การวิเคราะห์แบคทีเรียในเสมหะโดยการส่องกล้อง

การระบุเชื้อก่อโรคในเวลาที่เหมาะสมมีความสำคัญมากสำหรับการเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรียที่ถูกต้อง เพื่อป้องกันการเกิดการดื้อยาเมื่อมีการจ่ายยาปฏิชีวนะตามประสบการณ์ การย้อมแกรมเป็นวิธีการย้อมวัสดุทุกประเภทที่ได้จากผู้ป่วย (เสมหะ การล้างหลอดลมและถุงลม ฯลฯ) ที่พบได้บ่อยที่สุด เพื่อระบุเชื้อก่อโรคได้อย่างรวดเร็วและโดยประมาณ

การประเมินเบื้องต้นของตัวการที่อาจทำให้เกิดโรคจะทำโดยใช้การส่องกล้องแบคทีเรียจากการตรวจสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรม โดยจะตรวจสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมก่อนที่จะเพาะเชื้อลงในอาหารเลี้ยงเชื้อเพื่อประเมินความเหมาะสมในการเพาะเชื้อและระบุเชื้อก่อโรคที่น่าจะเป็นไปได้ สเมียร์จะถือว่าเหมาะสมหากพบเม็ดเลือดขาวมากกว่า 25 เซลล์และเซลล์เยื่อบุผิวน้อยกว่า 10 เซลล์ในสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมโดยใช้กำลังขยายต่ำภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สัญญาณของตัวอย่างเสมหะคุณภาพสูงที่สามารถใช้เพาะเชื้อได้ ได้แก่ มีเม็ดเลือดขาวมากกว่าเซลล์เยื่อบุผิว ตลอดจนมีแบคทีเรียชนิดเดียวกันอยู่ภายในหรือรอบ ๆ เม็ดเลือดขาว แบคทีเรียแกรมบวกในการเตรียมจะมีสีน้ำเงินเข้ม และแบคทีเรียแกรมลบจะมีสีชมพู เชื้อก่อโรคปอดบวมชนิดผิดปกติ (ไมโคพลาสมาเลจิโอเนลลา ริคเก็ตต์เซีย และคลามีเดีย) ไม่ได้ถูกย้อมด้วยเชื้อแกรม ดังนั้นจึงใช้วิธีทางซีรั่มวิทยาในการตรวจหาเชื้อเหล่านี้เป็นหลัก

การย้อมเสมหะตามวิธี Ziehl-Neelsen ใช้เพื่อระบุแบคทีเรียที่ทนกรด โดยเฉพาะเชื้อวัณโรคไมโคแบคทีเรียม โดยเตรียมจากอนุภาคของเสมหะที่มีหนอง ซึ่งคัดเลือกจาก 4-6 ตำแหน่งที่แตกต่างกัน อนุภาคที่เลือกจะถูกบดอย่างระมัดระวังระหว่างสไลด์แก้ว 2 แผ่นจนกว่าจะได้มวลที่เป็นเนื้อเดียวกัน จากนั้นทำให้แห้งในอากาศ แล้วตรึงไว้เหนือเปลวไฟ เชื้อวัณโรคไมโคแบคทีเรียมจะถูกย้อมด้วยสีแดง ส่วนองค์ประกอบอื่นๆ ของเสมหะและแบคทีเรียจะถูกย้อมด้วยสีน้ำเงิน เชื้อวัณโรคไมโคแบคทีเรียมจะมีลักษณะเป็นแท่งโค้งเล็กน้อยที่มีความยาวแตกต่างกัน โดยมีความหนาที่ปลายหรือตรงกลาง โดยจะอยู่เป็นกลุ่มและแยกกัน การตรวจหาเชื้อวัณโรคไมโคแบคทีเรียมเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้มากที่สุดของโรคปอดจากวัณโรค วิธีการย้อมเสมหะของ Ziehl-Neelsen สำหรับวัณโรคปอดที่ยังมีอาการของโรคอยู่ มีความไว 50% และความจำเพาะ 80-85%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]