คาโปไทอาไซด์

Capothiazide เป็นยาผสมจากกลุ่ม ACE inhibitor

ตัวชี้วัด คาโปไทอาไซด์

ใช้ในการบำบัดโรคความดันโลหิตสูงหลายชนิด (รวมถึงโรคที่ดื้อต่อยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น)

ปล่อยฟอร์ม

ยาจะบรรจุในรูปแบบเม็ดยา จำนวน 10 เม็ด บรรจุในแผงพุพอง ภายในกล่องจะมีแผงพุพอง 2 แผง

เภสัช

ยาลดความดันโลหิตที่ซับซ้อนซึ่งประกอบด้วยส่วนประกอบของแคปโตพริล ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์คือสารยับยั้ง ACE ยับยั้งการสร้างแองจิโอเทนซิน 2 และป้องกันไม่ให้ยานี้มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัวและกระตุ้นการหลั่งของอัลโดสเตอโรนจากต่อมหมวกไต นอกจากนี้ยังช่วยลดความต้านทานโดยรวมของหลอดเลือดส่วนปลายและตัวบ่งชี้ความดันโลหิต ลดแรงต้านหลังและแรงต้านก่อนเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้อหัวใจ และในเวลาเดียวกันก็ลดความดันภายในการไหลเวียนของเลือดในปอดและห้องโถงด้านขวา

ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีฤทธิ์ขับปัสสาวะปานกลาง โดยเพิ่มปริมาณคลอรีน ไอออนโซเดียม น้ำ และโพแทสเซียมที่ขับออกจากร่างกาย พร้อมกันนี้ยังลดดัชนีไอออนโซเดียมภายในเยื่อหุ้มหลอดเลือด ทำให้ความไวต่อฤทธิ์ทำให้หลอดเลือดหดตัวลดลง และส่งผลให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแคปโตพริลเพิ่มขึ้น

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อรับประทานแคปโตพริลเข้าไป ร่างกายจะดูดซึมยาได้ในอัตราสูง โดยจะถึงระดับสูงสุดในเลือดหลังจาก 60 นาที โดยค่าการดูดซึมต่ำสุดอยู่ที่ประมาณ 70% การรับประทานอาหารจะลดการดูดซึมในทางเดินอาหารลงประมาณ 30-40% การสังเคราะห์โปรตีนในพลาสมาของเลือดอยู่ที่ 25-30% ยามีอายุครึ่งชีวิตในพลาสมาน้อยกว่า 3 ชั่วโมง

ยาจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากกว่า 95% ของปริมาณยาที่ได้รับ หากผู้ป่วยมีภาวะไตเสื่อม ยาอาจสะสมในร่างกาย

ผลการลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นหลังจาก 0.5-1 ชั่วโมง และคงอยู่ต่อไปอีก 4-8 ชั่วโมง

เมื่อรับประทานไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เข้าไป ร่างกายจะดูดซึมได้ประมาณ 60-80% โดยใช้เวลา 1.5-3 ชั่วโมงกว่าที่ค่า Cmax จะพัฒนาขึ้น สารนี้จะสะสมอยู่ภายในเม็ดเลือดแดง ซึ่งค่าจะสูงกว่าระดับพลาสมา 3-9 เท่า การสังเคราะห์โปรตีนที่เกิดขึ้นภายในพลาสมาอยู่ที่ 40-70% การเผาผลาญของสารนี้จะอ่อนแอมาก

การขับถ่ายส่วนประกอบออกจากพลาสมาเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน: ระยะเริ่มต้นของครึ่งชีวิตคือ 2 ชั่วโมง และระยะสุดท้าย (10-12 ชั่วโมงหลังการบริโภค) ประมาณ 10 ชั่วโมง

ในผู้ที่มีการทำงานของไตที่แข็งแรง การขับถ่ายยาออกทางไตเกือบทั้งหมด ประมาณ 50-75% ของปริมาณยาที่บริโภคจะถูกขับออกทางปัสสาวะโดยไม่เปลี่ยนแปลง

การให้ยาและการบริหาร

ควรใช้ยานี้ทางปากก่อนอาหาร 60 นาที ขนาดยาที่เลือกให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงความรุนแรงของพยาธิวิทยา ขนาดยาเริ่มต้นคือ 0.5 เม็ด (เทียบเท่า 25 มก.) ซึ่งควรทานวันละครั้ง

หากฤทธิ์ลดความดันโลหิตไม่เพียงพอ อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. (1 เม็ด) วันละครั้ง โดยเลือกระยะเวลาการรักษาให้เหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละราย

[ 1 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ คาโปไทอาไซด์

ห้ามจ่ายยานี้ให้กับสตรีกำลังให้นมบุตรหรือสตรีมีครรภ์

ข้อห้าม

ข้อห้ามหลัก:

• การมีอาการแพ้ต่อธาตุยาอย่างรุนแรง
• การมีแนวโน้มที่จะเกิดอาการบวมน้ำของ Quincke เมื่อใช้ยา ACE inhibitor ในอดีต
• คอลลาจิโนส
• การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง (ค่า CC น้อยกว่า 30 มล./นาที) และนอกจากนี้ ยังมีอาการอักเสบเฉียบพลันภายในไตอีกด้วย
• ภาวะตีบของหลอดเลือดแดงภายในไต (แบบข้างเดียว (หากคนไข้มีไตเพียงข้างเดียว) หรือทั้งสองข้าง) รวมถึงภาวะในผู้ที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายไต
• ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
• โรคตีบของลิ้นหัวใจไมทรัลหรือลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• ปัญหาการทำงานของตับ;
• โรคซินโดรมของคอนน์;
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือโซเดียมในเลือดสูง โดยเฉพาะเมื่อรวมกับภาวะปริมาตรเลือดต่ำ
• โรคเกาต์

