การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ

การตรวจทางเคมีของปัสสาวะ

ในปัจจุบันการตรวจปัสสาวะทางเคมีจะทำในเครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติโดยใช้แถบทดสอบซึ่งจะช่วยให้ได้ข้อมูลเกี่ยวกับพารามิเตอร์ 8-12 ของปัสสาวะ

พีเอช โดยปกติค่าความเป็นกรด - ด่างของปัสสาวะมักเป็นกรดเล็กน้อย แต่อาจมีปฏิกิริยาแตกต่างกัน (4.5-8)

โรคและสภาวะที่ pH ของปัสสาวะอาจแตกต่างกันไป

เพิ่ม pH (มากกว่า 7)	ลดความเป็นกรด - ด่าง (ประมาณ 5)
เมื่อใช้อาหารจากพืช หลังจากที่อาเจียนเป็นกรดมาก มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ระหว่างการแก้อาการบวมน้ำ Primary and secondary hyperparathyroidism / พยาธิสภาพพังผืด ปริมาณสารยับยั้งของ anhydrase คาร์บอนไดออกไซด์ Alkalosis การเผาผลาญและระบบทางเดินหายใจ	เมตาบอลิซึมและระบบทางเดินหายใจ Gipokaliemiya การคายน้ำ ไข้ โรคเบาหวาน ไตวายเรื้อรัง Urolithiasis

โปรตีน ในคนที่มีสุขภาพดีโปรตีนในปัสสาวะไม่อยู่หรือมีความเข้มข้นน้อยกว่า 0,002 กรัม / ลิตร การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะเรียกว่า proteinuria วิธีการตรวจหาโปรตีนที่เป็นแถบทดสอบโดยใช้กรดซัลฟอสซาลิไซลิกให้ผลเหมือนกัน แต่ไม่ได้สัมพันธ์กับผลการวิเคราะห์ที่แม่นยำและซับซ้อนมากขึ้น แถบทดสอบมีความไวต่ออัลบูมินมาก แต่อย่าจับสายโซ่ Ig (Bens-Jones โปรตีน) ดังนั้นในผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกชนิดนี้จึงไม่สามารถใช้วิธีนี้ได้ วิธีการที่มีกรด sulfosalicylic กำหนดโปรตีนทั้งหมดรวมทั้ง paraproteins ในการนี้การตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะด้วยวิธีกับกรด sulfosalicylic ร่วมกับผลลบของแถบทดสอบปัสสาวะที่มีความเป็นไปได้สูงบ่งชี้ว่ามีอยู่ในปัสสาวะของกลุ่ม Ig แสง มีสองกลุ่มหลักของ proteinuria

• โปรตีนสรีรวิทยาของร่างกายรวมถึงกรณีของลักษณะชั่วคราวของโปรตีนในปัสสาวะไม่เกี่ยวข้องกับโรค การเกิดโปรตีนดังกล่าวเป็นไปได้ในคนที่มีสุขภาพดีหลังจากได้รับอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนหลังจากความเครียดทางกายภาพประสบการณ์ทางอารมณ์การชักจากโรคลมชัก หน้าที่การทำงานถือว่าเป็นมะเร็งในทางเดินปัสสาวะหรือเด็กที่เป็นโปรตีนซึ่งพบบ่อยในเด็กและวัยรุ่นและผ่านไปตามอายุ อย่างไรก็ตามควรระลึกไว้เสมอว่า albuminuria แบบสรีรวิทยามักเกิดขึ้นระหว่างการกู้คืนจาก glomerulonephritis เฉียบพลัน การทำงานของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับความเครียดทางโลหิตวิทยาเป็นไปได้ในเด็กที่มีภูมิหลังของไข้ความเครียดทางอารมณ์ความผิดปกติของหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูงและหลังการระบายความร้อนด้วย โปรตีนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของไตหลักและจากนิยามจะหายไปหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าโปรตีนชนิดนี้เป็นโปรตีนที่ไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบในเชิงลึก อย่างไรก็ตามด้วยความช่วยเหลือของวิธีการวิจัยที่ทันสมัยบางชนิดที่เรียกว่าโปรตีนสรีรวิทยาของร่างกายมีการจัดการเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางจุลชีววิทยาในไตซึ่งทำให้สงสัยเกี่ยวกับลักษณะการทำงานของความผิดปกติดังกล่าว การพยากรณ์โรคที่ร้ายแรงอย่างยิ่งคือภาวะโปรตีนในปัสสาวะร่วมกับการเกิด hematuria และ / หรืออาการอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อไต
• พยาธิสภาพโปรตีนเป็นปัสสาวะแบ่งออกเป็นไตและนอก (ก่อนและหลังคลอด)
  • โปรตีนนอกปัสสาวะเกิดจากการผสมโปรตีนที่หลั่งออกจากระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ พวกเขาจะสังเกตเห็นด้วย cystitis, pyelitis, prostatitis, urethritis, vulvovaginitis โปรตีนดังกล่าวไม่ค่อยเกิน 1 กรัม / ลิตร (ยกเว้นในกรณีที่เกิด pyuria เด่นชัด) การตรวจพบในปัสสาวะของถังแสดงให้เห็นว่าโปรตีนที่ตรวจพบโปรตีนอย่างน้อยก็ในบางส่วนมีที่มาของไต
  • โปรตีนโปรตีนไตได้รับในปัสสาวะในเนื้อเยื่อไต โปรตีนในปัสสาวะของไตในกรณีส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้นของเส้นโลหิตฝอย โปรตีนไตเป็นส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังและ pyelonephritis, โรคไตตั้งครรภ์ไข้โรคหัวใจล้มเหลวรุนแรง amyloidosis ไต nephrosis lipoid วัณโรคไตไข้เลือดออกไข้เลือดออก vasculitis, ความดันโลหิตสูง

