การถอนเหงือก

ในการปฏิบัติทางทันตกรรมการเพิกถอนเหงือกเป็นขั้นตอนที่ขยายร่องเหงือก - ช่องว่างระหว่างพื้นผิวฟันและเนื้อเยื่อหมากฝรั่งโดยรอบ - โดยการดึงหรือผลักกลับ (trahere หมายถึง "ลาก" หรือ "ดึง" ในละติน) ขอบของเหงือกที่อยู่ติดกับคอของฟัน [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการเสริมนี้คือ:

• ความจำเป็นในการสร้างความประทับใจทางทันตกรรม (casts) สำหรับฟันเทียม เพื่อให้ได้ความประทับใจที่แม่นยำด้วยความพอดีที่แน่นหนามีความจำเป็นที่จะต้องเปิดเผยคอของฟันและให้แน่ใจว่าการเข้าถึงระยะขอบเหงือกซึ่งสามารถทำได้ด้วยความกว้างของเหงือกเหงือก
• การตรึงโครงสร้างเทียมคงที่ (มงกุฎ, สะพาน, การฝังรากฟันเทียม) ในบริเวณใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อเหงือก;
• การเตรียมการของฟันผุที่มีสติและการเติมที่ตามมา-ในการรักษา ฟันผุ;
• การกำจัดการบังคับย่อย ทาร์ทาร์;
• การฟื้นฟูฟัน (ฟันหน้า) โดยใช้ onlays คงที่ - วีเนียร์

การจัดเตรียม

เนื่องจากการหดตัวของเหงือกเป็นขั้นตอนการเสริมทางทันตกรรมจึงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการแยกต่างหาก (ยกเว้นสุขอนามัยช่องปากทั่วไปและการแปรงแผ่นโลหะอ่อนจากฟัน) และการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการถอนตัวก่อนที่จะสร้างความประทับใจโดย ทันตแพทย์เทียมยังกำหนดการตรวจสอบที่จำเป็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับฟันเทียมและประเมินเนื้อเยื่อเหงือกและโครงสร้างสนับสนุนที่อยู่ติดกัน

หากเป็นเรื่องของการสลายตัวของฟันหรือทาร์ทาร์ช่องปาก - ฟันและเหงือก - ถูกตรวจสอบโดยทันตแพทย์ทั่วไป [2]

เทคนิค การถอนเหงือก

ในขณะที่มีวิธีการหลายวิธีในการเพิกถอน - เครื่องจักรกลเคมีและการผ่าตัด - เทคนิคการถอนตัวขึ้นอยู่กับการเลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณี ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาวิธีการหลักและเทคนิคการเพิกถอนเหงือกรวมถึงวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดในการหดตัวเหงือก [3]

วิธีที่พบได้ง่ายและง่ายที่สุดคือการลดทอนเหงือกเชิงกล นี่คือการเพิกถอนเหงือกด้วยไหมขัดฟันซึ่งใช้งานโดยทันตแพทย์ส่วนใหญ่ การหดตัวของเหงือกที่มีความหนาอย่างเหมาะสมนั้นอยู่ใต้ขอบเหงือกรอบ ๆ ฟันโดย tamponization (ภายใต้ยาระงับความรู้สึกในท้องถิ่น) ไหมขัดฟันเพียงอย่างเดียว (เช่น Ultrapak) หรือใช้ร่วมกับสารต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่นอลูมิเนียมซัลเฟตที่ใช้ไหมพรม-อดัสที่ถูกทำให้ชื้น) ในสองวิธี: ไหมขัดฟันเดี่ยวหรือไหมขัดฟัน ความลึกที่ทันตแพทย์ใช้มัน (ด้วยเครื่องมือพิเศษ - แพคเกอร์ทันตกรรมแบน) ถูกกำหนดโดยความลึกของร่องและสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์รอบฟัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีเทปฟองน้ำสำหรับการถอนเหงือก (เทป merocel) ที่ทำจากวัสดุพอลิเมอร์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพซึ่งสัมผัสกับความชื้นบวมและขยายซัลคัสเหงือกโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อน

การหดตัวของหมากฝรั่งเคมีจะดำเนินการโดยการใช้เลือด (styptic), ยาสมานแผลหรือ vasoconstrictive กับเนื้อเยื่อหมากฝรั่งที่อยู่ติดกับฟัน สารต้านการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่รวมถึงอลูมิเนียมซัลเฟต [4]

