กายภาพบำบัดในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

กายภาพบำบัดใช้กับคนไข้หลอดลมอักเสบเรื้อรังเพื่อระงับกระบวนการอักเสบและปรับปรุงการทำงานของการระบายน้ำของหลอดลม

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การบำบัดด้วยละอองยาสูดพ่นเป็นแนวทางการรักษาที่ได้รับความนิยม วิธีการรักษานี้ใช้เครื่องพ่นยาแบบใช้เอง (ใช้ที่บ้าน) (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 เป็นต้น) หรือเครื่องพ่นยาในโรงพยาบาลและสถานพยาบาล

พื้นผิวของเยื่อเมือกของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบในโรคหลอดลมเรื้อรังคือ 10 ถึง 25 ตร.ม. ^และเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมขนาดเล็กและขนาดกลางคือ 10 ถึง 4 มม. ดังนั้น เฉพาะละอองที่มีปริมาณมากเพียงพอเท่านั้นที่สามารถแทรกซึมเข้าไปในบริเวณทางเดินหายใจที่เข้าถึงได้ยากและมีผลการรักษาต่อเยื่อเมือกหลอดลม

แนวทางแก้ไขปัญหานี้สามารถทำได้โดยการบำบัดโดยใช้เครื่องพ่นยาอัลตราโซนิคแบบแยกชิ้นที่สร้างละอองที่มีความหนาแน่นและกระจายตัวสูง (มีขนาดอนุภาค 5-10 ไมครอน) ในปริมาณมากในช่วงเวลาสั้นๆ

ตามที่ VN Solopov กล่าวไว้ การแก้ไขการอุดตันของหลอดลมในโรคหลอดลมอุดตันนั้นขึ้นอยู่กับการสูดดมยาขับเสมหะและยาฆ่าเชื้อที่มีฤทธิ์แรง ในกรณีนี้ จะใช้ยาขับเสมหะหลายชนิดร่วมกัน เช่น การทำให้เสมหะเหลวก่อน (acetyl cisgein, mistabron) จากนั้นจึงกระตุ้นการขับเสมหะ (สารละลายไฮเปอร์โทนิกของโพแทสเซียมและโซเดียมไอโอไดด์ โซเดียมไบคาร์บอเนต และส่วนผสมของทั้งสอง) ระยะเวลาของการรักษาหนึ่งหลักสูตรคือ 2-3 เดือน กำหนดให้สูดดม 2 ครั้งต่อวัน VN Solopov แนะนำโปรแกรมการสูดดมต่อไปนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดลมอักเสบแบบอุดกั้นหรือมีหนองอุดตัน:

ส่วนผสมของยาขยายหลอดลมที่มีอะดรีนาลีน:

• สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% - 2 มล.
• สารละลายแอโทรพีน 0.1% - 2 มล.
• สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 0.1% - 2 มล.

20 หยด ต่อน้ำ 10-20 มิลลิลิตร

คุณยังสามารถใช้การสะกดแบบอื่นได้:

• สารละลายยูฟิลลิน 2.4% - 10 มล.
• สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% - 1 มล.
• สารละลายไดเฟนไฮดรามีน 1.0% - 1 มล.
• สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - สูงสุด 20 มล.

20 มล. ต่อการสูดดม 1 ครั้ง

สารละลายอะเซทิลซิสเทอีน 20% 5 มล. ต่อสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก 20 มล.

ส่วนผสมของยาขับเสมหะที่มีฤทธิ์เป็นด่าง:

• โซเดียมไบคาร์บอเนต - 2 กรัม
• โซเดียมเทตระโบเรต - 1 กรัม
• โซเดียมคลอไรด์ - 1 กรัม
• น้ำกลั่น - สูงสุด 100 มล.

10-20 มล. ต่อการสูดดม 1 ครั้ง

คุณสามารถใช้แบบฟอร์มการเขียนได้

• โซเดียมไบคาร์บอเนต - 4 กรัม
• โพแทสเซียมไอโอไดด์ - 3 กรัม
• น้ำกลั่น - สูงสุด 150 มล.