ผลบวกเท็จโดยใช้แผ่นทดสอบอาจจะเกิดจากปัสสาวะเด่นชัดความหนาแน่นสูง (มากกว่า 1.025) และพีเอช (เหนือ 8.0) ของปัสสาวะเช่นเดียวกับการใช้มันสำหรับการจัดเก็บที่ปลอดเชื้อ วิธีการที่มีกรด sulfosalicylic ให้ผลบวกปลอมเมื่อสารความเข้มของรังสีเข้าไปในปัสสาวะการรักษาด้วย tolbutamide, penicillin, cephalosporins

กลูโคส โดยปกติจะไม่มีกลูโคสในปัสสาวะ (สำหรับการประเมินทางคลินิกของการตรวจหากลูโคสในปัสสาวะให้ดู "Glucosuric Profile")

บิลิรูบิน โดยปกติแล้วไม่มี bilirubin ในปัสสาวะ การตรวจหาบิลิรูบินในปัสสาวะใช้เป็นวิธีด่วนในการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่านของเม็ดเลือดแดงและโรคดีซ่านของโรคอื่น (parenchymal and mechanical) ส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของ bilirubinuria ในความพ่ายแพ้ของเนื้อเยื่อตับ (parenchymal jaundice) และการไหลเวียนของน้ำดี (อาการดีซ่านอุดกั้น) สำหรับโรคโลหิตจาง hemolytic, bilirubinuria ไม่มีลักษณะเนื่องจาก bilirubin ทางอ้อมไม่ผ่านตัวกรองไต

Urobilinogen ขีด จำกัด ด้านบนของค่าอ้างอิงของ urobilinogen ในปัสสาวะคือ 17 ไมโครโมล / ลิตร (10 มก. / ล.) ในการปฏิบัติทางคลินิกความหมายของ urobilinuria ใช้:

• เพื่อตรวจหารอยช้ำของเนื้อเยื่อตับโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องเป็นโรคดีซ่าน
• สำหรับการวินิจฉัยความแตกต่างของโรคดีซ่าน (โรค mechanopathix urobilinuria ที่ขาดหายไป)

สาเหตุของการขับถ่าย urobilinogen เพิ่มขึ้นในปัสสาวะมีดังนี้

• การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกล catabolism: hemolytic จาง, หลอดเลือดเม็ดเลือดแดงแตก (การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย) เสียหายจาง polycythemia, สลายของเลือดขนาดใหญ่
• เพิ่มการก่อตัวของ urobilinogen ในระบบทางเดินอาหาร (GIT): enterocolitis, ileitis
• เพิ่มการสร้างและการดูดซึมของ urobilinogen ในการติดเชื้อของระบบทางเดินน้ำดี (cholangitis)
• ตับของมนุษย์: ไวรัสตับอักเสบ (ไม่รวมรูปแบบหนัก) โรคตับอักเสบเรื้อรังและตับแข็งความเสียหายที่เป็นพิษตับ (แอลกอฮอล์สารอินทรีย์สารพิษที่มีการติดเชื้อและการติดเชื้อ), ตับวายรอง (กล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจล้มเหลวและไหลเวียนเลือดมะเร็งตับ) .
• การหดตัวของตับ: โรคตับแข็งของตับกับความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, การอุดตัน, การอุดตันของหลอดเลือดแดงไต

ร่างกาย Ketone โดยปกติจะไม่มีร่างกายของคีโตนอยู่ในปัสสาวะ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ ketonuria - แสดงประเภท decompensation เบาหวาน I และ II โรคเบาหวานยาวไหลกับชนิดพร่องβ-เซลล์ของตับอ่อนและการพัฒนาของการขาดอินซูลินแน่นอน แสดงอาการ ketonuria ในอาการโคม่าที่เป็นโรคเบาหวาน

