิดปกติของตับ (กิจกรรม AST เพิ่มขึ้นด้วย phosphatase อัลคาไลน์และเพิ่มบิลิรูบินในตัวภายใน);
• ความผิดปกติของกระบวนการสร้างเม็ดเลือด: การกดขี่ของการสร้างเลือดภายในไขกระดูก;
• ปัญหาเกี่ยวกับ NA: เสียงในหู, การมองเห็นที่ผิดปกติหรือการได้ยิน, พิษต่อระบบประสาทสะสม (ด้วยการบำบัดเป็นเวลานาน), อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เยื่อหุ้มสมองตาบอด (การแนะนำส่วนที่มีขนาดใหญ่สำหรับคนที่มีโรคไต), polyneuropathy (อาชา การสูญเสียการมองเห็น ความบกพร่องทางสายตามักจะหายไปภายในสองสามสัปดาห์นับจากเวลาที่ยาหยุดทำงาน
• รอยโรคของระบบปัสสาวะ: การเพิ่มขึ้นของค่าของยูเรียภายในซีรั่มหรือ intraplasma creatinine, amenorrhea หรือ azoospermia;
• การเปลี่ยนแปลงของค่า EBV: การลดลงของดัชนีพลาสม่าของ Na, K, Mg และ Ca;
• อาการภูมิแพ้: อาการแพ้ท้องถิ่นในพื้นที่การฉีด, ผื่นแดง, ลมพิษ, หลอดลมหดเกร็ง, ไข้, สัญญาณ anaphylactoid, อาการคันผิวหนัง, ลดความดันโลหิตและโรคผิวหนัง exfoliative;
• อื่น ๆ : ความผิดปกติของรสชาติ, ผมร่วง, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่, ปวดกล้ามเนื้อหรือปวดข้อ, HF, โรคหลอดเลือดสมองและ HUS

ความผิดปกติอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของไตถูกตั้งข้อสังเกตเป็นระยะ ๆ เท่านั้น โดยปกติแล้วผลข้างเคียงของพิษต่อไตจะเกิดขึ้นในกรณีที่มีการเพิ่มส่วนของยาหรือในผู้ที่เคยใช้ยาซิสพลาตินมาก่อน

[15], [16], [17]

ยาเกินขนาด

ในกรณีของพิษ Carboplatin อาการรุนแรงของอาการไม่พึงประสงค์จากยาจะถูกบันทึกไว้

มีการดำเนินการตามอาการที่สอดคล้องกัน การฟอกเลือดจะมีผลภายใน 3 ชั่วโมงแรกหลังจากใช้ยาเกินขนาด

[20], [21],

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ใช้ร่วมกับยาเสพติด nephro - หรือ ototoxic หรือ aminoglycosides เพิ่มความเป็นพิษของยาเสพติดที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

ความรู้เบื้องต้นในการใช้งานร่วมกับส่วนที่เหลือของ myelo-suppressors หรือผ่านการรักษาด้วยรังสี, potentiates คุณสมบัติโลหิตของยาเสพติด

การรวมกับอลูมิเนียมนำไปสู่การก่อตัวของตะกอนที่มีสีดำ

[22], [23], [24], [25], [26]

สภาพการเก็บรักษา

คาร์โบไฮเดรตจะต้องเก็บไว้ในสถานที่ที่ได้รับการปกป้องจากแสงแดด อุณหภูมิไม่ควรเกิน 25 องศาเซลเซียส

[27], [28], [29], [30]

อายุการเก็บรักษา

Carboplatin ได้รับอนุญาตให้ใช้ภายในระยะเวลา 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตขององค์ประกอบการรักษา

[31], [32], [33]

แอพลิเคชันสำหรับเด็ก

เนื่องจากประสบการณ์การใช้ยาในเด็กมี จำกัด ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยนี้

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Analogs

Analogues ของยาเสพติดเป็นสาร Cytoplatin, ออกชิแทน, Platinol กับ Dysplanor, Cisplatin และ Oxyplates กับ Oxaliplatin และนอกจากนี้ Ekzorum, Oxatera, Texalok กับ Platicad และ Eloxatin กับ Plaksat

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

ความคิดเห็น

Carboplatin ได้รับผลตอบรับค่อนข้างไม่สอดคล้องจากผู้ป่วยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของยา มีความคิดเห็นที่พูดถึงผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมของการรักษาโรคมะเร็งหลายชนิด แต่ยังมีรายงานที่ระบุว่ายามีพิษและอาการเชิงลบอื่น ๆ

เป็นไปได้ว่าขั้วรับความคิดเห็นดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับความไวส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับองค์ประกอบของยาที่ใช้งานเช่นเดียวกับความเป็นอยู่ทั่วไปของผู้ป่วย

[47], [48], [49], [50], [51], [52]