การหดตัวของเหงือก

ในทางการแพทย์ทันตกรรม การดึงเหงือกเป็นขั้นตอนที่ทำให้ร่องเหงือก (ช่องว่างระหว่างผิวฟันกับเนื้อเยื่อเหงือกโดยรอบ) กว้างขึ้น โดยการดึงหรือดันกลับ (trahere แปลว่า "ลาก" หรือ "ดึง" ในภาษาละติน) ขอบเหงือกที่อยู่ติดกับคอฟัน [ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนเสริมนี้มีดังนี้:

• ความจำเป็นในการทำแม่พิมพ์ฟันเทียม (แบบหล่อ) เพื่อให้ได้แม่พิมพ์ฟันที่มีความแม่นยำและพอดีกับขอบฟัน จำเป็นต้องเปิดส่วนคอฟันและให้แน่ใจว่าสามารถเข้าถึงขอบเหงือกได้ ซึ่งทำได้ด้วยความกว้างของร่องเหงือกอย่างน้อย 0.15-0.2 มม.
• การตรึงโครงสร้างฟันเทียมแบบคงที่ (ครอบฟัน สะพานฟัน รากฟันเทียม) ใกล้กับเนื้อเยื่อเหงือก
• การเตรียมฟันผุและการอุดฟันในภายหลัง - ในการรักษาฟันผุ;
• การกำจัด คราบหินปูนใต้เหงือก;
• การฟื้นฟูฟันหน้าโดยใช้การติดฟันแบบออนเลย์-วีเนียร์

การจัดเตรียม

เนื่องจากการดึงเหงือกเป็นขั้นตอนทางทันตกรรมเสริม จึงไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเพิ่มเติม (ยกเว้นการดูแลสุขภาพช่องปากทั่วไปและการแปรงคราบพลัคที่อ่อนนุ่มออกจากฟัน) และ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านการใส่ฟัน เทียม จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องดึงเหงือกออกก่อนพิมพ์ฟัน หรือไม่ นอกจากนี้ ทันตแพทย์เฉพาะทางด้านการใส่ฟันเทียมยังกำหนดการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับฟันเทียม และประเมินเนื้อเยื่อเหงือกและโครงสร้างรองรับที่อยู่ติดกันด้วย

หากเป็นเรื่องของฟันผุหรือหินปูน ช่องปาก - ฟันและเหงือก - จะได้รับการตรวจจากทันตแพทย์ทั่วไป [ 2 ]

เทคนิค ของการหดตัวของเหงือก

แม้ว่าจะมีวิธีการดึงเหงือกหลายวิธี ไม่ว่าจะเป็นกลไก สารเคมี หรือการผ่าตัด แต่เทคนิคการดึงเหงือกจะขึ้นอยู่กับการเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละกรณี ดังนั้น จึงจำเป็นต้องพิจารณาวิธีการและเทคนิคหลักในการดึงเหงือก รวมถึงวิธีการดึงเหงือกที่ใช้กันทั่วไป [ 3 ]

วิธีที่พบได้บ่อยและง่ายที่สุดคือการดึงเหงือกด้วยเครื่องจักร ซึ่งก็คือการดึงเหงือกด้วยไหมขัดฟัน ซึ่งทันตแพทย์ด้านทันตกรรมประดิษฐ์ส่วนใหญ่มักใช้ ไหมขัดฟันดึงเหงือกที่มีความหนาพอเหมาะจะถูกวางไว้ใต้ขอบเหงือกรอบๆ ฟันโดยใช้การกดทับ (ภายใต้การใช้ยาสลบเฉพาะที่) ไหมขัดฟันนี้สามารถใช้ได้เพียงอย่างเดียว (เช่น Ultrapak) หรือใช้ร่วมกับสารห้ามเลือด (เช่น ไหมขัดฟัน GINGI-Aid ที่ชุบอะลูมิเนียมซัลเฟต) โดยทำได้ 2 วิธี คือ ไหมขัดฟันเส้นเดียวหรือไหมขัดฟันคู่ ความลึกที่ทันตแพทย์จะกดทับไหมขัดฟัน (โดยใช้เครื่องมือพิเศษ - ไหมขัดฟันแบบแบน) จะถูกกำหนดโดยความลึกของร่องและสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อยู่รอบๆ ฟัน

ในปัจจุบันได้มีการนำเทปฟองน้ำสำหรับการหดตัวของเหงือก (เทป Merocel) ที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ ซึ่งเมื่อสัมผัสกับความชื้น จะทำให้ร่องเหงือกบวมและขยายกว้างขึ้น โดยไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อน ได้ถูกนำมาใช้

