การติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

ไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7 (HHV-7) เป็นสมาชิกของสกุล Roseolovirusซึ่งเป็นวงศ์ย่อย Betaherpesvirtis การตรวจสอบด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนพบไวรัสเริมทั่วไปที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดถึง 170 นาโนเมตร ไวรัสนี้มีแกนทรงกระบอกที่มีอิเล็กตรอนหนาแน่น แคปซิด เยื่อหุ้ม และเยื่อหุ้มชั้นนอก และมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาคล้ายคลึงกับ HHV-6 อย่างมีนัยสำคัญ

การวิเคราะห์ไฮบริดิเซชันแสดงให้เห็นว่า DNA ของ HHV-7 แตกต่างจาก HSV, EBV, ไวรัสวาริเซลลาซอสเตอร์และ DNA ของไซโตเมกะโลไวรัส ระดับความคล้ายคลึงกันระหว่าง DNA ของ HHV-7 และ DNA ของ HHV-6 อยู่ที่ระดับ 57.5-58.8% และ DNA ของไซโตเมกะโลไวรัสอยู่ที่ระดับ 36%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ระบาดวิทยาของการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 7 ในมนุษย์

การติดเชื้อ HHV-7 แพร่หลายในกลุ่มประชากร โดยอัตราการแยกตัวของ HHV-7 ในเด็กอายุต่ำกว่า 11 เดือนอยู่ที่ 0%, 12-23 เดือนอยู่ที่ 50%, 24-35 เดือนอยู่ที่ 75%, 36 เดือนขึ้นไปอยู่ที่ 100%

การแพร่กระจายของการติดเชื้อและเส้นทางการแพร่เชื้อยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เมื่อพิจารณาจากข้อมูลการแยกเชื้อ HHV-7 จากน้ำลายของผู้ติดเชื้อ รวมถึงการคงอยู่ของไวรัสในเซลล์ทีลิมโฟไซต์ พบว่ามีความเป็นไปได้ที่เชื้อจะแพร่เชื้อทางอากาศ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก และแพร่เชื้อระหว่างการถ่ายเลือดและส่วนประกอบของเลือด

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

พยาธิสภาพของโรคติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 7

ได้รับการยืนยันแล้วว่าตัวรับ HHV-7 คือไกลโคโปรตีน CD4 ในระหว่างการติดเชื้อ HHV-7 เซลล์ T CD4 จะแสดงการลดลงอย่างเลือกสรรและก้าวหน้าในปริมาณไกลโคโปรตีน CD4 ซึ่งอธิบายการรบกวนซึ่งกันและกันระหว่าง HHV-7 และ HIV-1

อาการติดเชื้อไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7

อาการของการติดเชื้อไวรัสเริมในมนุษย์ชนิด 7 ยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก HHV-7 มักสัมพันธ์กับผื่นขึ้นฉับพลันและผื่นขึ้นซ้ำในเด็กโต การติดเชื้อขั้นต้นที่มีอาการทางคลินิกมักไม่ค่อยพบ HHV-7 มักสัมพันธ์กับความผิดปกติ ของการสร้างเม็ดเลือดขาว กลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง และภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ได้กำหนดเกณฑ์การวินิจฉัยโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง (ระดับหลักและระดับรอง)

เกณฑ์การวินิจฉัยหลัก (บังคับ) สำหรับกลุ่มอาการอ่อนล้าเรื้อรัง ได้แก่ อ่อนล้าอย่างต่อเนื่องและประสิทธิภาพการทำงานลดลงร้อยละ 50 ขึ้นไปในคนที่เคยมีสุขภาพดี โดยสังเกตอาการเป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเกณฑ์บังคับประการที่สอง คือ ไม่มีโรคหรือสาเหตุอื่นที่อาจทำให้เกิดอาการดังกล่าว

เกณฑ์ ย่อยของโรคอ่อนล้าเรื้อรังสามารถรวมเป็นหลายกลุ่ม กลุ่มแรกรวมถึงอาการของการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7 ซึ่งสะท้อนถึงการมีอยู่ของกระบวนการติดเชื้อเรื้อรัง: อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ คออักเสบเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองโต (คอ ท้ายทอย รักแร้) ปวดกล้ามเนื้อและข้อ กลุ่มที่สองรวมถึงปัญหาทางจิตและจิตวิทยา: ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนหลับน้อยหรือมากเกินไป) สูญเสียความจำ หงุดหงิดมากขึ้น สติปัญญาลดลง สมาธิสั้น ซึมเศร้า ฯลฯ) กลุ่มที่สามรวมถึงอาการของความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: น้ำหนักตัวเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ความอยากอาหารลดลง หัวใจเต้นผิดจังหวะ ปัสสาวะลำบาก อ่อนล้าทางร่างกายอย่างรวดเร็วตามด้วยอ่อนล้าเป็นเวลานาน (มากกว่า 24 ชั่วโมง) ฯลฯ กลุ่มที่สี่รวมถึงอาการแพ้และไวต่อยา แสงแดด แอลกอฮอล์ และปัจจัยอื่นๆ

ตามเกณฑ์การวินิจฉัยปี 2537 การวินิจฉัย "โรคอ่อนเพลียเรื้อรัง" ถือว่าเชื่อถือได้ หากผู้ป่วยมีเกณฑ์วินิจฉัยบังคับ 2 ข้อ และมีอาการ 4 ข้อจาก 8 ข้อเพิ่มเติมต่อไปนี้ (ซึ่งสังเกตอาการต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือนเช่นกัน)

• ความบกพร่องของความจำหรือสมาธิ
• โรคคออักเสบ
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอมีอาการปวด
• อาการปวดกล้ามเนื้อ;
• อาการปวดข้อหลายข้อ;
• อาการปวดศีรษะผิดปกติที่ผู้ป่วยเพิ่งพบใหม่
• นอนหลับไม่สดชื่น
• อาการไม่สบายหลังจากออกกำลังกาย

อุบัติการณ์ของโรคอ่อนล้าเรื้อรังในแต่ละประเทศและกลุ่มประชากรนั้นใกล้เคียงกัน ผู้คนทุกเพศทุกวัยต่างก็เสี่ยงต่อโรคนี้

สันนิษฐานว่า HHV-7 อาจเป็นสาเหตุของผื่นแดงแต่ไม่ใช่โดยตรง แต่เป็นทางอ้อม เนื่องมาจากการกระตุ้นการทำงานของ HHV-6 จากสถานะแฝง เมื่อ HHV-7 และ HIV โต้ตอบกัน ผลการแข่งขันจะปรากฏขึ้นตามลำดับการติดเชื้อของลิมโฟไซต์ CD

การวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเริมชนิดที่ 7

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7 อาศัยการใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน และวิธี PCR

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมชนิดที่ 7

การรักษาการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเริมในมนุษย์ชนิดที่ 7 เป็นแบบรักษาตามอาการ