แคปโตเปรส

Captopril เป็นยาต้านความดันโลหิตแบบรวม

ตัวชี้วัด คาปโตเปรซ่า

ใช้สำหรับโรคความดัน โลหิตสูงหลายประเภท

ปล่อยฟอร์ม

สารออกฤทธิ์จะวางจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา (บรรจุในแผงพุพอง - 10 ชิ้น) ในกล่อง - 1 หรือ 2 แพ็คที่คล้ายคลึงกัน

เภสัช

ยานี้ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 2 ชนิด ได้แก่ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์กับแคปโตพริล ยานี้มีคุณสมบัติขับปัสสาวะและลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ ฤทธิ์ทางยาและหลักการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของส่วนประกอบต่างๆ

สาร Captopril จัดอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง ACE ส่วนประกอบนี้ช่วยลดค่าความดันโลหิต ลดความต้านทานของระบบที่เกิดจากหลอดเลือดส่วนปลายและแรงต้านล่วงหน้าที่สัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหัวใจ และในเวลาเดียวกันก็เพิ่มปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าสู่หัวใจและความต้านทานต่อการออกกำลังกาย สารนี้ออกฤทธิ์โดยทำให้กิจกรรมขององค์ประกอบ ACE ช้าลง ส่งผลให้กระบวนการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน-1 เป็นแองจิโอเทนซิน-2 ถูกระงับ ซึ่งมีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ ช่วยเพิ่มการขับไอออนของโพแทสเซียม โซเดียม และคลอไรด์ รวมถึงของเหลวออกไป นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแคปโตพริลอีกด้วย

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานทางปากแล้ว ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ดีในทางเดินอาหาร ค่า Cmax ในพลาสมาของ captopril จะถูกบันทึกหลังจาก 1 ชั่วโมงหลังจากรับประทานทางปาก และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะถูกบันทึกหลังจาก 1-2.5 ชั่วโมง captopril ประมาณ 30% จะสังเคราะห์โปรตีนภายในพลาสมา

การขับถ่ายสารออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับปัสสาวะ (องค์ประกอบที่ไม่เปลี่ยนแปลงและผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ) ครึ่งชีวิตของแคปโตพริลคือ 45-120 นาที และครึ่งชีวิตของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือ 5.5-15 ชั่วโมง

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถผ่านทะลุชั้นกั้นเลือดและรกได้และสามารถขับออกมาในน้ำนมแม่ได้

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานยาโดยกลืนเม็ดยาทั้งเม็ด (ไม่จำเป็นต้องบดหรือเคี้ยว) ควรล้างยาด้วยน้ำเปล่า หากจำเป็น ให้แบ่งเม็ดยาออกเป็นสองส่วน การใช้ยาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการรับประทานอาหาร ระยะเวลาของรอบการรักษาจะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้รักษาแต่ละคน

ผู้ใหญ่ที่มีการทำงานของไตปกติ ควรเริ่มใช้ยา 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ในภายหลังหากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. วันละ 2 ครั้ง

ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตต่อวันคือ Captopril 0.1 กรัม และ Hydrochlorothiazide 50 มก.

ผู้ที่มีอาการไตเสื่อมและมีค่า CC ต่ำกว่า 30-80 มิลลิลิตรต่อนาที ควรรับประทานยาขนาด 25 มิลลิกรัม วันละครั้ง แนะนำให้รับประทานยาในตอนเช้า

ในระหว่างการบำบัด จำเป็นต้องตรวจระดับยูเรียและโพแทสเซียมในพลาสมาร่วมกับครีเอตินิน รวมถึงการทำงานของเลือดส่วนปลายด้วย

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาปโตเปรซ่า

ไม่ควรให้ Captopril แก่สตรีที่กำลังให้นมบุตรหรือสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ไม่ได้รับการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ส่วนบุคคลอย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบของยา ยาในกลุ่ม ACE inhibitor และอนุพันธ์ซัลฟาไมด์

ไม่ควรใช้ในผู้ที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติรุนแรง (ค่าการกวาดล้างครีเอตินินต่ำกว่า 30 มล./นาที หรือระดับครีเอตินินในพลาสมาสูงกว่า 1.8 มก./0.1 ลิตร) ภาวะตีบของหลอดเลือดแดงไต (หรือไตทั้งสองข้าง) และผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอุดตัน เมื่อมีเลือดออกไหลออกจากห้องล่างซ้ายผิดปกติ (หรือตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่) และนอกจากนั้นยังมีอาการของ Conn's syndrome แล้ว ยังมีค่าโซเดียมและโพแทสเซียมในพลาสมาลดลง และร่วมกับโรคเกาต์ ตลอดจนภาวะปริมาณเลือดต่ำหรือแคลเซียมในเลือดสูง

นอกจากนี้ Captopril ยังไม่ใช้สำหรับโรคตับที่มีการแสดงออกในรูปแบบรุนแรง

ยานี้ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังในบุคคลที่มีความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน มีค่า CC อยู่ในช่วง 30-60 มิลลิลิตรต่อนาที และมีระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงขึ้น (เกิน 1 กรัมต่อวัน) เช่นเดียวกับผู้ที่ใช้โพรเคนอะไมด์

นอกจากนี้ ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว โรคที่ส่งผลต่อการทำงานของไต ความดันโลหิตสูงในไต ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยเบาหวาน ในกรณีที่ใช้ยาในผู้ป่วยกลุ่มนี้ จำเป็นต้องติดตามค่าความดันโลหิต ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด และการทำงานของไตอย่างต่อเนื่อง

ผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะควรหยุดใช้ยาอย่างน้อย 3 วันก่อนเริ่มใช้ Captopril

ต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้ยาในบุคคลที่ขับขี่รถยนต์หรือใช้งานเครื่องจักรที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ผลข้างเคียง คาปโตเปรซ่า