10-20 มล. ต่อการสูดดม 1 ครั้ง

หรือ

• โซเดียมไบคาร์บอเนต 0.4 กรัม
• โซเดียมซิเตรต - 0.1 กรัม
• คอปเปอร์ซัลเฟต - 0.001 กรัม

ผง 1 ผง ต่อน้ำ 20 มล. สำหรับการสูดดม 1 ครั้ง

สารละลายไดออกซิไดน์ 1% - 10 มล. ต่อการสูดดมหนึ่งครั้ง

คุณยังสามารถใช้ลายมือได้

• สารละลายฟูรัตซิลิน 1:5000-400 มล.
• โซเดียมซิเตรท - 2 กรัม
• โซเดียมไบคาร์บอเนต - 16กรัม
• คอปเปอร์ซัลเฟต - 0.2 กรัม

10-20 มล. ต่อการสูดดม 1 ครั้ง

เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลของการรักษาคือ การขับเสมหะดีขึ้น ไม่มีปัญหาด้านการหายใจ และเสมหะเป็นหนองหายไป หากยังคงมีเสมหะเป็นหนองอยู่ ให้ลองใช้ยาปฏิชีวนะแบบกว้างสเปกตรัม (อะมิโนไกลโคไซด์ เซฟาโลสปอริน) ในรูปแบบผงละเอียดแทนสารละลายฆ่าเชื้อในทางเดินหายใจ

การบำบัดด้วยไอออนลบด้วยอากาศก็มีประโยชน์มากเช่นกัน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การพ่นละอองยาปฏิชีวนะผ่านอัลตราซาวนด์ความถี่ต่ำผ่านหลอดลมได้รับการพัฒนาขึ้น

วิธีการกายภาพบำบัดที่แนะนำสำหรับการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง:

• กระแสไฟฟ้า UHF เป็นเวลา 10-12 นาที ที่บริเวณรากปอด ทุกๆ วัน ในปริมาณความร้อนสูง
• การบำบัดด้วยไมโครเวฟ (คลื่นเดซิเมตรด้วยอุปกรณ์ "Volna-2") ที่บริเวณรากปอดทุกวันหรือทุก ๆ วัน 10-15 ครั้ง (ช่วยให้หลอดลมเล็กเปิดได้ดีขึ้น)
• การให้ความร้อนด้วยไฟฟ้าหรือไดอาเทอร์มีคลื่นสั้นบริเวณระหว่างสะบักเป็นเวลา 15-25 นาที ทุกวันหรือวันเว้นวัน (รวมทั้งหมด 10-15 ขั้นตอน)
• กรณีมีเสมหะมาก - UHF สลับกับอิเล็กโทรโฟรีซิสแคลเซียมคลอไรด์ที่หน้าอก กรณีไอแห้ง - อิเล็กโทรโฟรีซิสโพแทสเซียมไอโอไดด์
• ในกรณีที่มีหลอดลมหดเกร็ง - การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของโพแทสเซียมไอโอไดด์ร่วมกับอินดักเตอร์เทอร์มี, การวิเคราะห์ด้วยอิเล็กโทรโฟรีซิสของยาแก้กระตุก - พาพาเวอรีน, แมกนีเซียมซัลเฟต, ยูฟิลลิน
• ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการแสดงอิเล็กโทรโฟเรซิสด้วยเฮปารินที่หน้าอก
• กระแสปรับแบบไซน์ (ปรับปรุงความสามารถในการเปิดของหลอดลมขนาดเล็ก)

เมื่ออาการกำเริบของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเริ่มจางลง คุณสามารถใช้โคลน โอโซเคอไรต์ ทาพาราฟินที่หน้าอก ฉายรังสี UV ในฤดูร้อนในระยะใกล้จะหายจากอาการ แช่น้ำแร่ อาบน้ำด้วยออกซิเจน หรือประคบแบบวงกลมเพื่อให้ความอบอุ่น

การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (TE) เป็นองค์ประกอบที่จำเป็นในการรักษาโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดแบบดั้งเดิมจะใช้การออกกำลังกายแบบคงที่และแบบไดนามิกเป็นหลัก โดยจะเน้นการออกกำลังกายแบบโทนิคทั่วไป ในกรณีที่มีโรคหลอดลมอักเสบแบบมีหนอง การออกกำลังกายเพื่อระบายของเหลวจะรวมอยู่ด้วย

กายภาพบำบัดมีข้อห้ามในกรณีของภาวะระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลว

OF Kuznetsov แนะนำว่าในช่วงกลางของช่วงหลักของการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย ในช่วงที่มีภาระสูงสุด ควรทำการออกกำลังกายแบบเดี่ยวๆ ไม่ใช่ 3-6 ครั้งตามปกติ แต่ทำซ้ำหลายๆ ครั้งเป็นเวลา 1-3 นาทีด้วยอัตรา 12-18 การเคลื่อนไหวต่อนาที โดยหายใจเข้าลึกๆ และหายใจออกมากขึ้น หลังจากแต่ละรอบดังกล่าว ควรหยุดพักแบบแอคทีฟคงที่เป็นเวลา 1.5-2 นาที ภาระที่เหมาะสมที่สุดสำหรับหลอดลมอักเสบเรื้อรังคือ 2 รอบการออกกำลังกายโดยมีช่วงพัก 2 ช่วง ระยะเวลาของการออกกำลังกายแบบเข้มข้นคือ 25-35 นาที จะทำ 2 ครั้งต่อสัปดาห์ (รวม 4-8 ครั้ง) โดยมีชั้นเรียนกายกรรมบำบัดที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเป็นพื้นฐานทุกวัน

การออกกำลังกายที่ผู้ป่วยส่วนใหญ่นิยมทำมากที่สุดคือการเดิน ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถฝึกโยคะได้ภายใต้คำแนะนำของผู้สอน

ในโรคทางเดินหายใจที่รุนแรงซึ่งเกิดจากการอุดตันของหลอดลม แนะนำให้ออกกำลังกายโดยหายใจเข้าลึกๆ ยืดระยะเวลาการหายใจออกหลังจากหายใจเข้าลึกๆ (อัตราส่วนระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออก 1:3) พร้อมทั้งเพิ่มแรงต้านขณะหายใจเข้า (หายใจออกช้าๆ ผ่านริมฝีปากที่ห่อ) ขณะพักและอยู่ภายใต้แรงกด ตลอดจนฝึกการหายใจด้วยกะบังลมและกะบังลมขณะปิดกล้ามเนื้อช่วยหายใจของคอและไหล่ สำหรับผู้ป่วยที่มีการอุดตันของหลอดลม จำเป็นต้องออกกำลังกายที่สร้างแรงดันบวกขณะหายใจออก ซึ่งจะช่วยให้การระบายอากาศและการระบายน้ำของหลอดลมดีขึ้น เครื่องช่วยหายใจจึงถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้

การเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงเป็นสิ่งที่จำเป็น ซึ่งควรเริ่มในเดือนกรกฎาคมถึงสิงหาคม โดยค่อยๆ เพิ่มปริมาณความเย็น การเสริมสร้างร่างกายให้แข็งแรงจะช่วยเพิ่มความต้านทานของผู้ป่วยต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิอย่างกะทันหันและภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ

สถานพยาบาลและรีสอร์ท

การบำบัดแบบสปาและสถานพยาบาลจะช่วยเพิ่มความต้านทานแบบไม่จำเพาะของร่างกาย มีผลในการแก้ไขภูมิคุ้มกัน ปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจและการระบายน้ำของหลอดลม

ปัจจัยการบำบัดหลักในการบำบัดด้วยสปา:

• ความบริสุทธิ์ของอากาศและการแตกตัวเป็นไอออนด้วยไอออนลบ คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของรังสีอัลตราไวโอเลต
• ปัจจัยด้านธรณีวิทยา
• การรักษาภูมิประเทศ;
• การบำบัดด้วยละอองลอย;
• กายภาพบำบัด,นวด;
• การออกกำลังกายการหายใจ;
• การกายภาพบำบัด

การบำบัดด้วยน้ำแร่เป็นที่นิยมใช้กันทั่วไปในรีสอร์ท อ่างน้ำไฮโดรเจนซัลไฟด์มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ส่วนอ่างน้ำคาร์บอนไดออกไซด์ช่วยให้หลอดลมเปิดได้ดีขึ้น

ที่แนะนำ:

• รีสอร์ทที่มีภูมิอากาศริมทะเล (ชายฝั่งตอนใต้ของไครเมีย, อะนาปา, เจเลนดิช, ลาซาเรฟกา);
• รีสอร์ทที่มีภูมิอากาศแบบภูเขา (Kislovodsk, Issyk-Kul)
• รีสอร์ทชานเมืองในท้องถิ่น (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok ฯลฯ)
• ในสาธารณรัฐเบลารุส - โรงพยาบาล "เบลารุส" (เขตมินสค์), "บัก" (เขตเบรสต์)

ผู้ป่วยในระยะสงบของโรค โดยมีหรือไม่มีอาการระบบทางเดินหายใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้น จะถูกส่งตัวไปยังรีสอร์ท

การสังเกตอาการผู้ป่วยนอก

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดตันที่มีอาการกำเริบเป็นครั้งคราว (ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี) โดยไม่มีภาวะปอดทำงานไม่เพียงพอ

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจจากแพทย์ทั่วไปปีละ 2 ครั้ง แพทย์เฉพาะทางด้านหู คอ จมูก ทันตแพทย์ปีละ 1 ครั้ง และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านปอดตามที่ระบุ

การตรวจเลือดทั่วไป การวิเคราะห์เสมหะและการวิเคราะห์เสมหะเพื่อหาเชื้อ Koch's Bacilli จะดำเนินการปีละ 2 ครั้ง รวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหลอดลม - ตามที่ระบุ

การบำบัดป้องกันการกำเริบของโรคจะดำเนินการปีละสองครั้ง เช่นเดียวกับในโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งรวมถึง:

• การบำบัดด้วยละอองสูดดม;
• การบำบัดด้วยวิตามินรวม;
• การรับประทานยาอะแดปโตเจน
• การใช้ยาขับเสมหะ;
• การรักษาด้วยการกายภาพบำบัด;
• กายภาพบำบัด,นวด;
• การเสริมสร้างความแข็งแกร่ง การกีฬา;
• การสุขาภิบาลบริเวณที่เป็นแหล่งติดเชื้อ
• การบำบัดด้วยสปา;
• การเลิกสูบบุหรี่;
• การจ้างงาน.

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังแบบไม่อุดกั้นที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งโดยไม่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

แนะนำให้ตรวจโดยนักบำบัดปีละ 3 ครั้ง ตรวจเลือดทั่วไปปีละ 3 ครั้ง ตรวจสไปโรกราฟีปีละ 2 ครั้ง ตรวจฟลูออโรกราฟีและตรวจเลือดทางชีวเคมีปีละ 1 ครั้ง การรักษาป้องกันการกำเริบของโรคจะดำเนินการปีละ 2-3 ครั้ง ปริมาณจะเท่ากัน แต่รวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วย

โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรังที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

การตรวจโดยนักบำบัดจะทำ 3-6 ครั้งต่อปี ส่วนการตรวจอื่นๆ จะเหมือนกันและในเวลาเดียวกันกับกลุ่มที่ 2

การรักษาป้องกันการกลับเป็นซ้ำจะดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อปี โปรแกรมการรักษาจะเหมือนกัน ในกรณีที่มีหลอดลมอักเสบเป็นหนอง แนะนำให้ทำการสุขาภิบาลหลอดลม นอกจากนี้ยังต้องใช้ยาขยายหลอดลมด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]