การถอนเหงือก

ในทางปฏิบัติทางทันตกรรม การถอนเหงือกเป็นขั้นตอนที่ทำให้ร่องเหงือกกว้างขึ้น ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างผิวฟันและเนื้อเยื่อเหงือกโดยรอบ โดยการดึงหรือดันกลับ (trahere แปลว่า "ลาก" หรือ "ดึง" ในภาษาลาติน) ขอบของเหงือก เหงือกที่อยู่ติดกับคอฟัน[1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ข้อบ่งชี้สำหรับขั้นตอนเสริมนี้คือ:

• ความจำเป็นในการพิมพ์ฟันเทียม (เฝือก) สำหรับฟันเทียม เพื่อให้ได้การพิมพ์ที่แม่นยำและพอดีกับขอบฟันที่แน่น จำเป็นต้องเปิดคอของฟันออก และต้องแน่ใจว่าสามารถเข้าถึงขอบเหงือกได้ ซึ่งทำได้โดยมีความกว้างของร่องเหงือกอย่างน้อย 0.15-0.2 มม.
• การยึดโครงสร้างขาเทียมแบบตายตัว (ครอบฟัน สะพานฟัน หลักยึดรากฟันเทียม) ในบริเวณใกล้กับเนื้อเยื่อเหงือก
• การเตรียมฟันผุและการอุดฟันในภายหลัง - ในการรักษาฟันผุ;
• การกำจัด หินปูนใต้เหงือก;
• การบูรณะฟันหน้า (ฟันหน้า) โดยใช้ออนเลย์แบบตายตัว - วีเนียร์

การจัดเตรียม

เนื่องจากการถอนเหงือกเป็นขั้นตอนทางทันตกรรมเสริม จึงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการแยกต่างหาก (ยกเว้นสุขอนามัยช่องปากทั่วไปและการแปรงคราบจุลินทรีย์ที่อ่อนนุ่มออกจากฟัน) และการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการถอนฟันก่อนการพิมพ์ฟันจะทำโดยทันตแพทย์จัดฟัน ทันตแพทย์จัดฟันยังกำหนดการตรวจที่จำเป็นทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับฟันเทียมและประเมินเนื้อเยื่อเหงือกและโครงสร้างรองรับที่อยู่ติดกัน

หากเป็นเรื่องของฟันผุหรือหินปูน ช่องปาก - ฟันและเหงือก - จะได้รับการตรวจโดยทันตแพทย์ทั่วไป[2]

เทคนิค การถอนเหงือก

แม้ว่าวิธีการดึงกลับจะมีหลายวิธี - เชิงกล เคมี และการผ่าตัด แต่เทคนิคของการดึงกลับจะขึ้นอยู่กับการเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละกรณีเสมอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องพิจารณาวิธีการและเทคนิคหลักในการดึงเหงือก รวมถึงวิธีการดึงเหงือกที่ใช้บ่อยที่สุด[3]

วิธีการทั่วไปและง่ายที่สุดคือการดึงเหงือกแบบกลไก นี่คือการถอนเหงือกด้วยไหมขัดฟัน ซึ่งทันตแพทย์จัดฟันส่วนใหญ่ใช้ ไหมขัดฟันดึงเหงือกที่มีความหนาเหมาะสมจะถูกวางไว้ใต้ขอบเหงือกรอบๆ ฟัน โดยการสอดผ้าอนามัยแบบสอด (ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่) ใช้ไหมขัดฟันเพียงอย่างเดียว (เช่น Ultrapak) หรือใช้ร่วมกับสารห้ามเลือด (เช่น ไหมขัดฟัน GINGI-Aid ที่เคลือบด้วยอะลูมิเนียมซัลเฟต) ในสองวิธี: ไหมขัดฟันเดี่ยวหรือไหมขัดฟันสองชั้น ความลึกที่ทันตแพทย์ทำการเจาะ (ด้วยเครื่องมือพิเศษ - เครื่องบรรจุหีบห่อแบบแบน) จะถูกกำหนดโดยความลึกของร่องและสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์ที่อยู่รอบฟัน

ล่าสุด มีการใช้เทปฟองน้ำสำหรับการดึงเหงือก (เทป Merocel) ที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์ที่เข้ากันได้ทางชีวภาพ ซึ่งเมื่อสัมผัสกับความชื้น จะขยายและขยายร่องเหงือกโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อน

การถอนเหงือกด้วยสารเคมีทำได้โดยการใช้สารห้ามเลือด (styptic) ยาสมานแผล หรือยาหดตัวของหลอดเลือดบนเนื้อเยื่อเหงือกที่อยู่ติดกับฟัน สารห้ามเลือดส่วนใหญ่ประกอบด้วยอะลูมิเนียมซัลเฟต[4]

