การตรวจเส้นประสาทสมองคู่ที่ IX และ X: เส้นประสาทลิ้นและเส้นประสาทเวกัส

สาขามอเตอร์ของเส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียล ทำหน้าที่เลี้ยงกล้ามเนื้อสไตโลฟารินเจียส (m. stylopharyngeus)

กิ่งก้านของสารคัดหลั่งพาราซิมพาเทติกอัตโนมัติจะไปยังปมประสาทหูซึ่งส่งใยประสาทไปยังต่อมน้ำลายพาโรทิด ใยประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทกล อสคอฟริง เจียลจะทำหน้าที่ส่งกระแสประสาทไปยังส่วนหลังของลิ้น เพดานอ่อน คอหอย ผิวหนังของหูชั้นนอก เยื่อเมือกของหูชั้นกลาง (รวมถึงพื้นผิวด้านในของเยื่อแก้วหู) และท่อยูสเตเชียน เส้นใยรับความรู้สึกจากอวัยวะภายในจะส่งข้อมูลจากไซนัสของหลอดเลือดแดงคอโรทิด ใยประสาทรับรสจะทำหน้าที่รับความรู้สึกรสจากส่วนหลังของลิ้นเส้นประสาทเวกัสทำหน้าที่ควบคุมกล้ามเนื้อลายของคอหอย (ยกเว้นกล้ามเนื้อสไตโลฟาริงเจียส) เพดานอ่อน (ยกเว้นกล้ามเนื้อที่ตึงเพดานอ่อนซึ่งได้รับเลี้ยงจากเส้นประสาทไตรเจมินัล ) ลิ้น (m. palatoglossus) กล่องเสียง สายเสียง และกล่องเสียง กิ่งก้านที่ขยายเสียงจะไปยังกล้ามเนื้อเรียบและต่อมของคอหอย กล่องเสียง อวัยวะภายในของช่องทรวงอกและช่องท้อง เส้นประสาทรับความรู้สึกในช่องท้องนำกระแสประสาทจากกล่องเสียง หลอดลม หลอดอาหาร อวัยวะภายในของช่องทรวงอกและช่องท้อง จากตัวรับความดันของโค้งเอออร์ตาและตัวรับสารเคมีของเอออร์ตา ใยรับความรู้สึกของเส้นประสาทเวกัสทำหน้าที่เลี้ยงผิวหนังบริเวณผิวด้านนอกของใบหูและช่องหูชั้นนอก ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของผิวด้านนอกของเยื่อแก้วหู คอหอย กล่องเสียง และเยื่อดูราของโพรงกะโหลกศีรษะส่วนหลัง

เส้นประสาทกลอสคอฟริงเจียลและเส้นประสาทเวกัสมีนิวเคลียสร่วมกันหลายแห่งในเมดัลลาอ็อบลองกาตาและเคลื่อนผ่านใกล้กัน หน้าที่ของเส้นประสาททั้งสองแยกจากกันได้ยาก จึงต้องศึกษาพร้อมๆ กัน

เมื่อเก็บรวบรวมประวัติ แพทย์จะตรวจสอบว่าคนไข้มีปัญหาในการกลืนหรือการพูด (เสียง) หรือไม่

เสียง

ให้ความสำคัญกับความชัดเจนของการพูด เสียง และความดังของเสียง หากสายเสียงทำงานผิดปกติ เสียงจะแหบและอ่อนแรง (ถึงขั้นไม่มีเสียง) เนื่องจากเพดานอ่อนทำงานผิดปกติ ซึ่งไม่ครอบคลุมทางเข้าโพรงจมูกขณะออกเสียง จึงทำให้เกิดเสียงน้ำเสียงออกทางจมูก (nasolalia) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกล่องเสียง (เส้นประสาทเวกัสได้รับความเสียหาย) ส่งผลต่อการออกเสียงเสียงสูง (ee-ee-ee) ซึ่งต้องให้สายเสียงบรรจบกัน เพื่อตัดความอ่อนแรงของกล้ามเนื้อใบหน้า (คู่ที่ VII) และกล้ามเนื้อลิ้น (คู่ที่ XII) ออกจากสาเหตุที่อาจเกิดความบกพร่องในการพูด ผู้ป่วยจะถูกขอให้ออกเสียงริมฝีปาก (ppp, mi-mi-mi) และเสียงลิ้นด้านหน้า (la-la-la) หรือพยางค์ที่มีเสียงดังกล่าว เมื่อออกเสียงพยางค์ที่มีเสียงในลำคอ (กา-กา-กา, ไค-ไค-ไค) เสียงจะเปล่งออกมาทางจมูก ผู้ป่วยจะต้องไอแรงๆ ด้วย ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของสายเสียงข้างเดียวเฉียบพลันจะไม่สามารถออกเสียง “อี-อี-อี” ได้ หรือไอแรงๆ

เพดานอ่อน

การตรวจเพดานอ่อนจะทำเมื่อผู้ป่วยออกเสียงว่า "อ๊า" และ "อี" แพทย์จะประเมินว่าเพดานอ่อนยกขึ้นเต็มที่ แข็งแรง และสมมาตรกันเพียงใดในระหว่างการเปล่งเสียง ลิ้นไก่ของเพดานอ่อนเบี่ยงไปด้านข้างหรือไม่ ในกรณีที่กล้ามเนื้อเพดานอ่อนอ่อนทำงานข้างเดียว เพดานอ่อนจะเลื่อนไปด้านหลังด้านที่ได้รับผลกระทบในระหว่างการเปล่งเสียง และถูกดึงโดยกล้ามเนื้อที่แข็งแรงไปทางด้านตรงข้ามกับที่มีอาการอัมพาต ลิ้นไก่จะเบี่ยงไปด้านที่แข็งแรง

รีเฟล็กซ์เพดานปากและคอหอย

การสัมผัสเยื่อเมือกของเพดานอ่อนด้วยไม้พายหรือแถบกระดาษ (หลอด) อย่างระมัดระวังสลับกันทั้งสองข้าง การตอบสนองปกติคือดึงเพดานอ่อนขึ้น จากนั้นสัมผัสผนังด้านหลังของคอหอยทั้งด้านขวาและซ้าย การสัมผัสทำให้กลืนและบางครั้งถึงขั้นอาเจียน การตอบสนองแบบรีเฟล็กซ์จะแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน (ในผู้สูงอายุอาจไม่มี) แต่โดยปกติจะสมมาตรเสมอ การไม่มีหรือการลดลงของรีเฟล็กซ์ด้านใดด้านหนึ่งบ่งชี้ถึงความเสียหายรอบนอกของเส้นประสาทสมองคู่ที่ IX และ X