การใช้ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความเสียหายต่อตับและทางเดินอาหาร ได้แก่ อาเจียน ความผิดปกติของลำไส้ เบื่ออาหาร ปวดท้อง คลื่นไส้ ปากแห้ง และปากอักเสบ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดอาการตัวเหลือง แผลในกระเพาะอาหาร บิลิรูบินในเลือดสูงและตับอักเสบ
• ความผิดปกติของการสร้างเม็ดเลือดและการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคเรย์โนด์ ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว หนังกำพร้าซีดหรือเลือดคั่ง เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลหรือเม็ดเลือดต่ำ และนอกจากนี้ ภาวะช็อกจากหัวใจ โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกหรือเม็ดเลือดแดงแตก และภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ
• ความผิดปกติของการทำงานของ PNS และ CNS ได้แก่ อาการปวดศีรษะ สับสน จังหวะการทำงานของร่างกายผิดปกติ เวียนศีรษะ หูอื้อ อารมณ์ไม่มั่นคง โรคหลอดเลือดสมอง อาการชา และความผิดปกติของการรับรสและการมองเห็น
• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ เช่น หลอดลมหดเกร็ง ไอ หายใจลำบาก และมีน้ำมูกไหลจากสาเหตุภูมิแพ้
• ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัสสาวะบ่อยหรือกลุ่มอาการไตวาย ไตวายรุนแรง และปัสสาวะน้อย
• อาการแพ้: ลมพิษ, ผิวแดง, อาการบวมของ Quincke, ผื่น, แพ้แสง, อาการคัน และกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน;
• การเปลี่ยนแปลงผลการทดสอบ: ค่ายูเรียไนโตรเจนในพลาสมาเพิ่มขึ้นพร้อมกับบิลิรูบิน และค่าครีเอตินินในพลาสมาเพิ่มขึ้นพร้อมกับแคลเซียม การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือด การลดลงของฮีมาโตคริตในเกล็ดเลือด และเม็ดเลือดขาวในฮีโมโกลบินลดลง รวมทั้งการเกิดโปรตีนในปัสสาวะ
• อื่น ๆ: อาการปวดบริเวณหน้าอก รวมทั้งตามข้อหรือกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อกระตุก อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ผมร่วง อาการเต้านมโตในผู้ชาย หรืออาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

ยาเกินขนาด

การใช้ยา Captopril ในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ ปวดศีรษะ ลำไส้ผิดปกติ เม็ดเลือดขาวต่ำ อาเจียน และเบื่ออาหาร รวมถึงความดันโลหิตลดลง การเพิ่มขนาดยาในภายหลังอาจทำให้เกิดอาการพิษจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ ซึ่งได้แก่ ความไม่สมดุลของไวรัสตับอักเสบบีและอาการโคม่า (เป็นผลจากผลของยาต่อระบบประสาทส่วนกลาง)

เพื่อขจัดอาการผิดปกติ จำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะก่อน จากนั้นจึงให้ยาดูดซึมอาหารแก่ผู้ป่วย หากจำเป็น จะต้องดำเนินการตามอาการ

ในกรณีที่เกิดพิษไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อย่างรุนแรง ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการฟอกไตและทำหัตถการที่จำเป็นเพื่อฟื้นฟูและรักษาดัชนีไวรัส EBV และการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องทำหัตถการเพื่อสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ ไต และระบบประสาทส่วนกลาง

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ร่วมกับยา MAOIs ยาขยายหลอดเลือด ไดอะโซไซด์ ยาบล็อกเกอร์ของปมประสาท ยาขับปัสสาวะ และยาบล็อกเกอร์ของอะดรีเนอร์จิก จะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเพิ่มขึ้น

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและยาที่มีโพแทสเซียม เมื่อใช้ร่วมกับ Captopril จะทำให้ระดับโพแทสเซียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง

ประสิทธิภาพของยาจะลดลงเมื่อใช้ร่วมกับเมเทนามีนหรือ NSAIDs

การรวมสารกับตัวแทนลิเธียมทำให้ค่าพลาสมาของตัวหลังเพิ่มขึ้น

การใช้ร่วมกับบาร์บิทูเรต เอธานอล และยาเสพติด จะทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดอาการทรุดลงเมื่อลุกยืน

การใช้ร่วมกับ GCS, แอมโฟเทอริซินบี และฮอร์โมนอะดรีโนคอร์ติโคโทรปิก อาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์ได้

Captopril สามารถเพิ่มระดับแคลเซียมในพลาสมาได้

ยาจะเสริมฤทธิ์พิษของ SG เมื่อใช้ร่วมกับยาเหล่านี้

การใช้ร่วมกับยาอาจต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด ยาแก้เกาต์ ซัลฟินไพราโซน โพรเบเนซิด รวมถึงยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่รับประทานทางปาก

โคเลสทิโพลกับโคเลสไตรามีนช่วยลดการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์

จำเป็นต้องหยุดใช้ยาอย่างน้อย 7 วันก่อนเข้ารับการผ่าตัดที่วางแผนไว้

[ 2 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บ Captopril ไว้ในที่แห้งและมืด อุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง 15-25°C

[ 3 ], [ 4 ]

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Captopril ได้ภายในระยะเวลา 3 ปีนับจากวันที่ผลิตสารบำบัด

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่ใช้ในเด็ก (เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี)

อะนาล็อก

ยาต่อไปนี้ถือเป็นยาแอนะล็อกของยา ได้แก่ Kapozid, Liprazid, Ramipril และ Normopres กับ Enalozid และนอกจากนี้ยังมี Noliprel, Accuzid, Hartil-N, Enzix กับ Co-Diroton, Berlipril plus กับ Enzix duo และ Ramizes com