กลุ่มของสารประกอบฝาดประกอบด้วยสารละลายของเกลือของโลหะ - อลูมิเนียมคลอไรด์, เหล็กซัลเฟต, สารละลายสารส้ม, แทนนิน (กรดแทนนิก) ในทางทันตกรรมนั้นมีการใช้ของเหลวห้ามเลือด Racestiptin, Alustat หรือ Hemodent เช่นเดียวกับ Technodent ของเหลวถอนเหงือกด้วยอลูมิเนียมคลอไรด์ สารละลายที่มีเหล็กซัลเฟต - Alufer และ Hemostab

เจลถอนเหงือกที่ใช้กันอย่างแพร่หลายพร้อมอะลูมิเนียมซัลเฟต - Alu-Jen, ViscoStat Clear Ultradent; เจลถอนหมากฝรั่ง Hemosthase และ Retragel - พร้อมอะลูมิเนียมคลอไรด์ เจลที่มีเหล็กซัลเฟต - Viscostat Ultradent

การถอนกลับด้วย vasoconstrictors เกี่ยวข้องกับการใช้อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ซึ่งทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในท้องถิ่น (vasoconstriction) และการขาดเลือดของเนื้อเยื่อ แต่การใช้งานถูกจำกัดด้วยผลข้างเคียง ดังนั้นจึงมักใช้อะลูมิเนียมคลอไรด์

เพิ่มความสะดวกสบายของผู้ป่วยและทำให้ขั้นตอนการวางเหงือกถอนเหงือกของแพทย์ที่มีส่วนประกอบต่างๆ ง่ายขึ้นอย่างมาก (Traxodent, DMG Retraction Paste, FS Hemostatic, Astringent Retraction Paste, Gingi Trac, Expasyl) ซึ่งถูกแทรกเข้าไปในร่องเหงือกเป็นเวลาไม่กี่นาที แล้วเอาออกตามด้วยการล้างเหงือกด้วยน้ำและผึ่งลมให้แห้ง ตามที่ทันตแพทย์ระบุไว้ วิธีนี้เป็นวิธีที่ง่าย รวดเร็ว และไม่เจ็บปวด ซึ่งไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมี เนื้อเยื่ออักเสบ หรือบาดแผล[5], [6],[7]

การผ่าตัดดึงเหงือกออก (ซึ่งดำเนินการโดยใช้ยาชาเฉพาะที่) รวมถึง:

• การขูดมดลูกแบบหมุนของร่องเหงือก
• การผ่าตัดด้วยไฟฟ้า (ใช้อิเล็กโทรดโค้งขนาดเล็กเคลื่อนที่ขนานกับแกนยาวของฟัน)
• การใช้เลเซอร์ (ภายใต้การกระทำที่มีการระเหยของเนื้อเยื่อพื้นผิวในร่องเหงือกและการขยายตัว)[8]

การคัดค้านขั้นตอน

การถอนเหงือกไม่ได้เกิดขึ้นในกรณีของการติดเชื้อในช่องปาก (โรคเหงือกอักเสบ, เปื่อย, เชื้อราในช่องปาก) เช่นเดียวกับโรคปริทันต์อักเสบและการสะสมของคราบจุลินทรีย์จำนวนมาก

การใช้อะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์เป็นสารหดกลับมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ซึมเศร้า, เช่นเดียวกับในกรณีที่ใช้ยาของกลุ่ม beta-adrenoblockers และสารยับยั้ง MAO

ไม่ควรทำการดึงกลับด้วยไฟฟ้ากับคนไข้ที่ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ

ผลหลังจากขั้นตอน

การใช้ไหมขัดฟันอาจทำให้เกิดอาการบวมชั่วคราวและอักเสบของเหงือก การอักเสบของร่องเหงือก และหากใช้ไหมขัดฟันแรงเกินไปหรือวางไหมขัดฟันลึกเกินไป ความเสี่ยงต่อความเสียหายของปริทันต์ถาวรและเหงือกร่นจะเพิ่มขึ้น

มากกว่าหนึ่งในสามของคนไข้ที่ดึงไหมขัดฟัน - หลังถอดออก - มีเลือดออกจากร่องเหงือก

หากใช้ด้ายดึงอะดรีนาลีนที่เติมอะดรีนาลีน ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้น และระดับน้ำตาลในเลือดอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคเบาหวาน

หลังจากใช้เฟอร์รัสซัลเฟตเพื่อทำให้เส้นใยชุ่ม จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนสีของเนื้อเยื่ออ่อนและแข็งในช่องปาก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังขั้นตอนการขูดเหงือกแบบหมุนคือความเสียหายต่อรอยต่อเหงือกจากการอักเสบและเหงือกร่น

ดูแลหลังจากขั้นตอน

คำแนะนำของทันตแพทย์สำหรับการดูแลเหงือกหลังถอนฟัน ได้แก่ การบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (เช่น สารละลายฟูราซิลิน) และหลีกเลี่ยงอาหารและเครื่องดื่มที่แข็งและร้อนชั่วคราว