กลุ่มของสารประกอบยาสมานแผลรวมถึงสารละลายเกลือโลหะ - อลูมิเนียมคลอไรด์, เหล็กซัลเฟต, สารละลายสารส้มสารส้ม, แทนนิน (กรดแทนนิค) ในทางทันตกรรมมีการใช้ Racestiptin ของเหลวในเลือด, alustat หรือ hemodent, เช่นเดียวกับเทคนิคการหดตัวของเหลวเหงือก - ด้วยอลูมิเนียมคลอไรด์; การแก้ปัญหาด้วยเหล็กซัลเฟต - Alufer และ hemostab

เจลการถอนหมากฝรั่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายกับอลูมิเนียมซัลเฟต - Alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent; เจลสกัดของฮีสเทสและ retragel หมากฝรั่ง - ด้วยอลูมิเนียมคลอไรด์; เจลที่มีเหล็กซัลเฟต - Viscostat Ultradent

การเพิกถอนกับ vasoconstrictors เกี่ยวข้องกับการใช้อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งเป็นสาเหตุของ vasoconstriction ท้องถิ่น (vasoconstriction) และเนื้อเยื่อขาดเลือด แต่การใช้งานของมันถูก จำกัด ด้วยผลข้างเคียงดังนั้นอลูมิเนียมคลอไรด์มักใช้บ่อยที่สุด

เพิ่มความสะดวกสบายของผู้ป่วยและทำให้ขั้นตอนการหดตัวของแพทย์มีความง่ายขึ้นอย่างมาก (traxodent, การหดตัวของ DMG, FS hemostatic, การหดตัวของยาสมานแผล, gingi trac, expasyl) ตามที่ระบุไว้โดยทันตแพทย์มันเป็นวิธีที่ง่ายรวดเร็วและไม่เจ็บปวดซึ่งไม่ได้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีการอักเสบของเนื้อเยื่อหรือการบาดเจ็บ [5] [6] [7]

การหดตัวของหมากฝรั่ง (ซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ) รวมถึง:

• การขูดมดลูกโรตารี่ของร่องเหงือก;
• Electrosurgery (ใช้อิเล็กโทรดโค้งขนาดเล็กเคลื่อนที่ขนานกับแกนยาวของฟัน);
• การใช้เลเซอร์ (ภายใต้การกระทำที่มีการระเหยของเนื้อเยื่อพื้นผิวในร่องเหงือกและการขยายตัว) [8]

การคัดค้านขั้นตอน

การหดตัวของเหงือกไม่ได้ดำเนินการในกรณีของการติดเชื้อในช่องปาก (โรคเหงือกอักเสบ, stomatitis, candidiasis) เช่นเดียวกับโรคปริทันต์การอักเสบและการสะสมของคราบจุลินทรีย์อ่อนขนาดใหญ่

การใช้อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ในฐานะตัวแทนการถอนตัวนั้นมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ภาวะซึมเศร้า, ภาวะซึมเศร้า, เช่นเดียวกับในกรณีของการใช้ยาเสพติดของกลุ่มเบต้า-adrenoblockers และสารยับยั้ง MAO

ไม่ควรมีการถอนการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าในผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผลหลังจากขั้นตอน

การใช้ไหมขัดฟันอาจทำให้เกิดอาการบวมชั่วคราวและการอักเสบของเหงือกการอักเสบของร่องเหงือกและหากใช้แรงมากเกินไปในระหว่างการใช้ไหมขัดฟันหรือถ้าใช้ไหม

มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่มีการหดตัวของ FOLS - หลังจากการกำจัด - มีเลือดออกจากร่องเหงือก

หากมีการใช้ด้ายการหดตัวของอะดรีนาลีนความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นและระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน

หลังจากใช้เฟอร์รัสซัลเฟตเพื่อทำให้เส้นใยทำให้มีการเปลี่ยนสีของเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งในช่องปาก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังจากขั้นตอนการขูดเหงือกแบบโรตารี่เป็นความเสียหายต่อทางแยกเหงือกด้วยการอักเสบและภาวะเศรษฐกิจถดถอย

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำของทันตแพทย์สำหรับการดูแลหมากฝรั่งหลังจากการถอนตัวรวมถึงการล้างปากด้วยสารละลายน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่นสารละลาย furacilin) และหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่ร้อนและร้อนชั่วคราว