ในผู้ป่วยที่มีการตรวจสอบโรคเบาหวาน ketonuria ถูกนำมาใช้เพื่อความถูกต้องของการเลือกของระบอบการปกครองของอาหาร: ถ้าปริมาณของไขมันที่ฉีดไม่ตรงกับจำนวนของคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยที่มันจะเพิ่ม ketonuria ด้วยการลดคาร์โบไฮเดรต (การรักษาโดยไม่ใส่อินซูลิน) และปริมาณไขมันตามปกติอะซิโตนจะเริ่มได้รับการปล่อยตัวออกมา ในการรักษาอินซูลินการลด glucosuria จะทำได้โดยการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตที่ดีขึ้นและไม่ได้มาพร้อมกับ ketonuria

นอกเหนือจากการเป็นโรคเบาหวาน ketonuria สามารถตรวจพบที่รัฐ prekomatosnoe โคม่าสมองอดอาหารเป็นเวลานานไข้รุนแรงมึนเมาสุรา hyperinsulinism, giperkateholemii ในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด

ไนไตรต์ โดยปกติไนไตรท์จะไม่มีอยู่ในปัสสาวะ Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, enterococci บางเชื้อและเชื้อแบคทีเรียก่อโรคอื่น ๆ ที่อยู่ในปัสสาวะจะลดไนเตรตไน ดังนั้นการตรวจหาไนไตรท์ในปัสสาวะบ่งบอกถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การทดสอบอาจจะลบเท็จถ้าแบคทีเรีย(Staphylococcus, EnterococcusและPseudomonas spp.)อย่าผลิตเอนไซม์ reductase ไนเตรต

อุบัติการณ์ของการติดเชื้อตามผลของตัวอย่างสำหรับไนไตรท์คือ 3-8% ในหมู่ผู้หญิง 0.5-2% ในหมู่ผู้ชาย มีความเสี่ยงสูง asimptoma-matic ติดเชื้อทางเดินและ pyelonephritis ปัสสาวะเป็นกรณีระหว่างกลุ่มประชากรต่อไปนี้: เด็กหญิงและสตรีผู้สูงอายุ (มากกว่า 70 ปี) คนผู้ป่วยที่มีเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล, เบาหวาน, โรคเกาต์หลังการผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะหรือขั้นตอนการใช้เครื่องมือในทางเดินปัสสาวะ

เม็ดเลือดขาว โดยปกติในปัสสาวะเมื่อทดสอบด้วยแถบทดสอบไม่มี leukocytes การทดสอบสำหรับ leukocyte esterase เป็นบวกถ้าจำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะสูงกว่า 10-20 เซลล์ / μl Leukocyturia เป็นสัญญาณของการอักเสบของไตและ / หรือส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ Leukocyturia เป็นสัญญาณที่สำคัญที่สุดของโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังอักเสบกระเพาะปัสสาวะอักเสบก้อนหินในท่อไต

เม็ดเลือดแดง microhematuria สรีรวิทยาภายใต้แผ่นทดสอบการศึกษาถึง 3 เม็ดเลือดแดง / ml ปัสสาวะ (1-3 เม็ดเลือดแดงในด้านการดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์) ปัสสาวะ - เม็ดเลือดแดงมากกว่า 5 ใน 1 ลิตรของปัสสาวะ - พบอาการทางพยาธิวิทยา เหตุผลหลักของการปัสสาวะ - โรคไตวายเรื้อรังหรือระบบทางเดินปัสสาวะ (urolithiasis เนื้องอก glomerulonephritis, pyelonephritis การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะไตไตวายแผลได้รับบาดเจ็บในโรคทางระบบอื่น ๆ ) และ hemorrhagic diathesis ผลบวกปลอมของปัสสาวะการปรากฏตัวของแผ่นทดสอบเลือดอาจเกิดขึ้นเมื่อมีการใช้บีทรูท, สี, จำนวนมากของวิตามิน C, ยาเสพติดที่แผนกต้อนรับส่วนหน้า (ibuprofen, sulfamethoxazole, nitrofurantoin, rifampin, ควินิน et al.) การปรากฏตัวในปัสสาวะของเม็ดสีน้ำดี myoglobin porphyrins ในกรณีของเลือดในช่วงมีประจำเดือน

ตามที่ "คำแนะนำของสมาคมยุโรปของการรักษาระบบทางเดินปัสสาวะของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชาย" leukocyturia นิยาม (เม็ดเลือดขาว esterase) เซลล์เม็ดเลือดแดง (Hb) และการติดเชื้อ (ไนเตรต reductase) โดยใช้แผ่นทดสอบ - ได้รับการยอมรับสำหรับวิธีการปฏิบัติทางคลินิกของการวินิจฉัยและการประเมินผลการรักษาแบบเฉียบพลัน cystitis และ pyelonephritis

เฮโมโกลบิน เมื่อทดสอบแถบทดสอบจะไม่ปกติ hemoglobinuria และ myoglobinuria สามารถเกิดขึ้นในโรคโลหิตจางรุนแรง hemolytic พิษรุนแรงแบคทีเรียไหม้กล้ามเนื้อหัวใจตายได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อ (ซินโดรมปิ๊ง) และการออกกำลังกายหนัก

[1], [2], [3], [4], [5], [6],