ผลข้างเคียง คาโปไทอาไซด์

การเลือกขนาดยาที่ถูกต้องจะไม่ทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ แต่ในกรณีที่ใช้ยาในปริมาณสูงหรือในผู้ที่แพ้ยา อาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ปัญหาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง (บางครั้งอาจถึงขั้นล้มเมื่อลุกยืน) หัวใจเต้นแรง มีรายงานการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ รวมถึงความผิดปกติของการไหลเวียนเลือดในสมองที่มีลักษณะขาดเลือด
• ภาวะระบบทางเดินหายใจผิดปกติ: การเกิดหลอดลมอักเสบ ในบางกรณีอาจเกิดอาการหลอดลมหดเกร็ง น้ำมูกไหล ไซนัสอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบ
• การทำงานของไตผิดปกติ: โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว นอกจากนี้ยังมีรายงานภาวะไตวายเฉียบพลันอีกด้วย
• รอยโรคที่ส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญอาหาร (อิเล็กโทรไลต์และองค์ประกอบอื่นๆ): ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำหรือ -แมกนีเซียมในเลือด และนอกจากนั้นยังมีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง -แคลเซียมในเลือด -โคเลสเตอรอลในเลือดหรือ -น้ำตาลในเลือดอีกด้วย
• อาการแสดงทางระบบทางเดินอาหารหรือตับ: รู้สึกไม่สบายบริเวณเหนือลิ้นปี่ คลื่นไส้ และอาการอาหารไม่ย่อย ในบางกรณีอาจมีอาการท้องเสีย ปากแห้ง อาเจียน ความผิดปกติของรสชาติ เบื่ออาหาร หรือท้องผูก นอกจากนี้ ยังพบอาการตับอักเสบ ลำไส้อุดตัน โรคดีซ่านหรือตับอ่อนอักเสบเป็นครั้งคราว และนอกจากนี้ อาจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์ทรานส์อะมิเนสในตับ
• ปัญหาของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ อาการปวดศีรษะและง่วงนอน บางครั้งอาจเกิดอาการนอนไม่หลับ ซึมเศร้า เวียนศีรษะ ชัก การมองเห็นผิดปกติ และหูอื้อ
• ความผิดปกติของระบบเม็ดเลือด: เกล็ดเลือดต่ำหรือเม็ดเลือดขาวต่ำ รวมถึงภาวะอีโอซิโนฟิลหรือโลหิตจางอาจเกิดขึ้นได้เป็นครั้งคราว ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำหรือเม็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว
• ผื่นที่เกิดจากภูมิคุ้มกันหรือแพ้: ผื่นที่ผิวหนังชั้นนอก ลมพิษ โรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ อาการคัน อาการบวมของ Quincke ผิวหนังอักเสบจากการหลุดลอก และ TEN อาจเกิดภาวะอีโอซิโนฟิเลีย อาการปวดข้อหรือปวดกล้ามเนื้อ และอุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น มีหลักฐานของการไวต่อแสงหรือโรคลูปัสที่เกิดจากยา
• อาการอื่น ๆ: ผมร่วงหรือเล็บหลุดร่วง

ยาเกินขนาด

ความมึนเมาอาจทำให้เกิดอาการเชิงลบดังที่ได้กล่าวข้างต้นได้

มีการดำเนินการตามอาการเพื่อขจัดอาการผิดปกติ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การใช้ยาควบคู่ไปกับยาขยายหลอดเลือด ยาคลายเครียด ไนเตรต ยานอนหลับ ยาไตรไซคลิก และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาเพิ่มมากขึ้น

ยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะชนิดอื่นที่ได้รับการสั่งใช้เพิ่มเติมจะเสริมประสิทธิภาพการลดความดันโลหิตของ Capotiazide

NSAIDs ทำให้ประสิทธิภาพการลดความดันโลหิตของยาลดลง

การใช้ร่วมกับยาโพแทสเซียม เฮปาริน หรือยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้

การใช้ร่วมกับยาลิเธียมอาจทำให้ระดับลิเธียมในพลาสมาเพิ่มขึ้น ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดพิษและผลข้างเคียงมากขึ้น

การใช้ยาผสมกับ GCS, ยารักษาเซลล์, ยากดภูมิคุ้มกัน หรืออัลโลพูรินอล จะทำให้มีแนวโน้มที่จะเกิดผลยับยั้งกระบวนการสร้างเม็ดเลือดมากขึ้น

ยาอาจลดประสิทธิภาพของยาลดน้ำตาลในเลือดที่รับประทานเข้าไป

ความรุนแรงและระยะเวลาของผลของยาคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับคาโปไทอาไซด์

[ 2 ], [ 3 ]

สภาพการเก็บรักษา

ควรเก็บคาโปไทอาซิดไว้ในที่มืดและแห้ง ห่างจากมือเด็ก อุณหภูมิที่บอกไว้จะอยู่ระหว่าง 15-25°C

อายุการเก็บรักษา

สามารถใช้ Capothiazide ได้ภายใน 24 เดือนนับจากวันที่ผลิตยา

การสมัครเพื่อเด็ก

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Capotiazide ในเด็ก

อะนาล็อก

ยาที่คล้ายกัน ได้แก่ Captopril, Renipril GT, Enzix และ Enzix Duo เช่นเดียวกับ Normopres, Prestarium กับ Perindide, Prilamide, Co-diroton, Noliprel และ Lisinoton N กับ Co-Perineva

บทวิจารณ์

Kapotiziad ทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพในการลดค่าความดันโลหิตสูง โดยช่วยลดตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้อย่างรวดเร็ว นี่คือสิ่งที่คนไข้ที่เคยใช้ยานี้เขียนถึงในบทวิจารณ์ของตน