การหดตัวของเหงือกด้วยสารเคมีทำได้โดยการใช้สารห้ามเลือด (ยาห้ามเลือด) ยาฝาด หรือยาทำให้หลอดเลือดหดตัวกับเนื้อเยื่อเหงือกที่อยู่ติดกับฟัน สารห้ามเลือดส่วนใหญ่ได้แก่ อะลูมิเนียมซัลเฟต [ 4 ]

กลุ่มของสารฝาดสมาน ได้แก่ สารละลายเกลือโลหะ - อะลูมิเนียมคลอไรด์ เหล็กซัลเฟต สารส้ม สารละลายสารส้ม แทนนิน (กรดแทนนิก) ในทางทันตกรรม มีการใช้ของเหลวห้ามเลือด Racestiptin, Alustat หรือ Hemodent รวมถึงของเหลวดึงเหงือก Technodent - ที่มีอะลูมิเนียมคลอไรด์ สารละลายที่มีเหล็กซัลเฟต - Alufer และ Hemostab

เจลดึงเหงือกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่มีส่วนประกอบของอะลูมิเนียมซัลเฟต - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; เจลดึงเหงือก Hemosthase และ Retragel - ส่วนประกอบของอะลูมิเนียมคลอไรด์; เจลที่มีธาตุเหล็กซัลเฟต - Viscostat Ultradent

การหดตัวด้วยยาหดหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับการใช้อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ ซึ่งทำให้หลอดเลือดในบริเวณนั้นหดตัว (vasoconstriction) และเนื้อเยื่อขาดเลือด แต่การใช้ยานี้ยังมีผลข้างเคียงจำกัด จึงมักใช้อะลูมิเนียมคลอไรด์เป็นส่วนใหญ่

เพิ่มความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วยและลดความยุ่งยากของขั้นตอนการใช้ยาสีฟันดึงเหงือกของแพทย์ที่มีส่วนประกอบต่างๆ (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Exasyl) โดยใส่เข้าไปในร่องเหงือกเป็นเวลาไม่กี่นาที จากนั้นจึงนำออก แล้วล้างเหงือกด้วยน้ำแล้วผึ่งให้แห้ง ทันตแพทย์ระบุว่าเป็นวิธีการที่ง่าย รวดเร็ว และไม่เจ็บปวด ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาเคมี การอักเสบของเนื้อเยื่อ หรือการบาดเจ็บ [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การผ่าตัดดึงเหงือก (ซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบแบบเฉพาะที่) ประกอบด้วย:

• การขูดร่องเหงือกแบบหมุน
• การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า (การใช้ขั้วไฟฟ้าโค้งขนาดเล็กเคลื่อนขนานกับแกนยาวของฟัน)
• การใช้เลเซอร์ (ซึ่งทำให้เกิดการระเหยของเนื้อเยื่อผิวในร่องเหงือกและการขยายตัว) [ 8 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การหดตัวของเหงือกจะไม่เกิดขึ้นในกรณีของการติดเชื้อในช่องปาก (เหงือกอักเสบ ปากอักเสบ โรคติดเชื้อในช่องปาก) เช่นเดียวกับโรคปริทันต์อักเสบและการสะสมของคราบพลัคอ่อนจำนวนมาก

การใช้ยาอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์เป็นยาขับเลือดมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ภาวะซึมเศร้า รวมถึงกรณีที่ใช้ยาในกลุ่มเบตา-อะดรีโนบล็อกเกอร์ และยากลุ่ม MAO inhibitor

ไม่ควรทำการผ่าตัดดึงกลับด้วยไฟฟ้ากับคนไข้ที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผลหลังจากขั้นตอน

การใช้ไหมขัดฟันด้วยเครื่องจักรอาจทำให้เหงือกบวมและอักเสบชั่วคราว ร่องเหงือกอักเสบ และหากใช้แรงมากเกินไปในการใช้ไหมขัดฟัน หรือใส่ไหมขัดฟันสองชั้นลึกเกินไป อาจทำให้มีความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อปริทันต์ถาวรและเหงือกร่นเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามรายที่ดึงไหมขัดฟันออกหลังการถอดไหมขัดฟันจะมีเลือดออกจากร่องเหงือก

หากใช้เส้นด้ายดึงที่ชุบอะดรีนาลีน อาจทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หลังจากใช้เฟอรัสซัลเฟตชุบเส้นใยแล้ว จะเห็นได้ว่าเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งในช่องปากเปลี่ยนสี

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากทำการขูดเหงือกแบบหมุน คือ ความเสียหายของรอยต่อเหงือกและการอักเสบและเหงือกร่น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำของทันตแพทย์สำหรับการดูแลเหงือกหลังจากการถอนฟัน ได้แก่ การบ้วนปากด้วยสารละลายฆ่าเชื้อ (เช่น สารละลายฟูราซิลิน) และหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่แข็งและร้อนชั่วคราว